Aliravitsemukseen liittyvä diabetes mellitus

Aliravitsemuksesta johtuva diabetes mellitus (trooppinen) - Maailman terveysjärjestön  suosituksesta vuonna 1985 aiemmin tunnistettujen diabetes mellituksen tyyppien lisäksi luokitukseen sisällytettiin toinen kliininen muoto aliravitsemuksen vuoksi, pääasiassa trooppisissa maissa potilailla 10 — 50 vuotta [1] . Tämän tyyppinen diabetes puolestaan ​​​​jaetaan kahteen alatyyppiin:

• haima ja
• pankreatogeeninen.

Patogeneesi

Taudin trooppisten muunnelmien patogeneesi eroaa merkittävästi kaikista muista lajeista. Se perustuu lapsuuden aliravitsemukseen.

Haimadiabetes

Tämä aliravitsemukseen liittyvä diabetes mellituksen alatyyppi on puolestaan ​​jaettu

• fibrocalculous ja
• proteiinin puutteellinen.

Fibrokivivariantti on yleinen Intiassa ja Indonesiassa , pääasiassa miesväestössä (3:1), jolle on ominaista ketoosin puuttuminen tyypin 1 diabeteksen kliinisen kuvan läsnä ollessa . Tämän muodon patogeneesi liittyy syanideja sisältävien elintarvikkeiden ( pavut , maniokki , durra , hirssi ) liialliseen kulutukseen proteiinin puutteen taustalla. Insuliinin, glukagonin ja suolistonsisäisen absorptiooireyhtymän eritys on erittäin vähäistä. Tämän diabeteksen alatyypin kulkua vaikeuttaa usein vaikea perifeerinen somaattinen polyneuropatia. Histopatologinen tutkimus potilaiden haimatiehyissä paljasti rauhasen kalkkeutumia ja diffuusia fibroosia ilman merkkejä tulehdusprosessista. Kompensaatio sairaudesta saavutetaan lisäämällä insuliinia [1] .

Diabeteksen haima-alatyypin toista varianttia kutsutaan proteiinipuutokseksi ( jamaikalainen ). Se johtuu ruuan vähäisestä proteiini- ja tyydyttyneiden rasvojen pitoisuudesta, esiintyy 20-35 vuoden iässä, sille on ominaista absoluuttinen insuliinin puutos, insuliiniresistenssi (insuliinin tarve saavuttaa 2 U/kg kehon paino) ja ketoosin puuttuminen [1] .

Pankreatogeeninen diabetes

Tämä aliravitsemukseen liittyvä diabetes mellituksen alatyyppi liittyy liialliseen raudan saantiin kehossa ja sen kerääntymiseen haimaan , esimerkiksi talassemian hoidossa (usein verensiirrot), nesteiden (mukaan lukien alkoholin) juominen rautasäiliöistä on yleistä. Etelä-Afrikan bantujen keskuudessa) ja muut tekijät, jotka johtavat sekundaarisen hemokromatoosin kehittymiseen [1] .

Katso myös

• Polyneuropatia
• Talassemia
• Hemokromatoosi
• Haima

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 4 Kliininen endokrinologia. Opas / Starkova N. T. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - Pietari. : Peter, 2002. - S. 219-220. — 576 s. — ("Lääkärin seuralainen"). - 4000 kappaletta.  - ISBN 5-272-00314-4 .