| fruktoosin imeytymishäiriö | |
|---|---|
| Fruktoosi on monosakkaridi , ketoheksoosi, vain D-isomeeriä on elävissä organismeissa, vapaassa muodossa - melkein kaikissa makeissa hedelmissä - se on osa sakkaroosia ja laktuloosia monosakkaridiyksikkönä . | |
| ICD-11 | 5C61.40 |
| ICD-10 | E 74.3 |
| ICD-9 | 271 |
| OMIM | 138230 |
Fruktoosin imeytymishäiriö , myös ruokavalion fruktoosi - intoleranssi , on ruoansulatushäiriö , jossa fruktoosin imeytyminen on heikentynyt fruktoosikantajaproteiinin puutteen vuoksi ohutsuolen enterosyyteissä . Tämä johtaa lisääntyneeseen fruktoosipitoisuuteen koko suolistossa.
Tämän häiriön oireet ovat samankaltaisia kuin ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). IBS:stä kärsivien joukossa fruktoosin imeytymishäiriön esiintyvyys ei kuitenkaan ylitä normaalia väestöä [1] . Joissakin tapauksissa imeytymishäiriö voi johtua suolistoa vahingoittavista sairauksista, kuten keliakiasta [2] .
Fruktoosin imeytymishäiriötä ei pidä sekoittaa perinnölliseen fruktoosi-intoleranssiin , joka on mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, jossa elimistöstä puuttuu fruktoosia hajottavia maksaentsyymejä.
Fruktoosin imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa ilman ruoansulatusentsyymien apua . Terveenkin ihmisen keho pystyy imemään vain 25-50 g fruktoosia ateriaa kohti. Henkilöt, joilla on fruktoosin imeytymishäiriö, voivat imeytyä alle 25 g ateriaa kohti. Fruktoosin ja sorbitolin samanaikainen käyttö voi lisätä fruktoosin imeytymishäiriötä [2] . Paksusuolessa fruktoosi, jota ei ole pilkottu aiemmin, vähentää veden osmoottista imeytymistä ja metaboloituu suolistobakteerien toimesta lyhytketjuisiksi rasvahapoiksi vapauttaen vetyä , hiilidioksidia ja metaania [3] [4] . Kohonnut vetypitoisuus voidaan määrittää vetyhengitystestillä [2] .
Fruktoosin imeytymishäiriö johtaa lisääntyneeseen osmoottiseen kuormitukseen, nopeaan bakteerikäymiseen, ruoansulatuskanavan motiliteettien muuttumiseen, biofilmin muodostumiseen suolen limakalvolla ja muutoksiin suoliston mikrofloorassa. Näiden vaikutusten kliininen merkitys riippuu suolen vasteesta niihin. Fruktoosin imeytymishäiriön vaikutuksia ovat myös tryptofaanin [5] , foolihapon [6] ja sinkin pitoisuudet veressä [6] .
Fruktoosin ja/tai fruktaanien lopettaminen voi parantaa oireita monilla potilailla, joilla on toiminnallisia suoliston häiriöitä [7] .
Fruktoosin imeytymishäiriö voi aiheuttaa maha-suolikanavan oireita, kuten vatsakipua , turvotusta, ilmavaivoja ja ripulia [3] [8] .
Diagnoosi on samanlainen kuin laktoosi-intoleranssin määritelmä. Vetyhengitystesti on tällä hetkellä käytössä . Jotkut tutkijat kuitenkin väittävät, että tämä testi ei sovellu diagnoosiin, koska negatiivinen tulos ei sulje pois mahdollisuutta parantua fruktoosin saantia rajoittamalla [2] .
Vuodesta 2015 lähtien ei ole kehitetty erityisiä hoitoja, mutta erityisruokavalio ja ksyloosi-isomeraasientsyymi voivat auttaa normalisoimaan ruoansulatusta [2] . Fruktoosin ja glukoosin samanaikainen käyttö parantaa fruktoosin imeytymistä ja voi ehkäistä imeytymishäiriön oireita. Potilaat saattavat sietää esimerkiksi banaaneja tai greippejä hyvin, koska ne sisältävät samanlaisia määriä fruktoosia ja glukoosia, kun taas he eivät välttämättä siedä omenoita , jotka sisältävät enemmän fruktoosia kuin glukoosia [3] .
Ksyloosi-isomeraasi edistää fruktoosin muuttumista glukoosiksi . Ksyloosi-isomeraasipohjaiset ravintolisät voivat vähentää taudin oireita [2] .
Fruktoosin imeytymishäiriössä vältettävät ruoat:
Korkean glukoosipitoisuuden sisältävien ruokien lisääminen fruktoosipitoisiin ruokiin voi auttaa imemään ylimääräistä fruktoosia [10] .
Fruktaanien roolia fruktoosin imeytymishäiriössä tutkitaan edelleen. On kuitenkin suositeltavaa rajoittaa niiden saanti 0,5 grammaan ateriaa kohti [11] . Inuliinia ja frukto -oligosakkarideja (molemmat fruktaaneja) sisältäviä ruokia tulee välttää [11] .
Australian Monashin yliopiston tutkijat ovat kehittäneet ohjeet ruokavalion koostumukselle fruktoosin imeytymishäiriön hallitsemiseksi, erityisesti ihmisille, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä [11] .
Ruoat, joita ei suositella (jossa on enemmän fruktoosia kuin glukoosia)Fruktoosi ja fruktaanit ovat FODMAP-yhdisteitä , jotka voivat aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöitä. Matala FODMAP-ruokavaliota voidaan käyttää ruoansulatushäiriöiden, kuten ärtyvän suolen oireyhtymän, torjumiseen [9] .