Ehkäisy

Ehkäisy (sanasta novolat. contraceptio  - poikkeus) on raskauden ehkäisy mekaanisin ( kondomi , kaulakorkit jne.), kemiallinen (esim. emätinpallot, gramicidiinitahna) ja muilla ehkäisyvälineillä ja menetelmillä .

Jotkut menetelmät (erityisesti kondomi) voivat vähentää huomattavasti mahdollisuuksiasi saada HIV :tä ja muita sukupuolitauteja .

Ranskalaiset alkoivat rajoittaa syntyvyyttä ehkäisyllä 1700-luvun puolivälissä, paljon aikaisemmin kuin muut Euroopan kansat [1] .

Ehkäisyn merkitys

Naisen lisääntymisaika on melko pitkä ja haluttu lapsimäärä on pieni, joten hänen on vältettävä ei-toivottua synnytystä pitkään. Tätä varten käytetään joko hedelmöittymisen estäviä menetelmiä (perhesuunnittelu) tai jo alkaneen raskauden keskeyttämistä (keinotekoinen abortti). Venäjällä yli 80 prosenttia pariskunnista käyttää ehkäisyä. Samaan aikaan 65 % naisista ja 70 % miehistä ilmoitti käyttävänsä nykyaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä. Kuitenkin tyydyttämätön perhesuunnittelun tarve Venäjällä oli 9-10 % (vertailun vuoksi Unkarissa 4 %, Espanjassa ja Ranskassa 3 %, Belgiassa 2 %). Tämä osa väestöstä muodostaa ei-toivotun raskauden ja abortin riskiryhmän [2] .

Ehkäisymenetelmät

Ehkäisymenetelmän tehokkuutta arvioitaessa käytetään helmiindeksiä , joka osoittaa kuinka moni nainen sadasta on tullut raskaaksi käyttämällä yhtä tai toista ehkäisymenetelmää vuoden ajan . Huolimatta Pearl-indeksin laajasta arvovalikoimasta eri lähteissä (mikä johtuu suurelta osin siitä, mitkä tekijät tutkimuksessa otetaan huomioon), tämä indikaattori on hyvä ohjeistus ehkäisymenetelmää valittaessa. Ilman ehkäisyä ja suojaamattomalla yhdynnällä Pearl-indeksi on 80-85. Katso myös Antigestageenit ja progestiinit hätäehkäisyä varten

Useimpien suojausmenetelmien luotettavuus riippuu pääasiassa oikeasta käytöstä. Jotkut menetelmät, kuten lämpötilamenetelmä , vaativat itsekuria ja säänneltyä päivittäistä rutiinia.

Biologiset ehkäisymenetelmät

Nainen määrittelee suotuisimman hedelmöittymisajan ja pidättäytyy seksistä näinä ns. vaarallisina päivinä tai käyttää muita ehkäisymenetelmiä hedelmällisinä päivinä, esimerkiksi kondomia .

Luonnollisiin ehkäisymenetelmiin voi kuulua myös suojaus keskeytetyn sukupuoliyhteyden menetelmällä ( latinaksi  coitus interruptus ).

Estemenetelmät

Este- ( mekaanisten ) ehkäisymenetelmien tarkoituksena on estää munasolun ja siittiön kohtaaminen .

Kondomi ja femidom (naisten kondomi) ovat tällä hetkellä ainoat ehkäisyvälineet, jotka suojaavat sukupuolitaudeilta , mukaan lukien HIV -tartunnalta, joten niitä voidaan käyttää myös muiden (hormonaalisten, kemiallisten) ehkäisymenetelmien ("turvaseksi") lisäksi. ). Samaan aikaan ehkäisyvaikutus lisääntyy infektioilta suojaamisen ohella .

Hormonaalinen ehkäisy

Hormonilääkkeet vaikuttavat eri tavoin niiden koostumuksesta riippuen. Yhdistetyt ehkäisyvalmisteet (COC) estävät ovulaation (eli estävät munasolun kypsymistä ja vapautumista), lisäksi paksuntavat kohdunkaulan limaa, jolloin kohdunkaula ei pääse läpäisemään siittiöitä, ja muuttavat myös kohdun limakalvoa niin, että hedelmöitetty munasolu ei voi liittää siihen. Minipillereiden (tabletit, jotka sisältävät vain pieniä määriä progestiinia ) toimintaperiaate on erilainen - ne eivät tukahduta ovulaatiota, vaan vaikuttavat vain kohdunkaulan limaan ja estävät hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohtuun.

Vuonna 2019 amerikkalaiset tutkijat kehittivät laastarin mikroneuloilla. Kun laastari kiinnitetään, imeytyvät muovineulat katkeavat ja jäävät ihon alle, minkä jälkeen ne vapauttavat hitaasti levonorgestreeliä ( eng.  levonorgestrel ) [11] .

On huomattava, että hormonaalisilla ehkäisyvälineillä on useita merkittäviä haittoja:

1. Ne eivät suojaa sukupuolitaudeilta.
2. Tällaisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä riskiä sairastua useisiin sairauksiin (kandidiaasi, laskimotukos / laskimotromboembolia [12] ), sydänkohtaus, aivohalvaus [13] ), mukaan lukien syöpä (rintasyöpä, kohdunkaulan adenokarsinooma, maksasyövän [14] ) .
3. Ehkäisypillereiden ottamisen tulee olla pitkää ja jatkuvaa, mikä vaatii suurta huolellisuutta ja kustannuksia.
4. Jokainen unohtunut tabletti lisää raskauden riskiä.
5. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä sivuvaikutuksia - kuten pahoinvointia, huimausta, oksentelua, päänsärkyä, rintojen turvotusta, painonnousua.

Yhdistelmätablettien määräämiselle on kaksi ryhmää vasta-aiheita - absoluuttinen ja suhteellinen. Absoluuttiset vasta-aiheet vastaavat ehkäisymenetelmien hyväksyttävyyden luokkaa IV WHO:n suositusten mukaan, suhteellinen - kategoria III. Absoluuttisilla vasta-aiheilla yhdistelmäehkäisytabletteja ei saa koskaan ottaa, suhteellisilla vasta-aiheilla varauksin, esimerkiksi vain pieniannoksisia lääkkeitä voidaan käyttää lyhyinä jaksoina [15] .

Suhteelliset vasta-aiheet:

1. Keskivaikea verenpainetauti. Flebeurysma. Vaikea päänsärky tai migreeni, joka ilmeni yhdistelmäehkäisytablettien käytön taustalla. Mielen sairaus, johon liittyy masennus, epilepsia. Otoskleroosi.
2. Rintasyöpä aiemmin (ilman ilmenemismuotoja 5 vuoden ajan).
3. Elektiivinen leikkaus (4 viikkoa ennen leikkausta).
4. sirppisoluanemia .
5. Akuutti mononukleoosi .
6. Yli 35-vuotiaiden tupakointi yli 15 savuketta päivässä.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

1. Vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, aivoverisuonit (sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, aivoverenkiertohäiriö, aivoiskemia).
2. Tromboflebiitti nyt tai aiemmin.
3. Vakava hypertension muoto.
4. Vaikea maksasairaus, nykyinen tai mennyt, jos maksan toimintakokeet eivät ole palautuneet normaaliksi.
5. Migreeni, johon liittyy fokaalisia neurologisia oireita.
6. Maitorauhasten ja sukuelinten pahanlaatuiset kasvaimet tai niiden esiintymisen epäily.
7. Emättimen verenvuoto tuntemattomasta syystä.
8. Porfiry.
9. Vaikea hyperlipoproteinemia.
10. Vaikea kutina tai huuliherpes, joka ilmeni edellisen raskauden aikana tai steroidilääkehoidon aikana.
11. Diabetes mellitus retinopatian yhteydessä.
12. Raskaus.
13. imetysaika.

Miehille ei ole vielä olemassa hormonaalisia lääkkeitä, mutta tutkijat työskentelevät aktiivisesti tähän suuntaan ja suorittavat ensimmäiset testit. Miesten hormonaalisen lääkkeen luomisen ongelmana on, että siittiöiden tuotantomekanismin tukahduttamiseen tarvitaan paljon suurempi annos hormoneja, mikä tarkoittaa voimakkaampaa kuormitusta miehen keholle.

Erittäin lupaava ei-hormonaalinen miesten ehkäisyväline miehille on tryptonidi, joka on eristetty Tripterygium wilfordii -bakteerista . Päivittäiset kerta-annokset suun kautta otetut tryptonidia aiheuttavat minimaalisen siittiöiden liikkuvuuden ja sen seurauksena miehen hedelmättömyyden 3-4 viikon kuluttua. Hoidon lopettamisen jälkeen hedelmällisyys palaa noin 6 viikon kuluttua vaikuttamatta jälkeläisiin. Mitään merkittäviä toksisia vaikutuksia ei havaittu lyhyt- tai pitkäaikaisessa tryptonidihoidossa. Toistaiseksi tämä on vain kokeellinen lääke, ja sen hyväksyminen edellyttää pitkäaikaisia ​​kliinisiä tutkimuksia. [16]

Naisten valmisteissa hormonien annos vaihtelee kuukautiskierron vaiheen mukaan , mikä vähentää kehon kuormitusta. Miesten fysiologiassa ei ole mekanismeja, jotka estävät väliaikaisesti siittiöiden tuotantoa, kuten munasolujen kypsymisen lopettaminen raskauden aikana tai imetyksen ehkäisyvaikutus. Nämä naisen keholle ominaiset mekanismit mahdollistavat kivuttomamman puuttumisen lisääntymisprosessiin .

Kemialliset menetelmät

Kemikaalien tehtävänä on luoda este siittiöille (muuttaa kohdunkaulan limaa tai muodostaa vaahtoa emättimeen). Saatavana palloina, tahnoina, voiteina ja tabletteina. Levitä paikallisesti juuri ennen yhdyntää. Ne sisältävät myös spermisidejä  - aineita, jotka tappavat siittiöitä miehen kehon ulkopuolella.

Kohdunsisäiset laitteet

Kohdunsisäinen laite ja muut laitteet, jotka asetetaan suoraan kohtuun ; yhdistävät pääasiassa mekaanisen vaikutuksen pitkäaikaiseen kemialliseen vaikutukseen.

Kirurgiset menetelmät

Sterilisaatio  - lasten synnyttämiskyvyn menettäminen leikkauksen avulla.

Ehkäisy ja uskonto

• Venäjän ortodoksinen kirkko ei hyväksy tai tuomitse ehkäisyvälineiden käyttöä yleisesti, vaan jakaa ne abortiivisiin, jotka keinotekoisesti keskeyttävät alkion elämän varhaisessa vaiheessa, mikä rinnastetaan aborttiin ja tuomitaan yksiselitteisesti raskauden syntiksi. murhat ja ei-abortiiviset, jotka eivät liity jo alkaneen elämän tukahduttamiseen, joita ei pitäisi rinnastaa aborttiin. Vanhempia rohkaistaan ​​ottamaan vastuuta lastensa täysimääräisestä kasvatuksesta. Raittius tunnustetaan parhaaksi tapaksi toteuttaa tällainen asenne. Uskotaan kuitenkin, että kaikki avioparit eivät pysty näin korkeaan saavutukseen. Oletetaan, että puolisoiden tulee tehdä tällä alalla päätökset yhteisellä sopimuksella turvautuen kokeneen ja harkitun tunnustajan neuvoihin [17] .
• Roomalaiskatolinen kirkko hylkää kaikki avioliitossa käytettävät ehkäisymenetelmät, paitsi luonnollisen biologisen (lukuun ottamatta yhdynnän keskeytystä) [18] .
• Islam sallii ehkäisyn käytön rajoitetussa määrin syistä, jotka katsotaan päteviksi islamissa. Palautuvassa ehkäisyssä nämä ovat fyysinen heikkous, sairaus, vaimon halu säilyttää kauneutensa / vartalonsa miehelleen ja muut syyt. Peruuttamatonta ehkäisyä saa käyttää vain, jos naisen henki tai terveys on vakavassa vaarassa [19] .
• Ortodoksinen juutalaisuus sallii tietyissä tapauksissa ehkäisyvälineiden käytön - riippuen naisen fyysisen ja psyykkisen terveyden tilasta, lasten läsnäolosta, edellisestä syntymästä kuluneesta ajasta, suojausmenetelmästä. Ultraortodoksiset neuvovat rabbilta tietyissä tilanteissa . Suosituimpana menetelmänä pidetään suhteiden hylkäämistä "vaarallisina päivinä", sitten - hormonaaliset aineet, spermisidit ja este (kalvo). Kondomi ja yhdynnän keskeytys ovat kiellettyjä. Käskyn "ole hedelmällinen ja lisääntykää" katsotaan täyttyneen, jos perheessä on molempia sukupuolia olevia lapsia [20] .

Katso myös

• Maailman ehkäisypäivä ( 26. syyskuuta )
• Hedelmättömyys
• Väestöräjähdys
• Väestöpolitiikka
• ehkäisy
• kokonaishedelmällisyysluku
• Perhesuunnittelu
• Hedelmällisyys
• sukupuolivalistus

Muistiinpanot

1. ↑ Braudel, Fernand. Ch. 2. Väestö 10. vuosisadalta nykypäivään. III. Viimeaikaiset ongelmat: lääketieteen kehitys, syntyvyyden lasku, ulkomaalainen maahanmuutto  // Mikä on Ranska: [käännös. ranskasta]. - M .  : Kustantaja im. Sabashnikov, 1994. - Kirja. 2: Ihmiset ja asiat, Osa 1: Väestö ja sen vaihtelut vuosisatojen aikana. — 244 s.
2. ↑ Denisov ja Sakevitš, 2009 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004 Arkistoitu 31.12.2006 .
4. ↑ 1 2 Peruuttaminen - Syntymäsäännöstön ulosvetomenetelmä  (eng.)  (linkki ei ole käytettävissä) . www.contracept.org. Haettu 3. huhtikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 20. huhtikuuta 2017.
5. ↑ Laktaatiomenorreamenetelmä . Käyttöpäivä: 27. elokuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 27. syyskuuta 2007. (määrätön)
6. ↑ James Trussell. Ehkäisyn epäonnistuminen Yhdysvalloissa  // Ehkäisy. – 03.04.2017. - T. 83 , no. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.ehkäisy.2011.01.021 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. syyskuuta 2019.
7. ↑ 1 2 3 4 Ilmaisia ​​julkaisuja - Syntymäsäännöstö : Lääkkeet auttavat sinua  . www.fda.gov. Haettu 3. huhtikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 4. huhtikuuta 2017.
8. ↑ NovaRingin virallinen valmistaja
9. ↑ Virallinen valmistaja Evra (pääsemätön linkki) . Haettu 27. elokuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 20. elokuuta 2007. (määrätön) 
10. ↑ Spiraali. Luotettava ja kestävä (pääsemätön linkki) . Käyttöpäivä: 27. elokuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 5. joulukuuta 2008. (määrätön) 
11. ↑ Wei Li. Nopeasti erotettava mikroneulalaastari ehkäisyvälineen pitkäaikaiseen vapautumiseen  : [ fin. ]  / Wei Li, Richard N. Terry, Jie Tang … [ et ai. ] // Nature Biomedical Engineering : J.. - 2019. - 14. tammikuuta.
12. ↑ Yarina-drospirenoni: hormonaaliset ehkäisyvalmisteet lisäävät tromboosin riskiä . Haettu 18. heinäkuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 22. tammikuuta 2013. (määrätön)
13. ↑ Naisten ehkäisyvalmisteet lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä . Käyttöpäivä: 18. heinäkuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 8. syyskuuta 2013. (määrätön)
14. ↑ Suun kautta otettava ehkäisy ja syöpäriski (pääsemätön linkki) . Haettu 18. heinäkuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 26. kesäkuuta 2015. (määrätön) 
15. ↑ Milloin ei pidä ottaa ehkäisypillereitä? (linkki ei saatavilla) . Haettu 19. syyskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 17. maaliskuuta 2016. (määrätön) 
16. ↑ Chang, Z., Qin, W., Zheng, H., Schegg, K., Han, L., Liu, X., ... & Yan, W. (2021). Triptonidi on palautuva ei-hormonaalinen urospuolinen ehkäisyaine hiirillä ja kädellisillä. Nature Communications, 12(1), 1-14. PMID 33623031 doi : 10.1038/s41467-021-21517-5
17. ↑ Venäjän ortodoksisen kirkon sosiaalisen käsityksen perusteet . Haettu 25. helmikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 1. tammikuuta 2021. (määrätön)
18. ↑ Paavi Paavali VI. Encyclical Humanae Vitae, par. 16 .
19. ↑ Miten islam suhtautuu ehkäisyyn?  (linkki ei saatavilla)
20. ↑ Ovatko ehkäisyvälineet sallittuja? . Haettu 15. huhtikuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2020. (määrätön)

Kirjallisuus

• Käytännön ohjesuositukset  ehkäisyn käyttöön = "Selected käytännön suositukset ehkäisyn käyttöön" – 2. painos, Maailman terveysjärjestö, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM-luokitus: WP 630): [käänn. englannista  . ] : pdf. - Toim. 2. - Geneve: Maailman terveysjärjestö, 2005. - 170 s.
  Ehkäisyä koskevat käytännesäännöt  : WHO/RHR/08.17 : pdf. - Päivitys 2008 - Geneve : Maailman terveysjärjestö, 2008. - 4 s.
• Lääketieteelliset  kelpoisuusvaatimukset ehkäisyn käyttöön, 5. painos, Maailman terveysjärjestö, 2015. 267 s. ISBN 978 92 4 154915 8  : [käänn. englannista  . ]. - 5. painos - Geneve: Maailman terveysjärjestö, 2017. - 185, [5] s. — ISBN 978-92-8-9052689 .
• Denisov, B.P. Ehkäisyn käyttö Venäjällä  : otantatutkimuksen materiaalien perusteella: [ arch. 24. elokuuta 2011 ] : pdf / B. P. Denisov, V. I. Sakevich // Todisteisiin perustuva lääketiede ja kliininen epidemiologia: aikakauslehti .. - M .  : Nyudiamed, 2009. - Numero. yksi.
• Ehkäisy: Anna kaiken tapahtua ajoissa. — ISBN 5-902781-05-1 .
• Peresada O.A., Kolodko T.V. Ehkäisymenetelmät: nykyaikaisia ​​lähestymistapoja ja uusia mahdollisuuksia. - Minsk: BelMAPO, 2006. - 67 s. — ISBN 985-499-086-9 .
• Prilepskaya, V. N. Kohdunsisäinen ehkäisy / V. N. Prilepskaya, E. A. Mezhevitinova, A. V. Tagieva. - ISBN 5-93059-027-3 .
• Ehkäisyopas / Toim. Prilepskoy V. N. - ISBN 5-98322-192-2 .
• Thor-Wiedemann, S. Ehkäisy. luonnollinen menetelmä. — ISBN 5-8183-0369-1 . - ISBN 3-635-60522-0 .

Linkit

• Joukko käytännön suosituksia ehkäisyvälineiden käyttöön . Toinen painos ja päivitys 2008 . WHO (2004) . Käyttöönottopäivä: 22.2.2019. (Venäjän kieli)
• Kaikki ehkäisymenetelmät
• Ehkäisymenetelmät
• Ehkäisy: mikä menetelmä valita
• Pearl-indeksi käytettäessä erilaisia ​​ehkäisymenetelmiä normaaleissa olosuhteissa
• Ehkäisytehokkuusluokitus
• Taulukko ehkäisyn tehosta
• Smirnova Olga. Ehkäisy ilman yllätyksiä . ABC: Terveyden, kauneuden ja nuoruuden opas (12. tammikuuta 2010). Käyttöönottopäivä: 22.2.2019. (Venäjän kieli)
• Sakevich V. Suojelemme itseämme väärin  : [ arch. 10. elokuuta 2020 ] / Victoria Sakevich // Sellaisia ​​asioita . - 2017 - 29. elokuuta.
• Rand, A. Järjen ääni: Essee. - M.  : Alpina Publisher, 2021. - ISBN 978-5-9614-7286-8 .

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani Iso venäläinen kanadalainen Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	GND : 4070794-5 J9U : 987007557830405171 LCCN : sh85031589 NKC : ph118503