Ihmisen sappi

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 12. elokuuta 2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 17 muokkausta .

Sappi [1] [2] , sappi [3] ( lat.  bilis , muu kreikka χολή ) on keltaista, ruskeaa tai vihertävää, maultaan erittäin katkeraa, sillä on erityinen haju, maksa erittää ja kerääntyy sappirakon nesteeseen.

Yleistä tietoa

Sappien eritystä tuottavat hepatosyytit  - maksasolut . Sappitiehyissä muodostuu sappi, joka puolestaan ​​siirtyy lobulaarisiin sappitiehyisiin. Jälkimmäiset siirtyvät segmentaalisiin ja sitten sektorillisiin, sitten lobar- (oikealle ja vasemmalle) kanavaan ja lopuksi yhteiseen maksatiehyeseen. Yhteinen maksatiehy yhdistyy kystiseen tiehyeen muodostaen yhteisen sappitiehyen, joka yhdistyy haimatiehyen kanssa muodostaen hepatohaimaampullan. Ampulla avautuu pohjukaissuolessa Vaterin papillalla, jossa sappi osallistuu ruoansulatusprosessiin . Sappirakko toimii säiliönä, jonka avulla pohjukaissuoli saa maksimaalisen määrän sappia aktiivisen ruoansulatusvaiheen aikana, kun suolisto täyttyy vatsassa osittain pilkotulla ruoalla .

Maksan erittämää sappia (osa siitä menee suoraan pohjukaissuoleen) kutsutaan "maksaksi" (tai "nuoreksi"), ja sappirakon erittämää sappia kutsutaan "kystiseksi" (tai "kypsiksi").

Ihmisen maksa erittää jopa 2 litraa sappia päivässä [4] .

Maksa erittää keskimäärin 700-800 g

Maksan ja kystisen sapen yleiset ominaisuudet [5]
Vaihtoehdot Maksan sappi Kystinen sappi
Happamuus, pH 7.3—8.2 6,5-6,8
Tietty painovoima 1.01-1.02 1,02-1,048
Kuiva jäännös, g/l 26.0 133,5
Vesi, % 95-97 80-86

Ihmisen sapen koostumus

Sappien pääkomponentti on sappihapot (67 %, jos vesi jätetään huomioimatta). Puolet on primäärisiä sappihappoja: koli- ja kenodeoksikoolihappoja , loput ovat sekundaarisia: deoksikooli- , litokoli- , allokoli- ja ursodeoksikoolihappoja .

Kaikki sappihapot ovat kolaanihapon johdannaisia. Maksasoluissa muodostuu primaarisia sappihappoja - kenodeoksikolisia ja kolisia. Sappien vapautumisen jälkeen suolistossa mikrobientsyymien vaikutuksesta saadaan sekundäärisiä sappihappoja primäärisistä sappihapoista. Ne imeytyvät suolistossa, jolloin porttilaskimon veri tulee maksaan ja sitten sappeen.

Sappihapot ovat konjugaattien (yhdisteiden) muodossa glysiinin ja tauriinin kanssa : glykokoli , glykokenodeoksikoli , taurokoli ja muut niin sanotut parihapot . Sappi sisältää huomattavan määrän natrium- ja kaliumioneja , minkä seurauksena se saa emäksisen reaktion, ja sappihappoja ja niiden konjugaatteja pidetään joskus "sappisuoloina".

Joidenkin orgaanisten aineiden pitoisuus maksassa ja kystisessä sapessa [5]
Komponentit Maksa, mmol/l Kupla, mmol/l
sappihapot 35.0 310,0
sappipigmentit 0,8-1,0 3.1—3.2
Kolesteroli ~3.0 25,0-26,0
Fosfolipidit 1.0 8.0

22 % sapesta on fosfolipidejä . Lisäksi sappi sisältää proteiineja ( immunoglobuliinit A ja M) - 4,5%, kolesterolia  - 4%, bilirubiinia  - 0,3%, limaa, orgaanisia anioneja ( glutationi ja kasviperäiset steroidit ), metalleja ( kupari , sinkki , lyijy , indium , magnesium , elohopea ) ja muut), lipofiiliset ksenobiootit [6] .

Maksan ja kystisen sapen ionipitoisuus [5]
ioneja Maksa, mmol/l Kupla, mmol/l
Natrium (Na + ) 165,0 280,0
kalium (K + ) 5.0 15.0
Kalsium (Ca 2+ ) 2,4-2,5 11,0-12,0
Kloori (Cl - ) ~90 14,5-15,0
Bikarbonaatit (HCO 3 − ) 45-46 ~8

Toiminnot

Sappi suorittaa kokonaisen joukon erilaisia ​​toimintoja, joista suurin osa liittyy ruoansulatukseen, mikä mahdollistaa muutoksen mahalaukun sulamisesta suolistoon, eliminoi haiman entsyymeille vaarallisen pepsiinin vaikutuksen ja luo niille suotuisat olosuhteet .

Sappien sisältämät sappihapot emulgoivat rasvoja ja osallistuvat misellien muodostumiseen , aktivoivat ohutsuolen motiliteettia , stimuloivat liman ja ruoansulatuskanavan hormonien : kolekystokiniinin ja sekretiinin tuotantoa , estävät bakteerien ja proteiiniaggregaattien tarttumista vuorovaikutukseen sappiteiden epiteelisolujen kanssa [7 ] .

Sappi osallistuu myös erittymistoimintoon. Munuaiset eivät pysty suodattamaan kolesterolia , bilirubiinia ja monia muita aineita, vaan ne erittyvät elimistöstä sapen kautta. 70 % sapen kolesterolista erittyy ulosteiden (30 % imeytyy takaisin suolistosta), bilirubiinin sekä sapen koostumusta, steroideja, glutationia käsittelevässä osassa lueteltujen metallien mukana [6] .

Sappi aktivoi kinasogeenin , muuttaen sen enteropeptidaasiksi, joka puolestaan ​​aktivoi trypsinogeenin, muuntaen sen trypsiiniksi , eli se aktivoi proteiinien pilkkomiseen tarvittavia entsyymejä.

Sairaudet

Sappikivet

Koostumukseltaan epätasapainoinen sappi (ns. litogeeninen sappi ) voi aiheuttaa joidenkin sappikivien esiinluiskahduksen maksassa, sappirakossa tai sappitiehyissä. Sappien litogeeniset ominaisuudet voivat ilmetä epätasapainoisen ruokavalion seurauksena, jossa eläinrasvat ovat valtaosa kasvirasvojen kustannuksella; neuroendokriiniset häiriöt; rasva-aineenvaihdunnan rikkomukset ja kehon painon nousu; tarttuva tai myrkyllinen maksavaurio; hypodynamia [8] .

Steatorrhea

Sappien puuttuessa (tai sen sisältämien sappihappojen puutteessa) rasvat lakkaavat imeytymästä ja erittyvät ulosteen mukana, joka tavallisen ruskean sijaan muuttuu valkoiseksi tai harmaaksi ja rasvaiseksi. Tätä tilaa kutsutaan steatorrheaksi , sen seurauksena on tärkeimpien rasvahappojen , rasvojen ja vitamiinien puuttuminen elimistöstä sekä alempien suoliston patologia, joka ei ole sopeutunut sulamattomilla rasvoilla niin kyllästettyyn chymeen .

Refluksigastriitti ja GERD

Patologisissa pohjukais -maha- ja pohjukaissuolen gastroesofageaalisissa reflukseissa refluksaatissa oleva sappi pääsee huomattavan määrän mahalaukkuun ja ruokatorveen. Pitkäaikainen altistuminen sapen sisältämille sappihapoille mahalaukun limakalvolle aiheuttaa dystrofisia ja nekrobioottisia muutoksia mahalaukun pintaepiteelissä ja johtaa tilaan nimeltä refluksigastriitti [9] . Konjugoiduilla sappihapoilla ja ennen kaikkea tauriinin kanssa konjugaateilla on merkittävä haitallinen vaikutus ruokatorven limakalvolle ruokatorven happamassa pH :ssa. Konjugoimattomat sappihapot, joita esiintyy ruoansulatuskanavan yläosassa, pääasiassa ionisoituneissa muodoissa, tunkeutuvat helpommin ruokatorven limakalvolle ja ovat sen seurauksena myrkyllisempiä neutraalissa ja lievästi emäksisessä pH:ssa. Näin ollen ruokatorveen päässyt sappi voi aiheuttaa erilaisia ​​gastroesofageaalisen refluksitaudin muunnelmia [10] [11] .

Sappien tutkimus

Sappien tutkimukseen käytetään fraktionaalista (monihetkistä) pohjukaissuolen luotausta . Menettely on jaettu viiteen vaiheeseen:

  1. Sappien tyvieritys, jonka aikana pohjukaissuolen ja yhteisen sappitiehyen sisältö vapautuu. Kesto 10-15 minuuttia.
  2. Suljettu Oddin sulkijalihas . Kesto 3-6 minuuttia.
  3. Sappiannoksen jako A. Kesto 3-5 minuuttia. Tänä aikana vapautuu 3-5 ml vaaleanruskeaa sappia. Se alkaa Oddin sulkijalihaksen avautumisesta ja päättyy Lutkensin sulkijalihaksen avautumiseen . Vaiheiden I ja III aikana sappi erittyy nopeudella 1–2 ml/min.
  4. Sappirakon sapen eritteet. Osa B. Alkaa Lutkensin sulkijalihaksen avautumisesta ja sappirakon tyhjentymisestä, johon liittyy tummaa oliivisappea (osa B), ja päättyy meripihkankeltaisen sapen ilmaantumiseen (osa C). Kesto 20-30 minuuttia.
  5. Maksan sapen eritteet. Portia C. Vaihe alkaa siitä hetkestä, kun tumman oliivin sapen eritys lakkaa. Kesto 10-20 minuuttia. Annoksen tilavuus 10-30 ml [12] .

Normaalit sappiarvot ovat seuraavat:

Vaikutukset sappeen

Lääketieteessä kolereetteja käytetään lisäämään sappihappojen pitoisuutta sapessa . Sappirakon supistumistoiminnan stimuloimiseksi käytetään kolereettisia lääkkeitä (esimerkiksi yrttejä, kuten string , arnica , persilja , dogrose , koiruoho ). Sappihappojen koostumuksen muuttamiseksi mahdollisesti vähemmän myrkyllisten sappihappojen suuntaan käytetään ursodeoksikolisiin tai kenodeoksikolisiin sappihappoihin perustuvia valmisteita.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Venäjän verbaalisen stressin sanakirjat suosittelevat sappivaihtoehtoa ainoana oikeana vaihtoehtona:
    • Shtudiner M.A. Sanakirja esimerkillisestä venäläisestä stressistä. - M .: Iris-Press, 2004.
    • Zarva M. V. Venäjän sanallinen stressi. Yleisten nimien sanakirja. — M.: ENAS, 2001
  2. ↑ Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Venäjän kielen oikeinkirjoitussanakirja / arvioija: Venäjän tiedeakatemian akateemikko N. Yu. Shvedova . - 6. painos - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 s. - (Venäjän kielen kirjoitussanakirjat). - 3000 kappaletta.  - ISBN 978-5-462-00736-1 .  - Venäjän federaation opetus- ja tiedeministeriön 8. kesäkuuta 2009 antamalla määräyksellä nro 195 sanakirja on sisällytetty kielioppien, sanakirjojen ja hakuteosten luetteloon, joka sisältää nykyaikaisen venäjän kirjallisen kielen normit , kun sitä käytetään . valtionkielenä . _ Luemme sivulta 244: " bile and bile ", eli vaihtoehto, jossa on kirjain "yo", tulee ensin ja on parempi.
  3. ↑ Oikeinkirjoituksen tarkistus osoitteessa Gramote.ru
  4. ↑ Sappi // Kazakstan. Kansallinen tietosanakirja . - Almaty: Kazakstanin tietosanakirjat , 2005. - T. II. — ISBN 9965-9746-3-2 .  (CC BY SA 3.0)
  5. ↑ 1 2 3 Korotko G. F. Ruoansulatuskanavan fysiologia. - Krasnodar: 2009. - 608 s. Kustantaja OOO BK "Group B". ISBN 5-93730-021-1 .
  6. ↑ 1 2 Maev I. V., Samsonov A. A. Pohjukaissuolen sairaudet. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 s. ISBN 5-98322-092-6 .
  7. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Sappien mikrobiota ja sappiteiden sairaudet  // Venäjän lääketieteen akatemian tiedote. - 2017. - T. 72 , no. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2018.
  8. ↑ Sappikivitauti - artikkeli Suuresta Neuvostoliiton Encyclopediasta . 
  9. ↑ Babak O. Ya. Sappirefluksi: nykyaikaiset näkemykset patogeneesistä ja hoidosta Arkistokopio päivätty 8. marraskuuta 2006 Wayback Machinessa . Modern gastroenterology, 2003, nro 1 (11).
  10. ↑ Bueverov A. O., Lapina T. L. Duodenogastrinen refluksi refluksiesofagiitin syynä . Pharmateka. 2006, nro 1, s. 1-5.
  11. ↑ Grinevich V. pH:n, sapen ja impedanssin monitorointi GERD:n diagnosoinnissa Arkistoitu 12. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa . Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia. nro 5, 2004.
  12. ↑ 1 2 Sablin O. A., Grinevich V. B., Uspensky Yu. P., Ratnikov V. A. Funktionaalinen diagnostiikka gastroenterologiassa . Pietari: VMEDA , 2002

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Ruoansulatuksen fysiologia , ihmisen ruoansulatusjärjestelmä
Enteraalinen hermosto
Enterokriininen
Gastroenteropankreaattinen
endokriininen järjestelmä
Enterosyytit
biologiset nesteet
Prosessit

Ruoansulatuskanavan motiliteetti