| Bruksismi | |
|---|---|
| ICD-11 | 7A83 |
| MKB-10-KM | F45.8 ja G47.63 |
| MKB-9-KM | 327,53 [1] [2] |
| SairaudetDB | 29661 |
| Medline Plus | 001413 |
| MeSH | D002012 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Bruksismi ( toisesta kreikasta βρυγμός - "hampaiden narskuttelu") - hampaiden kiristys. Se ilmenee useammin unen aikana (kiristys, hampaiden koputtaminen, kamppailu, syljen nieleminen). Säännölliset ilmenemismuodot (joka tunti usean minuutin ajan) voivat vaikuttaa haitallisesti hammaskiilteen ja temporomandibulaaristen nivelten terveyteen.
Bruksismin ilmentyminen perustuu useiden eri syiden kompleksiin, joista on tarpeen korostaa seuraavaa:
Psykologisesta näkökulmasta bruksismi voi olla seurausta emotionaalisesta epävakaudesta, stressistä , ylikuormituksesta, toistuvista mielialatiloista , ylikuormituksesta, jotka aiheuttavat tahattomia lihassupistuksia ja hampaiden narskuttelua. Kuitenkin lyhytaikaisia bruksismin ilmenemismuotoja unen aikana voi esiintyä myös emotionaalisesti vakailla ihmisillä [3] .
Neurologian näkökulmasta ongelmana on keskus- ja perifeeristen järjestelmien toiminnan häiriintyminen , mikä johtaa neurologisiin ja motorisiin häiriöihin. On huomattava, että bruksismiin liittyy usein unihäiriöitä ( somnambulismi , kuorsaus , painajaiset , uniapnea ), enureesi , vapina , epilepsia . Sellaisia sairauksia kuin trismus ja bruksismi voivat kehittyä purulihasten tonisoivan jännityksen seurauksena, kun kolmoishermon motoriset neuronit kärsivät [3] . Bruksismi voi myös olla merkki psykotrooppisten lääkkeiden ekstrapyramidaalisista sivuvaikutuksista [4] . Bruksismin ilmentymien ja selkärangan toimintahäiriöiden välisestä suhteesta on näyttöä [5] .
Hammaslääketieteellisen bruksismin teorian mukaan häiriö on seurausta hampaiden rakenteessa ja toiminnassa olevista poikkeamista: hampaiden poikkeavuuksista (adentia, ylimääräiset hampaat ), tukkeutumisesta, huonolaatuisesta hammashoidosta, huonosti valituista hammastuista tai proteeseista , niveltulehduksesta tai artroosista. TMJ jne. Mutta kaikki ihmiset, joilla on okklusaalisia häiriöitä, eivät kehitä bruksismia [3] .
Loput bruksismin teoriat eivät ole löytäneet laajaa tunnustusta ja luotettavia tieteellisiä todisteita. Näitä ovat bruksismin yhteys nenän hengityshäiriöihin ( adenoidit , poikkeamat nenän väliseinästä , usein esiintyvät nuhan ilmenemismuodot ), gastroesofageaalinen refluksitauti , helmintiaasit ( askariaasi , enterobiaasi jne.), aliravitsemus, purukumin väärinkäyttö jne. [3]
Taipumus narskutella hampaita on havaittu ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti , Huntingtonin korea . Lapsilla bruksismi voi ilmetä hampaiden puhkeamisen ja vaihtumisen aikana. Bruksismin kofaktorit ovat myös viimeaikainen traumaattinen aivovamma , alkoholin väärinkäyttö , nikotiini , kofeiini , unilääkkeet , masennuslääkkeet [3] .
Potilaat voivat kokea erilaisia oireita, mukaan lukien [6] :
Sairauden kliininen kuva on melko spesifinen. Unen aikana esiintyy äkillistä hampaiden narskuttelua, joka voi kestää useita sekunteja tai minuutteja. Samanlaiset hyökkäykset toistuvat joskus useita kertoja yön aikana.
Diagnoosi tehdään yleensä historian perusteella . Varsinaisen hampaiden narskuttelun lisäksi potilas voi valittaa lihas- ja nivelkipuista alaleuassa. Tutkimuksessa ei voida havaita poikkeavuuksia, mutta sairauden vaikeassa muodossa havaitaan usein kiilteen kulumista, kariesta ja parodontaalikudosten tulehdusta. Tämä johtuu hampaiden merkittävästä traumasta alaleuan spastisten supistusten aikana.
Diagnoosi voidaan vahvistaa erityisellä polysomnografisella tutkimuksella, jossa kirjataan hyvin spesifinen purentalihasten spastinen supistumismalli. Lisäksi polysomnografia on tärkeä, jotta epilepsia voidaan sulkea pois bruksismin aiheuttajana.
Hoidon valinta riippuu siitä, mikä oli tämän ongelman syy. Jotkut hoitovaihtoehdot: