Hypnoottiset lääkkeet (lat. hypnotica ; syn. hypnoottiset lääkkeet, oraaliset) - ryhmä psykoaktiivisia lääkkeitä , joita käytetään helpottamaan unen alkamista ja varmistamaan sen riittävä kesto sekä anestesian aikana . Tällä hetkellä ATC-luokitus ei erottele tällaista erillistä farmakologista ryhmää.
Halu varmistaa hyvä uni on jo pitkään saanut ihmiset yrittämään käyttää tiettyjä tuotteita ja puhtaita aineita unilääkkeinä. Lisää assyrialaisia noin 2000 eaa. e. käytti belladonna-valmisteita unen parantamiseen. Egyptiläiset käyttivät oopiumia jo vuonna 1550 eaa. e.
Hyvin kauan sitten etanolin ja alkoholijuomien estovaikutus havaittiin sen jälkeen, kun hermostoa oli kiihdytetty lyhyen ajan, mikä johti sen estoon. Intialainen parantaja Charaka käytti suuria annoksia alkoholijuomia jo 1000 eaa. e. yleisanestesiana.
Saksassa 1800-luvulla keksittiin inhalaatioanestesia , jossa oli sekoitus oopiumia , dopingia , hasista , akoniittia , mandrakkea ja muita huumausaineita ja myrkyllisiä aineita.
Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään eri farmakologisiin ryhmiin kuuluvia lääkkeitä ( rauhoittavat lääkkeet , rauhoittavat lääkkeet , monet antihistamiinit , natriumhydroksibutyraatti , klonidiini jne.). Monet lääkkeet ( luminaali , veronaali , barbamiili , nitratsepaami jne. ) voivat vähentää hermoston kiihtymistasoa tarjoten enemmän tai vähemmän tyydyttävää unta .
Nykyaikaiset vaatimukset turvallisille ja tehokkaille lääkkeille tuovat esiin seuraavat unilääkkeiden ominaisuudet:
Koska "ihanteellisia" lääkkeitä ei ole vielä löydetty, joidenkin "perinteisten" unilääkkeiden käyttö jatkuu, mukaan lukien useat barbituraatit (barbituurihapon johdannaiset, yhdisteet, jotka muodostuvat malonihapon ja urean substituoitujen esterien kondensaatiosta ). Jos otamme kondensoitumisen aikana tioureaa urean sijaan , saamme tiobarbituraatteja . Tunnetuimpia barbitulaatteja ovat fenobarbitaali , jota seuraavat amobarbitaali ja tiopentaali , tai pentotaali (tiobarbituraatti), jota käytetään suonensisäisesti anestesiaan .
Nykyaikaisilla bentsodiatsepiinisarjan hypnoottisilla lääkkeillä (nitratsepaami jne.) on joitain etuja barbituraatteihin verrattuna. Niiden aiheuttaman unen luonteen ja sivuvaikutusten osalta ne eivät kuitenkaan täysin täytä fysiologisia vaatimuksia.
Hiljattain karbomaali , barbamyyli , syklobarbitaali , barbitaali , barbitaalinatrium , etaminaalinatrium on jätetty lääkkeiden nimikkeistön ulkopuolelle, kloraalihydraattia ja klooributanolihydraattia ei enää määrätä unilääkkeinä .
Ensimmäistä kertaa erityistä huomiota unilääkkeiden sivuvaikutuksiin kiinnitti talidomidi (contergan), joka tunnetaan teratogeenisestä (aiheuttaa epämuodostumia vastasyntyneillä) vaikutuksesta. 1970-luvun alussa Länsi-Euroopassa tätä ainetta raskauden aikana unilääkettä käyttäneet äidit synnyttivät lapsia, joilla oli useimmiten epämuodostuneet raajat.
Hypnoottisen vaikutuksen omaavat lääkkeet luokitellaan niiden toimintaperiaatteen ja kemiallisen rakenteen perusteella:
Unilääkkeet jaetaan kolmeen luokkaan:
1900-luvun lopulla kehitetyt reseptorivaikutteiset lääkkeet eroavat jonkin verran pääasiassa sivuvaikutusten esiintymistiheyden ja kirjon sekä kustannusten osalta. Mitä korkeampi lääkkeen selektiivisyys, sitä lähempänä sen ominaisuuksia "ihanteellisen" hypnoottisen aineen ominaisuuksiin nähden ja sitä vähemmän ilmeiset ei-toivotut sivuvaikutukset.
Viimeisimmästä kehityksestä huomaamme uusia unilääkkeiden luokkia - syklopyrrolonijohdannaiset, esimerkiksi tsopikloni (Imovan), imidatsopyridiinijohdannaiset (tsolpideemi), pyratsolopyrimidiinijohdannaiset (zaleplon).
Barbituurihappojohdannaisten ryhmän vanhimpien, "klassisten" lääkkeiden lukuisat puutteet on tunnettu pitkään. Barbituraattien aiheuttama uni eroaa rakenteeltaan merkittävästi luonnollisesta unesta. Pääasia on, että REM- ja ei-REM-unen vaiheiden suhde muuttuu. Tämän vuoksi potilaat kokevat keskeytyneitä unia, näkevät runsaasti unia ja joskus painajaisia. Unen jälkeen havaitaan uneliaisuutta, heikkoutta, nystagmia ja muita sivuvaikutuksia. Barbituraattien toistuvalla käytöllä on mahdollista psyykkisen ja jopa fyysisen riippuvuuden kehittyminen , kuten huumeiden vieroitus.
Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijat toteavat seuraavaa:
Ahdistuneisuus on normaali reaktio stressiin, ja lääkehoito tulisi aloittaa vain silloin, kun on liiallista ahdistusta, joka tekee normaalin elämän mahdottomaksi. Pitkäaikainen käyttö… on tehotonta ja sitä tulee välttää… Lyhytaikainen käyttö (alle kaksi viikkoa) minimoi lääkeriippuvuuden kehittymisen riskin… Alkeellinen keskustelu unettomuuden ja ahdistuneisuuden syistä sekä potilaalle tiedottaminen puutteista lääkehoidosta, auttaa usein potilaita ilman lääkkeiden määräämistä.
- [1]Hypnoottisten lääkkeiden nimeämisen saa suorittaa vain asiantuntija sen jälkeen, kun hän on määrittänyt unettomuuden syyn , paljastanut tiettyjen lääkkeiden vasta-aiheet ja tehnyt johtopäätöksen potilaan yleisestä tilasta [2] .