| Metyyliprednisoloni | |
|---|---|
| Kemiallinen yhdiste | |
| IUPAC | (6a, 11p)-11,17,21-trihydroksi-6-metyylipregna-1,4-dieeni-3,20-dioni |
| Bruttokaava | C22H30O5 _ _ _ _ _ |
| CAS | 83-43-2 |
| PubChem | 6741 |
| huumepankki | ARD00342 |
| Yhdiste | |
| Luokitus | |
| ATX | D07AA01 , D07AC14 , D10AA02 , H02AB04 |
| Annostusmuodot | |
| injektioneste, suspensio 40 mg/ml | |
| Muut nimet | |
| Advantan, Depo-Medrol, Ivepred, Lemod, Medrol, Metyyliprednisoloni-nativ, Metipred, Metipred Orion, Solu-Medrol | |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Metyyliprednisoloni (metipred, medrol) on vahva synteettinen glukokortikoidilääke . Sairauksia, joihin sitä käytetään, ovat ihosairaudet, reumaattiset sairaudet , allergiat , astma , lantio , keuhkoahtaumatauti , tietyt syövät , multippeliskleroosi ja tuberkuloosin tai radikulopatian lisähoito [1] . Se annetaan suun kautta, injektiona laskimoon, lihakseen tai niveleen tai levitetään iholle [1] .
Vakavia sivuvaikutuksia voivat olla mielenterveysongelmat ja lisääntynyt infektioriski [1] . Pitkäaikaisen käytön yleisiä sivuvaikutuksia ovat osteoporoosi , kaihi , heikkous, helppo mustelmat ja hiivainfektiot [1] . Raskaana oleville naisille lyhytaikainen käyttö synnytyksen aikana on turvallista vauvalle, mutta pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi olla haitallista [2] .
Metyyliprednisolonin syntetisoi ja valmisti ensin Upjohn (nykyisin Pfizer), ja Yhdysvaltain FDA hyväksyi sen 2. lokakuuta 1957. [3] Patentti on sittemmin vanhentunut ja geneerisiä lääkkeitä on nyt saatavilla. Vuonna 2021 se on 153. sijalla yleisimmin määrätty lääke Yhdysvalloissa yli neljällä miljoonalla reseptillä [4] . Vuodesta 2017 lähtien hän on noussut neljällä sijalla rankingissa.
Kuten useimpia lisämunuaisen steroideja , metyyliprednisolonia käytetään yleisesti sen anti- inflammatoristen vaikutusten vuoksi. Glukokortikoideilla on kuitenkin monenlaisia vaikutuksia, mukaan lukien muutokset aineenvaihdunnassa ja immuunivasteissa. Luettelo sairauksista, joihin metyyliprednisolonia määrätään, on melko pitkä ja on samanlainen kuin muut kortikosteroidit , kuten prednisoloni . Yleisiä käyttökohteita ovat niveltulehduksen hoito ja erilaisten hengityssairauksien aiheuttaman keuhkoputken tulehduksen tai akuutin keuhkoputkentulehduksen lyhytaikainen hoito . Sitä käytetään sekä akuuteissa jaksoissa että pitkäaikaisessa autoimmuunisairauksien , erityisesti systeemisen lupus erythematosuksen , hoidossa . Sitä käytetään myös multippeliskleroosin hoitoon , kun se voi auttaa toipumaan akuuteista kohtauksista [5] .
Toinen mahdollinen metyyliprednisolonin käyttötapa on vestibulaarinen neuriitti [6] .
Munasolujen talteenoton jälkeen metyyliprednisolonia voidaan määrätä koeputkihedelmöityssykliin , jotta estetään siirrettyjen alkioiden hylkiminen kehossa ennen implantaatiota [7] [8] .
Useimpien glukokortikoidien , mukaan lukien metyyliprednisolonin, tehokkuudesta COVID-19 :ssä ei ole löydetty näyttöä [9] [10] [11] .
Metyyliprednisoloni (tuotenimi Medrol) on saatavilla valmiiksi pakattuina suun kautta otettavissa formulaatioissa [12] . Metyyliprednisoloniasetaatti (Depo-Medrol) on metyyliprednisolonin rasvaliukoinen esteri , ja se on vesisuspensio , jota voidaan antaa vain lihakseen , nivelensisäisesti, pehmytkudoksiin tai vaurioon [13] . Se voi aiheuttaa ihonalaista atrofiaa hoidetulla alueella [13] . Metyyliprednisoloniasetaattia ei ole tarkoitettu annettavaksi suonensisäisesti [13] . Ainoa suonensisäisesti annettava lääke on metyyliprednisolonisukkinaatti (Solu-medrol), metyyliprednisolonin vesiliukoinen esteri [14] .
Suun kautta, suonensisäisesti (vaikutuksen keston muodot) ja lihakseen (depot-muodot): primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, ei-suppuratiivinen kilpirauhastulehdus, kasvainsairaudesta johtuva hyperkalsemia, reumaattiset sairaudet, kollageenisairaudet, pemfigus , bullous dermatitis herpetiformis, vaikea erythema multiforme, exfoliatiivinen ihotulehdus, vaikea psoriaasi, vaikea seborrooinen ihottuma, vakavat allergiset sairaudet, vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit, joihin liittyy silmä, oireinen sarkoidoosi, Loefflerin oireyhtymä (ei sovi muuhun hoitoon), beryllioosi, fokaalinen tai disseminoitunut keuhkotuberkuloosi (samanaikaisesti sopivan tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa), idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, hankittu (autoimmuuni) hemolyyttinen anemia, erytroblastopenia (erytrosyyttinen anemia), BP odotettu (erytroidinen) hypoplastinen anemia, lasten akuutti leukemia, pahanlaatuisten kasvainten palliatiivinen hoito; saavuttaa remissio nefroottisessa oireyhtymässä kriittisellä kaudella haavaisen paksusuolitulehduksen ja alueellisen enteriitin kanssa, multippeliskleroosi akuutissa vaiheessa; aivoturvotus, joka johtuu kasvaimesta tai liittyy leikkaukseen, sädehoitoon, traumaattiseen aivovaurioon; lisämunuaisten vajaatoiminnasta johtuva tai tavanomaiselle hoidolle vastustuskykyinen sokki, tuberkuloosi aivokalvontulehdus, johon liittyy subaraknoidaalinen salpaus tai sen uhka (yhdessä tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa), trikiini, johon liittyy hermoston tai sydänlihaksen vaurio, elinsiirto; reumaattista ja epäspesifistä alkuperää olevien tuki- ja liikuntaelinten sairauksien lyhytaikainen hoito.
Nivelnesteeseen tai pehmytkudoksiin vietäväksi (varastomuoto): apuhoito niveltulehduksen, nivelreuman, kihdin, epikondyliitin, epäspesifisen tendosynoviitin, trauman jälkeisen nivelrikon akuutissa jaksossa.
Injektoimiseksi patologisiin pesäkkeisiin (depo-muoto): keloidiset arvet, paikalliset hypertrofiset, infiltratiiviset ja tulehdukselliset pesäkkeet, joissa on jäkälää, psoriaattiset plakit, rengasmaiset granuloomit, neurodermatiitti, discoid lupus erythematosus, diabeettinen lipoidinekrobioosi, hiustenlähtö; aponeuroosin tai jänteen kystiset kasvaimet .
Joka vuosi noin 40 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii selkäydinvammoista. Suurin osa heistä on nuoria. Tulokset ovat usein tuhoisia. Potilaille annettiin erilaisia lääkkeitä jatkuvan halvauksen vähentämiseksi. Steroideja on luultavasti käytetty enemmän tähän tarkoitukseen kuin muita lääkkeitä. Katsauksessa etsittiin tutkimuksia, joissa tutkittiin tämän hoidon tehokkuutta liikkuvuuden parantamisessa ja kuolleisuuden vähentämisessä. Lähes kaikki tutkimukset, seitsemän tutkimusta, sisälsivät vain yhden steroidin, metyyliprednisolonin. Tulokset osoittavat, että hoito tällä steroidilla parantaa liikkuvuutta, mutta se tulisi aloittaa pian vamman jälkeen, enintään kahdeksan tunnin kuluessa. Sitä tulee jatkaa 24-48 tuntia. Lääkettä on annettu eri annoksilla, ja ns. suuri annosnopeus on tehokkain. Hoito ei kuitenkaan palauta potilasta normaaliin liikerataan, ja steroideista, mahdollisesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, tarvitaan lisää tutkimusta [15] .
Katsauksen tärkeimmät havainnot osoittavat, että kortikosteroidit (metyyliprednisoloni (MP)) tai ACTH edistivät toipumista uusiutumisesta ja lisäsivät paranemismahdollisuutta yli 60 prosentilla relapsien hoidon viiden ensimmäisen viikon aikana. Todettiin, että kliininen toipuminen nopeutui ja työkyvyn heikkeneminen [vamma] arvioitiin 1,5 pisteen muutokseksi EDSS-asteikolla ensimmäisen hoitoviikon aikana. Todisteiden laatu oli kohtalainen ja lääkkeet olivat hyvin siedettyjä.
Selkeitä tietoja pitkäaikaisvaikutuksista ei löytynyt.
Näyttö erityyppisten hoitojen tai hoito-ohjelmien tehokkuudesta oli rajallista. Epäsuorat vertailut viittaavat siihen, että MP:llä on huomattavasti suurempi vaikutus kuin ACTH:lla. Lyhytaikainen MP-hoito (5 päivää) näyttää olevan tehokkaampi kuin pitkäaikainen hoito (15 päivää). Pahenemisen alkamisen ja hoidon alkamisen välinen aika ei näytä vaikuttavan lopputulokseen.
Kaiken kaikkiaan katsaus tarjoaa näyttöä kortikosteroidien käytön tueksi MS-tautia sairastavien ihmisten uusiutumisen hoidossa. Nämä aineet ovat tehokkaita lyhyellä aikavälillä parantamaan oireita ja edistämään toipumista [16] [17] .
Elektiivinen maksaleikkaus useista syistä saattaa edellyttää maksan verenkierron katkaisemista verenvuodon vähentämiseksi maksan viiltopinnasta. Tämä väliaikainen verenkierron katkos voi aiheuttaa maksavaurioita useista syistä. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että monet lääkkeet voivat vähentää verenkierron tukkeutumisen aiheuttamia maksavaurioita. Trimetatsidiini, metyyliprednisoloni ja dekstroosi voivat suojata iskeemiseltä reperfuusiovauriolta elektiivisissä maksaresektioissa, jotka suoritetaan verisuonten tukkeutuessa, mutta tämä on osoitettu tutkimuksissa, joissa näytekoko on pieni ja vinoutumisen riski on suuri . Näiden lääkkeiden käyttö tulisi rajoittaa hyvin suunniteltuihin satunnaistettuihin kliinisiin tutkimuksiin ennen kuin niitä käytetään kliinisessä käytännössä [18] .
Endokriinisesta järjestelmästä: kuukautiskiertohäiriöt, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen, hiilihydraattien sietokyvyn heikkeneminen, steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lasten kasvun hidastuminen, viivästynyt seksuaalinen kehitystä lapsilla.
Ruoansulatuskanavasta : pahoinvointi , oksentelu , mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava , haimatulehdus, ruokatorven tulehdus , maha-suolikanavan verenvuoto ja perforaatio, ruokahalun lisääntyminen tai vähentyminen, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen.
Aineenvaihdunnan puolelta: negatiivinen typpitase proteiinikatabolismista, lisääntynyt kalsiumin erittyminen kehosta, hypokalsemia, painonnousu, lisääntynyt hikoilu.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: kaliumin menetys, hypokaleeminen alkaloosi, rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); steroidimyopatia, sydämen vajaatoiminta (oireiden kehittyminen tai paheneminen), hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisen kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset murtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).
Keskushermoston puolelta: päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, delirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, kouristukset.
Näköelimen puolelta: posterior subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine (mahdollinen näköhermon vaurioituminen), trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos, taipumus kehittää sekundaarinen infektio (bakteeri, sieni, virus).
Ihoreaktiot: petekiat, mustelma, ihon oheneminen ja hauraus, hyper- tai hypopigmentaatio, akne, striat, taipumus kehittyä pyoderma ja kandidiaasi.
Immunosuppressiivisesta vaikutuksesta johtuvat reaktiot: hidastaa regeneraatioprosesseja, vähentää vastustuskykyä infektioita vastaan. Parenteraalisen antamisen yhteydessä: yksittäisissä tapauksissa anafylaktiset ja allergiset reaktiot, hyper- tai hypopigmentaatio, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia, paheneminen intrasynoviaalisen käytön jälkeen, Charcot-tyyppinen artropatia, steriilit paiseet, kun injektoidaan pään vaurioihin - sokeus.
Vaikea verenpainetauti, vaikea sydämen vajaatoiminta, akuutti endokardiitti, nefriitti, diabetes mellitus, vaikea osteoporoosi, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, mielisairaus, poliomyeliitti (paitsi bulboenkefaliittimuotoa), glaukooma, virus- ja amebiset infektiot, kuppa, Itsenko-oireyhtymä - Cushingin, systeemiset mykoosit; yliherkkyys metyyliprednisolonille.
Systeemisesti käytettynä sillä on anti-inflammatorisia , antiallergisia , herkkyyttä vähentäviä , sokkeja estäviä , myrkyllisiä ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.
Ulkoisesti ja paikallisesti käytettäessä metyyliprednisolonin terapeuttinen vaikutus johtuu anti-inflammatorisesta, antiallergisesta ja antieksudatiivisesta ( vasokonstriktorivaikutuksesta johtuen ) vaikutuksesta.
Anti-inflammatorisella aktiivisuudella ylittää hydrokortisoni 5 kertaa, sillä ei käytännössä ole mineralokortikoidiaktiivisuutta. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosmakrofagien toimintaa . Se estää interleukiini-1 :n , interleukiini-2 :n ja gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista.
Metyyliprednisoloni estää aivolisäkkeen ACTH :n (ja toissijaisesti - endogeenisten glukokortikoidien synteesin) ja b-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä kiertävän b-endorfiinin tasoa. Estää TSH: n ja FSH :n erittymistä .
Se on vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan ja stimuloi mRNA-synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien (mukaan lukien lipokortiini ) muodostumista, jotka välittävät soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2 :n toimintaa , mikä estää arakidonihapon vapautumisen, estää prostaglandiinien , endoperoksidien ja leukotrieenien synteesiä , jotka ovat tekijöitä tulehduksissa ja allergisissa reaktioissa. Estää COX:n (pääasiassa COX-2:n) vapautumisen, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.
Edistää lysosomaalisten kalvojen stabilointia, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehdusalueella. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen vuoksi .
Metyyliprednisolonilla on selvä annosriippuvainen vaikutus proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan . Vähentää plasman proteiinia (johtuen globuliinista ) lisäämällä albumiini / globuliini -suhdetta, lisää albumiinien synteesiä maksassa ja munuaisissa.
Sillä on katabolinen vaikutus imusolmukkeisiin ja sidekudoksiin, lihaksiin, rasvakudokseen, ihoon, luukudokseen. Osteoporoosi ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä ovat tärkeimmät tekijät, jotka rajoittavat pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa. Katabolisen vaikutuksen seurauksena lasten kasvun hidastuminen on mahdollista.
Stimuloi korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvakudosta uudelleen (rasvan kerääntyminen tapahtuu pääasiassa olkavyön, kasvojen, vatsan alueella), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.
Lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin virtauksen lisääntymiseen maksasta vereen; stimuloi glukoneogeneesiä. Pidättelee natriumioneja ja vettä elimistössä, stimuloi kaliumin erittymistä, vähentää kalsiumin imeytymistä maha-suolikanavasta, edistää kalsiumin huuhtoutumista luista, lisää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta.
Suurina annoksina metyyliprednisoloni voi lisätä aivokudoksen kiihtyneisyyttä ja auttaa alentamaan kohtauskynnystä. Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinien muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen ja organellikalvojen (erityisesti lysosomaalisten) stabilointi.
Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen estämisen, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen estymisen seurauksena herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisestä, allergioiden kehittymisen estymisestä. lymfoidi- ja sidekudos, sekä kiertävien lymfosyyttien (T- ja B-solut), syöttösolujen väheneminen, efektorisolujen herkkyyden väheneminen allergian välittäjäaineille, vasta-ainetuotannon estyminen, muutokset elimistön immuunivasteessa. Keuhkoahtaumataudissa vaikutus perustuu pääasiassa tulehdusprosessien estämiseen, limakalvon turvotuksen kehittymisen tai ehkäisyyn, keuhkoputken epiteelin limakalvon alaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen estoon, kiertävien immuunikompleksien kerääntymiseen keuhkoputkien limakalvoon ja eroosion estoon. ja limakalvon hilseily. Lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien b- adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia estämällä tai vähentämällä sen tuotantoa.
Anti-shokki- ja antitoksinen vaikutus liittyy verenpaineen nousuun (johtuen kiertävien katekoliamiinien pitoisuuden noususta ja adrenoreseptorien herkkyyden palautumisesta niille sekä verisuonten supistumisesta ), verisuonen seinämän läpäisevyyden heikkenemisestä. kalvoa suojaavia ominaisuuksia ja endo- ja ksenobioottien metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivointia. Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini-1, interleukiini-2), gamma-interferonin vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.
Tukahduttaa fibroblastien toimintaa ja kollageenin muodostumista, vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta. Stimuloi suolahapon ja pepsiinin liiallista tuotantoa mahassa, mikä lisää mahahaavojen riskiä .
Oraalisen annon jälkeen se imeytyy hyvin maha-suolikanavasta . Metaboloituu maksassa. T1 / 2 on noin 2 tuntia.Se erittyy metaboliitteina pääasiassa virtsaan.
Yksilöllinen, riippuen käyttöaiheista, hoito-ohjelmasta, käytetystä annosmuodosta, potilaan iästä, kliinisestä tilanteesta.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sitä käytetään tapauksissa, joissa hoidon odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Pitkäaikainen käyttö raskauden aikana heikentää sikiön kasvua. Raskauden kolmannella kolmanneksella on riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä voi vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.
Imetyksen aikana sitä käytetään tapauksissa, joissa hoidon odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle.
Usein ongelmana on painon puute. On tapauksia, joissa tämän lääkkeen ottamisen jälkeen vauva syntyi vakavilla poikkeamilla, esimerkiksi 1,5 kiloa normaaliaikana. Lisäksi jotkut lääkärit epäilevät, että lääke lisää riskiä saada kuolleita lapsia.
Sikiön endokriinisessä järjestelmässä voi esiintyä häiriöitä , myöhemmin kilpirauhasen ja immuunijärjestelmän ongelmia. Tämä lääke on erityisen negatiivinen pojille, koska se tukahduttaa mieshormoneja äidin kehossa, mikä estää lasta kehittymästä normaalisti. Siksi asiantuntijat suosittelevat, että saatuaan tietoa vauvan kentästä etsitään korvaavaa tällainen lääke. [19]
Käytä varoen NUC:ssa, divertikuliitissa, tuoreissa suoliston anastomoosissa, munuaisten vajaatoiminnassa, valtimoverenpaineessa, myasthenia gravisissa. Ei tehokas septisessä sokissa (mahdollisesti lisääntynyt kuolleisuus). GCS-hoidon aikana esiintyvän stressin vuoksi annoksen suurentaminen on aiheellista. Tuberkuloosissa käyttö on mahdollista vain yhdessä asianmukaisen tuberkuloosihoidon kanssa. Useiden päivien käytön jälkeen peruutus tulee tehdä asteittain. Ihonsisäinen anto ei saa olla syvä. Älä anna depot-lomakkeita ei-suositelluilla menetelmillä (mukaan lukien IV). Älä suorita minkäänlaista rokotusta hoidon aikana. Lapsilla kasvukauden aikana GCS:n käyttö on mahdollista vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.
Kun käytetään samanaikaisesti barbituraatteja, metyyliprednisolonin teho voi heikentyä.
Käytettäessä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa on mahdollista lisätä maha-suolikanavan erosiivisten ja haavaisten vaurioiden riskiä. Kun metyyliprednisolonia käytetään samanaikaisesti oraalisten antikoagulanttien kanssa, hepariini lisää tai vähentää antikoagulanttivaikutusta; salisylaattien kanssa - on mahdollista vähentää salisylaattien vaikutusta; tiatsididiureettien, furosemidin kanssa - hypokalemian voimistaminen on mahdollista.
Käytettäessä samanaikaisesti glibenklamidin, metformiinin, insuliinin kanssa hypoglykeemisten aineiden tehokkuus vähenee; ketokonatsolin, itrakonatsolin kanssa - metyyliprednisolonin pitoisuus veriplasmassa kasvaa; metotreksaatin kanssa - immunosuppressiivisen toiminnan synergismi; neostigmiinin, pyridostigmiinin kanssa - myasteenisen kriisin kehittyminen on mahdollista; pancuroniumin kanssa - neuromuskulaarisen salpauksen väheneminen; salbutamolin kanssa - salbutamolin tehokkuuden ja mahdollisen toksisuuden lisääntyminen; rifampisiinin kanssa - metyyliprednisolonin puhdistuman lisääntyminen.
Käytettäessä samanaikaisesti fenytoiinin, fenobarbitaalin kanssa metyyliprednisolonin puhdistuma kasvaa ja sen teho vähenee.
Samanaikaisen käytön yhteydessä fenytoiinin vaikutus on mahdollista; syklosporiinin kanssa - syklosporiinin ja metyyliprednisolonin metabolian estäminen; erytromysiinin kanssa - metyyliprednisolonin metabolia on mahdollista estää.
| Immunosuppressantit | |
|---|---|
| Glukokortikosteroidit paikalliseen käyttöön ( D07 ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Glukokortikosteroidit |
| ||||||||
| * — lääkettä ei ole rekisteröity Venäjällä | |||||||||
| Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön ( H02 ) | |
|---|---|
| Mineralokortikosteroidit |
|
| Glukokortikosteroidit |
|
| Kortikosteroidien yhdistelmät | Metyyliprednisoloni yhdessä muiden lääkkeiden kanssa |
| Antikortikosteroidit | Trilostan * |
| * — lääkettä ei ole rekisteröity Venäjällä | |