Hypoksia

Hypoksia ( toisesta kreikasta ὑπό  - alle, alla + kreikaksi οξογόνο  - happi ; happinälkä) - happipitoisuuden väheneminen kehossa tai yksittäisissä elimissä ja kudoksissa [1] . Hypoksia ilmenee, kun kehon hengittämässä ilmassa , veressä ( hypoksemia ) tai kudoksissa ( kudoshengityshäiriöt ) on hapenpuutetta .

Jos hypoksisen altistuksen voimakkuus tai kesto ylittää kehon, elimen tai kudoksen mukautumiskyvyt, niihin kehittyy peruuttamattomia muutoksia. Herkimpiä hapenpuutteelle ovat keskushermosto , sydänlihas , munuaiskudos ja maksa .

Hypoksian vastustuskykyä voidaan lisätä. Tätä varten käytetään farmakologisia aineita [2] ja ei-lääkemenetelmiä, [3] parantaen hapen kulkua ja/tai sen käytön tehokkuutta ( iskeeminen esihoito (hypoksinen harjoitus) , hyperbarinen hapetus , [4] inhalaatio hapella rikastettuja ilmaseoksia).

Avainvälittäjä solujen sopeutumisprosesseissa hypoksiaan ovat HIF - proteiinit (hypoksia-indusoitavat tekijät, hypoksian aiheuttamat tekijät).

Luokitus

Barcroft ehdotti vuonna 1925 luokittelua , jossa hän jakoi hapettomat (hypoksiset) tilat kolmeen tyyppiin: [5]

1. Anoksinen.
2. Aneeminen.
3. kongestiivinen.

Etiologian mukaan:

1. Hypoksinen (eksogeeninen) - hapen osapaineen lasku sisäänhengitetyssä ilmassa (alhainen ilmanpaine , suljetut tilat, korkeat vuoret).
2. Hengitystie (hengitys) - rikkoo hapen kuljetusta ilmakehästä vereen ( hengityksen vajaatoiminta ).
3. Hemic (veri) - veren happikapasiteetin heikkeneminen ( anemia ; hemoglobiinin inaktivoituminen hiilimonoksidilla tai hapettavilla aineilla).
4. Verenkierto - verenkierron vajaatoiminnalla ( sydämen tai verisuonten), johon liittyy arteriovenoosin hapen eron lisääntyminen.
5. Kudos (histotoksinen) - rikkoo kudosten hapen käyttöä (esimerkki: syanidit estävät sytokromioksidaasia - mitokondrioiden  hengitysketjun entsyymiä ).
6. Ylikuormitus - johtuu elimen tai kudoksen liiallisesta toiminnallisesta kuormituksesta (lihaksissa kovan työn aikana, hermokudoksessa epileptisen kohtauksen aikana ).
7. Sekoitettu - mikä tahansa vakava / pitkittynyt hypoksia saa kudoskomponentin (hypoksia → asidoosi → glykolyysin esto → hapettumisen substraatin puute → hapettumisen esto → kudosten hypoksia).
8. Teknogeeninen - tapahtuu, kun pysyt jatkuvasti ympäristössä, jossa on paljon haitallisia päästöjä.

Prosessin yleisyyden mukaan:

• yleinen, vaikuttaa koko kehoon;
• paikallinen (paikallinen), joka vaikuttaa johonkin kehon osaan [6] .

Kehityksen nopeus:

• salamannopea;
• akuutti;
• subakuutti;
• krooninen.

Patogeneesi

Yleensä hypoksia voidaan määritellä eroksi energiantuotannon ja solun energiatarpeen välillä. Patogeneesin pääasiallinen linkki  on oksidatiivisen fosforylaation rikkominen mitokondrioissa, jolla on 2 seurausta:

• ATP :n muodostumisen rikkominen → energian puute → energiariippuvaisten prosessien rikkominen, nimittäin:

• supistukset - kaikkien supistumisrakenteiden kontraktuuri;
• synteesi  - proteiinit , lipidit , nukleiinihapot ;
• aktiivinen kuljetus - lepopotentiaalin menetys, kalsium- ja vesi-ionien pääsy soluun.

• Maitohapon ja Krebsin syklin happojen kerääntyminen → asidoosi aiheuttaen:

• glykolyysin esto , ainoa tapa saada ATP ilman happea;
• plasmakalvon lisääntynyt läpäisevyys ;
• lysosomaalisten entsyymien aktivoituminen sytoplasmassa , mitä seuraa solujen autolyysi .

Klinikka

Hypoksian ilmenemismuodot riippuvat esiintymisen erityisestä syystä (esimerkki: ihon väri hiilimonoksidimyrkytyksessä on kirkkaan vaaleanpunainen, hapettimet - maanläheinen, hengitysvajauksessa - sinertävä) ja iästä (esimerkki: hypoksia sikiöllä ja aikuisella).

Yleisimmät merkit ovat seuraavat:

• Akuutti hypoksia:

• hengitystiheyden ja -syvyyden lisääntyminen, hengenahdistuksen esiintyminen [7] ;
• sykkeen nousu;
• elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt, ataksia , sekavuus, sekavuus, hallusinaatiot, käyttäytymisen muutokset;
• voimakkaat päänsäryt, tajunnantason heikkeneminen, papillideema, kalpeus [8] .

• Krooniseen hypoksiaan:

• erytropoieesin stimulointi erytrosytoosin kehittymisellä ;
• elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt.

Diagnostiikka

Hypoksian diagnoosi on tärkeä kahdessa tapauksessa:

• ulkoisen hengityksen rikkoutuessa (esimerkiksi anestesian leikkaukset , pysy keinotekoisessa keuhkoventilaatiossa ) - pulssioksimetriamenetelmällä valtimoveren kyllästyminen (saturaatio) hapella  - Sa O 2 -  on normaali 95%;
• sikiön hypoksialla raskauden lopussa sikiön syke määritetään kardiotokografialla tai käyttämällä synnytysstetoskooppia .

Hoito

• Etiotrooppinen - hypoksian syyn poistaminen.
• Patogeneettinen - sekundaaristen aineenvaihduntahäiriöiden eliminointi, jotka pahentavat energian puutetta, ns. "aineenvaihduntaterapia". Käytetään antihypoksanttien ryhmän lääkkeitä .

Ennaltaehkäisy

Hypoksian ehkäisy tähtää ensisijaisesti taudin kehittymisen mahdollisen syyn poistamiseen. Patologian riskin vähentämiseksi sinun on:

1. Tuuleta huoneet.
2. Ulkoile useammin.
3. Lisää fyysistä aktiivisuutta.
4. Kieltäytyä huonoista tavoista.
5. Vältä haitallisten höyryjen ja huurujen hengittämistä.
6. Syö kunnolla.
7. Hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon ajoissa.

Ennuste

Sen määrää syyn toiminnan kesto ja voimakkuus sekä organismin reaktiivisuus.

Katso myös

• Anoksia
• happiterapiaa
• Liiallinen hapenkulutus harjoituksen jälkeen
• Korkeussairaus (korkeushypoksia)
• happimyrkytys
• happivaikutus
• Pelit asfyksian kanssa
• Kohdunsisäinen hypoksia

Muistiinpanot

1. ↑ Hypoksia  / Losev N.I., Bogolepov N.N. , Burd G.S., Malkin V.B., Meyerson F.Z. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : sairas.
2. ↑ OS Levchenkova, VE Novikov, EA Parfenov, KN Kulagin. Antioksidanttien ja kohtalaisen hypoksian neuroprotektiivinen vaikutus aivoiskemian yhdistettynä esihoitona  // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. – 12.12.2016. - T. 162 , no. 2 . — S. 211–214 . — ISSN 1573-8221 . - doi : 10.1007/s10517-016-3578-9 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. helmikuuta 2017.
3. ↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Etäiskeeminen esihoito: lähempänä mekanismia?  // F1000Research. – 1.1.2016. - T. 5 . - S. 2846 . - doi : 10.12688/f1000research.9633.1 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. helmikuuta 2017.
4. ↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Ylipainehappihoito kokeellisessa ja kliinisessä aivohalvauksessa  // Medical Gas Research. - 01-04-2016. - T. 6 , no. 2 . — s. 111–118 . - doi : 10.4103/2045-9912.184721 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. helmikuuta 2017.
5. ↑ A.D. Ado. patologinen fysiologia. - Äänenvoimakkuus. un-ta, 1994. - S. 354. - 468 s. — ISBN 5-7511-0672-5 .
6. ↑ Das, KK, Honnutagi, R., Mullur, L., Reddy, R.C., Das, S., Majid, DSA ja Biradar, MS (2019). "Raskasmetallit ja vähän happipitoinen mikroympäristö - sen vaikutus maksan aineenvaihduntaan ja ravintolisään". Ruokavalion interventioissa maksasairauksissa . s. 315-32. Akateeminen Lehdistö.
7. ↑ Robinson, Grace. Oxford Handbook of Respiratory Medicine / Grace Robinson, John Strading, Sophie West. - Oxford University Press, 2009. - S. 880. - ISBN 978-0199545162 .
8. ↑ Illingworth, Robin. Oxford Handbook of Emergency Medicine / Robin Illingworth, Colin Graham, Kerstin Hogg. - Oxford University Press, 2012. - S. 768. - ISBN 978-0199589562 .

Kirjallisuus

• Hypoksia  // Hermafrodiitti - Grigoriev. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2007. - S. 164. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 osassa]  / päätoimittaja Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 7). — ISBN 978-5-85270-337-8 .
• Hypoksia / Agadzhanyan N. A.  // Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja  : [30 nidettä]  / ch. toim. A. M. Prokhorov . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1969-1978.
• Hypoksemia // Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja  : [30 nidettä]  / ch. toim. A. M. Prokhorov . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1969-1978.
• Hapenpuute // Kazakstan. Kansallinen tietosanakirja . - Almaty: Kazakstanin tietosanakirjat , 2005. - T. III. — ISBN 9965-9746-4-0 .  (Venäjän kieli) (CC BY SA 3.0)
• Agadzhanyan N.A., Elfimov A.I. Kehon toiminta hypoksian ja hyperkapnian olosuhteissa. M., 1986.