Pellagra

Pellagra
ICD-11 5B5C.0
ICD-10 E 52
MKB-10-KM E52
ICD-9 265.2
MKB-9-KM 265,2 [1] [2]
SairaudetDB 9730
Medline Plus 000342
sähköinen lääketiede ped/1755 
MeSH D010383
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Pellagra ( italialaista  pelle agraa "karkea iho") on sairaus , joka johtuu nikotiinihapon tai sen esiasteen tryptofaanin puutteesta ja useista muista samanaikaisista syistä [3] [4] .

Historia

Ensimmäisen kuvauksen taudista, jota espanjalaiset talonpojat kutsuivat nimellä mal de la rosa , antoi vuonna 1735 espanjalainen Casal ( Gaspar Casal ) [5] . Vuonna 1771 Frapolli kuvaili sitä Milanossa ja esitteli ensimmäistä kertaa suositun nimen "pellagra" lääketieteelliseen kirjallisuuteen - italiasta.  pelle ja agra , jotka osoittavat ihomuutoksia tässä taudissa [5] .

1800 - luvulla tätä tautia tavattiin usein väestön keskuudessa alueilla, joilla maissia käytettiin pääruokatuotteena, ja se oli tyypillistä Espanjan , Italian , Ranskan , Itävalta-Unkarin ja myös Amerikan eteläosan maaseutuväestölle [6] . Jos ruokavaliosta puuttuu hedelmiä ja vihanneksia, lihaa ja maitoa ja ruokavalio koostuu pääasiassa tärkkelystä sisältävistä ruoista , tauti leviää. Joten Irlannissa 1700-luvulla perunasta tuli tärkein "päivittäinen leipä" ja monille Etelä-Euroopan maille maissi. Seurauksena oli yksitoikkoisesta ruoasta ja vitamiinien puutteesta johtuvien tautien leviäminen.

Amerikkalainen professori Joseph Goldberger päätti vuonna 1916 selvittää, onko pellagra tarttuva tauti vai kuuluuko se beriberiin. Tätä varten Goldberger ja viisitoista hänen kollegansa laittoivat kokeen itselleen. He ottivat pellagrapotilailta materiaalia - verta , eritteitä nenästä ja suusta, ihosuomuja - ja sekoittivat sitä ruokaansa kuukauden ajan. Kukaan lääkäreistä ei sairastunut pellagraan, mikä kumosi käsityksen sen tarttuvasta luonteesta.

Vitaminologi Simon Mikhailovich Ryss , joka perustui tutkimukseensa piiritetyssä Leningradissa , uskoi, että pellagra viittaa monien vitamiinien puutossairauksiin.

Se on edelleen yleinen Etelä-Amerikassa ja Afrikassa [7] sekä kroonisten alkoholistien keskuudessa .

Pellagran ilmenemismuotoja kuvataan A. I. Solzhenitsynin romaanissa " Gulagin saaristo ", V. T. Shalamovin tarinassa "Kansikas tai KR-2", E. S. Ginzburgin romaanissa "Jyrkkä reitti", E. A.:n muistelmissa . Kersnovskaya "Kuinka paljon ihminen on arvoinen", jonka kirjoittajat joutuivat poliittisen sorron kohteeksi 1900-luvun 30-40-luvulla ja viettivät monta vuotta syrjäisillä leireillä. Yhdysvalloissa suuren laman aikakaudella pellagra peitti nälkään massakuoleman ja kirjasi nälkään kuolleet pellagraan kuolleiden muistokirjoitukseen, jota kuvattiin John Steinbeckin romaanissa The Grapes of Wrath. .

Patogeneesi

Pellagra voi kehittyä useista syistä [3] [8] [9] [10] :

- nikotiinihapon ja sen johdannaisten puute syödyssä ruoassa aliravitsemuksen tai imeytymisen vuoksi maha-suolikanavan patologioiden vuoksi; - nikotiinihapon ja sen johdannaisten puute syödyssä ruoassa aliravitsemuksen vuoksi, viljat sisältävät niasitiinia , niasinogeenia ja vastaavia nikotiinihapon muotoja - mikään niistä ei imeydy eikä osallistu nikotiiniamidikoentsyymien - NAD ja NADP - muodostumiseen ; - nikotiinihapon lisääntynyt kulutus tai heikentynyt aineenvaihdunta kehossa ja joitain pitkäaikaisia ​​patologisia prosesseja kehossa;

Muutokset proteiiniaineenvaihdunnassa voivat myös aiheuttaa " pellagran kaltaisia" oireita. Esimerkki tästä on karsinoidioireyhtymä  , sairaus, jossa karsinoidikasvaimet tuottavat liikaa serotoniinia . Terveillä ihmisillä vain yksi prosentti ravinnon tryptofaanista muuttuu serotoniiniksi; kuitenkin potilailla, joilla on karsinoidioireyhtymä, tämä arvo voi nousta jopa 70 prosenttiin. Tryptofaanin saannin lisääminen serotoniinin tuottamiseksi potilailla, joilla on metastaattisia kasvaimia, voi aiheuttaa tryptofaanin puutetta. Siten karsinoidioireyhtymä voi aiheuttaa proteiinisynteesin vähenemisen, nikotiinihapon puutteen ja pellagran kliinisiä ilmenemismuotoja.

Oireet

Pellagran klassinen nimi on "kolmen D:n sairaus" - ripuli , dermatiitti , dementia [12] [13] . (Englanninkieliseen kirjallisuuteen lisätään joskus neljäs "D" - englannin kuolema. Death ) .  

Myös oireita ovat:

Ennaltaehkäisy

Täydellisen, tasapainoisen ruokavalion sääntöjen opettaminen, tällaisen ravinnon saatavuus väestölle. Maissijauhojen käyttö kalkkiveden kanssa, mikä edistää siihen sitoutuneen nikotiinihapon muuttumista assimiloituvaan muotoon, nikotiinihapon lisääminen jauhoihin ja viljoihin niiden valmistuksen aikana, erityisesti erittäin puhdistetuissa ensimmäisessä ja korkeimmassa luokassa [3] .

Hoito

Se alkaa beriberin aiheuttaneiden syiden poistamisella. Lääke on nikotiiniamidi , niasiinin  aktiivinen aineenvaihduntatuote . Nikotiiniamidin käytön tiheys ja annos riippuvat potilaan tilasta. Terapeuttinen proteiinipitoinen (eläinperäinen) ruokavalio, joka sisältää runsaasti helposti sulavaa nikotiinihappoa ja tryptofaania [3] .

Neuvostoliiton lääkäri Lev Aleksandrovitš Zilber kehitti hiivavalmisteen poron sammalta pellagraa vastaan ​​[ 14] .

Ennuste

Ilman hoitoa tauti voi tappaa 4-5 vuodessa. Kun taudin henkisiä ilmentymiä lisätään, keskushermoston jäännösvaikutukset hoidon jälkeen ovat mahdollisia [3] .

Pellagra eläimissä

Useimmiten tämä tauti esiintyy kanoilla, porsailla ja koirilla, harvemmin muiden lajien eläimillä. Kuten ihmisillä, pellagran silmiinpistävin merkki on ihotulehdus. Porsailla prosessi alkaa eryteemalla, sitten muodostuu hirssimäisiä kyhmyjä, jotka muuttuvat nopeasti rakkuloiksi, joissa on seroosi-märkivä sisältö ja jotka kuivuvat ruskeiksi kuoriksi. Sikojen maha-suolikanavassa havaittiin nekroosia ja imusolmukkeiden ilmenemismuotoja, mahalaukun ja ohutsuolen atrofisia prosesseja, verenvuotoa ja difteriittistä paksusuolentulehdusta. Kanoilla höyhenpeite heikkenee, suomuja ilmaantuu liikaa jalkojen iholle, silmän ja nokan lähelle, merkkejä hyperkeratoosista [15] .

Sioilla, koirilla ja linnuilla on huono nikotiinihapon sulavuus suolistosta [16] .

Sairaus johtuu nikotiinihapon ja sen amidin sekä aminohapon tryptofaanin puutteesta tai puuttumisesta eläimen kehosta. Hypovitaminoosi PP voi kehittyä, jos ruokavaliossa ei ole riittävästi tryptofaanipitoisia proteiineja, erityisesti syötettäessä maissia ja maissia suuria määriä, yksipuolisella erittäin tiivistetyllä ruokinnassa sekä myös keitetyillä perunoilla sioilla ja koirilla [15] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Pellagra  / Efremov V. V., Kliorin A. I. , Mogilevsky G. M., Tiganov A. S.  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Soviet Encyclopedia , 1982. - T. 18: Osteopatia - Murtumat. — 528 s. : sairas.
  4. ↑ Pellagra  / Rapoport S.I.  // Great Russian Encyclopedia [Sähköinen resurssi]. - 2017. ( Pellagra / Rapoport S.I. // P - Häiriötoiminto. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2014. - S. 540. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 osassa]  / ch. ed. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, osa 25) - ISBN 978-5-85270-362-0 . ).
  5. ↑ 1 2 Big Medical Encyclopedia . — Directmedia, 13.3.2013. – 380 s. — ISBN 9785446042739 . Arkistoitu 23. joulukuuta 2017 Wayback Machineen
  6. ↑ Etheridge EW Pellagra // Kiple KF (toim.) The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge: Cambridge University Press, 1993. P.920-921. .
  7. ↑ Neuvostoliiton terveydenhuolto . - Rouva. Lääketieteellisen kirjallisuuden kustantaja, 1990. - 936 s. Arkistoitu 23. joulukuuta 2017 Wayback Machineen
  8. ↑ 1 2 3 Nikotiinihappo / Gridneva L. E., Maksimovich Ya. B. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1981. - T. 16: Museot - Niili. — 512 s. : sairas.
  9. ↑ Pitche P. Pellagra  (uuspr.)  // Sante. - 2005. - T. 15 , nro 3 . - S. 205-208 . — PMID 16207585 .
  10. ↑ Bapurao S., Krishnaswamy K. Pellagriinien B6-vitamiinin ravitsemustila ja niiden leusiinitoleranssi  //  Am J Clin Nutr : Journal. - 1978. - Voi. 31 , ei. 5 . - s. 819-824 . — PMID 206127 .
  11. ↑ Niasiini  // Suuri venäläinen tietosanakirja [Sähköinen resurssi]. - 2017. ( Niacin // Nanotiede - Nikolay Kavasila. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2013. - S. 569. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 osassa]  / päätoimittaja Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 22) - ISBN 978-5-85270-358-3 . ).
  12. ↑ Baranovsky A. Dietologia. 5. painos . - Kustantaja "Peter", 20.1.2017. — 1104 s. — ISBN 9785496022767 . Arkistoitu 23. joulukuuta 2017 Wayback Machineen
  13. ↑ Vitali Žmurov. Psykiatria. Tietosanakirja . - Litraa, 2017-09-05. — 3629 s. — ISBN 9785040675890 . Arkistoitu 23. joulukuuta 2017 Wayback Machineen
  14. ↑ Vladislav Shcherbak. 37 Tieteen tragediat: Tutkijoiden elämäkerrat . - Litraa, 2017-09-05. — 452 s. — ISBN 9785040368891 . Arkistoitu 23. joulukuuta 2017 Wayback Machineen
  15. ↑ 1 2 Zharov A. V., Shishkov V. P. et al. Maatalouseläinten patologinen anatomia. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.
  16. ↑ Nikotiinihappo Arkistokopio päivätty 5. marraskuuta 2021 Wayback Machinessa // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat