Riippuvuus

Addiktio ( englanniksi  riippuvuus  - riippuvuus, riippuvuus, riippuvuus) on laajassa merkityksessä pakkomielteinen tarve, jonka henkilö tuntee tietylle toiminnalle. Termiä käytetään usein sellaisista ilmiöistä kuin huumeriippuvuus , huumeriippuvuus , mutta nyt sitä ei sovelleta enemmän kemiallisiin, vaan psykologisiin riippuvuuksiin [1] , esimerkiksi käyttäytymiseen, joista esimerkkejä ovat: Internet-riippuvuus , peliriippuvuus , shopaholismi , psykogeeninen ylensyönti , fanaattisuus , riippuvuus pornografiaan jne. [2][3] [4] [5]

Lääketieteellisessä mielessä riippuvuus on pakkomielteinen tarve toistaa tiettyjä toimia, joihin liittyy, jos potilaan tavanomaista aikataulua rikotaan, selkeitä fysiologisia ja psykologisia poikkeavuuksia [6] , ei-triviaalia käyttäytymistä ja muita mielenterveyshäiriöitä.

Termin historia

Vuosikymmeniä sitten riippuvuus oli farmakologinen termi, joka merkitsi lääkkeen (huume, laillinen tai laiton huume ) käyttöä riittävässä määrin välttääkseen vieroitusoireiden epämiellyttävät vaikutukset . Tällaisen riippuvuuden tilaan liittyvää riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä ("huumeriippuvuus" [7] ) pidettiin poikkeavana ja se vastusti riippuvuutta sairautena [8] . Tällä hetkellä näkemys tällaisten riippuvuushäiriöiden olemuksesta on muuttunut. "Narkoottisuutta" alettiin pitää muiden käyttäytymisriippuvuushäiriöiden ohella yhtenä ilmiönä, jonka psykopatologisesta olemuksesta ei kuitenkaan ole olemassa yhteistä näkemystä.

Luokitus

Eri kirjoittajat kutsuvat riippuvuuksia pakko-oireisiksi häiriöiksi [9] , tuotantospektrin häiriöiksi [10] , niitä verrataan hämärään tajunnanhäiriöön [11] jne. Useat kirjoittajat näkevät riippuvuuden jatkuvan (jopa 60 %) komorbiditeetin . häiriöt sekä keskenään että muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa ( affektiiviset , pakko-oireiset jne.) [8] .

Riippuvuussairaudet luokitellaan joskus tarttumattomiksi tai sosiaalisiksi. Viime vuosikymmenien kliinisessä ja sosiaalisessa narkologiassa ja addiktologiassa on havaittu uusia riskitekijöitä, varhaista ja erittäin nopeaa ihmisen riippuvuustilojen muodostumista, terapeuttista vastustuskykyä ja taudin ei-remissiota.

Yleisesti ottaen riippuvuudet voidaan jakaa ehdollisesti "kemiallisiin" (olennaisiin) - joita kutsutaan myös fyysisiksi riippuvuuksiksi ja käyttäytymisriippuvuuksiksi (ei-olennainen, psykologinen ) [12] [13] .

Käyttäytymisriippuvuus psykologiassa on ihmisen tietoisuuden tila, jolle on ominaista kiintymys tiettyyn toimintaan, kyvyttömyys lopettaa sitä itsestään.

Ilmiön tutkimus

Addiktiivinen käyttäytyminen liittyy ihmisen haluun poistua todellisesta elämästä muuttamalla tietoisuuden tilaa. Tätä ilmiötä tutkivat addiktologia , kliininen psykologia ja sosiologia [14] .

On olemassa sosiaalisesti hyväksyttäviä riippuvuuden muotoja [15] : henkiset käytännöt, meditaatio , rakastuminen , luovuus, työnarkomaanisuus , Internet-riippuvuus , shopaholismi , extreme-urheilu , ylensyöminen , sekä sosiaalisesti vaarallisia: päihteiden väärinkäyttö , huumeriippuvuus , kleptomania ja muut. . Joissakin tapauksissa riippuvuudet voivat kehittyä tarkoituksellisesti (esimerkiksi älyllisesti lahjakkaiden nuorten kognitiivisen riippuvuuden tekijöitä tutkitaan [16] ).

Tietoyhteiskunnan kehittymisen ja perinteisten tiedosta riippuvien sairauksien [17] lisääntymisen myötä on ilmaantunut uusia riippuvuuksia - patologiset riippuvuudet televisiosta [18] , sosiaaliset verkostot [19] , Internet-riippuvuus ; riippuvuus tietokonepeleistä [20] jne.

Biologiset mekanismit

Tutkimustiedot osoittavat, että riippuvuuksista on vastuussa tietyt biologiset mekanismit. Tämä alue on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Kuten keskustelussa " Sosiogenetiikka tai biogenetiikka " todettiin, synnynnäisten ominaisuuksien biologinen luonne voi vaikuttaa päätöksentekoon ja toimintaan. Tietyt genetiikkaan , DNA :han ja mielenterveyshäiriöihin liittyvät tekijät voivat olla piilevästi läsnä aktivoidakseen sitten tietyllä hetkellä [21] .

Toisaalta riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen voi johtua ympäristön vaikutuksesta, mikä johtaa muutokseen yksilön käyttäytymisessä ( eng.  Behavior modifikation ). Suotuisat ihmissuhteet, hyväksikäyttö, sosiaalinen vuorovaikutus, myrkyllisille aineille altistuminen voivat kaikki muuttaa ihmisen käyttäytymistä. Jotkut tutkijat tunnistavat sekä sosiaalisten että biologisten tekijöiden vaikutuksen, jotka yhdessä muodostavat käyttäytymismallin.

Jotkut aivojen alueet voivat kuulua riippuvuuden biologiseen mekanismiin. Huomattavin on dopamiinin vapautumismekanismi Nucleus accumbensissa , jonka monet huumeet laukaisevat, mikä vahvistaa riippuvuutta [22] . Dopamiinin vapautuminen on luonnollinen stimuloiva prosessi, kuten syöminen tai seksi. Huumeet toimivat samalla tavalla. Erityisesti jotkut lääkkeet lisäävät dopamiinin tuotantoa ja vapautumista aivoissa 5-10 kertaa, mikä mahdollistaa niitä käyttävien ihmisten mielihyvän tunteen keinotekoisella tavalla [23] [24] [25] . Joten amfetamiini stimuloi suoraan dopamiinin vapautumista , mikä vaikuttaa sen kuljetusmekanismiin [26] . Muut huumeet, kuten kokaiini ja psykostimulantit , estävät dopamiinin luonnolliset takaisinottomekanismit ja lisäävät sen pitoisuutta synaptisessa tilassa [27] . Morfiini ja nikotiini jäljittelevät luonnollisten välittäjäaineiden [27] toimintaa ja alkoholi estää dopamiiniantagonistien toiminnan [ 28 ] . Alkaen limbisesta dopaminergisesta järjestelmästä , prosessi muuttaa sitten muita aivojen osia, kuten ventraalista tegmentaalista aluetta [29] .

Mekanismeihin, joilla tämä prosessi suoritetaan, kuuluu muiden AMPA-reseptorien tunkeutuminen dopaminergisten hermosolujen postsynaptiseen kalvoon . Hiirillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että altistuminen kokaiinille kahden viikon ajan aiheuttaa pitkäaikaisia ​​muutoksia ventraalisella tegmentaalialueella. Lisäksi huumeen mielihyvävaikutus vahvistaa sen saamiseen ja käyttöön liittyvää käyttäytymistä, kunnes siitä tulee tapa. Aluksi prosessi tapahtuu striatumin ventraalisessa osassa, pääasiassa vahvistuksen keskellä , mutta sitten muutoksia kehittyy aivojuovion yläosaan ( dorsaalinen striatum ). Oletettavasti riippuvuuteen liittyvät neuronien modifikaatiot seuraavat kahden edellä mainitun alueen välistä dorsaalisesti peräkkäistä kytkentäsekvenssiä [30] .

Useat tekijät vaikuttavat taipumukseen sairastua huumeriippuvuuteen. Ehkä se liittyy aivojen prefrontaaliseen aivokuoreen , joka on vastuussa tuomioista, riskinottopäätöksistä ja impulsiivisuuden hallinnasta. Tämä selittäisi, miksi lapset ovat alttiimpia huumeriippuvuudelle. Erilliset tutkimukset osoittavat, että 10–12-vuotiailla lapsilla, jotka osoittavat vähiten estonta käyttäytymistä, on suurin riski saada huumeriippuvuus [31] .

Riippuvuudesta eroon pääseminen, hoito

Ainoa tehokkaaksi todistettu (AA:n ja asiantuntijoiden mukaan) tapa päästä eroon riippuvuutta aiheuttavasta käyttäytymisestä tai vähentää riippuvuutta on osallistuminen itseapuryhmiin ( eng.  Addiction recovery groups ), kun siihen tai toiseen riippuvuuteen alttiit ihmiset kokoontuvat yhteen jotta voimme jakaa ongelmia ja tukea toisiaan tiellä päästä eroon pakkomielteisistä tarpeista. Tunnettu esimerkki tällaisista ryhmistä ovat " Anonyymien alkoholistien " yhteisöt. Ainoa jäsenyysehto on halu lopettaa juominen. Anonyymien Alkoholistien jäsenet eivät maksa liittymis- tai jäsenmaksua, he elättävät itsensä vapaaehtoisilla lahjoituksillaan. Ryhmäkokousten pitämisen päätarkoituksena on ylläpitää raittiita elämäntapoja (ei juo alkoholia) sekä auttaa muita ratkaisemaan tämä ongelma. Kommunikoimalla kokouksissa osallistujat jakavat kokemuksensa, voimansa, puhuvat keitä he olivat, mitä heille tapahtui ja kuinka he elävät nyt. Anonyymien alkoholistien ryhmien rinnalla ryhmiä luodaan usein läheishuoltajille  eli sukulaisille tai läheisille, joiden elämään osallistuvan henkilön tapa vaikuttaa negatiivisesti [32] .

Anonyymien alkoholistien kokemuksen perusteella on luotu samanlaisia ​​itseapuryhmiä muille riippuvuuksille: Anonyymit huumeet , alkoholistien aikuiset lapset , nimettömät tupakoitsijat, anonyymit pelaajat jne. Yleensä eri ryhmät käyttävät erilaisia ​​menetelmiä kuin täysin ei-kirkossa. avoimesti uskonnollisiin. On ehdotettu, että sosiaalinen vuorovaikutus lisää todennäköisyyttä toipua riippuvuudesta johtuen niiden kollektiivisesta tehokkuudesta ja koska kohtaamisten aikana vapautuvat välittäjäaineet voivat luonnollisesti aiheuttaa tyytyväisyyden tunteita ilman huumeiden tai alkoholin tarvetta [33] .

Monet itseapuryhmät perustuvat 12 - vaiheiseen ohjelmaan .  Alun perin Anonyymit Alkoholistit ehdottivat menetelmäksi päästä eroon alkoholismista [34] , mutta kaksitoista vaihetta julkaistiin kirjassa Anonyymit alkoholistit vuonna 1939 [35] . Myöhemmin menetelmää mukautettiin muihin riippuvuuden muotoihin. American Psychological Association hahmottelee seuraavat vaiheet tässä menetelmässä [34] :

Samankaltaisten ryhmien lisäksi on olemassa myös erilaisia ​​ehkäiseviä ja terapeuttisia lähestymistapoja riippuvuuksien torjumiseen. Esimerkiksi opiaattien ( heroiinin jne.) käytön aiheuttaman huumeriippuvuuden yleinen korvaushoito on metadonikorvaushoito . Metadoniterapialla pyritään ensisijaisesti huumeidenkäyttäjien sosialisointiin, vieroittaen heitä suonensisäisestä huumeannostuksesta. Hoito suoritetaan tiukasti hoitavan lääkärin valvonnassa ja siihen osallistuvat muut tarvittavat asiantuntijat. Tyypillisesti metadonia käytetään nestemäisenä aineena, joka sekoitetaan siirapin kanssa ja otetaan suun kautta .

Toinen korvaushoidossa käytettävä huumekipulääke on buprenorfiini , joka saattaa olla turvallisempi kuin metadoni [36] . Sen laajempaa käyttöä korvaushoidossa rajoittava tekijä on lääkkeen hinta (joidenkin arvioiden mukaan vähintään 10 kertaa kalliimpi). kuin metadoni ).

Parhaillaan tehdään tutkimuksia, jotka osoittavat mahdollisuutta syntetisoida vasta -aineita , jotka häiritsisivät lääkkeiden vaikutuksia aivoihin ja minimoivat mielihyvän tunteen. Viime aikoina on kehitetty rokotteita kokaiinia , heroiinia , metamfetamiinia ja nikotiinia vastaan . Näitä lääkkeitä testataan parhaillaan, jotta niitä voitaisiin käyttää ehkäisevänä ja kuntouttavana välineenä riippuvuuksista kärsiville tai niille alttiille [37] [38] .

Toinen riippuvuuksien hoidossa käytettävä menetelmä on aivojen syvärakenteiden stimulaatiomenetelmä . Tämä menetelmä koostuu erityisen laitteen istuttamisesta potilaan aivoihin kirurgisen toimenpiteen avulla, joka myöhemmin aiheuttaa heikon sähkövaikutuksen tietyille aivoalueille. Sitä käytetään tällä hetkellä esimerkiksi liikehäiriöiden, kuten Parkinsonin taudin , hoitoon , mutta on ehdotuksia, että se voi olla tehokas riippuvuuksiin [39] [40] . Isku voidaan suorittaa vahvistuskeskukseen , aivojuovioon , striatumin yläosaan ( dorsaalinen striatum ) ja aivokuoren mediaaliseen prefrontaalialueeseen [41] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ A. L. Sventsitsky. Lyhyt psykologinen sanakirja. - M . : "Prospekti", 2011. - S. 11. - 512 s. — ISBN 978-5-392-01704-1 .
  2. ↑ Taylor, CZ Uskonnollinen riippuvuus: pakkomielle henkisyydestä  //  Pastoraalinen psykologia. - Springer Netherlands, 2002. - maaliskuu ( nide 50 , no. 4 ). - s. 291-315 . - doi : 10.1023/A:1014074130084 .
  3. ↑ Depression , The Columbia Electronic Encyclopedia , Columbia University Press , 2007 , < http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0815204.html > . Arkistoitu 2. huhtikuuta 2012 Wayback Machinessa 
  4. ↑ Nowack, WJ : Epilepsiaan liittyvät psykiatriset häiriöt  . sähköisen lääketieteen erikoisuudet . WebMD (29. elokuuta 2006). Arkistoitu alkuperäisestä 5. kesäkuuta 2012.
  5. ↑ Beck, D.A. Yleisistä lääketieteellisistä tiloista johtuvat psykiatriset häiriöt  ( PDF). Psykiatrian laitos, Missouri-Columbian yliopisto (2007). Haettu 25. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 14. huhtikuuta 2008.
  6. ↑ V. D. Mendelevitš. Huollettavan henkilön psykologia. - Kazan, 2004. - 240 s.
  7. ↑ Pyatnitskaya I. N. Kliininen narkologia. L., lääketiede. 1975. 332 s.
  8. ↑ 1 2 A. Yu. Egorov Riippuvuussairauksien hoidon näkymät: teoreettinen tausta . Haettu 13. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 17. toukokuuta 2012.
  9. ↑ Leshner AI -riippuvuus on aivosairaus - ja sillä on merkitystä. // Tiede. 1997. V. 278. N 5335. S. 45-47.
  10. ↑ Altshuler V. B. Patologinen alkoholinhimo. Moskova, 1994. - 216 s.
  11. ↑ Mendelevich V. D., Sadykova R. G. Riippuvuus psykologisena ja psykopatologisena ilmiönä (diagnoosin ja erilaistumisen ongelmat) // Kliinisen psykologian tiedote. 2003. V. 1. Nro 2. S. 153-158.
  12. ↑ Albrecht U., Kirschner NE, Grüsser SM Diagnostiset instrumentit käyttäytymisriippuvuuteen: yleiskatsaus  //  Psychosoc Med : Journal. - 2007. - Voi. 4 . - P. Doc11 . — PMID 19742294 .
  13. ↑ S. Yu Tsirkin. Lapsuuden ja nuoruuden psykologian ja psykiatrian käsikirja. - 2. - Pietari, 2004. - S. 561. - 896 s. — ISBN 5-318-00115-7 .
  14. ↑ V. Kachalov. Riippuvuuksista ja riippuvuuskäyttäytymisestä . Psykologian maailma . Haettu 12. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 10. maaliskuuta 2011.
  15. ↑ A. Yu. Egorov - Ei-kemialliset (käyttäytymiseen liittyvät) riippuvuudet (arvostelu) . Haettu 12. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 9. huhtikuuta 2012.
  16. ↑ Yakimova T.V. Kognitiivisen riippuvuuden ilmiö älyllisesti lahjakkaiden nuorten kehityksessä // Konsultatiivinen psykologia ja psykoterapia. - 2010. - T. 1 . - S. 121-136 .
  17. ↑ Eremin A. L. Tietoympäristön vaikutus väestön terveyteen Arkistokopio 7.2.2020 Wayback Machinessa // Sosiaalihygienian, terveydenhuollon ja lääketieteen historian ongelmia. Arkistokopio päivätty 28. marraskuuta 2014 Wayback Machinessa -2000.- Nro 6. - s. 21-24.
  18. ↑ Kubey R., Csikszentmihalyi M. Televisioriippuvuus ei ole pelkkä metafora // Scientific American. - 2002. - nro 2. - s. 48-55. . Käyttöpäivä: 30. marraskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 1. heinäkuuta 2015.
  19. ↑ Karaiskos D., Tzavellas E., Balta G., Paparrigopoulos T. P02-232 - Sosiaalisen verkoston riippuvuus: uusi kliininen häiriö? // European Psychiatry. Voi. 25, Suppl. 1, 2010, s. 855. . Haettu 30. marraskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2015.
  20. ↑ Brus A. Nuorten näkökulma tietokonepeliriippuvuuteen// Addiction Research & Theory. 2013 Voi. 21, ei. 5, s. 365-375.
  21. ↑ Tsuang, M.T.; MJ Lyons, JM Meyer, T. Doyle. Eri huumeiden väärinkäytön samanaikainen esiintyminen miehillä: Huumekohtaisten ja yhteisten haavoittuvuuksien rooli  (englanti)  // JAMA  : Journal. - 1998. - Ei. 55 . - s. 967-972 .
  22. ↑ Salamone, JD Striatal- ja accumbens-dopamiinin monimutkainen motorinen ja sensomotorinen toiminta: osallistuminen instrumentaalisiin käyttäytymisprosesseihin  //  Psykofarmakologia : päiväkirja. - Springer , 1992. - Ei. 107 . - s. 160-174 .
  23. ↑ Aivot ja huumeet . Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011.
  24. ↑ Aivosi huumeista: dopamiini ja  riippuvuus . BigThink.com . Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011.
  25. ↑ Dopamiini - Näyte neurotransmitteri  . Texasin yliopisto Austinissa . Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011.
  26. ↑ Amfetamiinin aiheuttaman dopamiinin ylikuormituksen mekanismi  . National Center for Biotechnology Information .
  27. ↑ 1 2 MITEN HUUMEET VAIKUTTAVAT  NEUROTOIMET . Aivot . Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011.
  28. ↑ Miehistä tulee todennäköisemmin alkoholisteja dopamiinin takia, tutkijat ovat havainneet . Safris.ru . Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011.
  29. ↑ Kauer, JA; RC Malenka. Synaptinen plastisuus ja riippuvuus (ut) // Nature Reviews: Neuroscience. - 2007. - Nro 8 . - S. 844-858 .
  30. ↑ Belin, D.; BJ Everitt. Kokaiinin etsintätavat riippuvat dopamiinista riippuvaisesta sarjayhteydestä, joka yhdistää vatsan dorsaaliseen  striatumiin //  Neuron : päiväkirja. - Cell Press , 2008. - Ei. 57 . - s. 432-441 .
  31. ↑ Tarter, RE; L. Kirisci, A. Mezzich, J. R. Cornelius. Neurokäyttäytymisen esto lapsuudessa ennustaa varhaista ikää päihteidenkäyttöhäiriön alkaessa  (englanniksi)  // American Journal of Psychiatry  : päiväkirja. - 2003. - Ei. 160 . - s. 1078-1085 .
  32. ↑ Crnkovic, A. Elaine; DelCampo, Robert L. Järjestelmällinen lähestymistapa kemiallisen riippuvuuden hoitoon   // Nykyaikainen perheterapia : päiväkirja. - 1998. - maaliskuu ( osa 20 , nro 1 ) . - s. 25-36 . — ISSN 1573-3335 . - doi : 10.1023/A:1025084516633 .
  33. ↑ Poquerusse, Jessie. The Neuroscience of Sharing  (englanniksi)  (linkki ei ole käytettävissä) . universe.com . Haettu 16. elokuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 8. toukokuuta 2013.
  34. ↑ 1 2 VandenBos, Gary R. APA:n psykologian sanakirja  . – 1. — Washington, DC : American Psychological Association , 2007. — ISBN 1-59147-380-2 .
  35. ↑ Anonyymit alkoholistit; Bill W. Anonyymit alkoholistit  (englanti) . – 4. - Anonyymien alkoholistien maailmanpalvelut, 2001. - ISBN 1-893007-16-2 .
  36. ↑ Vocci, FJ; J. Acri, A. Elkashef. Lääkekehitys riippuvuushäiriöihin: tieteen tila  (englanniksi)  // American Journal of Psychiatry  : Journal. - 2005. - Ei. 162 . - s. 1431-1440 .
  37. ↑ Cerny, EH; T. Cerny. Rokotteet nikotiinia vastaan   ​​// Human Vaccines : päiväkirja. - 2009. - Ei. 5 . - s. 200-205 .
  38. ↑ Carroll, FL; B.E. Bloch, R.R. Pidaparthi. Merkapto-(+)-metamfetamiinihapteenien synteesi ja niiden käyttö parannetun epitooppitiheyden saamiseksi (+)-metamfetamiinikonjugaattirokotteisiin  //  Journal of Medical Chemistry : päiväkirja. - 2011. - Ei. 54 . - P. 5221-5228 .
  39. ↑ Nuttin B, Cosyns P, Demeulemeester H, Gybels J, Meyerson B (1999). "Sähköstimulaatio sisäisten kapseleiden eturaajoissa potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö". Lancet . 1999 30. lokakuuta 354(9189):1526 PMID 10551504
  40. ↑ Mantione, M.; W. van den Brink, P. R. Schuurman, D. Denys. Tupakoinnin lopettaminen ja painonpudotus nucleus accumbensin kroonisen syvän aivostimulaation jälkeen: Terapeuttiset ja tutkimusvaikutukset: Tapausraportti  (englanniksi)  // Neurosurgery : Journal. - 2010. - Ei. 66 . — P. E218 .
  41. ↑ Luigjes, J.; W. van den Brink, M. Feenstra.  Syvä aivojen stimulaatio riippuvuudessa : katsaus mahdollisiin aivokohteisiin  // Molecular Psychiatry : päiväkirja. – 2011.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa
 Riippuvuus ( riippuvuus )
riippuvuusoireyhtymät
Fyysinen ja henkinen
Vain henkistä
Liittyvät