Parotiitti

Parotitis ( sikotauti, sikotauti ; lat.  parotitis epidemica , muusta kreikasta παρα-  - lähellä, noin ja muista kreikkalaisista οὖς , genitiivi ὠτός  - korva) - akuutti tartuntatauti, johon liittyy ei-märkiviä haimarauhasten vaurioita ( , sylkirauhanen ) . kivekset ) paramyksoviruksen aiheuttama . Nimeä "sikotauti" pidetään vanhentuneena. Nyt tätä tautia kutsutaan useammin "sikotautiksi". Latinaksi korvasylkirauhanen kutsutaan glandula parotideaksi ., ja sen tulehdus on parotiitti; tästä taudin nimi. Useimmiten sairastuvat 3–15-vuotiaat lapset.

Tartunta

Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta (yskiessä, aivastaessa, puhuessa) sairaalta henkilöltä, joka on saanut tartunnan 9 vuorokautta ennen oireiden alkamista 5–9 päivään oireiden alkamisen jälkeen (risojen turvotus) [3] .

Patogeeni

RNA :ta sisältävä virus MuV [4] paramyksovirusheimon ( Paramyxoviridae ) Rubulavirus - suvusta . E. Goodpasture ja C. Johnson eristivät ja tutkivat ensimmäisen kerran sikotautin aiheuttajan vuonna 1934 .

Virionit ovat polymorfisia, pyöristetyt virionit ovat halkaisijaltaan 120–300 nm. Yksijuosteinen ja fragmentoimaton "miinus"-RNA koodaa 8 proteiinia, mukaan lukien superkapsidivaipan H-, N- ja F-proteiinit.

Viruksella on hemagglutinoivaa, neuraminidaasi- ja hemolyyttistä aktiivisuutta. Virus agglutinoi kanojen, ankkojen, marsujen, koirien jne. punasoluja . Laboratorio-olosuhteissa virusta viljellään 7-8 päivän ikäisillä kanan alkioilla ja soluviljelmillä. Marsujen, apinoiden, syyrialaishamstereiden ja kanan alkion fibroblastien primääriset trypsinoidut munuaissoluviljelmät ovat herkkiä virukselle. Laboratorioeläimet eivät ole herkkiä sikotautivirukselle. Vain apinoilla on mahdollista lisääntyä ihmisen sikotautia muistuttava sairaus. Virus on epästabiili, inaktivoituu kuumentamalla, ultraviolettisäteilyllä , kosketuksella rasvaliuottimiin, 2 % formaliiniliuos , 1 % lysoliliuos . Heikennettyä viruskantaa (L-3) käytetään elävänä rokotteena . Viruksen antigeeninen rakenne on vakaa. Se sisältää antigeenejä, jotka voivat aiheuttaa neutraloivien ja komplementtia sitovien vasta-aineiden muodostumista, sekä allergeenia , jota voidaan käyttää intradermaalisen testin tekemiseen.

Immuniteetti

Sikotautien siirtymisen jälkeen säilyy useimmiten jatkuva elinikäinen immuniteetti , mutta myös toistuvia sikotautisairauksia esiintyy.

Taudin kulku

Itämisaika (aika tartuntahetkestä oireiden kehittymiseen) on 11–23 päivää; useammin - 13-19 päivää. Joillakin prodromaalisia ilmiöitä havaitaan 1–2 päivässä (heikkous, huonovointisuus, lihaskipu, päänsärky, vilunväristykset, uni- ja ruokahaluhäiriöt). Taudin kehittyessä oireet korostuvat, havaitaan merkkejä sylkirauhasten vaurioista: suun kuivuminen; kipu korvassa, jota pahentaa pureskelu, puhuminen.

Luokitus

A. Ilmeiset muodot:

• Yksinkertainen: vain sylkirauhasten, yhden tai useamman, tappio.
• Monimutkainen: sylkirauhasten ja muiden elinten vauriot ( meningiitti , meningoenkefaliitti , haimatulehdus , orkiitti , lisäkivestulehdus , utaretulehdus , sydänlihastulehdus , niveltulehdus , nefriitti ).

Virtauksen vakavuuden mukaan:

• keuhkot (mukaan lukien pyyhkiytyneet ja epätyypilliset): virtaa subfebriiliä kehon lämpötilaa, ilman tai lieviä myrkytyksen merkkejä , ilman komplikaatioita;
• kohtalainen: virtaava kuumeisella lämpötilalla (38-39,9 ° C), pitkittynyt kuume ja vakavat yleisen myrkytyksen oireet ( vilunväristykset , päänsärky , nivelsärky ja lihaskipu ), sylkirauhasten merkittävä lisääntyminen, useammin - molemminpuolinen parotiitti , komplikaatioiden esiintyminen ;
• vakava: esiintyy korkeassa lämpötilassa (40 ° C ja yli), sen pitkittynyt nousu (jopa 2 viikkoa tai enemmän), voimakkaat yleisen myrkytyksen merkit ( astenaatio , vakava heikkous, takykardia , verenpaineen lasku, unihäiriöt, anoreksia jne.). ).

B. Näkymätön infektion muoto.

B. Sikotaudin jäännösilmiöt.

• kivesten atrofia ;
• hedelmättömyys ;
• diabetes ;
• kuurous , keskushermoston toimintahäiriö.

Kuume saavuttaa huippunsa 1–2 päivänä ja kestää 4–7 päivää. Sylkirauhasen kiintymys: rauhasen alue on tuskallinen. Kipu ilmenee joissakin kohdissa: korvaliuskan edessä, korvaliuskan takana (Filatovin oire) ja mastoidiprosessin alueella. Mursun oire on limakalvon tulehdusreaktio sairastuneen korvasylkirauhasen eritystiehyen alueella. Sen yläpuolella oleva iho on jännittynyt, kiiltävä, turvotus voi levitä kaulalle. Nousu saavuttaa maksiminsa 3 päivässä, kestää 2-3 päivää ja vähenee vähitellen (7-10 päivän sisällä).

Sikotautien ennuste on suotuisa, kuolemat ovat erittäin harvinaisia ​​(1 tapaus 100 000:sta), mutta kuurouden ja kivesten surkastumisen ja sitä seuranneen hedelmättömyyden riski on otettava huomioon.

Diagnoosin vahvistus

Diagnoosin vahvistamiseen käytetyistä laboratoriomenetelmistä ratkaisevin on sikotautiviruksen eristäminen verestä, nielunäytteet, korvasylkirauhasen erittäminen , aivo-selkäydinneste ja virtsa.

Immunofluoresoivat menetelmät mahdollistavat virusten havaitsemisen soluviljelmässä 2-3 päivän kuluttua (tavallisella tutkimusmenetelmällä - vasta 6 päivän kuluttua). Immunofluoresoiva menetelmä mahdollistaa virusantigeenin havaitsemisen suoraan nenänielun soluista, mikä mahdollistaa vasteen saamisen nopeimmin.

Serologiset menetelmät mahdollistavat vasta- ainetiitterin nousun havaitsemisen vasta 1–3 viikon kuluttua taudin alkamisesta. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Informatiivisin on entsyymi-immunosorbenttimääritys, myöhemmin tulokset saadaan käyttämällä yksinkertaisempia reaktioita (RSC ja RNGA). Parilliset seerumit tutkitaan: ensimmäinen otetaan taudin alkaessa, toinen - 2-4 viikon kuluttua. Tiitterin nousu 4-kertaiseksi tai enemmän katsotaan diagnostiseksi. Voidaan käyttää intradermaalista testiä antigeenillä (allergeenilla). Siirtymistä negatiivisesta näytteestä positiiviseen katsotaan diagnostiseksi. Jos ihotesti on positiivinen jo taudin ensimmäisinä päivinä, tämä viittaa siihen, että henkilöllä on ollut aiemmin korvatulehdus.

Hoito

Sikotautipotilaita voidaan hoitaa kotona. Potilaat joutuvat sairaalahoitoon vakavien monimutkaisten muotojen vuoksi ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Eristä potilaat kotona 9 päiväksi. Lastenlaitoksissa, joissa sikotautitapaus todetaan, asetetaan 21 päivän karanteeni . Parotiitin pesäkkeiden desinfiointia ei suoriteta.

Etiotrooppista hoitoa ei ole . Hoidon tärkeä tehtävä on komplikaatioiden ehkäisy. On tärkeää noudattaa vuodelepoa vähintään 10 päivän ajan. Miehillä, jotka eivät noudattaneet vuodelepoa ensimmäisen viikon aikana, orkiitti kehittyi 3 kertaa useammin (75 %) kuin sairaalahoidossa ensimmäisen 3 päivän aikana (26 %). Haimatulehduksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tiettyä ruokavaliota: välttää ylensyöntiä, vähentää valkoisen leivän, pastan, rasvojen, kaalin määrää. Ruokavalion tulee olla maito-kasvisruokaa. Viljasta on parempi käyttää riisiä, ruskeaa leipää, perunat ovat sallittuja.

Orkiitin hoitoon prednisolonia voidaan antaa 5–7 päivän ajan alkaen 40–60 mg:sta ja annosta pienennetään 5 mg:lla joka päivä, tai muita kortikosteroideja vastaavina annoksina. Sikotauti- aivokalvontulehduksen etenemiseen vaikuttaa suotuisasti selkäydinpunktio , jossa poistetaan pieni määrä aivo-selkäydinnestettä . Kohtalainen nestehukkahoito on jonkin verran tärkeää. Akuutissa haimatulehduksessa määrätään nestettä säästävää ruokavaliota, atropiinia , papaveriinia , vatsan kylmää, oksentelua - klooripromatsiinia sekä entsyymejä estäviä lääkkeitä, erityisesti contrical ( trasyloli ), joka annetaan suonensisäisesti (hitaasti) glukoosissa liuos , ensimmäisenä päivänä 50 000 IU , sitten 3 päivää 25 000 IU / vrk ja vielä 5 päivää 15 000 IU / vrk. Paikallisesti - lämmittävät kompressit.

Ennaltaehkäisy

Sikotautirokote on turvallinen tapa ehkäistä tautia. Useimmissa tapauksissa rokotus vähentää komplikaatioita väestötasolla [5] . Kun väestön rokotusaste on 90 %, tehokkuus on 85 % [6] . Pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn tarvitaan kaksi annosta. Ensimmäisen annoksen käyttöönottoa suositellaan 12–18 kuukauden iässä. Toinen annos annetaan yleensä 2–6 vuoden iässä [5] . Rokotus altistumisen jälkeen voi olla hyödyllistä niille, jotka eivät vielä ole immuuneja [7] .

Venäjän kansallisen rokotusohjelman mukaisesti rokotus sikotautia vastaan ​​suoritetaan yhdistetyllä elävällä rokotteella tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​12 kuukauden iässä ja uusintarokotus kuuden vuoden iässä.

Turvallisuus

Sikotautirokote on erittäin turvallinen ja sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä [5] [7] . Rokotteen antaminen voi aiheuttaa kohtalaista kipua, turvotusta pistoskohdassa ja lievää lämpötilan nousua. Merkittävät sivuvaikutukset ovat harvinaisia ​​[5] . Rokotuksen ja neurologisten komplikaatioiden välisestä yhteydestä ei ole riittävästi näyttöä [7] . Rokotetta ei tule antaa raskaana oleville naisille tai niille, joilla on syvä immunosuppressio [5] . Vaikka rokote on kehitetty kanasolujen pohjalta, se on hyväksytty annettavaksi munaallergikoille [ 7] .

Käyttö

Useimmat kehittyneet maat ja monet kehitysmaat sisällyttävät tämän rokotteen rokotusohjelmiinsa, usein yhdessä tuhkarokko- ja vihurirokkorokotteen kanssa yhdistetyn MMR-rokotteen muodossa [5] . Yhdistelmärokote, joka sisältää edellä mainitut kolme rokotetta ja vesirokkorokotteen, on saatavana nimellä MMRV7Vuodesta 2005 lähtien 110 maata tarjosi rokotuksia; MMR-annosta on annettu lähes 500 miljoonaa [5] . Alueilla, joilla rokotetaan laajalti, ilmaantuvuus on laskenut yli 90 %.

Historia, yhteiskunta ja kulttuuri

Ensimmäinen sikotautirokote lisensoitiin vuonna 1948, mutta sen epidemiologinen tehokkuus oli alhainen, koska se indusoi lyhytaikaisen immuniteetin [7] . Parannetut rokotteet tulivat kaupallisesti saataville 1960-luvulla. Ensimmäinen rokote inaktivoitiin , ja seuraavat sisälsivät heikennettyä elävää virusta [5] . Rokote on Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa . Se on elintärkeä lääke, jota tarvitaan perusterveydenhuoltojärjestelmän järjestämiseen [ 8] . Vuodesta 2007 lähtien käytössä on useita erilaisia ​​rokotteita [5] .

Katso myös

• Sikotauti
• Väärä sikotauti Herzenberg
• Tuhkarokko
• Vihurirokko
• Vesirokko

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Kuinka kauan virusinfektiota sairastava henkilö on tarttuva? (Englanti: Kuinka kauan joku on tarttuva virusinfektion jälkeen?) , Englanti: National Health Organization, 4. joulukuuta 2013. , < http://www.nhs.uk/chq/Pages/1068.aspx?CategoryID=67&SubCategoryID=150 >  
4. ↑ Artem Kabanov. Sikotauti, joka tunnetaan myös nimellä sikotauti, on vaarallinen sairaus, jolla on hauska nimi (12.4.2019). Käyttöönottopäivä: 17.4.2019. (määrätön)
5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sikotautivirusrokotteet  (rajoittamaton)  // Viikoittainen epidemiologinen tietue. - 2007. - 16. helmikuuta ( nide 82 , nro 7 ). - S. 49-60 . — PMID 17304707 .
6. ↑ Hviid A., Rubin S., Mühlemann K. Sikotauti  //  Lancet . - Elsevier , 2008. - Maaliskuu ( nide 371 , nro 9616 ). - s. 932-944 . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)60419-5 . — PMID 18342688 .
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Atkinson, William. Sikotautiepidemiologia ja rokotteilla ehkäistävissä  olevien sairauksien ehkäisy . - 12. - Kansanterveyssäätiö, 2012. - P. Luku 14. - ISBN 9780983263135 .
8. ↑ WHO:n välttämättömien lääkkeiden malliluettelo . Maailman terveysjärjestö (lokakuu 2013). Haettu: 22. huhtikuuta 2014. (määrätön)

Linkit

• Materiaalia sikotautista Maailman terveysjärjestön verkkosivuilla
• Sikotauti  (englanniksi) . Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (20. elokuuta 2013). Haettu: 27. elokuuta 2017.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani Suuri katalaani iso kiinalainen Iso venäläinen Brockhaus ja Efron maailman ympäri Pieni Brockhaus ja Efron kroatialainen Britannica (verkossa) Brockhaus Universalis
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 122583922 J9U : 987007550839805171 LCCN : sh85088403 NDL : 00577539