Stressi

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 4.5.2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 16 muokkausta .

↔ Jaettu stressiin ja psykoemotionaaliseen stressiin

Stressi ( englanninkielisestä  stressistä "kuorma, jännitys; lisääntyneen stressin tila") on joukko epäspesifisiä mukautuvia (normaaleja) kehon reaktioita erilaisten haitallisten tekijöiden - stressitekijöiden (fyysisten tai psyykkisten) vaikutuksiin, jotka loukkaavat sen homeostaasi sekä kehon hermoston koko organismin ) vastaava tila. Stressi tähtää kehon suojaavien ja mukautuvien reaktioiden kehittämiseen vasteena stressaaville vaikutuksille sympatoadrenaalisen järjestelmän mukana (jossa neurohumoraalinen säätely aktivoituu sympaattisen autonomisen hermoston virityksellä ja hormonien liiallisella erityksellä: CRH ( hypotalamus ) → ACTH ( aivolisäke ) → kortikosteroidit ( lisämunuaiskuori )) ja liittyy yleisen ja paikallisen sopeutumisoireyhtymän kehittymiseen [1] .

Stressi itsessään on erotettava elävän organismin yleisenä biologisena fysiologisena reaktiona, joka ei ole ominaista vain ihmisille, psykologisesta ( emotionaalisesta ) stressistä , joka liittyy henkilön korkeampaan hermostoon [2] [3] [1] .

Lääketieteessä , fysiologiassa ja psykologiassa stressin muotoja on positiivisia (eustress kreikasta εὖ - " hyvä " ) ja negatiivisia ( distress kreikan sanasta δυσ "menetys"). Iskun luonteen mukaan neuropsyykkinen, lämpö tai kylmä (lämpötila), valo, nälkä, univaje ja muut stressit (säteilytys jne.) .

Olipa stressi mikä tahansa, "hyvä" tai "huono", emotionaalinen tai fyysinen (tai molemmat samaan aikaan), sen vaikutuksella kehoon on yhteisiä epäspesifisiä piirteitä.

Yksittäisten tai toistuvien stressaavien, psykotraumaattisten tilanteiden , kuten vihollisuuksiin osallistumisen , vakavan fyysisen trauman , seksuaalisen väkivallan tai kuolemanuhkan seurauksena saattaa ilmetä posttraumaattinen stressihäiriö , joka on vakava henkinen tila [4] .

Termin historia

Ensimmäistä kertaa termin "stressi" fysiologiassa ja psykologiassa esitteli Walter Cannon ( eng.  Walter Cannon [5] ) klassisissa teoksissaan universaalista reaktiosta " taistele tai pakene " ( eng.  taistele tai pakene -reaktio ). ) [6] [7] [ 8] .

Kuuluisa stressitutkija, kanadalainen fysiologi Hans Selye julkaisi ensimmäisen työnsä yleisestä sopeutumisoireyhtymästä vuonna 1936 [9] , mutta vältti pitkään termin "stressi" käyttämistä, koska sitä käytettiin monin tavoin viittaamaan "neuropsyykkiseen". jännitystä ("taistele tai taistele" -oireyhtymä). juokse"). Vasta vuonna 1946 Selye alkoi systemaattisesti käyttää termiä "stressi" yleisestä adaptiivisesta stressistä.

Stressin fysiologia

General Adaptation Syndrome (GAS)

Hans Selye kuvaili ensin fysiologista stressiä yleiseksi sopeutumissyndroomaksi. Termiä "stressi" hän alkoi käyttää myöhemmin.

”Stressi on kehon epäspesifinen reaktio mihin tahansa sille esitettyyn vaatimuksiin […] Toisin sanoen tietyn vaikutuksen lisäksi kaikki meihin vaikuttavat tekijät aiheuttavat myös epäspesifisen tarpeen suorittaa mukautuvia toimintoja ja sitä kautta palautua. normaali tila. Nämä toiminnot ovat riippumattomia erityisestä vaikutuksesta. Altistumisen asettamat epäspesifiset vaatimukset sinänsä ovat stressin ydin.

- Hans Selye, Elämän stressi [10]

1920- luvulla Prahan yliopistossa opiskellessaan Selye kiinnitti huomion siihen, että minkä tahansa infektion puhkeaminen on sama (kuume, heikkous, ruokahaluttomuus). Tässä yleisesti tunnetussa tosiasiassa hän näki erityisen ominaisuuden - universaalisuuden, epäspesifisen vastauksen kaikkiin vaurioihin. Rotilla tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että ne antavat saman reaktion sekä myrkytykseen että kuumuuteen tai kylmyyteen. Muut tutkijat ovat havainneet samanlaisen reaktion ihmisillä, jotka ovat saaneet laajoja palovammoja.

Stressin aikana voimakkaisiin ärsykkeisiin sopeutumisen elementtien ohella on jännitteitä ja jopa vaurioita. Juuri stressiin liittyvän "muutoskolmikon" monipuolisuus - kateenkorvan väheneminen, lisämunuaiskuoren lisääntyminen ja verenvuotojen ja jopa haavaumien ilmaantuminen maha-suolikanavan limakalvolle - antoi G. Selyelle mahdollisuuden olettaa yleinen sopeutumissyndrooma (GAS), joka myöhemmin tunnettiin nimellä "stressi". Teos julkaistiin vuonna 1936 Nature-lehdessä. G. Selye ja hänen kollegoidensa ja seuraajiensa ympäri maailmaa tekemät pitkäaikaiset tutkimukset vahvistavat, että stressi on monien sairauksien epäspesifinen perusta.

Selye tunnisti yleisen sopeutumisoireyhtymän 3 vaihetta:

  1. ahdistuneisuusreaktio (sopeutuvien kykyjen mobilisointi - nämä kyvyt ovat rajallisia)
  2. vastustusaste
  3. uupumusvaihe

Jokaiselle vaiheelle kuvataan tyypillisiä muutoksia neuroendokriinisessa toiminnassa.

Aluksi Selye piti stressiä pelkästään tuhoavana, negatiivisena ilmiönä, mutta myöhemmin Selye kirjoittaa:

Stressi on kehon epäspesifinen reaktio mihin tahansa sille esitettyyn vaatimuksiin. […] Stressivasteen kannalta ei ole väliä, onko kohtaamamme tilanne miellyttävä vai epämiellyttävä. Ratkaisevaa on sopeuttamis- tai sopeutumistarpeen voimakkuus.

- Hans Selye, Elämän stressi [10]

Myöhemmin Selye esitteli "positiivisen stressin" ( eustress ) käsitteen ja nimesi "negatiivisen stressin" ahdistukseksi .

Adaptive Energy

Kehittäessään stressin käsitettä, G. Selye vuonna 1938 [11] ehdotti lyhyt- ja keskipitkän aikavälin sopeutumista (aikuisten sopeutuminen toisinaan huomattavasti elinikää lyhyemmäksi), joka perustuu adaptiivisen energian käsitteeseen.

Mukautuvan energian käsite mahdollistaa yksilöllisten adaptiivisten erojen kuvaamisen eroina adaptiivisen energian jakautumisessa sopeutumisjärjestelmän rakenteellis-toiminnallisen kaavion mukaisesti (sekä tämän energian määrässä). Tämä järjestelmä itsessään voi olla monimutkainen, mutta se on yhtenäinen tietyn lajin sisällä (selkeys, Selye ottaa huomioon samaa sukupuolta olevat aikuiset). Useissa erityisissä fysiologisissa kokeissa Selye osoitti, että tämän resurssin uudelleenjakaminen lisää vastustuskykyä joillekin tekijöille ja samalla vähentää vastustuskykyä muille. Mukautuvan energian käsite on saanut "aksiomaattisen" muodon [12] (lainausmerkit tarkoittavat, että nämä aksioomat eivät anna todellista aksiomatiikkaa matemaattisessa mielessä):

  1. Mukautuvaa energiaa on saatavilla rajoitettu määrä syntymästä lähtien.
  2. Mukautuvan energian määrälle, jonka yksilö voi käyttää milloin tahansa (erillisen) ajan, on yläraja. Tämä määrä voidaan keskittää yhteen suuntaan tai jakaa eri suuntiin vastaamaan useisiin ympäristöhaasteisiin.
  3. Ulkoiselle tekijälle altistumisessa on kynnys, joka on ylitettävä adaptiivisen vasteen aikaansaamiseksi.
  4. Mukautuva energia voi olla aktiivista kahdella eri osaamistasolla: primaaritasolla, jossa vaste syntyy vastauksena tekijän korkeaan tasoon, ja mukautuvan energian kustannukset ovat korkeat, ja toissijaisella tasolla, jolla vaste syntyy. alhaisella altistustasolla, alhaisilla mukautuvan energian kustannuksilla.

Vuonna 1952 Goldstone [13] ehdotti Selyen teorian kritiikkiä ja kehittämistä. Hän täydentää Selyen laboratoriokokeita kuvauksella tyypillisistä kliinisistä tapauksista, jotka vahvistavat tämän kuvan. Goldstone väittää, että tämä kuvaus sopeutumisesta mukautuvan energian kannalta on erittäin hyödyllinen. Samalla hän kumoaa ensimmäisen aksiooman, jonka mukaan mukautuvaa energiaa on saatavilla rajoitettu määrä syntymästä lähtien.

Goldstone ehdottaa konseptia sopeutuvan energian pysyvästä tuotannosta, jota voidaan myös kerätä ja varastoida rajoitettu määrä, ja osoittaa, että tämä konsepti kuvaa Selyen kokeita jopa paremmin kuin alkuperäinen ajatus pysyvästä sopeutumispääomasta. Hän käyttää myös Carrelin [14] työtä , joka tutki sopeutumista ahdistuskynnyksen alapuolella oleviin ärsykkeisiin ja osoitti, että tällaiset harjoitukset epäspesifisesti tehostavat ("herättävät") yleistä adaptiivista vastetta, mikä on ristiriidassa Selyen puhtaasti kalliin konseptin kanssa. jonka hän myöhemmin yritti voittaa.eustress-käsityksessään.

Goldstone väittää, että jatkuvasti saapuvia heikkoja negatiivisia ärsykkeitä kohtaa jatkuvasti ja ne voitetaan jatkuvasti toimivalla sopeutumisella. Ärsykkeiden alustava vaikutus on herättää sopeutumisjärjestelmä ja saattaa se valmiustilaan nopeampaa ja tehokkaampaa vastetta varten. Voimakkaammat ärsykkeet voivat vaatia enemmän mukautuvan energian kuluttamista kuin tuotetaan; sitten sopeutumisvarasto pannaan töihin, ja jos se käytetään loppuun, tapahtuu kuolema. Mukautuvaa energiaa kuluu maksimissaan, ja tällä maksimilla organismi ei pysty selviytymään mistään lisäärsykkeestä. Siinä kuvataan, kuinka yksi ärsyke voi vaikuttaa yksilön kykyyn sopeutua muihin ärsykkeisiin; Lopputulos riippuu tilanteesta:

  1. Potilas, joka ei selviä sairaudesta, pystyy selviytymään siitä kohtalaisen lisäärsykkeen jälkeen.
  2. Sopeutuessaan tähän uuteen ärsykkeeseen hän voi saada kyvyn reagoida intensiivisemmin kaikkiin ärsykkeisiin.
  3. Voimakkaalle ärsykkeelle altistumisen seurauksena potilas ei ehkä pysty sopeutumaan voimakkaaseen lisäärsykkeeseen.
  4. Jos hän sopeutuu onnistuneesti sairauteen, tämä sopeutuminen voi tuhoutua toisen voimakkaan ärsykkeen vaikutuksesta.
  5. Joidenkin sairauksien (erityisesti sopeutumissairauksien) kohdalla altistuminen uudelle voimakkaalle ärsykkeelle voi voittaa taudin. Tämä vaikutus liittyy aina riskiin, mutta se voi myös normalisoida sopeutumisjärjestelmän toimintaa.

Axiom Goldstone. Sopeutuvaa energiaa voidaan tuottaa, vaikka sen tuotanto laskee vanhuuden myötä, mutta se voidaan varastoida myös sopeutumispääoman muodossa, vaikka tämän pääoman kapasiteetti on rajallinen. Jos yksilö kuluttaa mukautuvan energiansa nopeammin kuin tuottaa, hän kuluttaa mukautuvan pääomansa ja kuolee, kun se on täysin ehtynyt.

Nykyaikaiset sopeutumis- ja mukautuvan energian mallit [15] perustuvat ajatukseen rajoittavista tekijöistä (k. Spengler ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1828 ja saavutti mainetta sovellettaessa agrosenoosia von Liebigin töiden jälkeen , 1840) ja optimaalisuuden evoluution periaatteisiin. , joka johtaa J. B. S. Haldanen teoksista . Sopeutuminen esitetään evoluution kannalta optimaalisena järjestelmänä mukautuvan energian jakamiseksi haitallisimpien tekijöiden neutraloimiseksi.

Stressiteorian jatkokehitys

On osoitettu, että stressi (klassisena epäspesifisenä reaktiona G. Selyen kuvauksessa) on vain yksi niistä reaktioista, jotka muodostavat kehon epäspesifisten adaptiivisten reaktioiden yleisen järjestelmän , koska keho on enemmän herkempi järjestelmä kuin sen muodostavat alajärjestelmät, reagoi erilaisiin vahvuuksilta ja laadultaan erilaisiin ärsyttäjiin, jotka aiheuttavat homeostaasin vaihteluja ennen kaikkea normaaleissa indikaattoreissa, ja stressi on reaktio voimakkaisiin ärsykkeisiin.

Kuvataan ryhmästressin vaikutusta , joka ilmenee vaikeissa elinoloissa olevissa ryhmissä ja populaatioissa : tyypillisessä tilanteessa adaptiivisen kuormituksen kasvaessa korrelaatiotaso nousee, ja onnistuneen sopeutumisen  seurauksena se pienenee. Suurin tieto populaation sopeutumisasteesta äärimmäisiin tai yksinkertaisesti muuttuneisiin olosuhteisiin saadaan fysiologisten parametrien välisistä korrelaatioista . Vaikutuksen perusteella luotiin korrelaatioadaptometrian menetelmä [16] . Menetelmää käytetään systemaattisesti seurantatehtävissä [17] .

Moninkertaisen regression menetelmän soveltaminen on osoittanut mahdollisuuden ennustaa stressin taso kauan ennen sen puhkeamista, jotta voidaan tunnistaa yksilöt (tai yksilöryhmät), jotka ovat erityisen alttiita stressille. Tämän menetelmän avulla ei vain pysty havaitsemaan henkilön stressin vastustuskykyä etukäteen, vaan myös ennustamaan suurella tarkkuudella stressissä olevien ihmisten henkisen ja somaattisen stressin tason indikaattoreita [18] .

Diabetesriski

Pitkäaikainen ("krooninen") stressi on riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle [19] . Stressin vaikutuksesta jälkimmäisen luonteesta (fyysinen tai psyykkinen) riippumatta adrenaliini vapautuu voimakkaasti vereen , mikä puolestaan ​​​​johtaa glykogeenin hajoamiseen maksassa ja jälkimmäisen muuttumiseen glukoosiksi . pääsy verenkiertoon . Tämän seurauksena veren sokeritaso nousee jyrkästi, mikä on vaarallista diabetes mellitusta sairastaville potilaille [20] .

Stressin tyypit

Eustress

Käsitteellä " eustress " on kaksi merkitystä - "positiivisten tunteiden aiheuttama stressi" ja "lievä kehon mobilisoiva stressi".

Hätä

Negatiivinen stressi, jota keho ei voi kestää. Se heikentää ihmisten terveyttä ja voi johtaa vakaviin sairauksiin. Immuunijärjestelmä kärsii stressistä . Stressitilassa ihmiset joutuvat todennäköisemmin infektion uhreiksi , koska immuunisolujen tuotanto laskee huomattavasti fyysisen tai henkisen stressin aikana.

Emotionaalinen stressi

Emotionaalista stressiä kutsutaan tunneprosesseiksi, jotka liittyvät stressiin ja johtavat haitallisiin muutoksiin kehossa. Stressin aikana emotionaalinen reaktio kehittyy aikaisemmin kuin muut aktivoiden autonomisen hermoston ja sen hormonaalista tukea . Pitkäaikaisessa tai toistuvassa stressissä emotionaalinen kiihottuminen voi pysähtyä ja kehon toiminta voi mennä pieleen [21] .

Psykologinen stressi

Eri kirjoittajat ymmärtävät psykologisen stressin eräänlaisena stressin eri tavoin, mutta monet kirjoittajat määrittelevät sen sosiaalisten tekijöiden aiheuttamaksi stressiksi [21] .

Tahallinen stressin käyttö

Valheenpaljastin  on laite, joka tarkistaa henkilön sanojen todenperäisyyden ja tallentaa henkilön fysiologiset parametrit, joita ei voida tietoisesti hallita. Tutkimusta tehdään erityisten protokollien mukaan, joita noudattamalla joillakin ihmisillä on mahdollista havaita eroja avainärsykkeiden ja ei-olennaisten ärsykkeiden reaktioiden välillä.

Stressihaastattelu henkilöstötyössä on haastattelumenetelmä ,  jossa haastattelija luo tarkoituksella hermostuneen ilmapiirin ja yrittää tasapainottaa hakijaa erilaisilla jännitteitä aiheuttavilla tavoilla, mukaan lukien odottamattomilla provosoivilla kysymyksillä [22] .

Yleisiä väärinkäsityksiä

Ei-asiantuntijoiden keskuudessa on ollut taipumus tunnistaa stressi (ja erityisesti psyykkinen stressi) yksinkertaisesti hermostuneella jännityksellä (osittain itse termi, joka tarkoittaa "jännitystä" englannista käännettynä, on syyllinen tähän). Stressi ei ole vain emotionaalista jännitystä tai hermostunutta jännitystä. Ensinnäkin stressi on universaali fysiologinen reaktio riittävän voimakkaisiin vaikutuksiin, jolla on kuvatut oireet ja vaiheet (fysiologisen laitteen aktivoitumisesta uupumukseen ). Selye antaa yksityiskohtaisen keskustelun yleisistä väärinkäsityksistä stressin määrittelyssä ja sellaisen määritelmän vaikeuksista kirjassaan The Stress of Life. [kymmenen]

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja. 2 osassa / Toim. V. I. Pokrovsky , toim. 3., rev. ja ylimääräistä // M .: NPO "Medical Encyclopedia", 1994. - T. II, Miazy - Yashur, 544 s. ISBN 5-8317-0086-0 . s. 343-344 (Stressi, emotionaalinen stressi).
  2. ↑ P. D. Horizons , Yu. G. Bobkov, M. E. Vartanyan  , B. A.  Saakov  , S. A. Eremina . toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1985. - T. 24: Verisuoniompelu - Tenioosi. — 544 s. : sairas.
  3. ↑ Sudakov K. V. Emotionaalinen stressi  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 s. : sairas.
  4. ↑ American Psychiatric Association. Mielenterveyshäiriöiden  diagnostinen ja tilastollinen käsikirja . — Viides. - Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 271-280. — ISBN 978-0-89042-555-8 . (DSM-V)
  5. ↑ E. Lescouflair , Walter Bradford Cannon: Experimental Physiologist Arkistoitu 16. maaliskuuta 2010. , Harvard College, 2003.
  6. ↑ Tykki, WB , Kehon viisaus. New York: W. W. Norton, 1932.
  7. ↑ JC Quick ja CD Spielberger , Walter Bradford Cannon: Stressitutkimuksen edelläkävijä, International Journal of Stress Management, osa 1, numero 2, huhtikuu 1994, 141-143.
  8. ↑ Jerry Kennard , Stressin lyhyt historia Arkistoitu 15. huhtikuuta 2009 Wayback Machinessa , 10. kesäkuuta 2008
  9. ↑ Selye, H. A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents Arkistoitu 7. tammikuuta 2008 Wayback Machinessa . Luonto. vol. 138, 4. heinäkuuta (1936), s. 32.
  10. ↑ 1 2 3 Hans Selye, The Stress of Life Arkistoitu 7. helmikuuta 2008 Wayback Machinessa
  11. ↑ Selye H. , "sopeutumisenergian" käsitystä tukevat kokeelliset todisteet Arkistoitu 20. syyskuuta 2010, Wayback Machine , Am. J Physiol. 123 (1938), 758-765.
  12. ↑ Schkade JK, Schultz S. , Ammatillinen sopeutuminen näkökulmissa. Ch. 7 julkaisussa: Perspectives in Human Occupation: Participation in Life, P. Kramer, J. Hinojosa, Ch. Brasic Royeen (toim.), Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 2003, 181-221.
  13. ↑ Goldstone B. , The general practitioner and the general adaptation syndrome Arkistoitu 29. syyskuuta 2010 at the Wayback Machine , S. Afr. Med. J. 26 (1952), 88-92, 106-109. (Yleislääkäri on yleislääkäri, Venäjällä se vastaa piiriterapeuttia.)
  14. ↑ Carrel A. , L'Homme, sarja Inconnu, Paris: Plon, 1935. - s. 261
  15. ↑ Gorban AN, Pokidysheva LI, Smirnova EV, Tyukina TA , Minimiparadoksien laki. Arkistoitu 14. toukokuuta 2021 Wayback Machine Bullissa. Matematiikka. Biol. 73(9) (2011), 2013-2044.
  16. ↑ Sedov K. R., Gorban A. N. , Petushkova E. V., Manchuk V. T., Shalamova E. N. Korrelaatioadaptometria väestön lääketieteellisen tutkimuksen menetelmänä Arkistokopio 3. huhtikuuta 2022 Wayback Machinessa // Neuvostoliiton lääketieteellisten tieteiden akatemian tiedote . - 1988. - nro 10. - S.69-75.
  17. ↑ Pokidysheva L. I., Belousova R. A., Smirnova E. V. Korrelaatioadaptometrian menetelmä pohjoisten lasten mahan eritystoiminnan arvioinnissa // Venäjän lääketieteen akatemian tiedote, 1996. - Nro 5. - S. 42-45 .
  18. ↑ Shcherbatykh Yu. V., Esaulenko I. E. Emotionaalisen stressin tason ennustaminen ja korjaaminen korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa Arkistokopio 26. syyskuuta 2010 Wayback Machinessa // Järjestelmäanalyysi ja hallinta biolääketieteellisissä järjestelmissä. 2002, V.1, nro 3.- S.319-322.
  19. ↑ Hackett, RA Tyypin 2 diabetes mellitus ja psyykkinen stressi – muunneltava riskitekijä: [ eng. ]  / RA Hackett, A. Steptoe // Nature Reviews Endocrinology. - 2017. - Vol. 13. - s. 547-560. - doi : 10.1038/nrendo.2017.64 . — PMID 28664919 .
  20. ↑ Weaver, 2021 , s. 75.
  21. ↑ 1 2 Tarabrina N.V. , Agarkov V.A. , Bykhovets Yu.V. , Kalmykova E.S. , Makarchuk A.V. , Padun M.A. , Udachina E.G. , Khimchyan Z.G. , Shatalova N.E. , Shchepina A.I. Käytännön opas posttraumaattisen stressin psykologiaan, osa 1. Teoria ja menetelmät / N. V. Tarabrinan päätoimituksella . — 208 s. — (Psykologiset työkalut). - 2000 kappaletta.  - ISBN 978-5-89353-208-1 .
  22. ↑ Vlasova, E. R. Stressihaastattelu työpaikkaa haettaessa: [ rus. ] // Nykyaikaiset johtamis- ja taloustrendit Venäjällä ja maailmassa: sivilisaationäkökulma. — 2020. — s. 46–50.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa