Halotaani

Halotaani (venäläinen nimi - Ftorotan ) on erittäin aktiivinen inhalaatiolääke anestesiaan , jota käytetään yksinään (sekoitettuna ilman tai hapen kanssa) tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, pääasiassa typpioksiduuliin , anestesian kirurgisen vaiheen saavuttamiseksi .

Farmakokinetiikka

Halotaani imeytyy helposti hengitysteistä ja erittyy nopeasti muuttumattomana keuhkoihin; vain pieni osa siitä metaboloituu elimistössä. Lääkkeellä on nopea huumevaikutus, joka loppuu pian inhalaation päätyttyä .

Sovellus

Fluoraanipuudutusta käytetään erilaisissa leikkauksissa, mukaan lukien ontelo (vatsan tai rintaontelon elimissä); lapsilla ja vanhuksilla; potilailla, joilla on keuhkoastma. Halotaanianestesian käyttö on erityisen hyödyllistä tapauksissa, joissa potilaan kiihottumista ja stressiä tulee välttää (esimerkiksi neurokirurgiassa , oftalmologiassa jne.). Lääkkeen syttymättömyys helpottaa sähkö- ja röntgenlaitteiden käyttöä leikkauksen aikana.

Anestesiaan viemistä varten ne alkavat syöttämällä halotaania pitoisuudella 0,5 tilavuutta. % (hapella), nosta se sitten 1,5-3 minuutissa 3-4 tilavuuteen. %. Anestesian kirurgisen vaiheen ylläpitämiseksi 0,5-2 tilavuuden pitoisuus. %.

Halotaania käytettäessä tajunta sammuu yleensä 1-2 minuutin kuluttua. sen höyryjen hengittämisen alkamisen jälkeen. 3-5 minuutin kuluttua. siirtyy anestesian kirurgiseen vaiheeseen. 3-5 min kuluttua. halotaanin toimittamisen lopettamisen jälkeen potilaat alkavat herätä. Anestesia-masennus häviää kokonaan 5-10 minuutissa. lyhyen ja 30-40 minuutin kuluttua. pitkäaikaisen anestesian jälkeen. Herätystä havaitaan harvoin ja se on huonosti ilmaistu.

Halotaanihöyryt eivät aiheuta limakalvojen ärsytystä. Kaasunvaihdossa ei tapahdu merkittäviä muutoksia halotaanin anestesian aikana; valtimopaine yleensä laskee, mikä johtuu osittain lääkkeen sympaattisia hermosolmuja estävästä vaikutuksesta ja perifeeristen verisuonten laajenemisesta. Vagushermon sävy pysyy korkeana, mikä luo edellytykset bradykardialle. Halotaanilla on jossain määrin alentava (masentava) vaikutus sydänlihakseen. Lisäksi halotaani lisää sydänlihaksen herkkyyttä katekoliamiineille: adrenaliinin ja norepinefriinin antaminen anestesian aikana voi aiheuttaa kammiovärinää .

Fluorotaani ei vaikuta munuaisten toimintaan ; joissakin tapauksissa maksan toimintahäiriö , johon liittyy keltaisuutta, on mahdollista.

Fluorotaani on kätevä käytettäväksi rintaontelon elinten leikkauksissa, koska se ei aiheuta hengitysteiden limakalvojen ärsytystä, estää eritystä, rentouttaa hengityslihaksia, mikä helpottaa keuhkojen keinotekoista tuuletusta . Fluoraanipuudutusta voidaan käyttää potilailla, joilla on keuhkoastma . Halotaanin käyttö on tarkoitettu erityisesti tapauksissa, joissa on välttämätöntä välttää potilaan jännitystä ja stressiä ( hermokirurgia , silmäkirurgia jne.).

Fluoraani on osa niin kutsuttua atseotrooppista seosta, joka koostuu kahdesta tilavuusosasta fluotaania ja yhdestä tilavuudesta eetteriä. Tällä seoksella on vahvempi huumevaikutus kuin eetterillä ja vähemmän tehokkaalla kuin halotaanilla. Anestesia tapahtuu hitaammin kuin halotaanilla, mutta nopeammin kuin eetterillä.

Halotaanin anestesian aikana sen höyryjen syöttöä tulee säätää tarkasti ja sujuvasti. On tarpeen ottaa huomioon anestesian vaiheiden nopea muutos . Siksi halotaanianestesia suoritetaan erityisillä haihduttimilla, jotka sijaitsevat verenkiertojärjestelmän ulkopuolella. Hengitetyn seoksen happipitoisuuden on oltava vähintään 50 %. Lyhytaikaisissa leikkauksissa halotaania käytetään joskus myös tavanomaisen anestesiamaskin kanssa. Kun halotaania levitetään naamioon 30-40 tippaa minuutissa, viritysjakso kestää noin 1 minuutin ja anestesian kirurginen vaihe tapahtuu yleensä 3-5 minuutin kohdalla. Yleensä ne alkavat syöttämällä halotaania maskiin nopeudella 5-15 tippaa minuutissa, sitten tarjontaa lisätään nopeasti 30-50 tippaan minuutissa; anestesian kirurgisen vaiheen ylläpitämiseksi annetaan 10-25 tippaa minuutissa. Halotaanin käyttöä naamion läpi ei suositella lapsille.

Vagushermon kiihtymiseen liittyvien sivuvaikutusten ( bradykardia , rytmihäiriöt ) välttämiseksi potilaalle annetaan atropiinia tai metasiinia ennen anestesiaa . Esilääkitykseen ei ole suositeltavaa käyttää morfiinia , vaan promedolia , joka kiihottaa vagushermon keskuksia vähemmän.

Jos on tarpeen tehostaa lihasten rentoutumista, on suositeltavaa määrätä depolarisoivan vaikutuksen omaavia relaksantteja (ditiliini); käytettäessä ei-depolarisoivia (kilpailevia) lääkkeitä, jälkimmäisen annosta pienennetään tavanomaiseen verrattuna. Halotaanin pitoisuus lihasrelaksantteja käytettäessä (hallitulla hengityksellä) ei saa ylittää 1-1,5 tilavuutta. %. Ganglionsalpaajia määrätään pienempinä annoksina, koska halotaani tehostaa niiden toimintaa.

Halotaanin anestesian aikana sympaattisten ganglioiden eston ja perifeeristen verisuonten laajenemisen vuoksi lisääntynyt verenvuoto on mahdollista, mikä vaatii huolellista hemostaasia ja tarvittaessa kompensaatiota verenhukasta.

Anestesian lopettamisen jälkeen tapahtuvan nopean heräämisen vuoksi potilaat voivat tuntea kipua, joten kipulääkkeiden varhainen käyttö on välttämätöntä. Joskus leikkauksen jälkeisellä kaudella on vilunväristystä (johtuen verisuonten laajenemisesta ja lämpöhäviöstä leikkauksen aikana). Näissä tapauksissa potilaita on lämmitettävä lämmitystyynyillä. Pahoinvointia ja oksentelua ei yleensä esiinny, mutta niiden esiintymisen mahdollisuus on otettava huomioon kipulääkkeiden (morfiinin) annon yhteydessä.

Halotaanin anestesiaa ei tule käyttää feokromosytooman ja muissa tapauksissa, joissa veren adrenaliinitaso on kohonnut , ja jos kyseessä on vaikea kilpirauhasen liikatoiminta . Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, hypotensiota tai orgaanisia maksavaurioita. Gynekologisissa leikkauksissa on pidettävä mielessä, että halotaani voi aiheuttaa kohdun lihasten sävyn laskua ja lisääntynyttä verenvuotoa. Halotaanin käyttö synnytys- ja gynekologiassa tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa kohdun rentoutuminen on aiheellista. Halotaanin vaikutuksen alaisena kohdun herkkyys sen supistumista aiheuttaville lääkkeille (ergotalkaloidit, oksitosiini ) laskee.

Kun anestesiaa käytetään halotaanilla, adrenaliinia ja norepinefriiniä ei tule käyttää rytmihäiriöiden välttämiseksi.

On pidettävä mielessä, että halotaanin kanssa työskenteleville ihmisille voi kehittyä allergisia reaktioita.

Fysikaaliset ominaisuudet

Väritön, läpinäkyvä, liikkuva, haihtuva neste, jonka haju muistuttaa kloroformin hajua , makea ja polttava maku. Tiheys 1,865-1,870 g/ cm3 . Kiehumispiste (tislaus) 49-51 °C. Liukenee heikosti veteen (0,345%), sekoittuu vedettömän alkoholin, eetterin, kloroformin, trikloorieteenin , öljyjen kanssa. Öljy/vesi-jakaantumiskerroin on 330. Höyrynpaine +20 °C:ssa on 241,5 mmHg. Taide.

Fluorotaani ei pala eikä syty. Sen höyryt, joihin on sekoitettu happea ja typpioksiduulia anestesiassa käytetyissä suhteissa, ovat räjähdyssuojattuja, mikä on sen arvokas ominaisuus nykyaikaisessa leikkaussalissa.

Valon vaikutuksesta halotaani hajoaa hitaasti, joten se varastoidaan pimeässä, viileässä paikassa oransseissa lasipulloissa; tymolia (0,01 %) lisätään stabiloimaan .

Kirjallisuus

• Mashkovsky M. D. Lääkkeet. - 15. painos - M . : Uusi aalto, 2005. - S. 16-17. – 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .
• Mashkovsky M. D. Fluorotan // Lääkkeet. - 15. painos - M . : Uusi aalto, 2005. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 12289405f GND : 4158919-1 J9U : 987007548384605171 LCCN : sh85058513