Tautia modifioivat reumalääkkeet (lyhenne BMARP ; synonyymi: perusreumalääkkeet ) on suuri ja heterogeeninen lääkeryhmä , jota yhdistää yhteinen kyky paitsi lievittää oireita ja vähentää epäspesifisesti niveltulehdusta nivelreumapotilailla , myös muuttaa, lieventää tai hidastaa itse taudin etenemistä , luun tuhoutumista ja muita erityisiä vaurioita.
Termi syntyi noin vuonna 1980, vaikka jotkut valmisteet ovat paljon vanhempia [1] .
Monet (mutta eivät kaikki) nivelreuman hoidossa käytetyistä peruslääkkeistä vaikuttavat myös useisiin muihin sairauksiin, jotka oletettavasti tai todistetusti ovat luonteeltaan autoimmuunisia . Näitä sairauksia ovat: haavainen paksusuolitulehdus , Crohnin tauti , psoriaasi , autoimmuuninen glomerulonefriitti , krooninen aktiivinen hepatiitti . On tarpeeksi mielenkiintoista huomata, että erilaiset "peruslääkkeet" auttavat erilaisissa autoimmuunisairauksissa, mikä saattaa heijastaa eroa niiden etiologiassa ja patogeneesissä .
Peruslääkkeiden tehokkuus nivelreumassa ja muissa autoimmuunisairauksissa liittyy niiden spesifiseen anti-inflammatoriseen ja immunosuppressiiviseen aktiivisuuteen. Samaan aikaan perusreumalääkkeet, toisin kuin glukokortikoidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet , eivät sovellu "tavanomaisiksi" tulehduskipulääkkeiksi, joiden patogeneesissä ei ole mukana tiettyjä spesifisiä autoimmuunimekanismeja.
Niitä peruslääkkeistä, jotka eivät ole "oikeita" immunosuppressantteja (jotka ovat peruslääkkeet metotreksaatti , atsatiopriini tai syklosporiini ), ei myöskään voida käyttää immunosuppressioon olosuhteissa, jotka eivät liity autoimmuniteettiin , esimerkiksi elinten ja kudosten allotransplantaatiossa . Salatsopyridatsiinin tai klorokiinin immuunivastetta heikentävä vaikutus on liian heikko tähän ja lisäksi on spesifistä autoimmuniteetille.
Kaikkien perusvalmisteiden yhteinen ominaisuus on vaikutuksen hidas, asteittainen kehittyminen, mikä voi vaatia useiden kuukausien hoitoa. Nivelreuman ja muiden autoimmuunisairauksien oireiden nopean paranemisen saavuttamiseksi perushoidon vaikutuksen odotusaikana määrätään glukokortikoideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä .
Vakavissa nivelreuman tai esimerkiksi Crohnin taudin tapauksissa voi olla tarpeen käyttää kahta tai useampaa eri ryhmistä peräisin olevaa peruslääkettä, joilla on eri vaikutusmekanismit. Samalla on erittäin tärkeää ottaa huomioon mahdollisuus lisätä hoidon toksisuutta joillakin yhdistelmillä. Esimerkiksi metotreksaatin yhdistelmä sulfasalatsiinin tai salatsopyridatsiinin kanssa johtaa metotreksaatin hematologisen toksisuuden lisääntymiseen, koska sulfonamidit, kuten metotreksaatti, ovat dihydrofolaattireduktaasin estäjiä ihmissoluissa, ei vain bakteereissa . Metotreksaatin ja siklosporiinin yhdistelmä lisää immunosuppression astetta ja näin ollen hoidon infektio- ja kasvainkomplikaatioiden riskiä.
Perusreumalääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin:
# - vuodelle 2015 lääkettä ei ole rekisteröity Venäjällä
| Peruslääkkeet nivelreumaan | |
|---|---|