Odontoidin murtuma

Odontoidisen prosessin  murtuma - II kaulanikaman odontoidisen prosessin murtuma . Se voi tapahtua tieliikenneonnettomuuksissa tai kaatuessa [1] .

Alkuperämekanismi

Odontoidisten murtumien tarkka mekanismi on edelleen epäselvä. Ilmeisesti se sisältää taivutus-, ojennus- ja rotaatioelementtejä [2] .

Luokitus

LD Andersonin ja RT D`Alonzon vuonna 1974 [3] ehdottama luokitus on yleisesti hyväksytty . Se sisältää kolmen tyyppisen odontoidisen prosessin murtuman jakamisen [2] .

• Tyypille I on ominaista murtumaviiva hampaan kärjessä. Se on harvinainen, noin 5 % kaikista tämän anatomisen muodostelman murtumista [2] .
• Tyypissä II (yli 60 %) murtumaviiva sijaitsee odontoidisen prosessin ja nikaman rajalla [2] .
• Tyyppi III (noin 30 %) sisältää odontoidisen prosessin irtoamisen yhdessä epistrofian kehon osan kanssa [ 2] .

Varsin informatiivinen on myös A. A. Lutsikin, N. K. Ratkinin ja N. M. Nikitinin luokitus vuodelta 1998 [4] :
​​1. Murtumat hampaan tyvestä:
a) ilman siirtymää;
b) offsetilla:
- eteen;
- taaksepäin;
— kulmassa
2. Odontoidisen kaulan murtumat:
a) ilman siirtymää;
b) offsetilla:
- eteen;
- taaksepäin;
- ulkopuolella;
- kulmassa;
— diastaasilla
3. Odontoidisen kalvon kärjen murtumat
4. Alkeellisen levyn murtumat — osteoepifyysi.

Kliiniset oireet

Useimmat uhrit valittavat niskakivuista ja kyvyttömyydestä liikuttaa päätään. Pään ja selkärangan erottamisen tunne on ominaista. Monet ihmiset pitelevät päätään kävellessään käsillään välttääkseen tahattomia liikkeitä. Kliiniset oireet voivat vaihdella quadriplegiasta ja pitkittäisytimen hengityskeskusten osallistumisesta pieniin sensorisiin ja motorisiin häiriöihin [2] [4] . Odontoidisen prosessin murtumien ominaisuus on joissakin tapauksissa näiden oireiden ilmaantuminen myöhemmissä vaiheissa vamman jälkeen [4] .

Diagnostiikka

Sairauden diagnoosi sisältää kliiniset oireet, tunnustelutiedot, röntgenkuvan kahdessa projektiossa (sivusuunnassa ja suoraan suun kautta) ja tietokonetomografian . Kuvissa voi näkyä murtumaviiva, siirtymän esiintyminen sekä nikamakudoksen varjon lisääntyminen atlasen etutuberkkelin tasolla [ 4] .

Hoito

Hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen. Tyypin I murtumat vaativat immobilisoinnin kohdunkaulan kauluksella 6-8 viikon ajan [5] . Tyypin II murtumia voidaan hoitaa Halo-niskatuella tai ruuveilla murtuman kiinnittämiseksi. On osoitettu, että varhaiset leikkaukset ovat tehokkaimpia fragmenttien stabiloinnin yhteydessä. Toiminnan viivästyminen johtaa sen tehokkuuden merkittävään heikkenemiseen eli fuusion muodostumiseen [6] .

Muistiinpanot

1. ↑ Omeis I., Duggal N., Rubano J. et ai. C2-murtumien kirurginen hoito vanhuksilla: monikeskus-retrospektiivinen analyysi // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Vol. 22, nro 2 . - s. 91-95. — PMID 19342929 .
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. C2-murtumat • Yleiset C2 -murtumat  . Medscape (18. joulukuuta 2014). Haettu 2. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2015.
3. ↑ Anderson LD, D`Alonzo RT Akselin odontoidisen prosessin murtumat  // J Bone Joint Surg Am. - 1974. - Voi. 56. - P. 1663-1674. — PMID 4434035 .
4. ↑ 1 2 3 4 Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Osa II. Selkärangan ja selkäytimen vammat. Luku 1. Kraniovertebral-alueen vammat // Selkärangan ja selkäytimen vammat / Toim. N.E. Polishchuk, N.A. Korzha, V. Ya. Fishchenko. - K . : BOOK plus, 2001.
5. ↑ Boyarsky I. C2 Murtumat • Hoito ja  hoito . Medscape (18. joulukuuta 2014). Haettu 2. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2015.
6. ↑ Cho DC, Sung JK Analyysi riskitekijöistä, jotka liittyvät fuusion epäonnistumiseen anteriorisen odontoidin ruuvikiinnityksen jälkeen   // Selkäranka . - 2012. - Vol. 37. - s. 30-34. — PMID 21228750 .

Kirjallisuus

• Cassar-Pullicino VN, Imhof H. Selkärangan vamma diagnostisen kuvantamisen valossa. - M. : MEDpress-inform, 2009. - 264 s. - ISBN 5-98322-530-8 .
• Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Kraniovertebraaliset vammat ja sairaudet. - Novosibirsk: Kustantaja, 1998. - 557 s. — ISBN 588399-003-7 .