Kissojen astma ( englanniksi Feline Asthma ) on alempien hengitysteiden tulehduksellinen sairaus , jota esiintyy 1–5 % :lla kissoista [1] . Sairaus ilmenee kliinisesti kroonisena yskänä ja joissakin tapauksissa jaksoittaisina pahenemisvaiheina, joihin liittyy uloshengitysvaivoja [2] .
Kissan astman aiheuttaa allerginen reaktio sisäänhengitetyille allergeeneille , hiukkasille, jotka stimuloivat kissan immuunijärjestelmää [3] .
Kun herkkä kissa hengittää ensin allergeenin, sen keho tuottaa spesifisiä vasta -aineita taistelemaan tätä antigeeniä vastaan . Myöhemmin tälle antigeenille altistuessaan vasta-aineet tunnistavat allergeenin ja käynnistävät tapahtumasarjan, joka kuljettaa monia erilaisia immuunisoluja hengitysteihin . Nämä immuunisolut aiheuttavat sitten tulehdusta edistävien aineiden tuotannon , tilan, joka johtaa ärsytykseen, turvotukseen ja reaktiiviseen hengitysteiden supistumiseen. Tämän seurauksena hengitysteiden halkaisija voi pienentyä ja käytäviin voi kerääntyä limaa . Kaikki nämä prosessit rajoittavat ilman kykyä kulkea hengitysteiden läpi ja aiheuttavat kissalle hengitysvaikeuksia [3] . Hengitysteiden tulehdus on yleensä eosinofiilinen . Eläimillä, joilla on vaikea astma, neutrofiilinen komponentti voidaan jäljittää toistuvan bakteeri-infektion aikana . Eosinofiilinen hengitysteiden tulehdus ei ole spesifinen kissan astmalle. Alustavan diagnostisen tutkimuksen olosuhteissa otetaan huomioon myös diagnoosit, kuten loiskeuhkoputkentulehdus ( sydänmatojen aiheuttama hengitystiesairaus ) [4] . Tällaiset komplikaatiot johtavat hengitysteiden vastuksen lisääntymiseen. Se ilmenee suurelta osin hengityksen vinkumisena rinnan kuuntelun aikana , erityisesti sisäänhengityksen aikana. Siihen voi myös liittyä lisääntynyt vatsan jännitys , joka tunnetaan nimellä "vatsan tärinä". Myös kissojen astmalle tyypillinen piirre on lisääntynyt limaneritys , mikä puolestaan johtaa hengitysteiden ahtautumiseen ja sen seurauksena hengitysponnistuksen lisääntymiseen [5] .
Kissan astma on uhka eläimen hengelle suuremmassa määrin pahenemisvaiheen aikana. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellisiä toimia. Hoito rajoittuu hengitysteiden tulehdusprosessin poistamiseen . Hoitamattomana hengitysteiden krooninen tulehdus voi aiheuttaa muutoksia hengitysteissä, mikä puolestaan pahentaa edelleen taudin kulkua [6] .
Astmadiagnoosin saaneiden kissojen mediaani-ikä on 2–8 vuotta [1] . Eri ikäryhmien eläimet ovat yhtä alttiita taudille [7] . Sairaus ilmenee molemmissa eläinten sukupuolissa (kissoissa ja kissoissa) [8] .
Kissan astma on usein etenevä tila, joka ei parane merkittävästi ajan myötä, ja sairastuneilla kissoilla voi esiintyä satunnaisia astmakohtauksia, joiden voimakkuus vaihtelee lievistä hengenvaarallisiin [9] .
Kissan astma on parantumaton sairaus, joka vaatii jatkuvaa hengitystoiminnan seurantaa, yskimisen seurantaa ja tarvittaessa hätälääkitystä [ 10] . Kissat, joilla on astma, voivat elää täyttä, aktiivista elämää, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti ja ne hoitavat astmansa hyvin [11] .
Siamikissat ovat suuremmassa vaarassa. Ylipainoisilla ja lihavilla kissoilla on myös suurempi riski sairastua krooniseen hengitystiesairauksiin . Hammassairaudet lisäävät riskiä, että bakteerit kulkeutuvat suusta keuhkoihin ja aiheuttavat vakavan toissijaisen infektion [12] .
Kissat, joilla on astma, voivat osoittaa merkkejä hengitysvaikeuksista, hengityksen vinkumisesta, nopeasta hengityksestä , yskimisestä tai hengityksen vinkumisesta , suu aukihengityksestä tai oksentamisesta [2] . Nämä oireet voivat vaihdella voimakkuudeltaan akuuteista hengitystiekriiseistä krooniseen lievään yskään , nopeaan hengitykseen tai lisääntyneeseen hengitysponnistuksiin. Nämä merkit voivat ilmaantua spontaanisti tai ne voivat laukaista kevyellä paineella kissan kurkun alueelle [4] .
Ei ole olemassa yhtä erityistä testiä, jolla voitaisiin diagnosoida kissan astma. Se perustuu kuvantamistutkimuksiin, kissan hengityselinten eritteiden solujen mikroskooppiseen arviointiin ( sytologia ) ja joissakin tapauksissa verikokeeseen . Käytetään myös allergiatestausta , röntgenkuvia (röntgenkuvauksia) , tietokonetomografiaa (CT) ja bronkoskoopiaa [13] .
Astmaa sairastavilla kissoilla röntgenkuvat osoittavat usein, mutta ei aina, hengitysteitä pitkin tyypillisen kirkkaan haarautumiskuvion, joka syntyy tulehdussolujen kerääntymisestä. Ahtautuneisiin hengitysteihin jäänyt ilma voi myös aiheuttaa keuhkojen ylitäyttymisen ja näyttää normaalia suuremmalta röntgenkuvauksessa. CT, joka käyttää röntgensäteitä kehon 3D-rekonstruktioiden luomiseen, voi olla hyödyllinen myös astman diagnosoinnissa ja tämän tilan erottamisessa muista kissojen hengityselinsairauksien syistä, mutta TT:n käyttö tällaisissa tapauksissa on kokeellista [6] .
Bronkoskooppi on menetelmä, jossa joustava kamera (bronkoskooppi) työnnetään suun kautta keuhkojen hengitysteihin. Tämä tekniikka vaatii voimakasta sedaatiota tai yleispuudutusta , ja sitä voidaan käyttää hengitysteiden sisäpuolen visualisointiin ja näytteiden keräämiseen hengitysteitä reunustavista soluista. Astmaa sairastavilla kissoilla on usein tyypillisiä muutoksia hengityselinten limakalvojen ulkonäössä , vaikka osa näistä muutoksista on havaittavissa muissa kissan hengityselinsairauksissa . Astmaa sairastavien kissojen hengitysteiden solujen analyysi voi paljastaa suuren määrän tulehdussoluja, vaikka näitä soluja löytyy myös kissoista, joilla on muita hengityselinsairauksia [3] .
Kissan allerginen astma on hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, joka johtaa eosinofiiliseen tulehdukseen. Terapia on usein multimodaalista . Anti-inflammatorista hoitoa tulee käyttää hengitysteiden tulehduksen hoitoon. Tällä hetkellä glukokortikoidit ovat tulehdusta ehkäisevän hoidon pääasiallinen tuki. Monimutkaisessa hoidossa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä voidaan tarvita myös tapauksissa, joissa uloshengitys on lisääntynyt (hengityksen vinkuminen ja/tai uloshengityksen vajaatoiminta). Tällä hetkellä etsitään myös uusia menetelmiä kissojen allergisen astman hoitoon [1] .
Kotihoitoon kuuluu sellaisten akuuttien astmakohtausten hoito, jotka eivät ole tarpeeksi vakavia vaatimaan kiireellistä eläinlääkärin huomiota . Akuutteja pahenemisvaiheita voi seurata altistuminen astman laukaisimille. Tämä ilmenee yleensä puuskittaisena yskinä ja lisääntyneenä uloshengitysponnistuksena [14] . Yksi vaihtoehto on käyttää inhaloitavaa albuterolia , joka annostellaan tyypillisesti mittariannosinhalaattorin avulla . Tässä tapauksessa inhalaattoriin on yleensä kiinnitetty aerosolikammio. Tällä on positiivinen vaikutus, kun kissa on koulutettu hyväksymään kameran ja siihen kiinnitetyn maskin; jotkut kissat eivät siedä laitetta. Vaihtoehtoisesti ihonalaista terbutaliinia käytetään hyökkäyksen aikana sen hallitsemiseksi [13] .
Kun hoidetaan astmaa kissoilla, yksi prioriteeteista on vähentää hengitysteitä ärsyttäviä tekijöitä, kuten:
Myös oikea- aikainen suoja loisia vastaan on tarpeen – sydänmatolle ja muille loisille altistuminen voi myös aiheuttaa keuhkosairauden . Kissat, joilla on diagnosoitu astma, voivat olla alttiimpia sekundaarisille hengitystieinfektioille, ja on tärkeää ottaa tämä mahdollisuus huomioon eläimen ensiarvioinnissa ja kissan astman akuuttien pahenemisvaiheiden aikana [16] .
Hengitysteiden tulehduksen vähentäminen on hengitysteiden vastuksen vähentämisen ohella pitkäaikaishoidon perusta. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään glukokortikoideja ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä [17] .
Hengitystietulehduksen hoito on tärkeä osa kissan allergisen astman monimutkaista hoitoa. Glukokortikoideja käytetään hätätilanteessa. Niiden toiminnan perusta on tulehdusta ehkäisevä vaikutus . Prednisoloni on yleisimmin käytetty lääke. Prednisonilla (2 mg/kg 24 tunnin välein) tehdyt tutkimukset kissoilla, joilla on kokeellisesti aiheutettu allerginen astma, osoittavat, että suun kautta otettavat glukokortikoidit vähentävät eosinofiilistä hengitysteiden tulehdusta [18] . Kuitenkin retrospektiivinen tutkimus, jossa arvioitiin suuriannoksista oraalista steroidihoitoa (prednisoloni, 2 mg/kg joka 24. tunti) kissoilla, joilla on luonnollisesti esiintyvä krooninen alahengitysteiden sairaus, havaittiin, että kliiniset oireet voivat hävitä joillakin kissoilla niin kauan kuin hengitysteiden tulehdus jatkuu . ] . Akuutti tulehdus johtaa tyypillisesti hengitysteiden uusiutumiseen. Yksi tärkeimmistä tutkimuksista, jotka mahdollistavat jatkuvan tulehduksen omaavien eläinten tunnistamisen, on bronkoalveolaarinen huuhtelu [19] .
Toinen menetelmä glukokortikoidien antamiseksi kissoille on mittariannosinhalaattori , jossa on kasvomaski. Inhaloitavat glukokortikoidit ovat toteuttamiskelpoisin vaihtoehto kissoille, jotka eivät siedä oraalista lääkitystä . Hoito inhaloitavilla glukokortikoideilla on tarkoitettu kissoille, joilla on astman ohella muita sairauksia, kuten diabetes mellitus , joissa systeemiset steroidit eivät ole toivottavia. Tämä hoito on tarkoitettu myös kissoille, jotka tarvitsevat pitkäaikaisia steroideja [10] .
Myös fyysisen tutkimuksen tai diagnostisten testien aikana keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä lisätään osana hoitoa. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ei käytetä erillisenä hoitona, koska ne eivät poista hengitysteiden tulehdusta, joka on astmaattisen prosessin perusta. Näitä lääkkeitä käytetään yksinomaan yhdessä anti-inflammatorisen hoidon kanssa [20] . Tällä hetkellä on saatavilla useita luokkia ja tyyppejä keuhkoputkia laajentavia aineita - lyhytvaikutteisia β2-agonisteja ja pitkävaikutteisia β2-agonisteja ( metyyliksantiinit ja antikolinergit ) [8] .