| Kylkiluiden murtumat | |
|---|---|
| Rintakehän röntgenkuva. Useiden vanhojen kylkiluiden murtumien alue on merkitty. | |
| ICD-11 | NA82.3 |
| ICD-10 | S 22,3 - S 22,4 |
| ICD-9 | 807.0 , 807.1 |
| SairaudetDB | 11553 |
| sähköinen lääketiede | emerg/204 radio/609 |
| MeSH | D012253 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Kylkiluumurtumat - yhden tai useamman kylkiluun luun tai ruston eheyden loukkaukset . Yhden kylkiluun murtuma tai pienten kylkiluiden murtumat, joihin ei liity komplikaatioita tai muita vammoja, kasvavat yleensä yhdessä eivätkä vaadi merkittäviä toimenpiteitä tai immobilisointia.
Kylkiluun murtumia on 5-15 % kaikista murtumista.
Kylkiluumurtumia syntyy iskujen, ulkonevien esineiden päälle putoamisen seurauksena ja myös ilman suoraa traumaa (rintapuristus). Niitä voi esiintyä erilaisissa kasvaimissa, tartuntataudeissa, osteoporoosissa ( patologinen murtuma ).
Ominaista valitukset voimakkaasta rintakipusta, jota pahentaa syvä hengitys ja yskä. Siksi potilaan hengitys tulee pinnallista, mikä lisää riskiä saada komplikaatioksi keuhkokuume.
Tutkimuksessa on mahdollista paljastaa rintakehän viivästyminen hengityksessä vaurion puolella, joskus murtumapaikasta löytyy turvotusta. Tunnistettaessa murtuman alueella havaitaan kipua , usein rypistymistä ja epämuodostumaa askeleen muodossa. Tyypillinen oire "hengityksen keskeytykselle", jota ei havaita rintakehän ruhjeissa , on syvän hengityksen keskeytyminen kivun vuoksi. Payrin oire (kipu taivutettaessa terveelle puolelle) ja aksiaalikuormituksen oire havaitaan - rinnan vuorotellen puristamalla sagittaalisessa ja etutasossa kipua esiintyy luuvaurion alueella, ei paikalla puristamisesta.
Komplikaatioiden poissulkemiseksi suoritetaan vatsaontelon tunnustelu, kuuntelu , sykkeen ja verenpaineen mittaus . Jos murtunut kylkiluu vaurioittaa keuhkoja, voi esiintyä verenvuotoa , ihonalaista emfyseemaa , keuhko- tai hemothoraksia .
Rintakehän röntgenkuva otetaan . Tällä menetelmällä ei kuitenkaan aina ole mahdollista havaita murtumaa. Siksi kylkiluumurtuman diagnoosi määritetään yleensä kliinisten tietojen ( historia , valitukset, objektiiviset tiedot) perusteella. Komplikaatioiden välttämiseksi suorita kliininen veren ja virtsan analyysi .
Kylkiluumurtuman fuusio tapahtuu kalluksen muodostumisen kautta kolmessa vaiheessa: sidekudoskallus, osteoidikallus , luukallus. [yksi]
Murtumakohtaan muodostuu veren kertymä ( hematooma ), johon fibroblastit (sidekudosta tuottavat solut) kulkeutuvat.
Seuraavaksi sidekudos muuttuu osteoidikudokseksi kalkkeutumisen vuoksi (epäorgaanisten yhdisteiden kerrostumat, jotka muodostavat normaalin luun perustan ). Aiemmin osteoidista kallusta kutsuttiin virheellisesti "rustoiseksi".
Apatiiteilla ( hydroksiapatiiteilla ) rikastettu osteoidikudos muuttuu luuksi. Aluksi kallus on löysä, suurempi kuin murtuneen luun halkaisija. Sitten alkuperäinen kallus pienenee kooltaan, saa normaalin arkkitehtonisen rakenteen (kalluksen käänteisen kehityksen vaihe).
Ensimmäisessä lääketieteellisessä avussa annetaan anestesiaa - 1 ml 2-prosenttista promedolia . Kuljetuksen aikana rintakehä on tiukasti sidottu.
Sairaalassa käytetään alkoholi-prokaiinisalpausta. Tätä varten murtumakohtaan ruiskutetaan 10-15 ml 1-2-prosenttista prokaiiniliuosta ja lisätään 1 ml 70-prosenttista alkoholia irrottamatta neulaa . Kivun poistuessa syvä hengitys ja yskä ovat mahdollisia. Jos kipu jatkuu, esto toistetaan 2-3 päivän kuluttua. Määritä analgin sisälle, yskänlääke.
Komplisoitumattomien murtumien ennuste on suotuisa ja liittoutuminen tapahtuu 3-4 viikossa. Useiden kylkiluiden murtuman yhteydessä työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua.
| Murtumat ( ICD-10 :n mukaan : luokka XIX) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| kallon murtumia |
| ||||||||
| Selkärangan murtumat | |||||||||
| Rintakehän murtumat | |||||||||
| Yläraajojen murtumat |
| ||||||||
| Murtumat alaraajoissa |
| ||||||||
| Lantion murtuma |
| ||||||||
| Katso myös |
| ||||||||