Raskaus | |
---|---|
Erikoistuminen | Synnytys |
Kesto | Noin 9 kuukautta |
Raskaus on prosessi, jossa nainen kantaa sikiön kehossaan tapahtuvien muutosten yhteydessä [1] . Se sisältää ajanjakson, joka alkaa munasolun hedelmöityksestä ja päättyy lapsen syntymään [2] . Merkittävät anatomiset ja fysiologiset muutokset naisen kehossa raskauden aikana tähtäävät sikiön ravitsemuksen ja kehityksen varmistamiseen ja vaikuttavat kaikkiin kehon elimiin [3] .
Raskauden alkamisesta raskaus kestää keskimäärin noin 9 kuukautta (266–270 päivää), ääriarvojen ollessa 250–285 päivää [1] . Koska tarkkaa hedelmöittymispäivää ei voida tietää, odotettu synnytyspäivä määritetään yleensä lisäämällä 7 päivää viimeisen kuukautiskierron ensimmäiseen päivään (uuden munasarjan follikkelin kypsymisen alkuun ) ja laskemalla 9 kuukautta saapumisesta. päivämäärä [1] (Negelen sääntö) [4] . Täysin kehittynyt sikiö muodostuu jo 221 päivän kuluttua viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä [1] . 50 %:ssa tapauksista synnytys tapahtuu ±7 päivän sisällä odotetusta syntymäajasta, 95 %:ssa tapauksista ±14 päivän sisällä [1] .
Raskaus syntyy munanjohtimessa olevien naaras- ja miessukusolujen fuusioitumisen seurauksena , minkä jälkeen muodostuu tsygootti , joka sisältää 46 kromosomia . Syntymättömän lapsen sukupuoli riippuu sukupuolikromosomien joukosta (XX tai XY), kun taas munat ovat aina X-kromosomin kantajia ja siittiöt ovat joko X- tai Y-kromosomeja (suhteessa 1:1). Siten syntymättömän lapsen sukupuolen määrää tarkasti sukupuolikromosomi, jonka kantaja on siittiö (X-kromosomin tapauksessa syntyy naislapsi ja Y-kromosomin tapauksessa mies lapsi) [5] . Solunjakautumisen seurauksena muodostuu blastokysta , joka kiinnittyy kohdun seinämään seitsemäntenä päivänä . Kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana (ensimmäinen kolmannes) sikiön elimet asetetaan, 12. viikon loppuun mennessä istukka on täysin muodostunut . Sen kautta sikiö saa ravinteita ja aineenvaihdunnan lopputuotteet poistuvat.
Synnytyksessä erotetaan fysiologinen ja patologinen raskaus. Normaalisti mikä tahansa raskaus päättyy synnytykseen - lapsi syntyy ja monisikiöisen raskauden tapauksessa - kaksoset ( homotsygoottinen - identtinen tai heterotsygoottinen - erilainen) [6] [7] .
Perhesuunnittelu on kasvatuksellista, integroitua lääketieteellistä tai sosiaalista toimintaa, jonka avulla yksilöt, mukaan lukien alaikäiset, voivat vapaasti määrittää lasten lukumäärän ja välit sekä valita keinot, joilla tämä voidaan saavuttaa.
Perhesuunnittelun menetelmiä ovat: sukupuolikasvatus , ehkäisy, sukupuolitautien ehkäisy ja hoito , hedelmöitysneuvonta ja -hallinta sekä hedelmällisyyshoito , adoptio ja adoptio.
Raskauden varhainen diagnoosi ja sen keston määrittäminen on tärkeää paitsi synnytyksen kannalta, vaan myös siksi, että hedelmöittymisen jälkeen tapahtuvat anatomiset, fysiologiset ja hormonaaliset muutokset [8] voivat vaikuttaa merkittävästi kulumiseen. tulevan äidin anamneesissa esiintyvistä ekstragenitaalisista sairauksista . Kaikki merkit, jotka mahdollistavat raskauden diagnosoinnin, on jaettu oletettuihin (epäilyttäviin), todennäköisiin ja luotettaviin. Ne voivat perustua subjektiivisiin tai objektiivisiin tietoihin [9] . Kuitenkin tällä hetkellä, koska ultraäänidiagnostiikka (ultraääni) on otettu laajasti synnytyskäytäntöön, klassisissa gynekologian ja synnytysten oppikirjoissa kuvatut raskauden merkit eivät ole enää niin merkittäviä.
Epäilyttävät (oletetut) merkit (subjektiivisen tiedon perusteella):
Todennäköiset merkit (tutkimuksen aikana määritetyt objektiiviset merkit):
Luotettavat (epäilemättömät) merkit (havaittiin raskauden toisella puoliskolla):
Kuten minkä tahansa raskauden tapauksessa, esiintyminen liittyy hedelmöitysprosessiin ( hedelmöitys ), toisin sanoen kypsän miehen sukusolun (tai sukusolun ), jota kutsutaan siittiösoluksi , ja munasolun , naispuolisen sukusolun, fuusioimiseen. (tai sukusolut). Siten yhteinen solu ( tsygootti ), joka muodostuu kahden sukusolun hedelmöitys- tai fuusioprosessin päätyttyä, on uuden organismin alku [5] .
Keskimääräinen raskauden kesto hedelmöittymisestä synnytykseen on 38 viikkoa (sikiöaika). Keskimääräinen raskauden kesto viimeisten kuukautisten alusta synnytykseen on 40 viikkoa (synnytystermi). Synnytystermin käyttö on yleisempää lääketieteessä, koska hedelmöityspäivämäärää on yleensä vaikea määrittää.
Ihmisen kohdunsisäinen kehitys jaetaan yleensä ajanjaksoihin. Alkion kehitystä munasolun hedelmöityksestä istutuksen alkamiseen (ensimmäinen kehitysviikko) luonnehditaan istutusta edeltäväksi ajanjaksoksi (katso Ihmisen hedelmöityminen ), myöhempää kehitystä kutsutaan implantaation jälkeiseksi ajanjaksoksi. Istutusta edeltävänä aikana alkio ei ole kiinnittynyt äidin kohdun seinämään, ensimmäisten 4 päivän aikana alkio liikkuu hedelmöityspaikalta (munanjohtimen ampulaariosa) munanjohtimia pitkin kohti kohtua, 5.-6. kehityspäivänä alkio on naisen kohdussa valmistautumassa istutukseen (katso Zona pellucida ). On myös tapana erottaa alkion (ensimmäiset 8 viikkoa hedelmöityksestä) ja sikiön (9 viikosta syntymään) kehitysjaksot. Alkion aikana tapahtuu primaarirakenteiden tilaorganisaatio (morfogeneesi), solujen alkuperäinen erilaistuminen ja elinjärjestelmien muodostuminen (organogeneesi). Sikiön aikana muodostuneiden järjestelmien sisällä kehittyy elimiä, ja sikiön koko kasvaa suurelta osin.
Alkion aikakausiAlkiojakso kestää hedelmöityksestä 8. alkiojakson viikon loppuun (synnytysjakson 10. viikko). Alkion aikana ihmisalkioiden muodostumista tapahtuu erityisesti prosesseja, kuten hedelmöitys , pilkkoutuminen (monisoluisuuden muodostuminen), implantaatio ( istutus kohtuun ), gastrulaatio ( alkioiden muodostuminen ), histogeneesi (kudosten muodostuminen), organogeneesi (muodostaminen ) istukka ja muut prosessit. Alkion aikana alkion koko kasvaa 0,1 mm:stä (hedelmöitetty munasolu ) 3 cm:iin (pois lukien sikiön kalvot). Aluksi sikiö ei muistuta vauvaa, ja vasta vähitellen se hankkii vauvan kaltaisia piirteitä ja rakennetta. Alkion viimeisellä viikolla alkiossa katoavat jotkin alkiorakenteet ( kiduskaaret ja kidusraot, häntä, allantois vähenee ).
SikiöjaksoSikiöjakso kestää synnytysjakson 11. viikosta synnytykseen saakka. Sikiökauden alkuun mennessä kaikki elinjärjestelmät ovat muodostuneet sikiöön (kehitys tapahtuu muodostuneiden järjestelmien puitteissa), ulkoisesti sikiö muistuttaa vauvaa, sikiö kasvaa voimakkaasti ja kehon mittasuhteet muuttuvat .
Alkion ja sikiön herkkyys negatiivisille vaikutuksille on sitä suurempi, mitä lyhyempi raskausikä on. Alkion aikana spontaanin abortin riski on noin 10 kertaa suurempi kuin sikiön aikana.
Naisen raskaus jakautuu yleensä ns. "kolmanneksiksi" (kolme samansuuruista noin kolmen kuukauden pituista jaksoa). Näin ollen he puhuvat raskauden ensimmäisestä, toisesta ja kolmannesta kolmanneksesta. Jokaiselle raskauskolmannekselle on ominaista tietyt synnytysominaisuudet ja riskit.
4 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen [10]
8 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen [11]
18 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen [12]
38 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen [13]
Suhteellinen koko 1. kuukaudessa (yksinkertaistettu kuva)
Suhteellinen koko 3. kuukaudessa (yksinkertaistettu kuva)
Suhteellinen koko 5. kuukaudessa (yksinkertaistettu kuva)
Suhteellinen koko 9. kuukaudessa (yksinkertaistettu kuva)
Raskauden hetkestä lähtien muodostuu kaksi hyvin tiiviisti toisiinsa liittyvää järjestelmää:
Istukasta tulee pääasiallinen linkki näiden kahden toiminnallisen järjestelmän välillä tietyssä raskauden vaiheessa - näin ollen ulkomaalaisen (äidin immuunijärjestelmän näkökulmasta) sikiön suojelemiseksi muodostuu sikiön este . Koska sikiön ja istukan välillä on läheinen morfofunktionaalinen suhde, molempia näitä muodostumia kuvataan yleensä yhdeksi sikiön istukan järjestelmäksi [5] .
Prenataalinen diagnoosi - kehityspatologioiden synnytystä edeltävä diagnoosi - suoritetaan useissa vaiheissa. Viikon 10 ja 13 välillä suoritetaan synnytystä edeltävä Downin oireyhtymän ja Edwardsin oireyhtymän riskin seulonta ultraäänellä ja biokemiallisilla markkereilla. Viikon 16 ja 18 välistä ajanjaksoa pidetään optimaalisena ajankohtana niin sanotulle kolminkertaiselle biokemialliselle seulonnalle Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän ja hermoputkivaurioiden varalta. Kolminkertainen seulonta voidaan tehdä viikoilla 14-20.
Ensimmäinen sikiön liikkeen tunne ilmaantuu yleensä 18 viikolla usean synnyttäneillä naisilla ja 20 viikolla synnyttämättömillä naisilla. Voimakas vaihtelu useiden viikkojen aikana on kuitenkin mahdollista. Ohut naiset alkavat yleensä tuntea liikkeet aikaisemmin kuin täyteläiset.
Viikoilla 20-24 suoritetaan toinen ultraääni sikiön tilan määrittämiseksi elinten mukaan.
Viikolla 24, indikaatioiden mukaan, suoritetaan istukan verenkierron Doppler-tutkimus istukan vajaatoiminnan riskin poissulkemiseksi, 26. viikolla - glukoositoleranssitesti raskausdiabeteksen riskin poissulkemiseksi .
Viikolla 28 moniraskauksilla ja viikolla 30 yksittäisraskauksilla määrätään synnytysvapaa ja myönnetään vaihtokortti, joka siitä päivästä lähtien on otettava mukaan kaikkialle.
Viikolla 30-34 suoritetaan kolmas ultraääni sikiön ja istukan tilan määrittämiseksi .
37 viikon jälkeen raskaus katsotaan täysiaikaiseksi. Normaalisti synnytys tapahtuu viikolla 40, vaikka alle 5 % naisista synnyttää tarkasti lasketun ajanjakson mukaan, ja 2 viikon vaihtelua molempiin suuntiin pidetään normina. Yli 42 viikkoa kestävä raskaus katsotaan raskauden jälkeiseksi.
3D-ultraääni - sikiön liike 12 viikon kohdalla
75 mm sikiö (noin 14 viikkoa)
sikiö 17 viikolla
sikiö 20 viikolla
Perinataalin kulumisen luonne määrää merkittävästi sikiön kehityksen ja terveyden ominaisuudet sekä lapsuudessa ja aikuisiässä . Ontogeneesin perinataalisen ajanjakson kulumiseen vaikuttavat merkittävästi tekijät, jotka määrittävät alkion ja sikiön kehityspiirteet ennen 28 viikon iän saavuttamista, sekä vanhempien sukusolujen ( sugusolujen ) tilan. synnytti uuden elämän. Nykytiede tietää, että sikiön kehityshäiriöt ja sairaudet johtuvat ensisijaisesti [5] :
Koska patologiset tekijät, jotka vaikuttavat perinataalisen patologian riskiin, vaikuttavat epätasaisesti, on olemassa [5] :
Raskaus ei aina suju kivuttomasti. Komplikaatioita ovat mm :
Erillinen monimutkaisen raskauden tyyppi on kohdunulkoinen raskaus . Tässä tapauksessa sikiön kehitys on mahdotonta, ja ennemmin tai myöhemmin se päättyy keskenmenoon .
Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella havaitsemisella nykyaikainen lääketiede pystyy estämään ja vähentämään ei-toivotut seuraukset minimiin.
Tupakointi, mukaan lukien e-savukkeiden höyrystäminen ja passiivinen tupakointi, on vasta-aiheista raskauden aikana, koska se lisää keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, pienipainoisten vauvojen ja muiden ongelmien riskiä. Jos on riippuvuus, on järkevää päästä eroon siitä ennen hedelmöitystä. Käytännössä riittää tupakoinnin lopettaminen 3 kuukautta ennen raskautta [14] .
Joidenkin raporttien mukaan äitien tupakointi lisää vastasyntyneiden kuoleman riskiä 20-35 % [15] . Muiden tietojen mukaan tupakointi lisää lapsen kuoleman riskiä hänen neljän ensimmäisen elinviikon aikana 40 % [16] . Tupakoiville naisille kehittyy todennäköisemmin raskaus- ja synnytyspatologia kuin tupakoimattomille [17] .
Passiivinen tupakointi vahingoittaa myös raskaana olevaa naista ja sikiötä. Joten tupakoimattomien aviomiesten tupakoimattomilla vaimoilla havaitaan useammin kuin muilla varhaisen ja myöhäisen raskauden toksikoosia [18] .
Tupakoinnin vaikutukset raskauden eri vaiheissa [19]Termi | Vaikutus |
---|---|
1 kolmannes | Vaarallinen, se tapahtuu kaikkien ihmiskehon tärkeimpien elinten muodostumisen taustalla. Voi johtaa spontaaniin keskenmenoon. Sikiön kuoleman vaara on olemassa. |
2 raskauskolmannetta | Pahentaa ajoittain toksikoosia. Lapsi kehittyy huonommin, lihoa vähemmän. Ennenaikaisen synnytyksen riski on olemassa. |
3. kolmannes | Vaarallisesti preeklampsian kehittymisen todennäköisyys kasvaa keskimääräiseen verrattuna. Imeväiskuolleisuuden negatiiviset indikaattorit. |
Alkoholi on vasta-aiheinen raskauden aikana, koska sekä naisen että miehen alkoholinkäyttö on täynnä ongelmia sikiön ja syntymättömän lapsen kehityksessä. Jos sinulla on alkoholiriippuvuus, sinun on päästävä eroon siitä ennen raskautta, mieluiten 3 kuukautta ennen raskauden suunnittelua.
Turvallinen abortti ei useimmissa tapauksissa vaikuta naisten terveyteen (mukaan lukien lisääntymisterveys). Tieteelliset tutkimukset eivät myöskään tue yhteyttä ensimmäisen raskauskolmanneksen turvallisen abortin ja seuraavien raskauksien huonojen tulosten välillä. Raskauden toisen kolmanneksen aikana tehdyistä aborteista on vähemmän tietoa, mutta ne eivät osoita turvallisen abortin vaikutusta myöhempään raskauteen [20]
Gestoosi on jatkuvan raskauden komplikaatio, jolle on ominaista kehon elinten ja järjestelmien häiriö.
Uskotaan, että patogeneesi perustuu yleistyneeseen vasospasmiin ja sitä seuraaviin muutoksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen mikroverenkiertoon, hypoperfuusioon, hypovolemiaan.
Varhainen preeklampsia: oksentelu ja hillitön oksentelu (liiallinen oksentelu) , syljeneritys.
Myöhäinen gestoosi: dropsia , nefropatia , preeklampsia , eklampsia .
Harvinaiset gestoosin muodot: iho-, maksa- ( akuutti maksan rasvarappeuma raskaana olevilla naisilla , joilla on keltaisuus), hermosto-, luu- ( ostemalasia ) ja muiden järjestelmien sairaudet.
Erottu myös:
Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä preeklampsian etiologiasta. On kuitenkin olemassa useita teorioita:
Kortiko-viskeraalinen teoria - perustuu ajatukseen gestoosista, eräänlaisena raskaana olevien naisten neuroosina, jossa aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden välinen suhde häiriintyy. Tämä johtaa refleksimuutoksiin hemodynamiikassa. Tämän teorian vahvistaa raskaana olevien naisten usein esiintyvä preeklampsia neuropsyykkisen stressin taustalla. EEG paljastaa toiminnallisia muutoksia subkortikaalisissa rakenteissa.
endokriininen teoria.
Immunologinen teoria - on muuttaa mekanismeja, jotka tarjoavat transplacentaalisen immuniteetin. Teorian ydin on, että istukassa muodostuu useita aineita, jotka estävät äidin T-soluja . T-solujen prosessi äidin ja sikiön kudosten välisten antigeenisten erojen tunnistamiseksi häiriintyy, mikä johtaa äidin herkistymiseen istukan proteiineille. Istukan antigeeninen rakenne on samanlainen kuin munuaisten ja maksan kudokset, mikä voi vahingoittaa näitä elimiä preeklampsian aikana. Kaikki tutkijat eivät kuitenkaan löytäneet immuunikomplekseja äidin verestä.
Geneettinen teoria - todettiin, että preeklampsiaa sairastavien naisten tyttärillä preeklampsiaa esiintyi 8 kertaa useammin kuin normaaliväestössä. Autosomaalista resessiivistä periytymismuotoa on ehdotettu .
Beriberi B:n ja foolihapon teoria .
Kolmannella kolmanneksella B-vitamiinien ja foolihapon tarve kasvaa. Näiden vitamiinien saanti päivittäisen ruokavalion kanssa tulee riittämättömäksi. Tämän seurauksena homokysteiinin pitoisuus veressä kasvaa. . Homokysteiini on erittäin myrkyllistä endoteelille. Sen vaikutuksen alaisena verisuonten endoteeliin ilmaantuu huokosia, joiden kautta plasma karkaa ympäröiviin kudoksiin. Turvotusta esiintyy. Vastauksena BCC:n vähenemiseen aivolisäke erittää vasopressiinia, joka lisää painetta verisuonissa ja vähentää diureesia . Käytäntö vahvistaa tämän teorian, koska B-vitamiinien ja foolihapon gestoosia sairastavien naisten nimittäminen suurina annoksina päivän aikana johtaa turvotuksen häviämiseen, verenpaineen normalisoitumiseen ja proteinurian lopettamiseen. .
istukan teoria. Todennäköisesti preeklampsiasta kärsivillä naisilla trofoblastien kulkeutuminen kohdun suoniin on heikentynyt. Spiraaliset kohdun valtimot eivät muuta rakennettaan, pysyvät samassa muodossa kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Suhteet trofoblasti-spiraalivaltimojärjestelmässä häiriintyvät, esiintyy kouristuksia, intervillous verenvirtaus heikkenee ja ilmaantuu hypoksiaa. Kohdun istukkakompleksin kudoksissa esiintyvä hypoksia johtaa endoteelin vaurioitumiseen , sen vasoaktiivisten ominaisuuksien rikkomiseen ja vasokonstriktioon tarkoitettujen välittäjien vapautumiseen . Vasokonstriktorien pitkäaikainen tuotanto aiheuttaa häiriöitä hemodynamiikassa, keskushermostossa, hormonaalisessa tilassa, aineenvaihdunnassa ja kehon happo-emästasapainossa.
Patogeneesi perustuu yleistyneeseen vasospasmiin, joka ilmenee kohonneena verenpaineena . Spasmi johtuu endoteelin vauriosta. (Endoteelin vaurion vahvistaa veren fibronektiinin , subendoteliaalista alkuperää olevan glykoproteiinin, tason nousu.) Vaurioituessaan endoteliini vapautuu vereen, mikä johtaa vasospasmiin, mukaan lukien munuaisvaltimot ja reniini-angiotensiinin aktivaatio. -aldosteronijärjestelmä, sekä adrenaliinin ja norepinefriinin vapautuminen ja herkkyyskynnyksen alentaminen näille välittäjäaineille.
Samalla vasodilataattorien synteesi vähenee.
Vasospasmin, hypoksian, veren antikoagulanttiominaisuuksien heikkenemisen, hyperkoagulaation ja DIC:n vuoksi kehittyy. . Mikroverenkierto on myös häiriintynyt, mikrovaskulaarisen kerroksen läpäisevyys lisääntyy, plasman hikoilu interstitiumiin (joka johtaa turvotukseen ja BCC: n vähenemiseen).
Hypoksisia (dystrofisia) muutoksia esiintyy monissa elimissä: preeklampsiaan liittyy lähes aina munuaisten vajaatoiminta, maksan, hermoston ja istukan vajaatoiminta. On olemassa sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymä, krooninen hypoksia.
Oksentelu ja raskauden lannistumaton oksentelu.
Preeklampsia sisältää raskaana olevien naisten oksentelun, joka ei tapahdu vain aamulla, vaan myös toistuu useita kertoja päivässä, jopa ruokailun jälkeen. Pahoinvointi, johon liittyy oksentelua, ruokahalu yleensä vähenee, on taipumus mausteisiin ja suolaisiin ruokiin. Oksentamisesta huolimatta raskaana olevan naisen painon merkittävää laskua ei havaita. Raskaana olevat naiset valittavat heikkoudesta, ärtyneisyydestä, uneliaisuudesta ja joskus unettomuudesta. Yleiskunto on tyydyttävä, lämpötila normaali, pulssi voi olla jopa 90 lyöntiä. min. Oksentelua havaitaan raskauden ensimmäisen 2-3 kuukauden aikana, se on helposti hoidettavissa tai häviää itsestään. Vain joillakin naisilla oksentelu voimistuu ja saa lannistumattoman oksentamisen luonteen. Uskotaan, että ensimmäisen lapsen kantaessa varhainen preeklampsia on selvempi.
Järjetön oksentelu.
Oksentelu toistuu vähintään 20 kertaa päivässä, sitä tapahtuu päivällä ja yöllä. Naisen paino laskee. On jyrkkä painonpudotus, ihonalainen rasvakerros katoaa. Iho veteltyy ja kuivuu, kieli on vuorattu, suusta tulee epämiellyttävää hajua. Ruokaa kohtaan on vastenmielisyyttä. Subfebriililämpötila, pulssi jopa 100-120 lyöntiä minuutissa, verenpaine laskee, asetonia ja proteiinia ilmestyy virtsaan. Erityisen vaikeassa taudissa esiintyy korkeaa lämpötilaa, ihon ikteristä värjäytymistä, sydämen sykkeen voimakasta nousua ja rytmihäiriöitä sekä deliriumia.
Syljeneritys.
Sitä havaitaan usein raskaana olevien naisten oksentamisessa, mutta se voi ilmetä itsenäisen gestoosin muodossa. Erittyvän syljen määrä voi olla 1 litra. Raskaana olevan naisen terveydentila huononee, esiintyy unettomuutta, paino laskee.
Late gestosisMyöhäiset gestoosit ovat yksittäisen patologisen prosessin kehitysvaiheita. Alkumuoto - dropsia, siirtyy vakavampaan muotoon - nefropatiaan, joka siirtyy peräkkäin preeklampsiaksi ja eklampsiaksi.
Raskauden aikana aineenvaihdunta muuttuu, hormonijärjestelmän työ rakennetaan uudelleen. Raskauden alkaessa naisen vitamiinien ja kivennäisaineiden tarve kasvaa. Esimerkiksi kalsiumia tarvitaan puolitoista kertaa enemmän kuin normaaliaikoina; sinkki , jodi , B6- ja B12-vitamiinit - keskimäärin 30%; ja rauta ja foolihappo - kahdesti.
Suositus ottaa foolihappoa 400 mcg/vrk raskaana oleville naisille perustuu siihen, että odottavan äidin foolihapon lisäsaanti vähentää merkittävästi lapsen aivojen, kallon ja selkärangan synnynnäisten epämuodostumien riskiä . 14] .
Yleisimmät ja käsitellyt raskauteen liittyvät uskomukset ovat ruokaan liittyvät uskomukset. Intiassa uskotaan, että sahramin nauttiminen raskauden aikana voi vaalentaa vauvan ihoa, mutta suuret annokset sahramia lisäävät keskenmenon riskiä sen ureterotonisten ominaisuuksien vuoksi. Myös suuret annokset eläinkokeissa johtivat sikiön epämuodostumiin, minkä vuoksi raskaana olevia naisia kehotetaan välttämään sahramin käyttöä [21] .
Uskotaan myös, että tiettyjen hedelmien tai vihannesten syöminen voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen, ja Italiassa uskotaan, että sokeri voi auttaa heikkouteen tai huimaukseen. Eräässä ruokavaliotutkimuksessa puhdistettujen viljojen, rasvan, lisätyn sokerin ja vähäinen hedelmien ja vihannesten saanti lisäsivät kuitenkin mahdollisuuksia sairastua raskausdiabetekseen [22] .
Eri maissa ja heimoissa on taikauskoa ja uskomuksia, jotka liittyvät siihen, että lapsi hankkii mitä tahansa ominaisuuksia tai synnytyksen kulkuun, riippuen kulutetusta ruoasta. Nämä taikauskot ja uskomukset voivat johtaa ravitsevien ruokien, tiettyjen ruokien tai ruokavaliorajoitusten välttämiseen, mikä voi jopa lisätä alhaisen syntymäpainon riskiä. Esimerkiksi Turkissa naiset välttävät kalaa, koska he pelkäävät synnyttävänsä lapsia, joilla on "kalasuu", ja naiset Kaakkois-Nigeriassa ja Kenian maaseutualueilla, koska he pelkäävät saada suuria lapsia tai synnytyksen pituutta. välttyivät syömästä etanoita ja villieläinten lihaa, jotka näissä paikoissa olivat heille tärkein päivittäinen proteiinin lähde . Sitä vastoin on olemassa myös myytti, että raskaana olevien naisten pitäisi "syödä kahdesta", mutta liikalihavuuteen ja normaaliin verrattuna raskauden aikana lisääntyneeseen painonnousuun liittyy useita riskejä [22] .
Raskausaika on varsin haavoittuvainen odottaville äideille. Odottavat äidit tarvitsevat suojaa estääkseen itselleen tai lapsilleen aiheutuvia vahinkoja, he tarvitsevat aikaa kantaakseen lasta ja toipua synnytyksestä. Samalla he tarvitsevat takeet siitä, etteivät he menetä työpaikkaansa. Tällaiset takuut edellyttävät myös olemassa olevien tulojen säilyttämistä vammaisuuden aikana, jotta odottavan äidin ja hänen perheensä normaalin toimeentulon takaamiseksi [25] . Monet maat ovat hyväksyneet ainakin yhden Kansainvälisen työjärjestön äitiyden suojelua koskevista sopimuksista. Lähes jokaisessa maassa on lakeja, jotka suojelevat äitiyttä tavalla tai toisella. 64 maasta tiedetään, että niillä on takeet palaamisesta samaan tai samanlaiseen asemaan äitiysloman jälkeen [26] .
145 maassa, joista on saatavilla tietoja, naisten syrjintä raskauden tai äitiysloman aikana on lailla kiellettyä [26] . Syrjinnän laittomuudesta huolimatta raskaana olevat naiset voivat silti joutua sen kohteeksi muodossa tai toisessa, mikä on vakava ongelma maailmanlaajuisesti sekä työsuojelun että sukupuolten tasa-arvon saavuttamisen kannalta [27] . Erityisen suuri ongelma raskaana oleville naisille on irtisanoutumisriski, joka erään tutkimuksen mukaan johtuu stereotypioista tai työnantajien taloudellisista eduista [28] . Yksi suojatoimenpiteistä tällaisissa tapauksissa on todistustaakan siirtäminen työnantajalle siitä, ettei irtisanominen liittynyt raskauteen, mikä on määrätty Kansainvälisen työjärjestön vuoden 1952 yleissopimuksessa nro 183 ja joka on täsmennetty Suomen lakien mukaan. 54 maata, joista on saatavilla tietoja [26] .
Raskaus on mahdollista transsukupuolisilla ihmisillä, jos transsukupuolisella miehellä on edelleen toimivat munasarjat ja kohtu [29] . Heidän hormonikorvaushoitonsa keskeytetään heidän raskausyritysten alusta synnytykseen asti [30] [31] .
Transsukupuolisista naisista puuttuu kohdunsisäisen kehityksen kannalta välttämätön anatomia ja fysiologia, varsinkin kohtu. Yksi lupaavista keinoista torjua kohdun tekijään liittyvää absoluuttista hedelmättömyyttä on kohdunsiirto : 12 naisesta 42 naisesta, joille tehtiin tämä leikkaus vuoteen 2019 mennessä, pystyi synnyttämään.[ tosiasian merkitys? ] [32] . Yritykset siirtää kohtu transnaisille ovat toistaiseksi epäonnistuneet [33] .
Luokitus | D |
---|
Sanakirjat ja tietosanakirjat |
|
---|---|
Bibliografisissa luetteloissa |
Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson patologia (ICD-10 luokka XV, O00-O99 ) | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Raskaus |
| ||||||||
Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika |
| ||||||||
Sikiön ja vastasyntyneen patologia |
|
endoskopian tyypit | Lääketieteellisen|
---|---|
Ruoansulatuselimistö |
|
Hengityselimet |
|
eritysjärjestelmä | |
naisen lisääntymisjärjestelmä |
|
Raskauden aikana |
|
kehon onteloita |