Koeputkihedelmöitys

Koeputkihedelmöitys ( lat.  extra-over, outside ja lat.  corpus - body , eli kehon ulkopuolinen hedelmöitys, lyhenne ECO ) - avustettu lisääntymistekniikka , jota käytetään useimmiten hedelmättömyyden tapauksessa . Synonyymit: "in vitro fertilization", " in vitro fertilization ", "artificial insemination", englanniksi lyhennetty IVF ( in vitro fertilization).

IVF:n aikana munasolu poistetaan naisen kehosta ja hedelmöitetään keinotekoisesti " in vitro " ("in vitro") olosuhteissa. Syntynyttä alkiota pidetään inkubaattorissa , jossa se kehittyy 2-5 päivää, minkä jälkeen alkio hedelmöitetään. siirretään kohtuonteloon jatkokehitystä varten.

Historia

Koeputkihedelmöitystä sovellettiin ensimmäisen kerran onnistuneesti Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1977, jolloin Louise Joy Brown syntyi vuonna 1978,  ensimmäinen ihminen, joka "hedelmöityi in vitro". Ensimmäinen lapsi (tyttö), joka syntyi IVF:llä Neuvostoliitossa , syntyi helmikuussa 1986. Toimenpide suoritettiin Moskovassa äitiys- ja lapsiterveyskeskuksessa (nykyinen synnytys-, gynekologian ja perinatologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus, joka on nimetty akateemikko V. I. Kulakovin mukaan ). Samana vuonna 1986 poika Kirill syntyi Leningradissa. Näitä tapahtumia edelsi vakava tutkimus, jota alettiin määrätietoisesti tehdä Neuvostoliitossa vuodesta 1965 lähtien. Tänä aikana luotiin ryhmä varhaisen embryogeneesin, joka kasvoi vuonna 1973 kokeellisen embryologian laboratorioksi (johti prof. B. Leonov). Vuoden 1994 tietojen mukaan tässä laboratoriossa syntyi yli 1,5 tuhatta lasta.

IVF:n jälkeen syntyneiden lasten määrä

Vuonna 1990 planeetallamme syntyi yli 20 tuhatta lasta in vitro [8] . Vuonna 2010 - noin 4 miljoonaa [9] . Vuonna 2018 puhuessaan ESHRE International Congressissa David Adamson ,  yksi avusteisten lisääntymistekniikoiden kansainvälisen seurantakomitean (ICMART) järjestäjistä, kertoi, että vuonna 2014 maailmassa oli yli 7 miljoonaa IVF:n kautta syntynyttä ihmistä . 10] .

Russian Association for Human Reproduction (RAHR) ylläpitää avusteisten lisääntymistekniikoiden rekisteriä [11]  – se kerää tietoja Venäjällä suoritetuista IVF-toimenpiteistä. Tämän rekisterin mukaan Venäjällä vuosina 1995–2017 syntyi IVF-toimenpiteen jälkeen 225 354 lasta [12] . On huomattava, että noin 3 % potilaista ei anna tietoa lasten syntymästä, joten rekisterin tiedot ovat hieman aliarvioituja [13] .

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

IVF-toimenpiteen indikaatioita ovat miesten ja naisten hedelmättömyyden eri muodot. Venäjän federaation terveysministeriön 30. elokuuta 2012 päivätyn määräyksen N107n mukaan IVF-indikaatio on "hedelmättömyys, jota ei voida hoitaa, tai sen voittamisen todennäköisyys IVF:llä on suurempi kuin muilla menetelmillä. Jos vasta-aiheita ei ole, IVF voidaan suorittaa avioparin (nainen, joka ei ole naimisissa) pyynnöstä, jolla on mikä tahansa hedelmättömyys” [14] [15] .

IVF:n vasta-aiheet ovat naisen tilat, joissa raskaus ja synnytys uhkaavat äidin tai lapsen terveyttä, nimittäin [14] [15] :

Miehen IVF:lle ei ole vasta-aiheita.

Koeputkihedelmöitystekniikka

IVF-tekniikkaa tehdään erikoissairaanhoitolaitoksissa avohoidossa . Koeputkihedelmöitystoimenpiteen suorittamiseksi on hankittava munasoluja , hankittava siittiöitä , suoritettava koeputkihedelmöitys , kasvatettava alkio ja vietävä alkio naisen kohtuonteloon.

Munan haku

Yleensä koeputkihedelmöitystä varten he yrittävät saada useita munia, koska tämä lisää hedelmättömyyshoidon tehokkuutta tällä menetelmällä. Koska normaalisti yksi munasolu kypsyy naisessa yhden kuukautiskierron aikana, niin sanottu "superovulaatiostimulaatio" suoritetaan useiden munasolujen saamiseksi. Tätä varten potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä.

Stimulaatioon käytetään follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH), ihmisen koriongonadotropiinin (CG) injektioita yhdessä gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistien tai antagonistien kanssa. Tiettyjen superovulaation indusoivien lääkkeiden antotapaa kutsutaan "stimulaatiosuunnitelmaksi" tai " protokollaksi ". Superovulaation stimuloimiseen on useita järjestelmiä, mutta lääkkeen lopullinen määrä, tyypit ja kesto valitaan jokaiselle naiselle yksilöllisesti iän, hedelmättömyyden syyn ja follikulaarisen (munasarjan) varauksen mukaan. Superovulaation stimulaatio voi kestää 7–20 päivää, ja se on injektio tai tabletti.

Munasolujen kypsymistä ei voida määrittää suoraan ei-invasiivisilla menetelmillä. Siksi munien kypsymistä arvioidaan epäsuorasti munasarjarakkuloiden kasvun perusteella . Follikkelien kasvua tarkkaillaan ultraäänikoneilla . Kun hallitseva follikkeli saavuttaa tietyn koon (16-20 mm), määrätään munanhakumenettely - munasarjan follikkelin pistos . Follikkelien pisto suoritetaan yleisanestesiassa (useammin) tai paikallisessa (harvemmin) anestesiassa , neula suoritetaan transvaginaalisesti, neulan kulkua ohjataan ultraäänilaitteella . Punktion tarkoituksena on imeä (imu) follikkelin (follikulaarinesteen) sisältö. Tuloksena oleva neste tutkitaan mikroskoopilla munasolujen (munien) havaitsemiseksi.

Saadut munasolut pestään follikulaarisesta nesteestä ja siirretään petrimaljoille, jotka sisältävät viljelyalustaa , jotka sijoitetaan inkubaattoreihin, kunnes valmistetut siittiöt lisätään.

Yleensä hormonaalisten lääkkeiden käyttö ja follikkelien puhkaisu eivät aiheuta potilaassa negatiivisia reaktioita, mutta komplikaatioita voi joskus esiintyä. Superovulaation stimulaation komplikaatio on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS), joka voi kehittyä stimulaation aikana ja useita päiviä stimulaation päättymisen jälkeen useiden follikkelien kypsymisen seurauksena. Follikulaarisen puhkaisun voi vaikeuttaa ulkoinen tai sisäinen verenvuoto.

Jos munien saaminen potilaalta on mahdotonta (munasarjojen puute, vaihdevuodet jne.), on mahdollista käyttää luovuttajan munia (eli toisen naisen munia). Epäitsekäs luovuttaja (sukulainen, ystävä) tai palkallinen luovuttaja voi toimia munasolun luovuttajana. Munasolujen luovuttajan kanssa työskentelyn ehtoja säännellään Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2012 antamalla määräyksellä nro 107n [15] .

Getting sperma

Potilas saa siittiöitä itsetyydytyksen avulla . On mahdollista käyttää keskeytettyä yhdyntää tai lääketieteellistä kondomia ilman voitelua. Jos siittiöiden saaminen siemensyöksyllä on mahdotonta , käytetään kirurgisia menetelmiä: epididymiksen sisällön aspiraatio, kivesten biopsia ja niin edelleen. Siittiöt saadaan puolison follikkelien pistopäivänä. Jos siittiöiden saaminen pistopäivänä ei ole mahdollista, käytetään alustavaa siittiöiden keräystä, jonka jälkeen jäädytetään ja säilytetään nestetypessä (ks . siittiöpankki ). Ennen hedelmöitystä siittiöt pestään siemennesteestä ja niistä eristetään erityismenetelmin laadukkaimmat.

Jos aviomiehen sperman käyttö on mahdotonta tai potilaalla ei ole seksikumppania, on mahdollista käyttää luovuttajan siittiöitä . Luovuttajan siittiöiden käyttö edellyttää puolison pakollista kirjallista suostumusta, ja sitä säännellään Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 107n [15] . Tämän määräyksen mukaan luovuttajan siittiöitä käytetään 6 kuukauden karanteenin jälkeen, eli 6 kuukauden jäädytettynä säilytyksen ja luovuttajan toisen tutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa tartuntatautien puuttumisen.

In vitro -hedelmöitys

IVF:n suorittavat suoraan embryologit embryologisen laboratorion olosuhteissa. Itse lannoitus suoritetaan kahdella tavalla:

  1. inseminaatio in vitro ;
  2. intrasytoplasminen siittiöiden injektio (ICSI, ICSI ).

Ensimmäisessä, yksinkertaisemmassa menetelmässä siittiösuspensiota lisätään ravinneväliaineessa oleviin muniin . Siittiöitä lisätään 100-200 tuhatta munaa kohden. 2-3 tunnin kuluessa yksi siittiöistä tunkeutuu munasoluun ja hedelmöittää sen siten. Toisessa menetelmässä ( ICSI ) siittiöt ruiskutetaan munasoluun "manuaalisesti" mikrokirurgisia instrumentteja käyttäen. ICSI :tä käytetään, kun siittiöiden laatu on erittäin huono, kun hedelmöitystä ei saada edes kupissa.

Siittiöiden tunkeutumisen jälkeen munaa pidetään alkiona . Onnistuneen hedelmöityksen todennäköisyys on 60-70% (katso Pronuklei ). Alkioita pidetään keinotekoisissa olosuhteissa 2–6 päivää. Tätä varten käytetään niin kutsuttuja CO 2 -inkubaattoreita - kaappeja, joissa lämpötila pidetään 37 ° C:ssa ja CO 2 -pitoisuus ilmakehässä on 5-6%. Alkiot (ja ennen sitä munat ) inkubaattoreissa säilytetään suoraan muovimaljoissa ( petrimaljoissa , nukkimaljoissa, lautasissa jne.) kasvatusalustalla. Alkioiden kasvatusalusta sisältää tärkeimmät fysiologiset ionit (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl- , CO 3 2- jne.), energiasubstraatteja ( glukoosi , pyruvaatti , laktaatti ), aminohapot , usein vitamiineja ja seerumiproteiineja . Inkuboinnin aikana ihmisalkion koko ei käytännössä kasva (ensimmäiset 4 päivää sen koko on 0,1 mm, 5. päivänä 0,15-0,2 mm), mutta sen muodostavien solujen määrä kasvaa monta kertaa (1 päivä - 1). Päivä 2 - 4 solua, päivä 3 - 8 solua, päivä 4 - 10 - 20 solua, päivä 5 - 40 - 200 solua).

Alkion siirto kohtuun

Alkion siirto kohtuun suoritetaan 2-5 päivää munan hedelmöittymisen jälkeen. Toimenpide ei vaadi anestesiaa (kivunlievitystä) ja se suoritetaan gynekologisella tuolilla muutamassa minuutissa. Alkio siirretään kohtuun viemällä erityinen elastinen katetri kohdunkaulan läpi . Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2003 antaman määräyksen N 67 mukaan ei ole suositeltavaa siirtää yli neljää alkiota kohdun onteloon monisikiöisyyden välttämiseksi [14] [15] . Nykyaikainen IVF-käytäntö Venäjällä on sellainen, että he yleensä siirtävät yhden alkion.

Jos sikiön kantaminen on mahdotonta, potilas voi turvautua sijaisäidin käyttöön .

Lisätoimenpiteet alkioiden viljelyyn

Alkioiden viljelyn aikana on mahdollista suorittaa lisälaboratoriotoimenpiteitä. Alkioiden kylmäsäilytys  – elinkelpoiset alkiot pakastetaan ja säilytetään nestemäisen typen lämpötilassa. Jatkossa alkiot voidaan sulattaa ja siirtää uudelleen kohtuun raskauden saavuttamiseksi.

Preimplantaatiogeneettinen diagnoosi (PGD) on tutkimus, jossa tutkitaan tiettyjen kromosomaalisten tai tiettyjen geneettisten patologioiden esiintymistä alkiossa ennen implantaatiota. Tällä menetelmällä on myös mahdollista määrittää alkion sukupuoli. Venäjällä, kuten monissa muissakin maissa, IVF:ää käytettäessä syntymättömän lapsen sukupuolen valinta on kielletty, lukuun ottamatta tapauksia, joissa on mahdollisuus sukupuoleen liittyvien sairauksien periytymiseen (liittovaltion laki nro , luku 6, 55 §, 4 kohta [16] ).

IVF-hoidon tehokkuus

IVF-hedelmöityshoidon tehokkuus on alhainen: noin joka kolmas potilas tulee raskaaksi IVF-toimenpiteen jälkeen, noin joka neljäs potilas saa hoidon päätökseen lapsen syntymällä. European Society for Reproductive Medicine and Embryology tilastojen mukaan vuodelta 2010 33,2 % potilaista, joille oli siirretty alkioita kohtuun IVF-toimenpiteen jälkeen, saavutti kliinisen raskauden [17] . Vuonna 2013 julkaistun Russian Association of Human Reproduction (RAHR) tietojen mukaan vuonna 2011 36,6 % potilaista tuli raskaaksi IVF-toimenpiteen jälkeen, 25,8 % IVF-toimenpiteen saaneista naisista synnytti lapsen [18] .

Raskauden ja synnytyksen hallinta IVF:n jälkeen ei yleensä poikkea tavanomaisista. Raskauden ja synnytyksen aikaisten komplikaatioiden todennäköisyyden lisääntyminen ei liity keinosiemennykseen sinänsä, vaan synnyttävien naisten keski-iän nousuun, IVF-potilaiden useampaan monisikiöraskauteen sekä siihen, että potilailla on paljon korkeampi osa niistä, joilla on jo lisääntymisjärjestelmän patologioita, ja turvautuu siksi IVF:ään.

Uskonto ja IVF

IVF kohtaa vastustusta ja vastalauseita, enimmäkseen eri uskonnoista, ja usein jopa silloin, kun käytetään vain avioliitossa olevien vanhempien geneettistä materiaalia .

Ortodoksinen kirkko IVF:ssä

Virallisessa asiakirjassaan " Sosiaalisen käsitteen perusteet " ( 2000 ) Venäjän ortodoksinen kirkko tarkastelee erilaisia ​​bioetiikan ongelmia , joihin kuuluu myös hedelmättömyyden voittamisen kysymyksiä. Moraalisesti hyväksyttäviä menetelmiä hedelmättömyyden voittamiseksi ovat " keinotekoinen keinosiemennys aviomiehen sukupuolisoluilla, koska se ei loukkaa avioliiton koskemattomuutta, ei pohjimmiltaan eroa luonnollisesta hedelmöityksestä ja tapahtuu avioliiton yhteydessä " [19] .

Kirkko paheksuu koeputkihedelmöitysvaihtoehtoja, joissa käytetään luovuttajan siittiöitä, luovuttajan munasoluja tai sijaisäitiä:

Lahjoittajamateriaalin käyttö heikentää perhesuhteiden perustaa, koska se tarkoittaa, että lapsella on "sosiaalisen" lisäksi myös ns. biologiset vanhemmat. "Synnytysäitiys", eli hedelmöittyneen munasolun kantaminen naiselta, joka palauttaa lapsen "asiakkaille" synnytyksen jälkeen, on luonnotonta ja moraalisesti mahdotonta hyväksyä ...

— [19]

Kirkko vastustaa myös niitä IVF-vaihtoehtoja, joissa voidaan saada selvästi suurempi määrä alkioita kuin on tarpeen kohtuun siirtämiseksi [ :20] Kirkon tuomitsema moraalinen arvio abortista perustuu ihmisarvon tunnustamiseen jopa alkion osalta ” [19] .

Kirkko kiinnittää huomiota myös siihen tosiasiaan, että: " Lisääntymismenetelmien käytöstä Jumalan siunatun perheen ulkopuolella tulee teomakismin muoto, joka toteutetaan ihmisen autonomian ja väärinymmärretyn henkilökohtaisen vapauden suojelemisen varjolla " [19] .

Intervention päätavoitteena tulee olla syntymättömän lapsen etu, ei avioliiton hedelmättömyyden hoito [21] .

Katolinen kirkko IVF:ssä

Katolinen kirkko pitää IVF-menetelmää luonnottomana ja moraalittomana, ja siksi hylkää sen täysin kaikilta osin. Katolinen kirkko opettaa, että " keinosiemennys on vastoin avioliiton yhtenäisyyttä, puolisoiden arvokkuutta, vanhempien kutsumusta ja lapsen oikeutta tulla raskaaksi ja syntyä avioliitossa ja tämän avioliiton seurauksena " [22] ] .

Katolinen kirkko toteaa, että " tämä käytäntö avaa ihmiskunnalle tien sellaiseen jyrkänteeseen kuin ekogeneesi , ihmisalkioiden siirtäminen eläimiin, kloonaus , alkion biopsia , alkion ytimen korvaaminen aikuiselta otetulla ytimellä, puhumattakaan niin. "ennaltaehkäisevä lääketiede " [23] .

Katolinen kirkko esittää seuraavat argumentit IVF-menetelmää vastaan.

Käsityksen hajoaminen

Katolinen kirkko uskoo, että IVF-menetelmä rikkoo luonnollista sukupuoliyhteyden yhtenäisyyden prosessia , joka synnyttää uuden elämän. Syntyy seuraava hedelmöittymisen yhtenäisyyden dissosiaatio: siittiöiden vastaanottaminen ja sukupuoliyhteyden korvaaminen teknisellä toimenpiteellä:

  • siittiöitä "saatu" itsetyydytyksellä , mikä on luonnonlain vastaista;
  • sukupuoliyhteys ja hedelmöitys on erotettu toisistaan . Katolinen kirkko sanoo, että " yhdistävän merkityksen ja avioliitolle kuuluvan lisääntymisen merkityksen välillä on tuhoutumaton yhteys, jota ihminen ei voi omasta aloitteestaan ​​katkaista " [24] . IVF loukkaa hedelmöittymisen eheyttä merkityksessään.

Tämä erottaminen johtaa siihen, että lapsi ei ole enää lahja, vaan siitä tulee teknisin keinoin saatu esine. Tämä johtaa edelleen kehitykseen: " Vauva ei enää synny luonnollisesti, vaan se on "valmistettu tilauksesta" pienimpiä yksityiskohtia myöten." Siten IVF-menetelmään liittyy niin kutsuttu tavanomainen eugeniikka [ 25] .

Perhesiteiden rikkominen

1) Lapsen oikeus:

Lisääntymisteknologia tuhoaa perhesiteet ja lapsen persoonallisuuden luonnollisen kehityksen: " Näemme, että tällainen käsitys palvelee vain aikuisten toiveiden tyydyttämistä ja jättää lapsen oikeuden taka-alalle " [26] .

  • IVF-menetelmällä lapsesta ei tule henkilö, vaan "kalliin" sopimuksen kohde: " Tarinat lasten myynnistä ovat yhtä vanhoja kuin maailma " [25] . Vanhempien halu saada lapsi IVF:llä johtaa siihen, että heidän lapsestaan ​​tulee myyntikohde;
  • Lapsi syntyy muiden henkilöiden, jotka eivät ole hänen vanhempiaan (synnytysäiti ja lääkintätyöntekijä), väliintuloon. Lapsella on oikeus tulla raskaaksi ja syntyneeksi avioliitossa ja avioliiton kautta. Se (keinotekoinen hedelmöitys) loukkaa lapsen oikeuksia; riistää häneltä tytär- ja sukulaissuhteet vanhempiinsa ” [25] .

2) Sijaisäidin oikeus :

  • Katolinen kirkko ottaa huomioon lapsen synnyttävän sijaissynnyttäjän oikeuden: " Tämän naisen ja hänen kohdussaan olevan lapsen välinen pitkäaikainen suhde on törkeästi loukattu " [25] .
  • Sijaisäiti muuttuu ihmisestä instrumentiksi: ” osa hänen ruumiistaan ​​myydään, ja häneltä itseltään riistetään oikeus omistautua vauvalle. Eikö oikeus synnyttää ja synnyttää lapsen velvollisuutta kasvattaa ja kouluttaa hänet? » [25] .
Alkioongelma

Katolinen kirkko nostaa esiin kysymyksen ihmisalkioiden asemasta (tai luonteesta), joita se pitää alun perin ihmisinä. Katolinen kirkko sanoo, että " alkio on alunperin ihminen ja sitä tulee kohdella "ikään kuin se olisi henkilöä" ja siitä seuraa ihmisoikeuksia ja arvokkuutta. Alkio on jo ihminen, eikä siitä tule ihmistä: sukusolujen fuusiohetkestä syntymään (ja sen jälkeen) hän on yksi ja sama ihminen, joka kehittyy itsenäisesti ja jatkuvasti ” [27] .

  • IVF:ssä istutetaan useita alkioita. Jos osa niistä juurtuu, vanhemmat tai lääketieteen ammattilaiset voivat päättää, kuinka monta niistä pitää. Tämä operaatio " merkitsee eugeniikkaa ja muodostaa abortin " [28] .
  • "Pakastetut alkiot" voivat olla:
  1. käyttää myöhemmin sama aviopari;
  2. annettu toiselle avioparille;
  3. alkio voidaan lahjoittaa tai myydä: " orjuuden poistamisen jälkeen ihmisten luovuttaminen tai myyminen on kiellettyä, joten alkioiden luovuttaminen tai myynti on vastoin heidän ihmisarvoaan " [29] .
  4. käytetään tieteellisiin, kosmeettisiin, lääketieteellisiin tarkoituksiin tai geenimanipulaatioon: " alkioiden käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on ehdottoman vastoin niiden ihmisarvoa " [29] , " alkioiden käyttö yhteiskunnan tarpeita vastaavassa tieteellisessä tutkimuksessa tai kokeissa on yhteensopimatonta ihmisarvon ajatuksella ” [30]
  5. tuhottu: " kaikki alkion tuhoaminen on abortti " [29] .

Katolinen kirkko tarjoaa mahdollisuuden valita kahden tyyppisen asenteen välillä IVF-ongelmaan:

” Epäilemättä tekninen kehitys ansaitsee aktiivisimman rohkaisun. Sitä ei kuitenkaan pitäisi saavuttaa hinnalla millä hyvänsä. Vaara, joka ilmenee yhä laajemmin, piilee juuri sen ajatuksen hyväksyttävyydessä, että ihmisestä on jo tullut demiurgi ja hän voi ottaa paikan, joka on vapautunut maallistumisen vuoksi, joka on hylännyt kaiken transsendenttisen ” [23] ] .

Juutalaisuus IVF:ssä

Juutalaisuus ottaa IVF-kysymyksessä huomioon seuraavat tekijät [31] .

Per:

  1. Tarve täyttää käsky olla hedelmällinen ja lisääntyä.
  2. Velvollisuus tehdä hyvää ihmisille, erityisesti hedelmättömien parien kärsimyksen lievittämiseksi.
  3. Perheen pelastaminen, jonka koskemattomuutta uhkaa hedelmättömyys.

Vastaan:

  1. Epäily teknisen menettelyn seurauksena syntyneen lapsen isyyden toteamisesta.
  2. Epäily äitiydestä, jos käytetään vierasta munaa.
  3. Epäily sen lääkintähenkilöstön uskottavuudesta, joka voi korvata tai sekoittaa siemennesteen.
  4. Hedelmöityminen luovuttajan siittiöillä voi olla aviorikosta, jos äiti on naimisissa. Jos hän ei ole naimisissa, synnytys johtaa perinteisen perheen käsitteen tuhoamiseen.
  5. Lapsi, joka on syntynyt aviorikoksesta juutalaisen kumppanin kanssa, kuuluu luokkaan mamzer , sellaisen lapsen ulkonäkö, jonka oikeudet avioliittoon on rajoitettu, ei ole toivottavaa.

Sen mukaisesti tapaukset tulisi jakaa:

  1. IVF avioparin materiaaleista ja sen sisällä.
  2. IVF luovuttajan siittiöillä. Tässä tapauksessa sillä on merkitystä, onko äiti naimisissa.
  3. IVF vieraalla hedelmöitetyllä munasolulla

Kaikissa tapauksissa ei ole vakiintunutta oikeuskäytäntöä kaikissa asioissa. Jotkut viranomaiset kieltävät suoraan IVF:n [32] . Toiset sallivat pariskunnille, jotka eivät pysty täyttämään käskyä tavallisella tavalla [33] [34] . On olemassa yksimielisyys, että jos luovuttajan siittiöitä sallitaan, niin vain ei-juutalaiselta. Ja jotkut tunnetut viranomaiset suostuivat tähän [35] [36] [37] . Käytettäessä jonkun toisen hedelmöitettyä munasolua useimmat pitävät äitiä synnyttäjänä, ei munasolun luovuttajana [38] [39] [40] [41] . Erityisen käsittämätön tilanne syntyy, kun munasolun luovuttaja ei ole juutalainen, vaan synnyttää juutalaisen naisen. Tai päinvastoin. Jotkut kieltävät [34] , toiset sanovat, että äitiys syntyy synnytyksellä ja juutalaisuus munasolun luovuttajan toimesta [42] .

Buddhalaisuus IVF:stä

Buddhalaisten koulujen keskuudessa näkemykset koeputkihedelmöityksestä eroavat. Siten IVY:n perinteisen sanghan buddhalaiset suhtautuvat kielteisesti tähän tekniikkaan, koska he uskovat, että tämä raskaaksi tulemisen menetelmä on vastoin ihmisen luonnollista syntymäprosessia. Samaan aikaan Karma Kagyu -koulun edustajat suhtautuvat myönteisesti lääketieteen saavutuksiin ja korostavat, että ne antavat naisille mahdollisuuden tulla äideiksi. Samalla kuitenkin kiinnitetään huomiota siihen, että "hedelmöityneiden alkioiden kuolemaa ei voi käsitellä ajattelemattomasti, vaan on kaikin keinoin pyrittävä siihen, että ne kaikki selviävät" [43] .

Skandaalit

1980-luvun alussa amerikkalainen lääkäri Donald Kline käytti salaa omia siittiöitään keinosiementämään kymmeniä naisia, mikä johti siihen, että hänestä tuli vähintään 96 ihmisen biologinen isä [44] . Suurin osa lapsista, joiden biologinen isä hän on, on perinyt häneltä autoimmuunisairaudet [45] . Klinen sairaus teki mahdottomaksi tulla siittiöiden luovuttajaksi .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Rock J., Menkin MF Ihmisen munasarjamunien koeputkihedelmöitys ja pilkkominen. // tiede . 1944. Aug 4;100(2588):105-7. doi : 10.1126/tiede.100.2588.105
  2. ↑ Menkin MF, Rock J. Ihmisen munasarjamunien koeputkihedelmöitys ja pilkkominen. // Am J Obstet Gynecol. 1948 maaliskuu;55(3):440-52. doi : 10.1016/s0002-9378(15)32963-x
  3. ↑ Petrov G. N. Joidenkin nisäkkäiden ja ihmisten munien hedelmöitysprosessi kehon ulkopuolella: väitöskirja kandidaatin tutkinnosta. lääketieteet / Petrov Grigory Nikolaevich. - Simferopol, 1959.
  4. ↑ Litvinov V.V. Ihmisen munasoluhedelmöitystutkimukset in vitro vuonna 1955 // Tauride Medical and Biological Bulletin. 2011. V.14, nro 3, osa 1(55), s. 287-290.
  5. ↑ De Kretzer D, Dennis P, Hudson B, Leeton J, Lopata A, Outch K, Talbot J, Wood C. Ihmistsygootin siirto. // Lansetti . 1973 Sep 29;2(7831):728-9.
  6. ↑ Trounson A. Koeputkihedelmöityksen kehitys Australiassa. // Fertil Steril. 2018 1. heinäkuuta; 110(1):19–24.
  7. ↑ Trounson A, Mohr L. Ihmisen raskaus kahdeksansoluisen alkion kylmäsäilytyksen, sulatuksen ja siirron jälkeen. /// Luonto . 1983 Oct 20-26; 305(5936):707-9.
  8. ↑ Snezhana Pecherskaya. Keinotekoiset vauvat (pääsemätön linkki) . Yksityinen kirjeenvaihtaja (12. lokakuuta 2010). — Kaikki koeputkihedelmöityksestä Venäjällä. Haettu 17. lokakuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 21. lokakuuta 2010. 
  9. ↑ Fysiologian tai lääketieteen Nobel 2010  : Lehdistötiedote : [ eng. ]  / Nobel Assembly at Karolinska Institutet. - 2010 - 4. lokakuuta. - s. 5.
  10. ↑ G. D. Adamson, F. Zegers-Hochschild, S. Dyer, G. Chambers, O. Ishihara, R. Mansour, M. Banker, J. De Mouzon. ICMART World Report 2014. Tiivistelmät ESHRE:n 34. vuosikokouksesta Barcelonassa, Espanjassa 1.–4. heinäkuuta 2018. O-146, s. 65
  11. ↑ Venäjän lisääntymisjärjestö. Kansallinen ART-rekisteri. Virallinen sivusto.
  12. ↑ Korsak V. S., Smirnova A. A., Shurygina O. V. ART Venäjällä 2017 / RAHR:n presidentin raportti. XXIX kansainvälinen RAHR-konferenssi "Reproductive Technologies tänään ja huomenna. 2019. Rostov-on-Don. Dia nro 10.
  13. ↑ Venäjän lisääntymisjärjestö. Rekisteröidy VRT. Raportti vuodelta 2017.
  14. ↑ 1 2 3 Venäjän federaation terveysministeriön määräys N67, 26. helmikuuta 2003 "avusteisten lisääntymistekniikoiden (ART) käytöstä naisten ja miesten hedelmättömyyden hoidossa" (peruttu 30. elokuuta 2012 annetulla määräyksellä N 107n)
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 30. elokuuta 2012 N 107n Moskova " Avustettujen lisääntymistekniikoiden käyttömenettelystä, vasta-aiheista ja niiden käytön rajoituksista " // 11. huhtikuuta 2013 "RG" – erikoisnumero 6054
  16. ↑ Liittovaltion laki N 323-FZ, 21. marraskuuta 2011 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" - http://base.garant.ru/12191967/6/#block_160
  17. ↑ Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J, Erb K, D'Hooghe T, Castilla JA, Calhaz-Jorge C, De Geyter C, Goossens V; Euroopan IVF-seuranta (EIM); konsortio, European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE); Eurooppalainen IVF-seuranta EIM. Avustettu lisääntymistekniikka Euroopassa, 2010: ESHRE†:n eurooppalaisista rekistereistä tuottamat tulokset. Humin lisääntyminen. 2014 27. heinäkuuta pii: deu175. [Epub ahead of print] PMID 25069504 . — http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/07/27/humrep.deu175.abstract
  18. ↑ Venäjän lisääntymisjärjestö. Rekisteröidy VRT. Raportti vuodelta 2011 - http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
  19. ↑ 1 2 3 4 Venäjän ortodoksisen kirkon sosiaalisen käsityksen perusteet (luku 12, § 4)
  20. ↑ Ortodoksinen kirkko ei hyväksy Nobel-palkinnolla palkittuja IVF-menetelmiä // IA Interfax-Religion , 05.10.2010
  21. ↑ Keinosiemennys: sosiaaliset ja eettiset näkökohdat . PEMPTOUSIA. Käyttöönottopäivä: 16.10.2019.
  22. ↑ Humanae vitae , II, 2
  23. ↑ 1 2 Sanasto, kiistanalaisia ​​aiheita ja epäselviä termejä perheen, elämän ja etiikan alalla, Paavillinen perheneuvosto, toim. Franziskantsev, M., 2009, s. 103, ISBN 978-5-89208-078-1
  24. ↑ Humanae vitae kiertokirje, 12
  25. ↑ 1 2 3 4 5 Sanasto, kiistanalaisia ​​aiheita ja epäselviä termejä perheen, elämän ja etiikan alalla, Paavillinen perheneuvosto, toim. Franziskantsev, M., 2009, s. 99, ISBN 978-5-89208-078-1
  26. ↑ Sanasto, kiistanalaisia ​​aiheita ja epäselviä termejä perheen, elämän ja etiikan alalla, Paavillinen perheneuvosto, toim. Franciskantsev, M., 2009, s. 100, ISBN 978-5-89208-078-1
  27. ↑ Sanasto, kiistanalaisia ​​aiheita ja epäselviä termejä perheen, elämän ja etiikan alalla, Paavillinen perheneuvosto, toim. Franziskantsev, M., 2009, s. 100-101, ISBN 978-5-89208-078-1
  28. ↑ Sanasto, kiistanalaisia ​​aiheita ja epäselviä termejä perheen, elämän ja etiikan alalla, Paavillinen perheneuvosto, toim. Franziskantsev, M., 2009, s. 101, ISBN 978-5-89208-078-1
  29. ↑ 1 2 3 Sanasto, kiistanalaisia ​​aiheita ja epäselviä termejä perheessä, elämä ja etiikka, Paavillinen perheneuvosto, toim. Franziskantsev, M., 2009, s. 102, ISBN 978-5-89208-078-1
  30. ↑ Encyclical Humanae vitae, I, 4.
  31. ↑ Jewish Medical Ethics -sarja (2 osaa). Toimittajat: Rabbi Mordechai Halperin, MD, Prof. Shimon Glick, MD, ja rabbi David Fink, PhD. Osa 2, sivut 162-171, kirjoittanut R. Mordechai Halperin. (linkki ei saatavilla) . Haettu 9. maaliskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2010. 
  32. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "In-Vitro Fertilization: A Medical-Halachic Discussion", Assia 33 (1982), s. 5-13
  33. ↑ R. Ovadia Yosef, Julkaisematon vastaus, Techumim 1, (1980), s. 287
  34. ↑ 1 2 R. Shlomo Goren, Ha-Tzofe, Adar A, 14, 1984
  35. ↑ R. Moshe Feinstein, "Responsa Iggerot Moshe", Even Ha'ezer 2:11, s. 322-324
  36. ↑ R. Shlomo Z. Auerbach "Keinosiemennys", Noam 1, (1958), s. 145-166
  37. ↑ M. Drori "Keinosiemennys ja aviorikoksen laki": Halachic Viewpoints, Torah u-Madda 10 (1984), s. 28-36, huomautus 50
  38. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "Tzitz Eli'ezer, 20:49
  39. ↑ RYSh.Elyashiv, "Nishmat Avraham 4 (Even Haezer), 2:2"
  40. ↑ RZNGoldberg, "Fetal implant", "Techumim" 5 (1984), s. 248-259; 269-274; R. Moshe Kilav, ibid. s. 260-267
  41. ↑ R YM Ben-Meir, "In vitro Fertilization: The Legal Relationship of the Embryo and Surrogate Mother", Assia 41 (1986), s. 25-40
  42. ↑ Kenen lapsi, mikä usko? Rabbi Shabtai A. Rappoport
  43. ↑ Venäjän buddhalaiset eivät ole yksimielisiä näkemyksistään IVF-tekniikasta (pääsemätön linkki) . RIA Novosti (5. lokakuuta 2010). Haettu 6. lokakuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 6. lokakuuta 2010. 
  44. ↑ "Hän käytti äitiäni, kun tämä oli haavoittuvin" Lääkäri rasitti salaa potilaita ja synnytti kymmeniä lapsia . Lenta.RU . Haettu: 22.5.2022.
  45. ↑ Isämme -arvostelu – kiistatta mukaansatempaava tarina hedelmällisyyslääkärin järkyttävistä  rikoksista . The Guardian (11. toukokuuta 2022). Haettu: 22.5.2022.

Kirjallisuus

  • Koeputkihedelmöitys ja sen uudet suunnat naisten ja miesten hedelmättömyyden hoidossa / V. I. Kulakov, B. V. Leonov. - M. : Medical Information Agency, 2000. - 782 s. - 2000 kappaletta.  — ISBN 5-89-481-088-4 .
  • Naisten ja miesten hedelmättömyyden hoito. Avustetut lisääntymistekniikat / Kulakov V.I., Leonov B.V., Kuzmichev L.I. - M. : Medical Information Agency, 2008. - 592 s. - 3000 kappaletta.
  • Koeputkihedelmöitys  / Kuzmichev L. N., Kalinina E. A. // Oceanarium - Oyashio [Elektroninen resurssi]. - 2014. - S. 249. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 osassa]  / päätoimittaja Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3 .
  • Kuzmichev LN, Shtyrya Yu.A. Koeputkihedelmöitys. Vain faktat. Tietoa pohdittavaksi. - M .: Lääketieteellisten kirjojen erikoiskustantaja, 2012. - 128 s. ISBN 978-5-91894-014-3

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa