Kemoterapia-ohjelmat

Kemoterapia-ohjelmat  ovat kemoterapiahoitoja, -ohjelmia tai -protokollia , joissa tavallisesti yhdistetään useita syöpää ehkäiseviä ja/tai immunosuppressiivisia sytotoksisia kemoterapialääkkeitä. Erilaisten kemoterapiahoitojen pääasiallinen käyttöalue on pahanlaatuisten kasvainten hoito . Joitakin kemoterapia-ohjelmia käytetään kuitenkin myös onkologian ja hematologian ulkopuolella  tiettyjen autoimmuunisairauksien hoitoon .

Kaikki olemassa olevat kemoterapeuttiset lääkkeet ovat luonnollisia, puolisynteettisiä tai synteettisiä aineita, joilla on selektiivinen (selektiivinen) estävä (soroiva) vaikutus tiettyjä ihmisten ja eläinten biologisia patogeenisiä aineita ( mikro -organismeja , loisia ) vastaan ​​ja/tai epätyypillisiä, pahanlaatuisia soluja vastaan . Useimmat kemoterapialääkkeet voidaan jakaa sieni-, mikrobi- , tuberkuloosi-, lepra-, alkueläin-, virus-, antihelminthic-, syöpä- ja muihin kemoterapialääkkeisiin. Näin ollen voimme puhua tuberkuloosin, helikobakteerin ja muun kemoterapian hoidoista ja ohjelmista. Tämä artikkeli käsittelee kuitenkin vain kasvaimia estäviä sytostaattisia kemoterapia-ohjelmia.

Yhdistelmäkemoterapian teoreettiset perusteet

Modernin onkologian perusidea , joka on yhdistettyjen kasvaintenvastaisten kemoterapiahoitojen käytön taustalla, on, että erilaiset kasvaimia estävät kemoterapialääkkeet toteuttavat kasvainten vastaisen vaikutuksensa erilaisten solumekanismien kautta. Siksi oletetaan, että niiden yhteiskäytön tulos voi olla jossain määrin synergistinen (eli yhdistetty käyttö lisää hoidon tehokkuutta ja vähentää resistenssin, kasvainresistenssin kehittymisen todennäköisyyttä). Lisäksi erilaisilla kasvainten vastaisilla kemoterapialääkkeillä on erilaiset eivätkä aina päällekkäiset sivuvaikutusten ja komplikaatioiden spektrit, jotka rajoittavat niiden enimmäisannoksia (ns. "annosta rajoittava toksisuus"). Siksi järkevällä yhdistelmällä kemoterapialääkkeitä, joilla on erilaisia, ei-päällekkäisiä sivuvaikutuksia, on mahdollista käyttää niitä yhdessä osana yhtä yhdistelmää täysinä tai lähes täysinä annoksina. Joissakin muissa tapauksissa, kun tietyt toksisuuden näkökohdat eri kemoterapialääkkeissä kohtaavat tai leikkaavat toisiaan (useimmiten tämä viittaa hematologiseen toksisuuteen - leukopenia , trombosytopenia , anemia ), annoksia, kun niitä käytetään yhdessä osana yhdistelmää, on pakko pienentää. verrattuna annoksiin, kun niitä käytetään monoterapiassa. Tällaisen yhdistelmähoidon tehokkuus, vaikka otettaisiin huomioon kemoterapialääkkeiden annosten pakotettu pienentäminen, kun niitä yhdistetään, on monissa tapauksissa suurempi kuin monoterapian tehokkuus, jossa käytetään yhtä lääkettä suurilla annoksilla (ja suurempi kuin kemoterapialääkkeiden tehokkuus). sarja peräkkäisiä monoterapioita). Tämä toimii teoreettisena perustana erilaisten yhdistelmäkemoterapia-ohjelmien soveltamiselle. Kuitenkaan "enemmän kemoterapialääkkeitä yhdistelmänä" tai "suuremmat annokset kemoterapialääkkeitä" ei kuitenkaan aina tarkoita "parempaa" hoidon tehokkuuden kannalta (täydellisten remissioiden lisääntyminen, yleinen ja sairaudeton eloonjääminen) ja ei aina hyväksyttävää myrkyllisyyden ja siedettävyyden kannalta. Siksi, jotta voidaan tunnistaa tietyn kemoterapia-ohjelman edut muihin vastaaviin hoito-ohjelmiin verrattuna ja määrittää kemoterapialääkkeiden optimaaliset yhdistelmät, niiden optimaaliset annokset, hoito-ohjelmat ja antotavat sekä antojärjestys, satunnaistettuja kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia toteutetaan erikoissuunnittelu. [yksi]

Historiallista tietoa

Historiallisesti ensimmäinen onnistunut yhdistelmäkemoterapiahoito oli MOPP , joka kehitettiin vuonna 1963 Hodgkinin lymfooman ja non-Hodgkinin lymfoomien hoitoon . Sitten tuli sen vähemmän myrkyllinen vastine - COPP .

Kemoterapiahoitojen luokittelu

• Induktiokemoterapia (induktiotila, induktiotila) - kemoterapiaprotokollat, jotka on suunniteltu niin kutsuttuun "remission induktioon" (aiheuttaa kasvainsairauden remissio ).
• Konsolidaatio-/konsolidaatiokemoterapiaa (konsolidaatio-/konsolidaatiotila, konsolidointitila) käytetään kemoterapia-ohjelmien ja -protokollien yhteydessä, jotka on tarkoitettu niin kutsuttuun "remission konsolidointiin" (remission fiksaatio), jäljellä olevien näkymättömien mikrometastaasien ja yksittäisten eloonjääneiden kasvainten tuhoamiseen. soluja ja vähentää pahanlaatuisten kasvainten uusiutumisen todennäköisyyttä.
• Esivaihe (esihoito, esiinduktio) - "sytoreduktiiviset" kemoterapia-ohjelmat ja suhteellisen alhaisen annoksen intensiteetin protokollat, joita käytetään joissakin tapauksissa ennen pääinduktiohoitoa kasvaimen massan nopeaan vähentämiseen potilailla, joilla on merkittävä kasvainmassa, parantamaan potilaan kliinistä tilaa ja parantamaan kemoterapian päävaiheen siedettävyys, mikä vähentää tuumorilyysioireyhtymän ja siihen liittyvien ongelmien, kuten veren kalium- , kalsium- ja virtsahapon vaarallisen nousun , kehittymisen todennäköisyyttä .
• Ylläpitokemoterapia  – kemoterapia-ohjelmat ja -protokollat, jotka on suunniteltu pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon ja pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisen estämiseen kemoterapian pääjakson jälkeen (induktio ja konsolidointi). [2]
• Radikaali kemoterapia  - kemoterapian tavat, suunnitelmat ja protokollat, joiden tarkoituksena on radikaali parannuskeino kasvainsairauteen, kasvaimen täydellinen hävittäminen.
• Palliatiivinen kemoterapia  - hoito-ohjelmat, protokollat ​​ja suunnitelmat, joita käytetään palliatiiviseen tarkoitukseen, eli niillä ei pyritä radikaaliin parantumiseen, vaan ainoastaan ​​pidentää elinikää ja/tai parantaa sen laatua, estää kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä , hillitä taudin etenemistä.
• Oireellinen kemoterapia  on kemoterapiaa, joka ei pidennä elinikää tai estä merkittävästi kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä, mutta voi vähentää oireita, kuten kipua ja tulehdusta sekä parantaa elämänlaatua.

Usein samoja kemoterapia-ohjelmia voidaan käyttää sekä radikaaleihin että palliatiivisiin tai oireenmukaisiin tarkoituksiin sairauden vaiheesta riippuen.

Kiinteissä kasvaimissa (ei lymfoomissa ja leukemioissa ), joissa kirurginen toimenpide on mahdollista , kemoterapia jaetaan myös adjuvanttiin (suoritetaan leikkauksen jälkeen kasvaimen uusiutumisen estämiseksi ja näkymättömien mikrometastaasien tuhoamiseksi) ja neoadjuvanttiin (suoritetaan ennen leikkausta, jotta voidaan vähentää kasvaimen koko ja etäpesäkkeet, tulehduksen ja turvotuksen eliminointi kasvainta ympäröivältä alueelta, angiogeneesin estäminen ja kasvaimen verenkierron ja verenvuodon vähentäminen ja siten suotuisampien olosuhteiden luominen kirurgiselle toimenpiteelle).

Kemoterapia-ohjelmien nimeämisen periaatteet

Kemoterapiahoitoja kutsutaan usein lyhenteiksi ( akronyymeiksi tai lyhenteiksi), jotka on yleensä johdettu yhdistelmässä käytettyjen lääkkeiden englannin tai latinankielisten nimien ensimmäisistä kirjaimista. Tästä säännöstä on kuitenkin monia poikkeuksia. Joten joskus tämän tai sen lyhenteen koostumuksessa ei ole ensimmäinen kirjain tietyn lääkkeen nimestä, vaan useita kirjaimia kerralla. Esimerkiksi sytarabiinin tapauksessa nämä ovat usein kaksi kirjainta kerralla AC , jotka on johdettu yhdestä sytarabiinin lyhenteistä - A ra - C ( arabinosyyli -C- tosiini , sytosiiniarabinosidi). Ei ole myöskään yhtä sopimusta siitä, mitkä kemoterapialääkkeet merkitään millä kirjaimilla. Joskus kemoterapialääkkeen tuotenimeä tai jotakin sen synonyymeistä käytetään osana kemoterapiahoitojen lyhenteitä – esimerkiksi kirjain O voi tarkoittaa O ncovinia, joka on yksi vinkristiinin kauppanimistä , ja kirjain A voi tarkoittaa Driamysiini , yksi doksorubisiinin kauppanimistä . Joskus lääkkeen tai sen kemiallisen nimen yleisesti hyväksytyn INN:n (kansainvälisen ei-saavullisen nimen) ensimmäistä kirjainta tai useita ensimmäisiä kirjaimia käytetään osana lyhennettä. Samanaikaisesti sama kirjain eri lyhenteiden koostumuksessa voi tarkoittaa täysin erilaisia ​​​​lääkkeitä, jotka alkavat samalla kirjaimella. Ja päinvastoin - sama lääke voidaan merkitä eri yhdistelmillä eri kirjaimilla - toisessa tapauksessa INN:llä ja toisessa tavaramerkillä. Esimerkiksi vinkristiini voidaan merkitä V:ksi V - inkristiinille yhdessä yhdistelmässä ja O : ksi O nkoviinille toisessa yhdistelmässä. Tämä hämmennys on kehittynyt historiallisesti. Ja joissakin tapauksissa sama lyhenne ilman erittelyä tarkoittaa useita (kahta tai useampaa) kemoterapia-ohjelmaa, jotka eroavat yhdyntävälin tai kurssin annosten suhteen. Esimerkiksi lyhenne BEACOPP , ilman tarkennusta, voi tarkoittaa sekä BEACOPP-14- tilaa (toistuu 14 päivän välein) että BEACOPP-std- tilaa , jota kutsutaan muuten BEACOPP-21 (toistetaan 21 päivän välein) ja BEACOPP-esc- tilaa. (sama BEACOPP 21 vuorokauden jälkeen, mutta suurennetuilla annoksilla suurempi kuin normaalihoito). [3]

Tällä sivulla luetellaan vain yleisesti käytetyt, yleisesti hyväksytyt kemoterapia-ohjelmien nimeämiskäytännöt. Itse asiassa niitä on paljon enemmän.

Luettelo kemoterapiahoitojen lyhenteistä (akronyymeistä)

Katso myös

• Kemoterapia

Muistiinpanot

1. ↑ Mayer, RJ, Kohdennettu hoito pitkälle edenneelle paksusuolensyövälle - enemmän ei ole aina parempi, N Engl J Med. 2009; 360:623, joka on [mahdollisesti kriittinen eikä vertaisarvioitu] kommentti kemoterapiasta, bevasitsumabista ja setuksimabista metastasoituneen kolorektaalisyövän hoidossa. Arkistoitu 13. heinäkuuta 2018 Wayback Machineen
2. ↑ Cancer.net - Tietoja ylläpitokemoterapiasta . Haettu 12. syyskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 20. marraskuuta 2013. (määrätön)
3. ↑ BEACOPP-kemoterapiahoito Hodgkinin taudin hoitoon . Haettu 12. syyskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 5. joulukuuta 2017. (määrätön)
4. ↑ MVAC on edelleen "paras hoito" pitkälle edenneille virtsarakon syöpäpotilaille. 1999_ _ Haettu 12. syyskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 9. tammikuuta 2012. (määrätön)
5. ↑ Aikuisten akuutin leukemian POMP-yhdistelmäkemoterapia. . Haettu 12. syyskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2014. (määrätön)

Linkit

• Kemoterapiaohjelmat ja niiden sivuvaikutukset
• Kemoterapian sivuvaikutukset
• Tietoa kemoterapiaa saaville potilaille