Lääketieteelliset pakkokeinot - valtion pakkokeinot, jotka ovat pääsääntöisesti erilaisia muita rikosoikeudellisia toimenpiteitä , joiden ydin on tahaton sairaalahoito , avohoito tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden soveltaminen henkilöihin, joilla on syyllistynyt sosiaalisesti vaarallisiin tekoihin . Tällaisten henkilöiden hoito on yleensä psykiatrista tai narkologista [ 1] .
Lääketieteelliset pakkotoimenpiteet eivät ole rangaistuksen muoto , eivätkä monet tutkijat tunnusta niitä rikosoikeudellisen vastuun täytäntöönpanomuodoksi . Näiden toimenpiteiden päätarkoituksena on parantaa henkilön terveyttä ja poistaa hänen vaaransa itselleen ja muille [1] .
" Tahdosta riippumattomien psykiatristen toimenpiteiden" ja " pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden" käsitteiden välillä on merkittäviä oikeudellisia eroja (jälkimmäinen sisältää tahdosta riippumattoman psykiatrinen hoidon). Psykiatrinen pakkohoito suoritetaan yleensä henkilöille, jotka ovat syyllistyneet yhteiskunnallisesti vaarallisiin tekoihin, mutta pakkokeinojen tapauksessa tämä ehto ei ole välttämätön [2] .
Historia tuntee erilaisia lähestymistapoja yhteiskunnalle vaarallisten mielisairaiden hoitoon. Muinaisessa Roomassa ne sijoitettiin vankityrmiin. Keskiajalla mielisairautta pidettiin usein pakkomielleenä paholaista kohtaan, minkä seurauksena sairaisiin kohdistettiin erittäin julmia toimenpiteitä roviolla polttamiseen asti. 1400-1600-luvulla ilmestyi ensimmäiset psykiatriset sairaalat, mutta siellä ihmisten kohtelu oli kaukana inhimillisestä: pääasiallisia vaikutuskeinoja olivat ketjuttaminen, sauvat, rangaistussellit, pimeään huoneeseen sijoittaminen jne. [1] Poikkeuksia tähän sääntöön olivat harvinaisia: esimerkiksi Constitutio Criminalis Carolina - Kaarle V:n (1532) rikoslaki sisälsi säännöksen, jonka mukaan teot olivat rankaisemattomia, kun "ihmiset, joilla ei ole järkeä tappavat".
Samaan aikaan Euroopan maissa 1800-luvulle asti sekä terveitä että mielisairaita rikollisia pidettiin yhdessä vankiloissa. Vasta 1800 - luvulla alkoi ilmestyä erityisiä laitoksia, joihin sijoitettiin mielenterveysongelmista kärsiviä henkilöitä, jotka tekivät sosiaalisesti vaarallisia tekoja . Merkittävä rooli tässä oli ranskalaisen psykiatrin F. Pinelin (1745-1826) työllä, joka kokonaisuutena paransi merkittävästi mielisairaiden tilannetta. Ranskan rikoslaki vuodelta 1810 sisälsi säännöksen, jonka mukaan henkilöt, jotka tekivät teon hullussa tilassa, eivät olleet vastuussa teostaan.
Tämän instituution jatkokehitys liittyy rikosoikeuden sosiologisen koulukunnan edustajien näkemyksiin, jotka pitivät mielisairaita, alkoholisteja ja huumeiden käyttäjiä "vaarallisen tilan" henkilöinä ja sen seurauksena sallivat pakkokeinojen käytön. toimenpiteitä yhteiskunnan turvallisuuden takaamiseksi. Näiden näkemysten vaikutuksesta pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet sisällytettiin monien maiden lainsäädäntöön [3] .
Tällä hetkellä pakollisista lääketieteellisistä toimenpiteistä säädetään useimpien maailman maiden lainsäädännössä. Psyykkisesti sairaiden rikollisten pakollisesta hoidosta säädetään kansainvälisissä säädöksissä. Vankien kohtelun vähimmäissäännöissä (hyväksytty Yhdistyneiden kansakuntien ensimmäisessä rikollisuuden ehkäisemistä ja rikoksentekijöiden kohtelua käsittelevässä kongressissa 30. elokuuta 1955) määrätään, että mielettömäksi katsottuja henkilöitä ei saa vangita, ja toimenpiteitä on Siksi on varmistettava, että heidät siirretään mahdollisimman pian mielisairaiden laitoksiin (82 artiklan 1 kohta). Psyykkisesti sairaiden henkilöiden suojelun ja mielenterveyden hoidon parantamisen periaatteet (hyväksytty YK:n yleiskokouksen päätöslauselmalla 46/119, 17.12.1991) määräävät, että rikoslaissa kiellettyihin tekoihin syyllistyneet henkilöt ovat Jos epäillään tai todetaan sairastavan mielisairautta, suojelun periaatteita on sovellettava kokonaisuudessaan sellaisin pienin muutoksin ja poikkeuksin, jotka voivat olla olosuhteiden edellyttämiä, etteivät he loukkaa heidän oikeuksiaan (periaate 20).
Useimmissa tapauksissa lääketieteellisiä pakkokeinoja pidetään muiden rikosoikeudellisten toimenpiteiden ("turvatoimien") osana. Sellaisenaan ne ovat mukana Itävallan, Algerian, Afganistanin, Bolivian, Bosnia ja Hertsegovinan liiton, Brasilian, Ison-Britannian, Guatemalan, Saksan, Hondurasin, Kreikan, Tanskan, Irakin, Islannin, Espanjan, Italian, Kamerunin, Kolumbia, Costa Rica, Norsunluurannikko, Kuuba, Libanon, Makedonia, Marokko, Meksiko, Moldova, Nicaragua, Panama, Peru, Puola, Portugali, Serbitasavalta, Venäjä, Romania, El Salvador, San Marino, Uruguay, Chile, Sveitsi , Etiopia [3] .
Joissakin maissa pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä ei muodollisesti sisällytetty tällaisten toimenpiteiden luokkaan, vaan ne toimivat itsenäisenä rikosoikeudellisena instituutiona (Valko-Venäjä, Kirgisia, Latvia) [3] .
Useissa osavaltioissa (Kiina, Ranska, Japani, suurin osa entisistä Britannian siirtomaista) pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä ei sovelleta rikosoikeudellisten menettelyjen puitteissa, vaan siviili- tai hallintooikeuden perusteella. Näissä maissa niitä ei sisällytetä rikosoikeudellisten laitosten määrään [3] .
Pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden luokittelulle on useita perusteita [3] . Erityisesti voimme korostaa:
Lääketieteellisiä pakkokeinoja voidaan soveltaa vain sellaisiin henkilöihin, jotka ovat tehneet laissa säädetyn rikoksen objektiivisen puolen rikoksia tai yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja [4] .
Useimmat maailman maat tarjoavat seuraavat perusteet yhteiskunnallisesti vaarallisen teon syyllistyneen henkilön nimittämiselle, pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet [3] :
Joissakin maissa tuomioistuin ei voi määrätä pakollista huumehoitoa tuomituille (Tanska, Kolumbia, Alankomaat, San Marino, Sudan). Latvian, Venäjän, Ukrainan ja Viron lainsäädännössä säädetään alkoholismista, huumeiden väärinkäytöstä tai päihteiden väärinkäytöstä kärsivien vankien pakollisesta hoidosta, mutta ei pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden järjestyksessä [3] .
Jotkut osavaltiot määräävät pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamisesta henkilöihin, jotka kärsivät muista kuin psykiatrisista tai narkologisista sairauksista. Kirgisian lainsäädännössä säädetään, että myös tuberkuloosista, sukupuolitaudeista ja HIV-tartunnasta kärsivät henkilöt ovat pakollisen hoidon ja rangaistuksen suorittamisen alaisia. Ukrainan rikoslaissa säädetään pakkohoidosta, jota voidaan soveltaa kaikkiin tuomittuihin, joilla on toisten terveydelle vaarallinen sairaus [4] .
Yhdysvaltain lainsäädännössä säädetään pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamisesta henkilöihin, jotka kärsivät seksuaalisen mieltymyksen häiriöstä, joka saa heidät alttiiksi seksuaalirikoksiin. Vastaavia toimenpiteitä lisättiin Venäjän lainsäädäntöön helmikuussa 2012 [4] .
Useissa maissa esitetään myös muita ehtoja, jotka ovat perustana pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamiselle. Näin ollen usein sairaalahoitoa tai muita pakkohoitotoimenpiteitä voidaan soveltaa vain, jos henkilön tila on sellainen, että on uhattuna omaa tai muiden turvallisuutta taikka muuta merkittävää haittaa. Tämä ehto on säädetty Itävallan, Azerbaidžanin, Bosnia ja Hertsegovinan liiton, Unkarin, Saksan, Kreikan, Georgian, Kazakstanin, Norsunluurannikon, Latvian, Alankomaiden, Perun ja Venäjän lainsäädännössä. Esimerkiksi Itävallan rikoslaki määrää, että tuomitun lähettäminen henkisesti vammaisten rikoksentekijöiden laitokseen on mahdollista, jos "henkilön, hänen tilansa ja teon tyypin arvioinnin perusteella on pelko, että hänen hengellisen toiminnan vaikutuksen alaisena. tai henkinen poikkeama, hän tekee teon, jota uhkaa rangaistus vakavin seurauksin" [4] .
Lääketieteelliset toimenpiteet voidaan jakaa kahteen luokkaan: toimenpiteet, joihin liittyy henkilön sijoittaminen erityiseen sairaanhoitolaitokseen (sairaalaan), eli tietty eristäminen ympäristöstä lääketieteellisiä tarkoituksia varten, ja toimenpiteet, jotka eivät edellytä tällaista tarvetta (avohoitohoito) [4] .
Psykiatrinen ja huumeiden pakkohoitoPakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden erityinen luettelo riippuu maasta. Albaniassa, Brasiliassa, Perussa ja Romaniassa suunnitellaan kahdenlaisia tällaisia toimenpiteitä: pakollinen avohoito ja pakollinen laitoshoito [4] . Saksassa ja Paraguayssa lääkinnälliset pakkokeinot voidaan yhdistää psykiatriseen sairaalaan ja alkoholistien ja huumeidenkäyttäjien erityishoitoon [4] . IVY-maissa (paitsi Moldovassa) on neljänlaisia pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä [5] :
Jotkut maat (Azerbaidžan, Kazakstan, Venäjä, Tadžikistan, Turkmenistan) käyttävät hieman erilaisia nimiä:
IVY-maissa näiden toimenpiteiden välillä ei käytännössä ole olennaisia eroja: sekä ensimmäisen että toisen luokituksen ydin on luoda "tikkaat" psykiatristen laitosten järjestelmille riippuen siitä, kuinka vaarallinen on syyllistynyt henkilö. yhteiskunnallisesti vaarallinen teko itselleen ja muille [5] .
Alkoholistit ja huumeidenkäyttäjät sijoitetaan useissa maissa (Itävallassa, Isossa-Britanniassa, Saksassa, Puolassa) erikoislaitoksiin, joiden järjestelmä on samanlainen kuin vankilassa. Georgiassa nämä henkilöt sijoitetaan "erityiseen narkologiseen lääketieteelliseen ja ennaltaehkäisevään laitokseen tehostetulla valvonnalla", Moldovassa hoitoa suoritetaan laitoksissa, jotka suorittavat rangaistuksen vapaudenriiston muodossa, ja heistä vapautumisen jälkeen (tai tapaus, jossa määrätään rangaistus, joka ei liity vapaudenriistoon) vapaus) - "sairaanhoitolaitoksissa, joissa on erityishoitojärjestelmä"). Muiden IVY-maiden lainsäädännössä säädetään hoidon suorittamisesta samanaikaisesti päärangaistuksen täytäntöönpanon kanssa sen toteuttavissa laitoksissa tai kotona [5] .
Vaihtoehto psykiatriselle tai huumehoidolle useissa maissa (Bulgaria, Bolivia, Latvia, Libya, Liettua, Moldova, Sudan, Ukraina) on potilaan siirtäminen perheen tai muiden omaishoitajien hoitoon. Tämä toimenpide sisältää huoltajuuden lisäksi myös lääkärin valvonnan. Useimmissa maissa (Latviassa, Liettuassa, Moldovassa, Ukrainassa) tämä toimenpide ei ole pakollinen lääketieteellinen toimenpide, vaan vaihtoehtoinen laitos [5] .
KastraatioJoissakin maissa (tietyissä USA:n osavaltioissa ) niin kutsuttua kemiallista kastraatiota (vapaaehtoisesti tai tahattomasti) voidaan soveltaa henkilöihin, jotka ovat tehneet seksuaalirikoksia, eli käyttävät huumeita, jotka vähentävät seksuaalista halukkuutta ja sulkevat pois seksuaalisen kanssakäymisen mahdollisuuden . Kemiallinen kastraatio käsittää seksuaalisen halun tukahduttavan erityisen lääkkeen tahattoman antamisen vangeille [5] .
Esimerkiksi Kalifornian rikoslain mukaan kemiallista kastraatiota sovelletaan henkilöihin, jotka ovat tehneet seksuaalirikoksia, joiden uhrit ovat alaikäisiä (enintään 13-vuotiaita). Kemiallinen kastraatio on edellytys ehdonalaiselle vapauttamiselle ensimmäisen tuomion yhteydessä, ja se on pakollinen uusiutuvan rikoksen yhteydessä. Tämä toimenpide voidaan päättää vankeuslautakunnan päätöksellä [5] .
Lisäksi joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää kirurgista kastraatiota. Yhdysvalloissa kirurginen kastraatio on sallittu vain tietyissä osavaltioissa (esimerkiksi Texasissa) ja vain tuomitun suostumuksella [5] .
Useimmissa maissa pakolliset lääkinnälliset toimenpiteet ovat toistaiseksi voimassa olevia, eli niiden kesto on rajoittamaton ylhäältä tai alhaalta. Niiden lopettaminen tai muuttaminen ei liity mihinkään muodollisiin ehtoihin, vaan potilaan tilan todelliseen paranemiseen. Niinpä artiklan 6 kohta. Liettuan rikoslain 98 §:ssä todetaan: "tuomioistuin ei aseta määräaikoja pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamiselle. Niitä sovelletaan, kunnes henkilö toipuu tai hänen henkinen tilansa paranee ja henkilö lakkaa olemasta sosiaalisesti vaarallinen” [6] .
Koska pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet määrää pääsääntöisesti tuomioistuin, tällä elimellä on myös oikeus päättää, lopetetaanko vai muutetaanko ne. Asian käsittelyn perusteena on yleensä hoitolaitoksen hakemus, joka puolestaan on velvollinen suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia siihen kuuluvalle henkilölle [6] .
Joissakin maissa pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden kesto on edelleen rajallinen; Yleensä rajoitukset koskevat alkoholisteja ja huumeiden käyttäjiä, mutta sattuu olemaan myös psykiatrisen hoidon kestoa rajoitettua. Bosnia ja Hertsegovinan liiton, Vanuatun, Saksan, Kreikan ja Puolan lainsäädännön mukaan henkilö ei saa olla alkoholistien ja huumeidenkäyttäjien hoitolaitoksessa yli 2 vuotta; Yhdistyneessä kuningaskunnassa - yli 3 vuotta [6] .
Psykiatrisen hoidon kestoa rajoittaa Bosnia ja Hertsegovinan federaation (2 vuotta, vain avohoito), Vanuatun (5 vuotta, laitoshoito), Alankomaiden (4 vuotta, paitsi tekoihin syyllistyneet henkilöt) laki. fyysistä koskemattomuutta vastaan). Useiden maiden (Espanja, Kolumbia, Meksiko, Peru) lainsäädännössä säädetään, että psykiatrisen hoidon kesto ei saisi ylittää henkilön tekemästä teosta määrättyä enimmäisrangaistusaikaa, mutta tämä tarkoittaa yleensä sitä, että tämän määräajan päätyttyä. ajan, henkilön pakkohoitoa ei voida enää suorittaa rikosoikeudessa, vaan hallinnollisesti [6] .
Italian rikoslain mukaan henkilö ei saa olla psykiatrisessa sairaalassa lyhyempää kuin tietyn ajan: 1 vuosi rikoksista, joista tuomitaan vankeusrangaistukseen yli 5 vuotta; 3 vuotta rikoksista, joista tuomitaan yli 10 vuoden vankeusrangaistukseen [6] .
Aika, jonka henkilö on psykiatrisessa laitoshoidossa, sisältyy yleensä rangaistusaikaan hänen toipuessaan päivittäin [6] .
Neuvoston vuoden 1649 säännöstön ja "Veroja, ryöstöjä ja murhatapauksia koskevien uusien artiklojen" (1669) mukaan murhan tehneet mielisairaat tunnustettiin kyvyttömiksi olla vastuussa tästä rikoksesta. Lainsäädännössä ei kuitenkaan säädetty tällaisten henkilöiden pakollisesta hoidosta [7] . Käytännössä Venäjällä sosiaalisesti vaarallisiin tekoihin syyllistyneet mielisairaat sijoitettiin luostareihin 1400-1700-luvuilla ja vakaviin rikoksiin syyllistyneet vankiloihin. Katariina II :n vuonna 1776 annetulla asetuksella määrättiin sijoittamaan rikoksiin syyllistyneet mielisairaat henkilöt Suzdalin luostariin , missä heidät oli pidettävä kahleina ja heitä oli kohdeltava "inhimillisesti kohtuudella". Todellisuudessa mielisairaisiin toimenpiteisiin kohdistettiin edelleen enemmän heidän rauhoittamistaan kuin hoitoa [7] .
Ensimmäistä kertaa murhan tehneiden mielisairaiden henkilöiden pakollisen hoidon sääntö sisällytettiin vuoden 1832 lakiin [1] . Heidät sijoitettiin hullujen turvakoteihin, joissa heidät piti pitää erillään muista potilaista erityisosastoilla. Muut mielisairaat ihmiset vapautettiin rangaistuksesta [7] .
Vuoden 1845 rikos- ja vankeuslaki säänteli psyykkisesti sairaiden pakkohoitoa riittävän yksityiskohtaisesti. Syntymästä lähtien mielettömät tai murhan, itsemurhayrityksen ja tuhopolton syyllistyneet hullut sijoitettiin väkisin mielisairaalaan . Tällaisille henkilöille tehtiin psykiatrinen tutkimus osana rikosasian käsittelyä. Käräjäoikeuden tai oikeudenkäyntijaoston päätöksellä heidät voidaan asettaa tahattomasti mielisairaalaan. Sisältö lopetettiin vasta, kun kaksi vuotta oli kulunut taudin oireiden ilmaantumisesta tai potilaan vaaran poistuttua [7] .
Vuoden 1903 rikoslain mukaan pakkosijoitusta sairaanhoitolaitokseen sovellettiin henkilöihin, jotka ovat mielenterveystilassa tehneet murhan, erittäin vakavan ruumiinvamman, raiskauksen, tuhopolton tai yrittäneet jotakin näistä teoista. Muissa tapauksissa, kun henkilö tarvitsi valvontaa itselleen ja muille aiheutuvan vaaran vuoksi, sairaanhoitolaitokseen sijoittamisen lisäksi hänet voitaisiin asettaa vanhempien tai muiden vastaavien henkilöiden vastuulliseen valvontaan [7] .
Vuoden 1919 rikosoikeudellisissa ohjeissa määrättiin pakkokeinojen ja varotoimien soveltamisesta hulluihin. RSFSR:n rikoslaki vuodelta 1922 katsoi pakollisen kohtelun "sosiaalisen suojelun toimenpiteiden" yleisessä kategoriassa, joka sisälsi muun muassa seuraamuksia. Tämän perusteella tätä toimenpidettä sovellettiin tuomioistuimen päätöksellä. RSFSR:n rikoslaki vuodelta 1926 erotti sellaiset lääketieteelliset suojatoimenpiteet kuin pakollinen hoito ja sijoittaminen hoitolaitokseen yhdistettynä eristämiseen. Itse pakkohoitomenettelystä säädettiin asetuksella.
Vuoden 1960 RSFSR:n rikoslaki käsitteli pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä riittävän yksityiskohtaisesti ja osoitti niiden tyypit ja soveltamisehdot. Potilaat voidaan sijoittaa yleisiin ( terveysministeriön ylläpitämiin ) tai erityisiin (sisäasiainministeriön hoitamiin) psykiatrisiin sairaaloihin. Sairaalatyypin valinta vastasi sairauden luonnetta, potilaan vaaraa muille ja yhteiskunnallisesti vaarallisten tekojen vakavuutta. Vuonna 1988 RSFSR:n rikoslain muutoksilla luotiin uusi pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä toteuttavien laitosten järjestelmä. Niistä tuli psykiatrisia sairaaloita, joissa oli tavallinen, tehostettu ja tiukka valvonta. Säännöstö sisälsi myös normeja, jotka sääntelevät pakkohoidon määräämis-, muutos- ja lopettamismenettelyä [7] .
Myöhään Neuvostoliiton aikana kehitetyssä rikoslain yleisen osan teoreettisessa mallissa [8] pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden instituutiota pohdittiin riittävän yksityiskohtaisesti. Toimenpiteiden soveltamisen perusteena oli se, että henkilö on tehnyt rikoslaissa säädetyn yhteiskunnallisesti vaarallisen teon; henkilöllä on mielisairaus tai alkoholismi tai huumeriippuvuus ; tarve hoitaa tällaista henkilöä hänen psyykkisen tilansa vuoksi, mikä aiheuttaa vaaran aiheuttaa vahinkoa itselleen tai muille. Tällaisten toimenpiteiden soveltamisen tavoitteiksi tunnustettiin potilaan tilan parantaminen tai muuttaminen, hänen turvallisuutensa tekeminen yhteiskunnalle, yhteiskunnallisesti vaarallisten tekojen ehkäiseminen, mielisairaiden oikeuksien ja oikeutettujen etujen suojaaminen. Rikosten tehneille henkilöille, jotka tekivät rikoksia rajoittuneessa mielentilassa, ehdotettiin toimenpiteitä, kuten hoitoa vankeusrangaistuksen suorittamiseen yhdistettynä sekä hoitoa asuinpaikan neuropsykiatrisessa ambulanssissa.
Teoreettisen mallin määräykset otettiin monella tapaa huomioon valmisteltaessa Neuvostoliiton ja tasavaltojen rikoslainsäädännön perusteita vuonna 1991 ja Venäjän federaation rikoslakia vuodelta 1996 [7] .
Pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden olemusta, edellytyksiä ja soveltamismenettelyä säätelee rikosoikeudellinen, rikosoikeudellinen täytäntöönpano- ja rikosprosessilainsäädäntö, liittovaltion laki nro 3185-1 "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa", liittovaltion laki 7. toukokuuta 2009 nro 92-FZ "Erikoistyyppisten psykiatristen sairaaloiden (sairaalalaitosten) suojan varmistamisesta intensiivisellä valvonnalla" sekä muut säädökset, mukaan lukien Venäjän federaation hallituksen asetus 6. helmikuuta 2004 nro 54 "Sairausrangaistuksesta vapautettujen vankien lääkärintarkastuksesta", Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön ja Venäjän federaation oikeusministeriön määräys, 17. lokakuuta , 2005 nro 640 / 190 "Palveluiden sairaanhoidon järjestämismenettelystä rangaistiin vapaudenriistopaikoilla ja otettiin säilöön. Lisäksi huomioidaan kansainvälisten lakien määräykset, Euroopan ihmisoikeustuomioistuimen käytäntö. Lisäksi on olemassa Venäjän federaation korkeimman oikeuden täysistunnon 7. huhtikuuta 2011 päivätty asetus nro 6 "Käytännöstä, jolla tuomioistuimet soveltavat pakkokeinoja", joka antaa tulkinnan mainituille lain säännöksille.
Lainsäädännössä ei määritellä "lääketieteellisten pakkokeinojen" käsitettä. Niiden ydin on pakollisen psykiatrisen havainnoinnin ja hoidon soveltaminen henkilöön. Näiden toimenpiteiden soveltamismenettely ja perusteet on kerrottu rikoslaissa. Toimivaltainen viranomainen, jolla on oikeus soveltaa niitä, on tuomioistuin, joka toimii päätöksessään oikeuspsykiatrinen tutkimuksen perusteella [7] . Näitä toimenpiteitä sovelletaan mielenterveysongelmista ja seksuaalisen mieltymyksen häiriöistä kärsiviin henkilöiden parantamiseksi tai terveydentilan, sosiaalisen sopeutumisen parantamiseksi sekä heidän henkilökohtaisen ja yhteiskunnan turvallisuuden varmistamiseksi.
Lääketieteelliset pakkotoimenpiteet ovat luonteeltaan lääketieteellisiä. Heidät nimitetään, muutetaan ja peruutetaan psykiatrisen erikoislääkärin määrittämän lääketieteellisen diagnoosin perusteella, ja ne on tarkoitettu ensisijaisesti lääketieteellisiin tarkoituksiin. Samaan aikaan pakollisten lääkinnällisten toimenpiteiden perusteet, tavoitteet, tyypit ja menettelyt ovat luonteeltaan oikeudellisia ja niitä säätelee rikos-, rikos- ja rikosprosessilainsäädäntö [7] .
Lääketieteelliset pakkotoimenpiteet eivät ole rangaistusta eivätkä kuulu rikosoikeudellisen vastuun sisältöön. Vaikka nämä toimenpiteet ovat luonteeltaan valtion pakkokeinoja ja niitä soveltaa tuomioistuin, niitä ei sovelleta tuomion, vaan tuomioistuimen päätöksen perusteella; hänellä on muita tavoitteita rangaistukseen verrattuna (se ei ole tarkoitettu sosiaalisen oikeudenmukaisuuden korjaamiseen tai palauttamiseen); ei liity valtion negatiiviseen arvioon sosiaalisesti vaarallisen teon tekemisestä; ei riipu tehdystä teosta määrätyistä rangaistusehdoista, vaan ainoastaan henkilön tilasta; ei sisällä rikosrekisteriä [7] .
Venäjän federaation nykyinen rikoslaki luokittelee ne omaisuuden takavarikoinnin ohella muiksi rikosoikeudellisiksi toimenpiteiksi . Näiden toimenpiteiden soveltamisen perusteita ja menettelyä koskevat säännöt sisältyvät Venäjän federaation rikoslain VI jakson 15 lukuun .
Käsite " pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet" on erotettava käsitteestä " tahdosta riippumattomat psykiatriset toimenpiteet" [2] : jälkimmäisessä tapauksessa puhumme yleensä hoidon soveltamisesta ilman suostumusta (toisin kuin suostumuksensa) henkilöille, jotka eivät ole syyllistynyt laittomiin tekoihin. Venäjän federaatiossa tarvittavat ja riittävät olosuhteet, jotka mahdollistavat tiettyjen mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden tahattoman sairaalahoidon, määritellään Venäjän federaation lain "Psykiatrisesta hoidosta ja sen tarjoamista kansalaisten oikeuksien takaamisesta" 29 §:ssä. ] .
Venäjän rikoslaki sisältää tyhjentävän luettelon perusteista määrätä pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä henkilölle:
Tuomioistuin määrää lääketieteellisistä pakkokeinoista vain niissä tapauksissa, joissa henkilöt, joihin heidät on määrätty, aiheuttavat mielenterveyden häiriön vuoksi vaaraa itselleen tai muille tai he voivat aiheuttaa muuta merkittävää haittaa. Näiden toimenpiteiden määrääminen ei siis ole pakollista todettaessa mielenterveyshäiriötä rikoksen tehneellä henkilöllä: tuomioistuimen on ennakoitava hänen todennäköisyytensä yhteiskunnallisesti vaarallisiin tekoihin tulevaisuudessa ja tehtävä päätös tämän perusteella [7] . Ei-vaarallisten henkilöiden osalta tuomioistuimella on oikeus siirtää tarvittavat materiaalit terveysviranomaisille näiden henkilöiden hoitoa koskevan kysymyksen ratkaisemiseksi tai heidän lähettämisensä psyko-neurologisiin sosiaaliturvalaitoksiin valtion laissa säädetyllä tavalla. Venäjän federaatio terveydenhuollossa.
Ihmisen itselleen ja muille aiheuttaman vaaran arvioiminen on melko monimutkainen asia. Yleensä uskotaan, että vaaran tulee ilmetä mahdollisuutena, että henkilö tekee uusia rikoslaissa kiellettyjä yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja tai aiheuttaa itselleen vastaavaa vahinkoa. Venäjän lainsäädäntö ei ratkaise kysymystä tällaisten tekojen vaarallisuudesta, mutta ulkomaiset kokemukset viittaavat pakolliseen hoitoon vain, jos on olemassa vaara tehdä aggressiivis-väkivaltainen teko [9] . Vaaraa arvioitaessa otetaan huomioon erilaiset tekijät: lääketieteelliset (diagnoosi, häiriön vakavuus, sen kehittymisen ennuste jne.), sosiaaliset (alkoholin väärinkäytön historia, huumeet, myrkylliset aineet, menneet rikokset, perhe, sukulaiset, asuminen) , jne.). Samaan aikaan sosiaalisilla indikaattoreilla on käytännössä paljon suurempi ennustearvo [10] .
Venäjän rikoslaki art. 99 sisältää tyhjentävän luettelon pakollisista lääketieteellisistä toimenpiteistä:
Yhden tai toisen pakkokeinon valinta riippuu ensisijaisesti potilaan henkisestä tilasta, joka liittyy vaaraan itselleen ja muille sekä mahdollisuuteen tehdä uudelleen yhteiskunnallisesti vaarallisia toimia. Konkreettisen toimenpiteen valinnan tekee tuomioistuin oikeuspsykiatrisen tutkimuksen johtopäätökseen sisältyvien tietojen perusteella.
Taide. Venäjän federaation rikoslain 100 pykälässä määrätään, että psykiatrin avohoitoa ja -hoitoa määrätään, jos henkilöä ei hänen mielenterveystilansa vuoksi tarvitse sijoittaa psykiatriseen sairaalaan, hän ei vaadi jatkuvaa lääkintäalan työntekijöiden valvontaa. . Tämä tarkoittaa erityisesti sitä, että henkilön tulee olla tietoinen häiriön olemassaolosta ja arvioida tilansa suhteellisen riittävästi, olla taipuvainen noudattamaan hoito-ohjelmaa, eikä hänellä saa olla selkeitä käyttäytymispoikkeavuuksia. Pääsääntöisesti ne eivät edellytä psykiatriseen sairaalaan sijoittamista henkilöiltä, joiden mielenterveyshäiriö on ollut tilapäinen ja on jo päättynyt tuomioistuimen päätöksen mennessä, jollei sairauden uusiutumisen vaaraa ole; kroonisista mielenterveyshäiriöistä ja dementiasta kärsivät henkilöt, jotka olivat hoidossa psykiatrisessa sairaalassa, mikä johti heidän mielentilansa paranemiseen, mutta jotka silti tarvitsevat lääkärin valvontaa taudin mahdollisen uusiutumisen estämiseksi [11] .
Lisäksi avohoitoa ja psykiatrin pakollista seurantaa ja hoitoa määrätään henkilöille, jotka ovat tehneet rikoksen mielenterveyshäiriön tilassa, joka ei sulje pois mielenterveyttä, jos tällaiseen häiriöön liittyy käyttäytymishäiriöitä ( persoonallisuushäiriöt , lievät oligofrenian muodot , orgaaninen aivovaurio , neuroottiset tilat jne.). Tämän luokan henkilöiden kohtelu tapahtuu samanaikaisesti rangaistuksen täytäntöönpanon kanssa [7] .
Toimenpiteen ydin on potilaan säännölliset tarkastukset lääkitystä ja muita hoitomuotoja määräävän psykiatrin toimesta sekä potilaan toimeentulotuesta. Tilanteessa, jossa tätä toimenpidettä sovelletaan henkilöön, joka ei suorita vankeusrangaistusta, se antaa mahdollisuuden jättää potilaan elämäntapa ja sosiaaliset siteet ennalleen [7] .
Taide. Venäjän federaation rikoslain 101 §:ssä säädetään, että pakkohoito psykiatrisessa sairaalassa määrätään, jos henkilön mielenterveyshäiriö vaatii sellaisia hoito-, hoito-, ylläpito- ja seurantaolosuhteita, jotka voidaan suorittaa vain psykiatrisessa sairaalassa. Tuomioistuin määrää sairaalan tyypin (yleinen, erikoistunut, erikoistunut intensiiviseen valvontaan). Tässä otetaan huomioon sekä toimenpiteiden kohteena olevan henkilön että muiden henkilöiden turvallisuusvaatimukset sekä tarve kunnioittaa sairaalahoidossa olevan henkilön oikeuksia ja oikeutettuja etuja. Venäjän psykiatriset sairaalat ovat Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön alaisia [7] .
Yleisluonteiset psykiatriset sairaalat, jotka suorittavat lääketieteellisiä pakkotoimenpiteitä, ovat psykiatristen sairaaloiden tai muiden lääketieteellisten laitosten osastoja, joissa tarjotaan psykiatrista laitoshoitoa. Niihin sijoitetut henkilöt pidetään yhdessä muiden mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden kanssa, heihin sovelletaan näiden laitosten järjestyksen yleisiä vaatimuksia, paitsi että he eivät voi poistua osastolta: heille ei anneta kotilomaa, mahdollisuus ilmainen uloskäynti jne. [ 7]
Pakkohoitoa yleispsykiatrisessa sairaalassa voidaan määrätä henkilölle, joka psyykkisen tilansa vuoksi tarvitsee laitoshoitoa ja tarkkailua, mutta ei vaadi intensiivistä seurantaa. Tällaisissa sairaaloissa potilaiden seuranta ei ole jatkuvaa, ei sisällä heidän eristämistään ja fyysistä rajoitusta. Nykyaikaiset psykiatrisen hoidon standardit ehdottavat melko vapaata hoitoa tällaisten potilaiden hoidossa. Tämän vuoksi tämän toimenpiteen soveltaminen on sallittua, jos potilaan tila ei edellytä erityisten turvatoimenpiteiden soveltamista häneen. Toimenpide koskee henkilöitä, jotka eivät ole taipuvaisia rikkomaan psykiatrisessa sairaalassa oleskelujärjestelyä ja joiden terveydentila vaatii laitoshoitoa esimerkiksi tilan kriittisen arvioinnin seurauksena [7] .
Pakkohoitoa erikoistuneessa psykiatrisessa sairaalassa voidaan määrätä henkilölle, joka psyykkisen tilansa vuoksi vaatii jatkuvaa seurantaa. Erikoistyyppisissä psykiatrisissa sairaaloissa on tehostettu säilöönottojärjestelmä, johon sisältyy toimenpiteitä, joilla estetään sosiaalisesti vaarallisten tekojen toistuminen, jotta tuomittujen mahdollisuus karkaa. Tällaisissa sairaaloissa oleville potilaille käytetään erikoistuneita kuntoutuksia sekä ennaltaehkäiseviä ja korjaavia ja korjaavia terapeuttisia toimenpiteitä [12] .
Tyypillisesti tällaiset sairaalat ovat suurten psykiatristen sairaaloiden erikoisosastoja. Tällaisten laitosten järjestelmään kuuluu tehostettu potilaiden valvonta ja seuranta (videovalvonta, turvahälyttimet, eristetyt kävelypihat, ohjelmien sisällön seuranta), intensiivisempien hoitotoimenpiteiden käyttö (erityisesti toimintaterapia), ylimääräisen lääkintähenkilöstön ja turvapalvelujen saatavuus, jotka varmistavat jatkuvan havainnoinnin. Niissä asuu henkilöitä, jotka ovat alttiita rikkomaan hallintoa (esimerkiksi pakenemaan tai juomaan alkoholia) sekä tekemään uudelleen yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja [7] .
Pakkohoito psykiatrisessa erikoissairaalassa intensiivisellä valvonnalla voidaan määrätä henkilölle, joka psyykkisen tilansa vuoksi aiheuttaa erityistä vaaraa itselleen tai muille ja vaatii jatkuvaa ja intensiivistä valvontaa. Tällaiset sairaalat on järjestetty liittovaltion alaisuuteen kuuluviksi alueidenvälisiksi erikoistuneiksi psykiatrisiksi sairaaloiksi. Henkilökunnan ja potilaiden turvallisuuden, ulkoisen turvallisuuden ja potilaiden käyttäytymisen valvonnan varmistamiseksi tällaisissa sairaaloissa ovat mukana sisäasiain elimet. Lääkärihenkilökunta työskentelee vain lääkintätyössä. Tällaisiin sairaaloihin sijoitetaan vakaviin ja erityisen vakaviin yhteiskunnallisesti vaarallisiin tekoihin syyllistyneet henkilöt, jotka ovat alttiita systemaattiseen yhteiskunnallisesti vaaralliseen toimintaan, törkeisiin hallinnon loukkauksiin (väkivallan käyttö hallintoon ja lääkintähenkilöstöä kohtaan, pakeneminen, mellakoiden ja mellakoiden järjestäminen). . Usein tällaiset yksilöt ovat erittäin huonosti hoidettavissa [7] .
Pakkohoito tapahtuu pääsääntöisesti potilaan, hänen omaistensa ja laillisten edustajiensa asuinpaikalla, mikä mahdollistaa sosiaalisten siteiden säilymisen ja hoidon jatkamisen pakollisten toimenpiteiden jälkeen vapaaehtoisesti samassa paikassa. hoitolaitos [7] .
Venäjän federaation rikoslaissa ei säädetä alaikäisten pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamisen yksityiskohdista. Jos lääketieteellisiä vasta-aiheita ei ole, tälle henkilöryhmälle olisi annettava mahdollisuus jatkaa koulutusta pakkokeinojen soveltamisaikana [7] .
Lääketieteelliset pakkotoimenpiteet, jotka liittyvät rangaistuksen täytäntöönpanoonJos henkilön mielenterveyshäiriö ei sulje pois hänen mielenterveyttä, pakkohoito voidaan suorittaa samanaikaisesti rangaistuksen täytäntöönpanon kanssa. Lääketieteelliset pakkotoimenpiteet tällaisiin henkilöihin kohdistetaan vankeuspaikalla ja muihin rangaistuksiin tuomituihin - psykiatrista avohoitoa tarjoavissa terveysviranomaisten laitoksissa. Vankeuslaitosjärjestelmään perustetaan erikoistuneita psykiatrisia sairaaloita ja lääketieteellisiä korjauslaitoksia tämän luokan henkilöiden hoitoon.
Kun tuomitun mielentila muuttuu ja vaatii laitoshoitoa, tuomittu sijoitetaan psykiatriseen sairaalaan tai muuhun sairaanhoitolaitokseen yleisin perustein terveydenhuoltolainsäädännössä säädetyllä tavalla (eli ei pakkokeinona). lääketieteelliset toimenpiteet). Samalla vapausrangaistukseen tuomitut sijoitetaan vapaudenriistopaikan kiinteisiin hoito- ja ennaltaehkäisylaitoksiin, kun taas muut tuomitut sijoitetaan terveysviranomaisten psykiatrisiin sairaaloihin. Samalla rangaistusajan kuluminen ei keskeydy, vaan näissä laitoksissa käytetty aika lasketaan rangaistuksen suorittamisaikaan. Näistä laitoksista vapauttamista säätelee myös terveyslainsäädäntö.
Pakkohoitotoimenpiteiden soveltamisen jatkamisen, muuttamisen ja lopettamisen suorittaa tuomioistuin pakkohoitolaitoksen hallinnon esityksestä tai pakkohoitotoimien soveltamista valvovan vankeustarkastuksen ehdotuksen perusteella. psykiatrien komission johtopäätös. Psykiatrisen pakkohoidon jatkamisen, muuttamisen ja lopettamisen oikeudellinen valvonta on tärkeä oikeusvaltion, potilaiden oikeuksien ja etujen tae.
Lääketieteelliseen pakkokeinoon määrätty henkilö on tarkastettava psykiatrien toimikunnan toimesta vähintään kerran puolen vuoden välein, jotta voidaan päättää, onko perusteita tehdä tuomioistuimelle hakemus hakemuksen lopettamiseksi tai muuttamiseksi. mitata. Tällaisen henkilön tutkimus suoritetaan hoitavan lääkärin aloitteesta, jos hän on hoidon aikana tullut siihen tulokseen, että pakkolääketieteellistä toimenpidettä on tarpeen muuttaa tai sen soveltaminen lopetetaan, sekä lääkärin pyynnöstä. henkilö itse, hänen laillinen edustajansa ja (tai) lähisukulainen. Hakemus tehdään pakkohoitolaitoksen hallinnon tai vankeinhoitotarkastuslaitoksen kautta, joka valvoo pakkolääketieteellisten toimenpiteiden soveltamista, viimeisestä tarkastuksesta riippumatta.
Jos hakemuksen lopettamiselle tai pakkohoitotoimenpiteen muuttamiseen ei ole perusteita, pakkohoitolaitoksen hallinnon tai pakkohoitotoimien soveltamista valvovan vankeuslaitoksen on toimitettava tuomioistuimelle päätös määräajan jatkamisesta. pakollinen hoito. Ensimmäinen pakollisen hoidon pidennys voidaan tehdä 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, myöhemmin pakkohoitoa jatketaan vuosittain.
Alle 14-vuotiaisiin alaikäisiin kohdistuneista seksuaalirikoksista rangaistusta suorittavien henkilöiden osalta tuomioistuin hakemuksen perusteella, joka on jätetty viimeistään 6 kuukautta ennen rangaistuksen täytäntöönpanon määräajan päättymistä, hallintoviranomaisen toimesta. rangaistuksen täytäntöönpanolaitos määrää oikeuspsykiatrisen tutkinnan. Se toteutetaan sen ratkaisemiseksi, onko henkilöön tarpeen soveltaa lääketieteellisiä pakkokeinoja ehdonalaisen vapauden aikana tai lievemmän rangaistuksen suorittamisen aikana sekä rangaistuksen suorittamisen jälkeen. Tuomioistuin voi tutkimuksen tulosten perusteella määrätä lääketieteellisen pakkotoimenpiteen psykiatrin pakollisen avohoidon tarkkailun ja hoidon muodossa tai lopettaa sen soveltamisen.
Lääketieteellisen pakkotoimenpiteen muuttamisen tai soveltamisen lopettamisen suorittaa tuomioistuin, jos henkilön mielentilassa tapahtuu sellainen muutos, jossa ei ole tarvetta soveltaa aiemmin määrättyä toimenpidettä tai on tarpeen määrätä muu pakollinen lääketieteellinen toimenpide.
Lääketieteellisen pakkotoimenpiteen muutos voi liittyä sen lieventämiseen tai päinvastoin lisäämiseen, riippuen potilaan tilasta ja sen kehityssuuntauksista. Pakkokeinojen soveltamisen lopettaminen voi johtua erilaisista olosuhteista. Ensinnäkin se on sairauden parantaminen, joka oli perusta heidän nimittämiselleen. Useimpien mielenterveyssairauksien parantumattoman luonteen vuoksi on kuitenkin mahdotonta puhua täydellisestä parantumisesta useimmissa tapauksissa. Siksi sairauden vakaan remission alkaminen, jonka seurauksena vaara itselleen ja lähimmäisille menetetään, voi toimia myös perusteena pakkokeinojen lopettamiselle. Toiseksi taudin kulku, joka liittyy potilaan tilan jatkuvaan lääketieteelliseen heikkenemiseen, mikä tekee hänestä kyvyttömän suorittamaan vaarallisia toimia (esimerkiksi dementian eteneminen, kyvyn menettäminen jatkuvaan toimintaan, jne.), voi olla myös peruste pakkokeinojen lopettamiselle. e.) [7] .
Jos pakkohoito psykiatrisessa sairaalassa lopetetaan, tuomioistuin voi siirtää pakkohoidossa olevaa henkilöä koskevat tarvittavat aineistot terveysviranomaisille, jotta he päättävät hänen hoidosta tai ohjauksesta psykologiseen sosiaaliturvaan. laitos Venäjän federaation terveydenhuoltolainsäädännön määräämällä tavalla.
Jos henkilö, jonka mielenterveyshäiriö on ilmennyt rikoksen tekemisen jälkeen, parannetaan rangaistusta määrättäessä tai sen täytäntöönpanoa jatkettaessa, aika, jonka aikana henkilö on ollut pakkohoidossa psykiatrisessa sairaalassa, lasketaan määräajaksi. rangaistus, jonka määrä on yksi päivä psykiatrisessa sairaalassa oleskelua yhdestä päivästä vapaudenmenetystä.
Tuomioistuin voi rangaistuksen täytäntöönpanoelimen esityksestä psykiatrien lausunnon perusteella lopettaa lääketieteellisten pakkokeinojen soveltamisen, joka liittyy rangaistuksen täytäntöönpanoon.
| Rikosrangaistus Venäjällä | |
|---|---|
| Main | |
| Perus ja lisä | |
| Lisätiedot | Arvon, arvoarvon, arvon, luokan tai palkinnon menettäminen |
| Katso myös | |
| Huomautuksia | ¹ Ei vielä otettu käyttöön. ² Vuodesta 1996-1997 on moratorio . |