Glukosamiini

Glukosamiini
Glukosamiini
Kemiallinen yhdiste
IUPAC

2-amino-2-deoksi-beeta-D-glukopyranoosi

-->
Bruttokaava C6H13NO5 _ _ _ _ _
Moolimassa 179,17
CAS 3416-24-8
PubChem 439213
huumepankki 01296
Yhdiste
Luokitus
Pharmacol. Ryhmä


  • Muut tulehduskipulääkkeet ja reumalääkkeet, ei-steroidiset (kansainväliset) [1]
  • Luun ja ruston aineenvaihdunnan korjaajat (Venäjällä) [2]
ATX M01AX05
Annostusmuodot
jauhe oraalista liuosta varten , liuos lihakseen annettavaa injektiota varten , tabletit , kerma
Muut nimet
Elbona, Aminoartriini, Artrakam, Artro, Dona, Maximum, Orion, Rumalon, Sustilak, Sustagard, Pharmaskin THC, Chondrobalance, Chondroxide, Ellastenga, kitosamiini, mannosamiini, Soludon

Glukosamiini on nivelruston  tuottama aine , joka on osa kondroitiinia ja osa nivelnestettä .

Aiemmat nimet - kitosamiini ( englanniksi  chitosamin ) ja mannosamiini ( englanniksi  mannosamin ) [3] .

Glukosamiini ei ole tehokas niveltulehduksen ja muiden nivelsairauksien lääkkeenä [4] . International Society for the Study of Osteoarthritis ( Osteoarthritis Research Society International , OARSI )  ei ole suositellut glukosamiinia nivelten hoitoon vuodesta 2014 lähtien [5] .

Yleinen kuvaus

Glukosamiinia myydään eri maissa ravintolisänä ja lääkkeenä [6] [4] . Sitä mainostetaan perusteettomana sekä vähentämään niveltulehduskipua että ehkäisemään nivelsairauksia [4] .

Glukosamiinia sai ensimmäisen kerran vuonna 1876 saksalainen kirurgi Georg Ledderhose ( saksa:  Georg Ledderhose ) hydrolysoimalla kitiiniä väkevällä kloorivetyhapolla [7] [8] [9] . Glukosamiinin rakennekaavan määritti Walter Haworth vuonna 1939 [10] [3] . 

Kemiallisen rakenteensa mukaan glukosamiini on monosakkaridi ja toimii tärkeänä prekursorina glykosyloituneiden proteiinien ja lipidien biokemiallisessa synteesissä. Koska glukosamiini on glykosaminoglykaanien esiaste , jotka ovat nivelruston pääkomponentti, on ehdotettu, että sen käyttö voi edistää rustokudoksen palautumista ja niveltulehdusten hoitoa.

Lääketieteessä käytettynä glukosamiini kuuluu reumalääkkeiden ryhmään ( englanninkieliseen  M01AX-ryhmään: Muut anti-inflammatoriset ja antireumaattiset aineet, ei-steroidit ATC :n mukaan ) [1] . Venäjän farmakologisen luokituksen mukaan se luokitellaan luun ja ruston aineenvaihdunnan korjaajaksi. Sitä käytetään yleensä nivelrikon hoitoon , vaikka sen käyttö lääkkeenä on edelleen kiistanalainen. Yhdysvalloissa lääke ei ole saanut FDA :n hyväksyntää lääketieteelliseen käyttöön, ja se on ravintolisä .

Biologinen merkitys

Glukosamiini on ruston osa [6] .

Kansainvälisten standardien mukaan ihmisten suositeltu saanti glukosamiinia hydrokloridina tai sulfaattina on 1,5 g päivässä [6] .

Venäjän federaation kuluttajansuojan ja ihmisten hyvinvoinnin valvontaviranomaisen suosittelema glukosamiinisulfaatin kulutustaso aikuisille on 700 mg päivässä [11] .

Tuotanto

Glukosamiinia valmistetaan kitiinistä , joka on saatu nilviäisten ja meren niveljalkaisten kuorista [12] . On olemassa vaihtoehtoinen menetelmä glukosamiinin saamiseksi maissista käyttämällä hometta Aspergillus black ( lat.  Aspergillus niger ), jota käytetään glukosamiinin tuottamiseen kasvissyöjille [13] .

Tehokkuus ja turvallisuus

Glukosamiinin tehokkuudesta niveltulehduksen kipua vähentävänä lääkkeenä ja nivelsairauksien ehkäisyssä tarkoitettuna ravintolisänä ei ole tieteellistä näyttöä [4] .

Glukosamiinia käytetään oireenmukaisessa hoidossa kivun vähentämiseen, ja se ei vaikuta nivelrikon kipuun (toimii kuin lumelääke). Kaikki todisteet positiivisesta vaikutuksesta ovat epäluotettavia [6] [14] .

Funktionaalisessa terapiassa nivelten toiminnan palauttamiseen käytettynä glukosamiinilla ei ole terapeuttista vaikutusta (toimii kuin lumelääke). Näyttö glukosamiinihoidon positiivisesta vaikutuksesta on epäluotettavaa [6] [14] .

Vuonna 2014 International Society for the Study of Osteoarthritis (OARSI) luokitteli tieteelliseen näyttöön perustuen glukosamiinin sopimattomaksi lääkkeeksi nivelhoitoon, eikä yksiselitteistä tietoa sen käytöstä kipua vähentävänä lääkkeenä ole [5] .

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset , jotka osoittavat kivunlievitystä glukosamiinilla, ovat huonolaatuisia (niiden tulokset eivät ole vakuuttavia). Laadukkaissa tutkimuksissa plasebon ja glukosamiinin välillä ei havaittu eroa [6] [14] .

Tulokset kliinisistä kokeista glukosamiinin tehokkuudesta nivelrikon hoidossa ovat ristiriitaisia. Vaikka useat pienet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet glukosamiinin [15] [16] tehokkuuden lievittää kipua, muut kliiniset tutkimukset eivät tue tätä. Suurimmassa ja hyvin suunnitellussa Yhdysvalloissa vuosina 2002–2006 tehdyssä tutkimuksessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää glukosamiinin ja glukosamiini/ kondroitiini -yhdistelmän keskimääräistä tehoa lumelääkkeeseen verrattuna [ 17] , lukuun ottamatta potilaiden alaryhmää, joilla oli voimakkaampaa kipua [18] . joille glukosamiini/kondroitiini-yhdistelmä osoitti lievää poikkeamaa kohti paranemista [19] . Vuonna 2010 BMJ :ssä julkaistiin meta-analyysi , joka osoitti, että lumelääkkeeseen verrattuna glukosamiini, kondroitiini ja niiden yhdistelmä eivät vähentäneet nivelkipuja eivätkä vaikuttaneet niveltilan kaventumiseen [20] .

Vuonna 2011 tehtiin tutkimus glukosamiinin pitoisuudesta plasmassa ja nivelnesteessä glukosamiinin oraalisen annon jälkeen glukosamiinisulfaattikiteinä. [21] Tutkimuksessa havaittiin yli kuusinkertainen ero (<10-67 ng/ml) nivelnesteen glukosamiinipitoisuudessa tutkimukseen osallistuneiden vapaaehtoisten keskuudessa, mikä saattaa osittain selittää tutkimuksen tulosten epäjohdonmukaisuuden. aikaisemmat kliiniset tutkimukset. On myös ehdotuksia, että glukosamiinisulfaatti on tehokkaampi kuin yleisempi glukosamiinihydrokloridi. [16]

Satunnaistetussa tutkimuksessa glukosamiinin ja kondroitiinin lisäyksen vaikutuksista tulehdusmarkkereihin, kuten C-reaktiiviseen proteiiniin , terveillä ylipainoisilla yksilöillä havaittiin, että nämä lisäravinteet voivat vähentää systeemistä tulehdusta [22] .

Farmakologiset ominaisuudet

Glukosamiinin valmistajien mukaan se lisää nivelkapselin läpäisevyyttä , palauttaa entsymaattiset prosessit nivelkalvon ja nivelruston soluissa . Edistää rikin kiinnittymistä kondroitiinirikkihapon synteesiprosessissa , helpottaa Ca 2+ : n normaalia laskeutumista luukudokseen , estää rappeuttavien prosessien kehittymistä nivelissä, palauttaa niiden toiminnan ja vähentää nivelkipuja.

Farmakologisesti yhteensopiva tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien kanssa .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Glukosamiini, ATC-koodi M01AX05 . WHO:n huumetilastojen metodologian yhteistyökeskus. Haettu 2. maaliskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 11. maaliskuuta 2013.
  2. ↑ Glukosamiini , Aineen farmakologinen ryhmä.
  3. ↑ 1 2 Haworth, WN Glukosamiinin (kitosamiinin) konfiguraatio: [ eng. ]  / WN Haworth, WHG Lake, S. Peat // Journal of the Chemical Society. - 1939. - s. 271-274. doi : 10.1039 / jr9390000271 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Shmerling RH Uusimmat tiedot glukosamiini/kondroitiini-lisistä  : [ eng. ]  : [ arch. 4. huhtikuuta 2020 ] / Robert H. Shmerling (MD) // Harvard Health Publishing. - 2019 - 16 toukokuuta.
  5. ↑ 1 2 Lääkärin yhteenveto Polven nivelrikon ei-kirurginen hoito  : [ eng. ]  : [ arch. 30. kesäkuuta 2014 ]. - OARSI, 2014. - 4. maaliskuuta. - P. 2. - 2 p.

    Glukosamiinin ja kondroitiinin todettiin olevan "ei sopivia" kaikille potilaille, kun niitä käytettiin sairauden muokkaamiseen, ja "epävarmoiksi" kaikille potilaille, kun niitä käytettiin oireiden lievittämiseen.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Towheed et al., 2009 .
  7. ↑ Ledderhose, G. Über salzsaures Glycosamin  : [ saksa. ] // Berichte der Deutschen Chemischen Gesellschaft. - 1876. - Voi. 9, ei. 2. - S. 1200-1201. - doi : 10.1002/cber.18760090251 .
  8. ↑ Ledderhose, G. Über Chitin und seine Spaltungs-produkte: [ saksa. ] // Zeitschrift fur Physiologische Chemie. - 1879. - Voi. II. - S. 213-227.
  9. ↑ Ledderhose, G. Über Glykosamin: [ saksa ] ] // Zeitschrift fur Physiologische Chemie. - 1880. - Voi. IV. - S. 139-159.
  10. ↑ Pigman, W. W. The Carbohydrates : [ eng. ]  / W.W. Pigman, D. Horton, JD Wander. - New York: Academic Press, 1980. - Voi. IB. - s. 727-728. — 1627 s. — ISBN 9780125563512 .
  11. ↑ Ohjeet MP 2.3.1.2432-08 "Fysiologiset energia- ja ravintotarpeet Venäjän federaation eri väestöryhmille".
  12. ↑ Murray, M. T. Ch. 94. Glukosamiini  // Luonnonlääketieteen oppikirja: [ eng. ]  / MT Murray, JE Pizzorno, Jr. - 4. painos. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 2012. - 1944 s. — ISBN 9781437723335 . — ISBN 1437723330 .
  13. ↑ Heller, L. Toinen kasvissyöjäglukosamiini lanseerattiin Yhdysvalloissa  : [ eng. ]  : [ arch. 17. huhtikuuta 2009 ] // Nutra. - 2008. - 25. tammikuuta.
  14. ↑ 1 2 3 Towheed et al., 2005 .
  15. ↑ Glukosamiinisulfaatti polven nivelrikon hoidossa: Kustannustehokkuuden vertailu parasetamoliin . Haettu 12. heinäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 21. huhtikuuta 2017.
  16. ↑ 1 2 Nivelrikkoon analgeetit: Päivitys vuoden 2006 vertailukohtaiseen tehokkuuskatsaukseen (linkki ei saatavilla) . Haettu 12. heinäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 12. maaliskuuta 2013. 
  17. ↑ Glukosamiinin, kondroitiinisulfaatin, niiden yhdistelmän, selekoksibin tai lumelääkkeen kliininen teho ja turvallisuus polven nivelrikon hoitoon: 2 vuoden tulokset GAITista. . Haettu 3. lokakuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 15. lokakuuta 2017.
  18. ↑ Glukosamiinin kokeet Yhdysvalloissa ja Euroopassa . Haettu 12. heinäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 11. heinäkuuta 2014.
  19. ↑ Kysymyksiä ja vastauksia: NIH:n glukosamiini/kondroitiini-niveltulehdusinterventiokoe Primary Study | NCCAM . Haettu 12. heinäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 5. heinäkuuta 2014.
  20. ↑ Wandel S. , Jüni P. , Tendal B. , Nüesch E. , Villiger PM , Welton NJ , Reichenbach S. , Trelle S. Glukosamiinin, kondroitiinin tai lumelääkkeen vaikutukset potilailla, joilla on lonkan tai polven nivelrikko: verkon meta- analyysi.  (Englanti)  // BMJ (Clinical Research Edit.). - 2010. - 16. syyskuuta ( nide 341 ). - P. 4675-4675 . - doi : 10.1136/bmj.c4675 . — PMID 20847017 .
  21. ↑ Synoviaaliset ja plasman glukosamiinipitoisuudet nivelrikkopotilailla oraalisen kiteisen glukosamiinisulfaatin jälkeen terapeuttisella annoksella. . Haettu 12. heinäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 3. toukokuuta 2012.
  22. ↑ Navarro, SL, White, E., Kantor, ED, Zhang, Y., Rho, J., Song, X., ... & Lampe, JW Satunnaistettu glukosamiini- ja kondroitiinilisätutkimus tulehduksen ja oksidatiivisen stressin biomarkkereista ja Plasma Proteomics Profiles in Healthy Humans  (englanniksi)  // PloS one  : Journal. - 2015. - Vol. 10 , ei. 2 . - doi : 10.1371/journal.pone.0117534 .

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat