Immunosuppressiiviset aineet (immunosuppressiiviset lääkkeet, immunosuppressantit) ovat lääkeluokka , jota käytetään keinotekoiseen immunosuppressioon (keinotekoiseen immunosuppressioon).
Keinotekoista immunosuppressiota hoitomenetelmänä käytetään ensisijaisesti elinten ja kudosten , kuten munuaisten , sydämen , maksan , keuhkojen , luuytimen , siirroissa .
Lisäksi keinotekoista immunosuppressiota (mutta vähemmän syvällistä) käytetään autoimmuunisairauksien ja -sairauksien hoidossa, jotka oletettavasti (mutta ei vielä todistettu) ovat luonteeltaan autoimmuunisia.
Immunosuppressiivisten lääkkeiden luokka on heterogeeninen ja sisältää lääkkeitä, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit ja erilaiset sivuvaikutusprofiilit. Immunosuppressiivisen vaikutuksen profiili on myös erilainen: jotkut lääkkeet tukahduttavat kaikentyyppistä immuniteettia enemmän tai vähemmän tasaisesti , toisilla on erityinen selektiivisyys siirrännäisen immuniteetin ja autoimmuniteetin suhteen , ja niiden vaikutus antibakteeriseen , virus- ja kasvaintenvastaiseen immuniteettiin on suhteellisen pienempi . Esimerkkejä tällaisista suhteellisen selektiivisistä immunosuppressanteista ovat tymodepressiini , syklosporiini A ja takrolimuusi . Immunosuppressiiviset lääkkeet eroavat myös niiden hallitsevasta vaikutuksesta solu- tai humoraaliseen immuniteettiin .
On huomattava, että elinten ja kudosten erittäin onnistunut allotransplantaatio , siirteen hylkimisprosentin jyrkkä lasku ja siirtopotilaiden pitkäaikainen eloonjääminen tulivat mahdollisiksi vasta sen jälkeen, kun siklosporiini A oli löydetty ja otettu käyttöön laajalle levinneisyydelle . Ennen sen ilmestymistä ei ollut tyydyttäviä immunosuppressiomenetelmiä, jotka kykenisivät tarjoamaan tarvittavan tukahduttavan siirtoimmuniteetin ilman vakavia, henkeä uhkaavia sivuvaikutuksia ja anti-infektiivisen immuniteetin syvää heikkenemistä.
Seuraava vaihe immunosuppressiivisen hoidon teorian ja käytännön kehittämisessä elinsiirroissa oli protokollien käyttöönotto yhdistettyä - kolmi- tai nelikomponenttista immunosuppressiota varten elinsiirroissa. Nykyään tavallinen kolminkertainen immunosuppressio koostuu syklosporiini A:n, glukokortikoidin ja sytostaattien ( metotreksaatin tai atsatiopriinin tai mykofenolaattimofetiilin ) yhdistelmästä. Potilailla, joilla on suuri siirteen hylkimisriski (korkea ei-homologisen siirteen aste, aikaisemmat epäonnistuneet siirrot jne.), käytetään yleensä nelikomponenttista immunosuppressiota, joka sisältää myös antilymfosyytti- tai antitymosyyttiglobuliinia. Potilaille, jotka eivät siedä yhtä tai useampaa tavanomaisen immunosuppression hoidon komponenteista tai joilla on suuri riski saada infektiokomplikaatioita tai pahanlaatuisia kasvaimia , annetaan kaksoisimmunosuppressiota tai harvoin monoterapiaa.
Uusi läpimurto transplantaatiossa liittyy uuden sytostaattisen fludarabiinifosfaatin (Fludara) syntymiseen, jolla on voimakas selektiivinen sytostaattinen vaikutus lymfosyyttejä vastaan , sekä lyhytaikaisen (useita päiviä) suuren annoksen pulssihoidon menetelmän kehittämiseen. glukokortikoidien kanssa käyttäen metyyliprednisolonia 100 kertaa fysiologista suurempia annoksia. Fludarabiinifosfaatin ja ultrakorkeiden metyyliprednisoloniannosten yhteiskäyttö mahdollisti muutamassa päivässä ja jopa tunnissa pysäyttämään akuutisti ilmenevät siirteen hylkimisreaktiot normaalin immunosuppressiivisen hoidon taustalla, mikä oli erittäin vaikea tehtävä ennen tuloa. Fludara ja suuriannoksiset glukokortikoidit.
| Immunosuppressantit | |
|---|---|