EPOCH on lyhenne (lyhenne) , jota käytetään yleisesti onkohematologiassa kemoterapia -ohjelmalle , joka on tarkoitettu aggressiivisten non-Hodgkinin lymfoomien hoitoon . [1] [2]
Yhdessä rituksimabin kanssa tätä hoito-ohjelmaa kutsutaan nimellä R-EPOCH tai EPOCH-R.
[R]-EPOCH-tila koostuu:
| Lääke | Annos | Antoreitti | kiertopäiviä |
|---|---|---|---|
| Rituksimabi - (R) ituksimabi | 375 mg/ m2 | IV-infuusio | Päivä 1 |
| Etoposidi - (E) toposidi | 50 mg/ m2 | IV jatkuva infuusio 24 tunnin aikana | Päivät 1-4 |
| Prednisoloni - (P) rednisoloni | 60 mg/ m2 | Suun kautta 2 kertaa päivässä 1-5 | |
| Vincristine - (O) ncovin | 0,4 mg/ m2 | IV jatkuva infuusio 24 tunnin aikana | Päivät 1-4 |
| Syklofosfamidi - (C) yklofosfamidi | 750 mg/ m2 | IV bolus yli 15 minuuttia | Päivä 5 |
| Doksorubisiini - (H) ydroksidaunorubisiini | 10 mg/ m2 | IV jatkuva infuusio 24 tunnin aikana | Päivät 1-4 |
Tässä hoito-ohjelmassa on pakollista käyttää antibioottiprofylaksiaa infektiokomplikaatioissa sekä pesäkkeitä stimuloivien tekijöiden (G-CSF) käyttöä ensimmäisestä päivästä kemoterapian päättymisen jälkeen leukosyyttien määrän palautumiseen asti.
Tästä hoito-ohjelmasta on myös parannettu versio, jossa kemoterapialääkkeiden annokset vaihtelevat syklistä toiseen riippuen potilaan sietokyvystä sekä leukopenian ja trombosytopenian vakavuudesta , niin kutsuttu annossovitettu EPOCH tai DA-EPOCH.
Annoksen muuttamisen säännöt ovat seuraavat:
Kaksi kertaa viikossa otetaan yleinen kliininen verikoe laajennetulla leukosyyttikaavalla.
Etoposidille, doksorubisiinille ja syklofosfamidille nostetaan annoksia yli alkuannoksen hyvin siedettävinä.
Alkuannoksen alapuolella olevien annosten pienentäminen huonon sietokyvyn tapauksessa koskee vain syklofosfamidia.
Jos veren neutrofiilien absoluuttisen määrän laskun alin kohta (nadir) on yli 500/1 μl, seuraavan kemoterapiajakson etoposidin, doksorubisiinin ja syklofosfamidin annoksia nostetaan 20 % edelliseen hoitojaksoon verrattuna. .
Jos veren neutrofiilien absoluuttisen määrän laskun alin kohta (nadir) on alle 500 1 µl:ssa ensimmäisessä tai kahdessa peräkkäisessä analyysissä, mutta nousee yli 500:n kolmannella mittauksella (eli jos agranulosytoosin kesto ei ylitä 9 päivää – kolmen testin välinen aika) ja alhaisin verihiutaleiden määrä ei ole koskaan laskenut alle 25 000:n 1 µl:ssa, niin seuraavan kurssin annokset pysyvät samoina.
Jos veren neutrofiilien absoluuttisen määrän laskun alin kohta (nadir) on alle 500 1 µl:ssa 10 päivän ajan tai kauemmin tai jos verihiutaleiden määrä laskee alle 25 000:n 1 µl:ssa, etoposidin, doksorubisiinin annokset ja syklofosfamidi alennetaan 20 % verrattuna edellisen syklin annoksiin. [3]