Diabetes mellitus on kissojen krooninen sairaus , jossa elimistö ei pysty tuottamaan kunnolla insuliinihormonia tai reagoimaan siihen . Sairaus johtaa verensokerin nousuun , joka on kehon tärkein energianlähde [1] . Diabetes vaikuttaa noin 4 %:iin kaikista kissoista [2] , ja tämä luku on tällä hetkellä nousussa [3] . Diabetes on harvinaisempi kissoilla kuin koirilla . 80–95 prosenttia diabeetikoista kissoista kokee jotain samankaltaista kuin tyypin 2 diabetes ihmisillä , mutta ne ovat yleensä erittäin riippuvaisia insuliinista oireiden diagnosointiin mennessä. Tila on hoidettavissa . Oikea hoito pidentää merkittävästi elinikää [4] . Kissojen nopea ja tehokas hoito voi johtaa diabeteksen remissioon , jossa kissa ei enää tarvitse insuliiniruiskeita .
Ilman oikea-aikaista hoitoa havaitaan eläimen takaraajojen heikkoutta, aliravitsemusta , ketoasidoosia ja kuivumista . Tämän seurauksena hoidon puute voi johtaa kuolemaan [5] .
Diabetes on haiman sairaus , pieni vatsan vieressä sijaitseva elin. Haimassa on kaksi erityyppistä solua, jotka suorittavat erilaisia toimintoja. Yksi soluryhmä tuottaa entsyymejä, joita tarvitaan asianmukaiseen ruoansulatukseen . Toinen ryhmä, nimeltään beetasolut , tuottaa hormoni-insuliinia , joka säätelee veren glukoosipitoisuutta (sokeri) ja säätelee glukoosin kulkeutumista kehon kudoksiin. Yksinkertaisesti sanottuna diabetes mellitus johtuu haiman kyvyttömyydestä säädellä verensokeria [6] .
Diabetes mellituksen kliiniset oireet liittyvät kohonneisiin verensokeripitoisuuksiin ja elimistön kyvyttömyyteen käyttää glukoosia energianlähteenä [1] .
Diabetes mellitus on kissojen toiseksi yleisin hormonaalinen sairaus . Sairaus on yleisempi keski-ikäisillä ja vanhemmilla kissoilla ja yleisempi kissoilla kuin kissoilla. Myös glukokortikoidien (steroidien) käyttö muiden sairauksien, kuten kissan astman , hoitoon on yksi riskitekijöistä. Diabetesta sairastavien kissojen määrä kasvaa hälyttävästi ylipainoisten ja lihavien kissojen määrän nopean kasvun vuoksi [6] .
Liikavilla kissoilla on neljä kertaa suurempi todennäköisyys sairastua diabetekseen kuin normaalipainoisilla kissoilla, joten tärkein asia, jonka kissanomistaja voi tehdä vähentääkseen riskiään sairastua diabetekseen, on ylläpitää tervettä painoa ja rohkaista fyysistä aktiivisuutta päivittäisen leikin avulla [1] .
Insuliiniriippuvaista diabetesta esiintyy kissoilla, kun haima ei pysty tuottamaan insuliinia [7] .
Kissojen tyypin 2 diabetes eroaa tyypin 1 diabeteksesta siinä, että haima tuottaa edelleen insuliinia, mutta kissan keho ei pysty käyttämään sitä kunnolla [8] .
Kissan tyypin 2 diabetes on kissojen yleisin diabeteksen muoto, ja sen aiheuttaa usein insuliiniresistenssi , joka saattaa liittyä kissojen liikalihavuuteen. Kissan diabeteksen lisäksi lihava kissa voi kärsiä myös sydänsairauksista, nivelsairauksista ja muista samanaikaisista sairauksista [9] .
Diabetes mellitus diagnosoidaan tyypillisten kliinisten oireiden perusteella:
Diabetes on yleisin sairaus, joka aiheuttaa merkittävän verensokeritason nousun.
Glukoosin pitämiseksi elimistössä munuaiset eivät suodata glukoosia verenkierrosta virtsaan ennen kuin liiallinen taso saavutetaan. Tämä tarkoittaa, että kissojen, joiden verensokeriarvot ovat normaalit, virtsassa ei ole glukoosia. Diabeettisilla kissoilla on kuitenkin liikaa glukoosia veressä, joten se päätyy virtsaan. Kun verensokeri saavuttaa tietyn tason, ylimääräinen määrä erittyy munuaisten kautta ja joutuu virtsaan. Tästä syystä kissoilla ja diabeetikoilla on sokeria virtsassaan ( glukosuria ) [4] . Glykosuriaa ilmenee, kun veren glukoosipitoisuus ylittää proksimaalisen tubuluksen kyvyn imeä glukoosia takaisin glomerulussuodoksesta (~14–16 mmol/L [250–290 mg/dl]), ja tuloksena oleva osmoottinen diereesi johtaa polyuriaan ja kompensoivaan polydipsiaan . [10] .
Yksi verensokeritesti eläinlääkäriasemalla ei välttämättä riitä kaikissa tapauksissa diabeteksen diagnosoimiseen. Kissat voivat kehittää ohimenevää verensokerin nousua vasteena stressiin, joka tunnetaan stressihyperglykemiana . Näissä epävarmoissa tapauksissa laboratoriotesti, joka tunnetaan nimellä fruktosamiinipitoisuus , voi olla hyödyllinen . Tämä testi antaa likimääräisen keskiarvon kissan veren glukoosipitoisuudesta viimeisen kahden viikon ajalta, joten stressihyperglykemia ei vaikuta siihen [6] . Kissan diabetekselle ei tällä hetkellä ole yleisesti hyväksyttyä alarajaa, ja arvot ≥180–288 mg/dl (10–16 mmol/L) katsotaan diagnostisiksi [10] .
Harvoissa kissojen hallitsemattoman diabeteksen tapauksissa takaraajoissa voi esiintyä hermovaurioita , mikä johtaa takaraajojen "pysähtymiseen". Se ei aiheuta kipua ja yleensä paranee hoidon jälkeen [1] .
Kissan diabeteksen hoidon päätavoitteet ovat:
Nämä tavoitteet saavutetaan parhaiten insuliinihoidon ja ruokavaliohoidon yhdistelmällä [11] .
Injektoitava insuliini on kissan diabeteksen hoidon päätekijä. Toisin kuin tyypin II diabetesta sairastavilla, suun kautta otettavien verensokeria alentavien lääkkeiden, kuten glipitsidin , ei ole osoitettu olevan jatkuvasti tehokkaita kissoilla [12] .
On olemassa useita erityyppisiä insuliinivalmisteita, joita voidaan käyttää kissoilla diabeteksen hoitoon, kuten insuliini lente (vetsulin), prosinkki tai glargininsuliini. Tämäntyyppiset insuliinit vaihtelevat hinnaltaan, vaikutuksen kestoltaan ja vahvuudeltaan. Jokaisella insuliinityypillä on erityinen ruiskukoko (U-100 tai U-40), joten on tärkeää varmistaa, että käytät oikeaa insuliiniruiskua [13] .
Insuliiniruiskeet annetaan ihon alle (subkutaanisesti) noin 12 tunnin välein. Kissat sietävät yleensä nämä injektiot hyvin [3] .
Vähähiilihydraattinen ruokavalio parantaa verensokerin säätelyä diabeettisilla kissoilla. Saatavilla on useita reseptituotteita, jotka ovat saatavilla sekä märkänä että kuivana . Ylipainoisille kissoille, joilla on diagnosoitu diabetes, hidas, hallittu painonpudotus tarkassa eläinlääkärin valvonnassa on erittäin tärkeää paremman verensokerin hallinnan saavuttamiseksi [14] .
Diabeettisten kissojen optimaalinen ateria-aika on kiistanalainen [11] . Monet eläinlääkärit suosittelevat ruoan antamista insuliinipistoksen yhteydessä, jotta verensokeriarvot eivät laske vaarallisesti. Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että aterioiden ajoitus tai tiheys diabeetikoilla kissoilla suojelisi niitä insuliinin aiheuttamalta hypoglykemialta . Jos jostain syystä on välttämätöntä pidättäytyä syömästä, esimerkiksi anestesian vuoksi, suositellaan yleensä antamaan 50 % tavanomaisesta insuliiniannoksesta huolellisella seurannalla hyvän glukoositasapainon varmistamiseksi [1] .
Hypoglykemian merkkejä kissoilla voivat olla:
Jos jokin näistä oireista löytyy, on kissalle annettava sokeripitoista ruokaa ( maissisiirappia , vaahterasiirappia , hunajaa ) ja hakeuduttava välittömästi eläinlääkärin ensiapuun. Kohtausten sattuessa voit yrittää hieroa siirappia eläimen ikeniin [15] .
Kissan fyysinen aktiivisuus on tärkeä osa kissaa saavuttamaan terve paino. Jos diabeettiset kissat otetaan vakavasti ja niillä saavutetaan riittävä painonpudotus , ne voivat jopa mennä diabeteksen remissioon, kun insuliinia ei enää tarvita [15] .
Vaikka kissan diabetekseen ei ole parannuskeinoa, hyvän elämänlaadun ennuste on edelleen korkea asianmukaisella kotihoidolla [14] . Diabetes havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan laadukkaasti, joten monet kissat pääsevät diabeettisen remission tilaan , mikä tarkoittaa, että ne voivat ylläpitää normaalia verensokeritasoa ilman insuliinipistoksia. Vanhemmilla kissoilla, aiemmin steroideilla hoidetuilla ja glargininsuliinilla hoidetuilla kissoilla on osoitettu todennäköisemmin diabeteksen remissiota, mutta tärkein tekijä on insuliinihoidon varhainen aloitus ja huolellinen seuranta [13] . Jos kissa ei pääse diabeteksen remissioon kuuden ensimmäisen diagnoosikuukauden aikana, se tarvitsee melkein varmasti elinikäisiä insuliinipistostöjä. Diabeettisen remission saavuttaneiden kissojen tulee jatkaa vähähiilihydraattista ruokavaliota ja niitä tulee seurata tarkasti [1] .