Valdekoksibi | |
---|---|
Kemiallinen yhdiste | |
Bruttokaava | C16H14N2O3S _ _ _ _ _ _ _ _ |
CAS | 181695-72-7 |
PubChem | 119607 |
huumepankki | 00580 |
Yhdiste | |
Luokitus | |
ATX | M01AH03 |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Valdekoksibi on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään nivelrikon , nivelreuman, kivuliaiden kuukautisten ja kuukautisoireiden hoitoon. Se on selektiivinen syklo-oksigenaasi-2:n estäjä.
Valdekoksibia valmistettiin ja markkinoitiin tuotenimellä Bextra (GD Searle & Company) niveltulehdusta ehkäisevänä lääkkeenä. [1] Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi sen 20. marraskuuta 2001 niveltulehduksen ja kuukautiskipujen hoitoon. [2] [3] Valdekoksibi oli saatavilla reseptillä tablettimuodossa vuoteen 2005 asti, jolloin FDA pyysi Pfizeria vetämään Bextran pois Yhdysvaltojen markkinoilta. [4] FDA kutsui "mahdolliseksi lisääntyneeksi vakavien kardiovaskulaaristen (CV) haittatapahtumien riskiksi", "vakavien ihoreaktioiden lisääntyneeksi riskiksi" ja "se, että Bextralla ei ole osoitettu mitään ainutlaatuista etua muihin saatavilla oleviin tulehduskipulääkkeisiin verrattuna". [neljä]
Syyskuussa 2009 Bextra oli "maailman suurimman terveydenhuollon petospäätöksen ja suurimman rikosoikeudellisen sakon" keskipisteessä. [2] [5] Pfizer maksoi 2,3 miljardin dollarin siviili- ja rikosoikeudellisen sakon. Pharmacia ja Upjohn, Pfizerin tytäryhtiö, rikkoivat Yhdysvaltain elintarvike-, lääke- ja kosmetiikkalakia, koska he käyttivät Bextraa väärin "petoksen tai petoksen tarkoituksessa". [yksi]
Valdekoksibin vesiliukoista ja injektoitavaa aihiolääkettä, parekoksibia , markkinoidaan Euroopan unionissa kauppanimellä Dynastat.
Yhdysvalloissa Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt valdekoksibin nivelrikon , aikuisten nivelreuman ja primaarisen kuukautiskipujen hoitoon . [6]
Valdekoksibia on käytetty myös poikkeavasti akuutin kivun ja erityyppisten kirurgisten kipujen hoitoon. [6]
7. huhtikuuta 2005 Pfizer poisti Bextran Yhdysvaltojen markkinoilta FDA:n neuvosta vedoten lisääntyneeseen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiin sekä vakavan, joskus kuolemaan johtavan ihoreaktion riskiin. Tämä oli seurausta viimeaikaisesta keskittymisestä reseptilääkkeisiin , kuten Merck's Vioxx -lääkkeeseen. Muita raportoituja sivuvaikutuksia olivat angina pectoris ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä .
Pfizer tunnisti Bextraan liittyvät sydän- ja verisuoniriskit ensimmäisen kerran lokakuussa 2004. Pian tämän jälkeen American Heart Association esitteli raportin, jonka mukaan sydänleikkauksesta toipuvat Bextraa käyttävät potilaat saivat 2,9 kertaa todennäköisemmin aivohalvauksen tai sydänkohtauksen kuin lumelääkettä saaneet potilaat.
Suuressa tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of the American Medical Association -lehdessä vuonna 2006, valdekoksibin havaittiin olevan vähemmän haitallinen munuaissairauksille ja sydämen rytmihäiriöille kuin Vioxx, mutta munuaisten vajaatoiminnan riskit lisääntyivät. [7]
Syyskuun 2. päivänä 2009 Yhdysvaltain oikeusministeriö määräsi Pfizerille 2,3 miljardin dollarin sakon sen jälkeen, kun yksi sen tytäryhtiöistä, Pharmacia & UpJohn Company, myönsi syyllistyneensä neljän lääkkeen, mukaan lukien Bextran, markkinoimiseen "tarkoituksella pettää tai johtaa harhaan". [8] Pharmacia & UpJohn tunnusti rikollisen toiminnan Bextran mainostamisessa ja suostui maksamaan suurimman Yhdysvalloissa koskaan määrätyn rikosoikeudellisen sakon, 1,195 miljardin dollarin. [9] Pfizerin entinen myyntipäällikkö sai syytteen ja tuomittiin kotivankeuteen Bextran laitonta mainostamista koskevien asiakirjojen tuhoamisesta. [9] [10] Lisäksi aluejohtaja myönsi syyllisyytensä leimaamattoman tuotteen levittämiseen ja sai 75 000 dollarin sakon ja 24 kuukauden koeajan. [yksitoista]
Loput 1 miljardin dollarin sakko maksettiin Civil False Claim Act -lain mukaisten syytteiden ratkaisemiseksi, ja se on suurin lääkeyhtiötä vastaan kohdistunut siviilipetos. Kuusi ilmiantajaa palkittiin yli 102 miljoonalla dollarilla roolistaan tutkinnassa. [12] Entinen Pfizerin myyntiedustaja John Kopczynski toimi asiakassuhdeagenttina ja teki vuonna 2004 valituksen, jossa hän väitti laittomasta käyttäytymisestä Bextran markkinoinnissa. [13] Kopczynskille myönnettiin 51,5 miljoonaa dollaria roolistaan tapauksessa, koska Bextran väärä markkinointi oli suurin osa 1,8 miljardin dollarin sovintoratkaisusta. [neljätoista]
Useiden HPLC-UV-menetelmien [15] on raportoitu arvioivan valdekoksibin biologisissa näytteissä, kuten ihmisen virtsassa [16] ja plasmassa. [17] [18] Valdekoksibin bioekvivalenssitutkimuksissa käytettiin analyyttisiä menetelmiä, kuten [19] [20] : metaboliitin määritys, [21] [22] [23] formulaation arviointi [24] ja HPTLC-menetelmä samanaikaiseen arviointiin tabletin annosmuodossa. . [25]
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ATC - koodi M01A | |
---|---|
Butyylipyratsolidonit |
|
Etikkahappojohdannaiset _ |
|
Oxycams |
|
Propionihappojohdannaiset _ |
|
Fenamates * |
|
Koksibit |
|
Muut |
|
* — lääkettä ei ole rekisteröity Venäjällä |