Trichophytosis ( muista kreikkalaisista sanoista τριχο, τρίχες - hiukset ja muut kreikkalaiset φυτόν - kasvi ), tai silsa [ 1] - erittäin tarttuva mykoosi dermatomykoosien ( dermatofytoosi ) ryhmään, jonka aiheuttavat vain mikroskoofyyttinen, trichoscopic ja fungitonce . ja Trichophyton mentagrophytes (var. animalis seu granulosum, seu gypseum), Trichophyton verrucosum , Trichophyton megninii ihmisillä ja eläimillä [2] [3] .
Useimmiten trikofytoosi esiintyy pinnallisen mykoosin muodossa, jossa on vaurioita iholle ja hiuksille, harvemmin kynnelle ( onykomykoosin muodossa ), mutta joskus syvänä mykoosina, joka vaurioittaa sisäelimiä ja tuki- ja liikuntaelimiä [2] .
Sieniä on useita erilaisia. Sukujen Trichophyton , Microsporum ja Epidermophyton dermatofyytit ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia. Trichophytoosin aiheuttavat sienet Trichophyton violaceum , Trichophyton tonsurans ja eräät muut tämän suvun lajit, jotka useimmiten vaikuttavat kehon karvaisiin osiin.
Dermatofytoosi:
Muut pinnalliset mykoosit (ei-klassiset, muiden kuin dermatofyyttien aiheuttamat dermatofytoosit):
Sairaus, nimeltään "silsa", tunnettiin antiikin aikana. Se löydettiin egyptiläisistä seinämaalauksista. Filosofi Tiberius Celsus (tai Kelsus) kuvaili sitä uuden aikakauden ensimmäisellä vuosisadalla. Vuonna 400 roomalainen lääkäri Cassius Felix mainitsee tämän taudin käsinkirjoitetuissa lääketieteellisissä tutkielmissaan. Guy de Chauliac , kuuluisa 1500-luvun ranskalainen lääkäri, pystyi luokittelemaan viisi sienityyppiä. Tällaista luokittelua pidettiin ainoana oikeana 1800-luvulle asti. Teollisen vallankumouksen alussa, väestön lisääntyvän muuton myötä kaupunkeihin ja köyhien kaupunginosien asuttamisen myötä tauti yleistyy ja se muuttuu nopeasti sairaudeksi, joka on ominaista yksinomaan köyhille väestöryhmille - siirtolaisia ja pakolaisia, jotka elävät käsittämättömissä slummeissa. Sen silmiinpistävä ulkoinen ilmentymä - täplät iholla ja kaljuuntuminen - tätä sairautta pidettiin välittömästi vastenmielisenä, fyysisenä epämuodostumana. 1800-luvun 30- ja 40-luvuilla kolme tutkijaa Remak , Grubi ja Schönlein toisistaan riippumatta esittivät taudin leviämiseen johtaneen sienilajien taksonomisen luokituksen, mutta lääkkeen keksimisen myötä. , piti odottaa vielä sata vuotta.
1900-luvun alkuun asti silsan hoito oli pääasiassa karvojen leikkaamista sairastuneilta alueilta tai koko pään pinnan ajelua käsin sienen leviämisen estämiseksi. Samaan aikaan he käyttivät sellaisia välineitä kuin tervaa, hartsia, rikkiä, vahaa ja sokerivettä. Muissa tapauksissa oli tapana antaa lapsille talliumasetaattia (epäorgaaninen kiteinen yhdiste, joka on talliumin ja etikkahapon metallin suola, eli myrkyllistä ainetta, jota käytettiin usein hiirten, rottien ja muiden jyrsijöiden desinfiointiin ja myrkytykseen ). Lapset ottivat talliumasetaattia pieninä annoksina, mikä johti lopulta hiustenlähtöön. Perinteeksi on tullut myös jäkälätartunnan saaneiden lasten sulkeminen pois oppilaitoksista ja ilman oikeutta tulla kuntoon, kunnes he ovat täysin parantuneet heitä kohdanneesta taudista. Koulusta erotetut lapset pidettiin yleensä kotiarestissa useita kuukausia, joskus jopa vuosia. Samanlainen toimenpide jäkälän leviämisen estämiseksi otettiin käyttöön kaikkialla. Ranskassa ja Yhdysvalloissa on perustettu jopa erityiskouluja erityisesti rupilapsille. Ranskassa tällaiset koulut sijaitsivat sairaaloiden alueella. Lapset pakotettiin näihin suljettuihin kouluihin, joissa he olivat tiukan valvonnan alaisina kolmen vuoden ajan.
Vuonna 1897 Leopold Freund ehdotti, että hiustenlähtöä käytetään röntgensäteille altistumisen seurauksena silsan hoitoon. Raymond Saburo seurasi Freundin jalanjälkiä vuonna 1904 säännöllisen lääketieteellisen protokollan röntgensäteilyaltistuksen laboratoriohavainnoista. Saburo ehdotti manuaalisen hiustenleikkauksen korvaamista, jota pidettiin tuolloin ainoana mahdollisena ja tehokkaana tapana hoitaa silsaa, röntgensäteilyllä. Yhdessä Saburon kanssa tutkimuksessa työskenteli myös unkarilaistaustainen ranskalainen lääkäri David Gruby, joka myös antoi korvaamattoman panoksen silsataudin sieni-luonteen tutkimukseen. Joissakin tieteellisissä artikkeleissa jäkälää kutsutaan jopa "Saburo-Grubyn taudiksi". Lisäksi vuonna 1907 itävaltalainen radiologi Robert Kienböck julkaisi säteilytysmenetelmänsä, jonka mukaan pään etuosa jaettiin ehdollisesti viiteen osaan. Vuonna 1909 Horatio Adamson kiinnostui mykologiasta ja paransi Kienböckin röntgenepilaatiotekniikkaa päänahan herpes zoster -taudin havaitsemiseen ja hoitoon. Edellä olevaa menetelmää kutsuttiin myöhemmin "Kinböck-Adamson-menetelmäksi".
Säteilytyksen jälkeen lapsen pää voideltiin erityisellä voideella, sidottiin tiukasti nenäliinalla tai laitettiin päähän hattu , jotta estetään sairastuneiden hiusten lisälähtö ja leviäminen, koska tällainen menetys voi vaikuttaa terveisiin hiusten juuriin välittömässä läheisyydessä. Hiusjäämät, jotka sijaitsevat pääasiassa säteilytettyjen ja terveiden hiusten raja-alueilla, poistettiin manuaalisesti. Ne vedettiin ulos pinseteillä , ja joskus vahaa ja tervaa ja hartsia käytettiin prosessin nopeuttamiseksi. Yleensä terveet hiukset alkoivat kasvaa näissä paikoissa jo kuuden viikon kuluttua. Siksi lapsi saattoi hetken kuluttua poistua kotivalvonnasta ja palata kokonaan kouluun.
Kienböck-Adamson-tekniikka, joka tunnustettiin vuonna 1909 ja kuvattiin yksityiskohtaisesti lääketieteellisessä lehdessä Lancet , otettiin välittömästi käyttöön maailman lääketieteellisessä yhteisössä. Hän alkoi hoitaa silsaa ja vyöruusua käyttämällä röntgensäteitä. Tekniikkaa käytettiin vuoteen 1960 asti, esimerkiksi Maailman terveysjärjestö aloitti 27 600 lapsen ennaltaehkäisevän röntgenaltistuksen. Maailmanjärjestön UNICEFin avustuksella noin 90 000 lasta röntgenkuvattiin Jugoslaviassa ja noin 30 000 lasta säteilytettiin Portugalissa. Sitten tuli lääke nimeltä Griseofulvin (sienilääke), jota otetaan suun kautta useiden viikkojen ajan.
Röntgensäteilyn käyttö lääketieteellisiin tarkoituksiin ei koskenut vain silsan ja herpes zosterin hoitoa, vaan myös monia muita sairauksia ja vaivoja. Röntgeniä on käytetty esimerkiksi aknen (teini-ikäisten aknen), turvonneiden imusolmukkeiden, kateenkorvan, kilpirauhasen, naisten hedelmättömyyden, kosmeettisen karvanpoiston ja jopa lasten kenkien kokojen valinnassa. Amerikan Yhdysvalloissa ja Kanadassa röntgensäteiden käyttö aknen ja tulehtuneiden kohdunkaulan rauhasten hoidossa on yleistynyt.
Tämän taudin aiheuttajien kantajia ovat pääsääntöisesti nuoret ja keski-ikäiset lapset sekä eläimet, kun taas eläinten tartunnan aiheuttama tauti kulkee vakavammassa muodossa. Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa potilaaseen, kun käytetään yleisiä päähineitä, vaatteita ja muita esineitä. Sairaus leviää koko ihon pinnalle, päänahkaan hiusrajan alle, vartaloon, jalkoihin ja joskus myös kynsiin. Taudin pääoireet ovat seuraavat: taudin pesäkkeiden ilmaantuminen - punertavat rengasmaiset täplät, jotka aiheuttavat kutinaa ja kutinaa, hiusjuurten vaurioituminen ja kallon etuosan kaljuuntuminen. Taudin oireisiin, jotka ilmenevät päänahassa kallon etuosassa, liittyy yleensä hilse. Vakavammissa tapauksissa märkivä ja jopa tarttuva vuoto sairastuneilla alueilla on mahdollista. Vaikka toisaalta tautia ei pidetä erityisen tarttuvana, toisaalta se voi tarttua ihmisestä toiseen kosketuksen ja lähikontaktin kautta tai käyttämällä samoja henkilökohtaisia hygieniatuotteita, mukaan lukien yksi pyyhe tai yksi kampa. Lisäksi tauti tarttuu ihmisiin silsasta kärsivistä lemmikeistä.
Ulkomaisessa kirjallisuudessa dermatofytoosia ja silsaa pidetään yleisenä ekseeman aiheuttajana.[ mitä? ] . Venäläisessä kirjallisuudessa ekseema ei liity sieni-infektioon. Samanaikaisesti ihottumaa hoidetaan joskus hormonaalisilla voideilla, kun taas jos se johtuu sienitaudista, tällainen hoito on ehdottomasti vasta-aiheista, sienet lisääntyvät aktiivisemmin tällaisten voiteiden vaikutuksen alaisena.
Dermatofytoosin hoitoon käytetään sienilääkkeitä : mikonatsolia , lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on terbinafiini , klotrimatsoli , ketokonatsoli , mykoseptiini .
Jalkojen epidermofytoosin (ei trikofytoosin) (patogeeni Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) hoitoon atsoliryhmän lääkkeet ovat tehokkaampia , esimerkiksi klotrimatsoli , ketokonatsoli . Griseofulviinia käytetään suun erityisen vaikeiden tapausten hoitoon, kun ihon, hiusten tai kynsien iho on syvästi vahingoittunut . Voimakkaasti laiminlyötyjä tinea pedis -tapauksia ja käsiä hoidetaan ulkoisesti seleenisulfidilla, vaikka sillä on voimakkaita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.
Silsan (vaaleanpunaiset, punaiset ja vaaleanruskeat täplät) hoitoon terbinafiinia ja tolnaftaattia sisältävät valmisteet sopivat hyvin .
Käytetään myös 5 % alkoholiliuosta jodia .
Kurssia jatketaan 1-2 viikkoa (kunnes oireet häviävät) ja 1 viikko sen jälkeen uusiutumisen poissulkemiseksi.
Vaikeimmissa tapauksissa, varsinkin kun päänahka ja päänahka kärsivät, määrätään systeemistä hoitoa suun kautta otettavalla lääkityksellä.
Hoito tulee suorittaa vain mykologin ohjeiden mukaan ja valvonnassa, koska monilla sienilääkkeillä on teratogeeninen vaikutus ja ne vaikuttavat haitallisesti maksan toimintaan.
Toistumisen estämiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:
Sieni pitää kosteista lämpimistä pimeistä paikoista. Vastaavasti:
| Sienilääkkeet: ATC-koodi D01 ja J02A – ATC-koodi: D01 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||