Denguekuume

Denguekuume

Tyypillinen dengue-ihottuma.
ICD-11 1D2Z
ICD-10 A 90
MKB-10-KM A90
ICD-9 061
MKB-9-KM 061 [1]
OMIM 614371
SairaudetDB 3564
Medline Plus 001374
sähköinen lääketiede med/528 
MeSH D003715
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Denguekuume (vääristyneestä englanninkielisestä sanasta  dandy " dandy ", potilaan omituisen kävelyn vuoksi [2] ; luunmurtumiskuume, nivelkuume, kirahvikuume, viiden päivän kuume, seitsemän päivän kuume, taatelisairaus) on akuutti tartuntatauti . virustauti [3] . Denguekuumevirukset kuuluvat arboviruksiin , Flavivirus- suvun Flaviviridae -perheeseen ( antigeeniryhmän B arbovirukset).

Se etenee kuumeella , myrkytyksellä , lihaskivulla , nivelkivulla , ihottumalla ja turvonneilla imusolmukkeilla . Joissakin denguekuumeen muunnelmissa kehittyy hemorraginen oireyhtymä [4] [5] . Toipuminen kestää yleensä kahdesta seitsemään päivää [4] . Pienessä osassa tapauksia tauti kehittyy vakavaksi denguekuumeeksi , joka tunnetaan myös nimellä dengue-hemorraginen kuume , joka johtaa verenvuotoon, alhaisiin verihiutaleiden määrään ja veriplasman "vuotoon" tai dengue-sokkioireyhtymään, jossa verenpaine laskee vaarallisen alas [4 ] [ 5] . Hyttysten tappamisen lisäksi viruksen suora hoito on käynnissä [6] .

Luokitus

Maailman terveysjärjestö WHO luokitteli vuonna 2009 denguekuumeen kahteen ryhmään: komplisoitumattomaan ja vakavaan [7] [8] . Se korvasi vuoden 1997 WHO:n luokituksen, jota oli yksinkertaistettava, vaikka vanha luokitus on edelleen laajalti käytössä [8] , mukaan lukien Maailman terveysjärjestön Kaakkois-Aasian aluetoimisto (vuodesta 2011) [9] . Vaikea denguekuume määritellään liittyväksi vakavaan verenvuotoon, vakavaan elinten toimintahäiriöön tai vakavaan plasmavuotoon, kun taas kaikissa muissa tapauksissa ei ole tällaisia ​​komplikaatioita [8] . Vuoden 1997 luokitus jakoi dengue-kuumeen eriyttämättömään kuumeeseen, denguekuumeeseen ja denguehemorragiseen denguekuumeeseen [10] [11] . Dengue-hemorraginen kuume jaettiin edelleen I-IV-asteisiin. Aste I (I) tarkoittaa lieviä mustelmia tai positiivista kiristyssidetestiä potilaalla, aste II tarkoittaa spontaania verenvuotoa iholla ja muualla, aste III on shokin kliinisiä oireita ja aste IV on niin vakava shokki, että verta ei voida havaita paine [11] . Asteita III ja IV kutsutaan "dengue-sokkioireyhtymäksi" [8] [11] .

Jakelu

Varhaisimmat kuvaukset taudinpurkauspäivästä ovat 1779 [12] . Sen virusperäinen syy ja leviäminen ymmärrettiin 1900-luvun alussa [13] . Toisen maailmansodan jälkeen denguekuumesta tuli maailmanlaajuinen ongelma, ja se levisi yli 110 maahan, pääasiassa Aasiaan ja Etelä-Amerikkaan [10] [12] . Joka vuosi 50–528 miljoonaa ihmistä saa tartunnan ja noin 10 000–20 000 ihmistä kuolee [14] [15] [7] [16] .

Tällä hetkellä denguekuumetta esiintyy pääasiassa Etelä- ja Kaakkois-Aasian , Afrikan , Oseanian ja Karibian maissa . Viittaa " laiminlyötyihin trooppisiin sairauksiin " [17] . Vuotuinen ilmaantuvuus on noin 50 miljoonaa ihmistä [18] .

Tartunnan lähteitä ovat sairaat ihmiset, apinat ja lepakot . Hyttyset (ihmisillä Aedes aegypti ja apinoilla Aedes albopictus ) levittävät sairaalta ihmiseltä [5] [4] . Tärkeimmät hyttysten lisääntymisalueet ovat keramiikkaastiat, metallitynnyrit ja betonisäiliöt, joissa säilytetään kotitalouksien vesivarantoja, sekä käytöstä poistetut muoviset ruoka-astiat.

Oireet

Itämisaika on keskimäärin 3–14 päivää [5] (useammin 5–7 päivää).

Klassinen denguekuume (ihminen sairastuu primaarisen infektion aikana):

Dengue-hemorraginen kuume (Filipiinien verenvuotokuume, Thaimaan verenvuotokuume, Singaporen verenvuotokuume) on klassisen denguekuumeen akuutti muoto. Se kehittyy vain paikallisilla asukkailla alueilla, joilla tämä tauti on endeeminen. Hemorraginen muoto esiintyy toistuvan tartunnan yhteydessä eri viruskannoilla, ja se ilmenee seuraavina oireina:

Diagnostiikka

  1. Tartuntatautilääkärin konsultaatio
  2. Laboratoriotutkimusmenetelmät:
    • yleinen verianalyysi
    • vasta- aineiden havaitseminen (komplementin kiinnitysreaktio, hemagglutinaation estoreaktio, neutralointireaktio)
    • denguekuumeviruksen RNA :n havaitseminen PCR :llä (mahdollistaa erityyppisten virusten erottamisen).

Sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita

Denguekuumeen hoito

Potilaat viedään sairaalaan.

Taudin klassisessa muodossa määrätään seuraavaa:

Tiukka vuodelepo ja runsas juominen näytetään: vähintään 200 gr. 2 tunnin välein tai yli 2 litraa päivässä. WHO suosittelee vastapuristettuja mehuja, maitoa. Pelkän veden juominen voi johtaa elektrolyyttitasapainon muuttumiseen. C-, K- ja B-vitamiinit ovat edullisia.


Taudin hemorragisessa muodossa määrätään seuraavaa:

Denguekuumeen komplikaatiot

Vasta-aiheet ja ehkäisy

Asetyylisalisyylihapon (aspiriinin), ibuprofeenin ja diklofenaakin käyttö on ehdottomasti kielletty , koska nämä lääkkeet häiritsevät verihiutaleiden kiinnittymisprosessia - tromboosin perustaa ja lisäävät siten verenvuotoa. Parasetamoli on sallittu .

Dengue-viruksen serotyyppiä on viisi [19] [20] . Yhden tyypin infektio antaa yleensä elinikäisen immuniteetin tälle tyypille, mutta vain lyhytaikaisen immuniteetin muille [4] . Ihmisillä, joilla on ollut kuumetta, immuniteetti tartunnan aiheuttavaa virustyyppiä vastaan ​​kestää jopa 2 vuotta, muista - osittainen 1-3 kuukauden kuluessa. Uudelleentartuntatapaukset ovat kuitenkin yleisiä ja 20 päivää ensisijaisen tartunnan jälkeen. Hyttynen voi kantaa useita viruksen serotyyppejä samanaikaisesti. Vasta-aineiden esiintyminen pahentaa taudin kulkua , joten uudelleentartunta on vaarallisempaa [4] .

Diagnoosin vahvistamiseksi on useita testejä, mukaan lukien viruksen tai sen RNA:n vasta-aineiden havaitseminen [5] . Denguekuumetartunnan estämiseksi on suositeltavaa käyttää karkotteita , kaasutusaineita , hyttysverkkoja, tiukkoja ja puhtaita vaaleita vaatteita ja välttää avoimia vesisäiliöitä, joissa hyttyset lisääntyvät.

Vieraillessaan riskimaissa lääkärit suosittelevat henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä - hyttysverkkoja ikkunoissa, verhoja, pitkähihaisia ​​vaatteita, karkotteita ja kotiin palatessa seurata kehon lämpötilaa.

Dengue-kuumerokote on hyväksytty ja se on kaupallisesti saatavilla useissa maissa [21] . Rokotetta suositellaan kuitenkin vain niille, jotka ovat aiemmin saaneet tartunnan [22] . Muita ehkäisymenetelmiä ovat hyttysten elinympäristön vähentäminen ja puremille altistumisen rajoittaminen [4] . Tämä voidaan tehdä poistamalla seisova vesi tai peittämällä se ja käyttämällä vaatteita, jotka peittävät suurimman osan kehosta [4] . Akuutin denguen hoito on tukevaa ja sisältää suun tai suonensisäisen nesteen antamisen lievän tai keskivaikean sairauden hoitoon [5] . Vakavammissa tapauksissa verensiirto saattaa olla tarpeen [5] . Noin puoli miljoonaa ihmistä tarvitsee sairaalahoitoa vuosittain [4] . Parasetamolia (asetaminofeenia) suositellaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) sijasta kuumeen alentamiseksi ja dengue-kipujen lievittämiseksi, koska NSAID-lääkkeiden käyttö lisää verenvuotoriskiä [5] [23] [24] .

Ennuste

Denguekuumeen klassisen muodon tapauksessa ennuste on suotuisa, ja verenvuotomuodossa kuolleisuus on noin 50 %.

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Dengue-kuume • Great Russian Encyclopedia - sähköinen versio . bigenc.ru . Haettu 27. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 11. kesäkuuta 2020.
  3. ↑ Laiminlyödyt trooppiset sairaudet . cdc.gov (6. kesäkuuta 2011). Käyttöpäivä: 28. marraskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 4. joulukuuta 2014.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dengue ja vaikea dengue Tietolehti N°117 . WHO (toukokuu 2015). Haettu 3. helmikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 2. syyskuuta 2016.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Dengue-kuume  (englanniksi)  // The BMJ . - 2015. - syyskuu ( osa 351 ). — P. h4661 . - doi : 10.1136/bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
  6. ↑ Noble et al., 2010 , s. 450-462.
  7. ↑ 1 2 Whitehorn  J. , Farrar J. Dengue  // British Medical Bulletin. - 2010. - Vol. 95 . - s. 161-173 . - doi : 10.1093/bmb/ldq019 . — PMID 20616106 .
  8. ↑ 1 2 3 4 WHO, 2009 , s. 10-11.
  9. ↑ Kattavat ohjeet denguen ja denguehemorragisen kuumeen ehkäisyyn ja hallintaan  . — Rev. ja laajennettu.. - New Delhi, Intia: Maailman terveysjärjestön Kaakkois-Aasian aluetoimisto, 2011. - S. 17. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 29. tammikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. kesäkuuta 2019. 
  10. ↑ 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011 , s. 90-100.
  11. ↑ 1 2 3 WHO. Luku 2: kliininen diagnoosi // Dengue-hemorraginen kuume: diagnoosi, hoito, ehkäisy ja valvonta  (englanniksi) . – 2. - Geneve: Maailman terveysjärjestö, 1997. - S. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
  12. ↑ 1 2 Gubler, 1998 , s. 480-496.
  13. ↑ Henchal et ai., 1990 , ss. 376-396.
  14. ↑ Bhatt et ai., 2013 , s. 504-507.
  15. ↑ Carabali et ai., 2015 .
  16. ↑ Stanaway et ai., 2016 , s. 712-723.
  17. ↑ CDC – laiminlyödyt trooppiset sairaudet –  sairaudet . www.cdc.gov (7. maaliskuuta 2018). Haettu 28. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 4. joulukuuta 2014.
  18. ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue  //  The New England Journal of Medicine . - 2012. - Vol. 366 , no. 15 . - s. 1423-1432 . - doi : 10.1056/NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
  19. ↑ Normile, 2013 , s. 415.
  20. ↑ Mustafa et al., 2015 , s. 67-70.
  21. ↑ Maailman ensimmäinen denguekuumerokote julkaistiin Filippiineillä , CNN (6. huhtikuuta 2016). Arkistoitu alkuperäisestä 18. lokakuuta 2016. Haettu 15. huhtikuuta 2019.
  22. ↑ Dengue-rokote: WHO:n kanta - syyskuu 2018  // Viikoittainen epidemiologinen ennätys. - 2018. - 7. syyskuuta ( osa 36 , nro 93 ). - S. 457-476 .
  23. ↑ Denguekuume . Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (28. maaliskuuta 2016). - Käytä asetaminofeenia. Älä käytä kipulääkkeitä, jotka sisältävät aspiriinia ja ibuprofeenia (Advil), se voi johtaa suurempaan verenvuototaipumukseen." Haettu 27. huhtikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 24. maaliskuuta 2018.
  24. ↑ WHO, 2009 , s. 32-37.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Erityisen vaaralliset infektiot ( IHR :n mukaan )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Alueellisella ja
kansallisella tasolla
Ulkopuolelle