Leikkaus
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 15. kesäkuuta 2018 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 18 muokkausta .Kirurginen leikkaus , kirurginen interventio tai kirurginen interventio ( toisesta kreikasta χειρουργική , toisesta kreikasta χείρ - käsi ja ἔργον - toiminta, työ ja lat. operatio - työ, toiminta) - vaikutusten kokonaisuus (ihmisen kudoksiin tai eläimeen ) lääkärin suorittamaa hoitoa, diagnoosia, kehon toimintojen korjaamista varten, joka suoritetaan erilaisilla kudosten erottamis-, liikkumis- ja yhdistämismenetelmillä .
Leikkauksen vaiheet ja menetelmät
Kirurginen leikkaus koostuu kolmesta päävaiheesta: operatiivisesta sisäänpääsystä (elimen tai patologisen fokuksen altistaminen), operatiivisesta vastaanotosta (elimen tai patologisen fokuksen kirurgiset manipulaatiot) ja leikkauksesta poistuminen (toimenpiteiden sarja vaurioituneiden kudosten eheyden palauttamiseksi operatiivisen pääsyn toteuttaminen).
Instrumenttien mekaaninen isku kirurgin käsissä on tärkein leikkaustekniikassa. Lisäksi ihmisen kudoksiin vaikuttamiseen käytetään lämpöaltistusta (kryokirurgia, lämpökoagulaatio jne.), sähkövirtaa (esim. sähkökoagulaatio ), radiotaajuista altistusta (sydämen johtumisjärjestelmän poikkeavien säteiden radiotaajuinen ablaatio jne.), lasersäteilyenergiaa , ultraääni .
Kirurginen hoitomenetelmä eroaa toisesta pääasiallisesta hoitomenetelmästä - konservatiivisesta - kudosten liittämisellä ja erottelulla - kahdella päätekniikalla.
Kirurginen hoitomenetelmä eroaa siinä, että sen käyttöön liittyy pää-terapeuttisen vaikutuksen lisäksi aina jossain määrin ilmaistuva leikkausvamma .
Toiminnan luokitus
Kirurgisen toimenpiteen luonteen mukaan
Paraneminen- Radikaali . Tavoitteena on poistaa kokonaan patologisen prosessin syy ( gastrektomia mahasyövän vuoksi, kolekystektomia kolekystiitin vuoksi). Radikaali leikkaus ei välttämättä ole elimenpoistoleikkaus. On olemassa suuri määrä korjaavia ja korjaavia (plastisia) radikaaleja leikkauksia, esimerkiksi ruokatorven plastiikkakirurgia, jossa on niskan ahtauma.
- Palliatiivinen . Tavoitteena on osittain poistaa patologisen prosessin syy, mikä helpottaa sen kulkua. Ne suoritetaan, kun radikaali leikkaus ei ole mahdollista (esimerkiksi Hartmann-leikkaus, jossa kasvaimen näkyvä osa poistetaan, taskun luominen ja yksitynnyrin kolostomia). Operaation nimessä käytetään joskus selittävää termiä, joka kuvaa sen tarkoitusta. Palliatiivinen leikkaus ei aina tarkoita potilaan parantamisen mahdottomuutta ja turhaa (esimerkiksi Fallot-tetralogian ("sininen" sydänsairaus) palliatiivisen leikkauksen jälkeen lapsenkengissä on mahdollisuus radikaaliin kirurgiseen korjaukseen myöhemmin).
- Oireellinen . Tavoitteena on helpottaa potilaan tilaa. Ne suoritetaan, kun radikaali tai palliatiivinen leikkaus on jostain syystä mahdotonta. Leikkauksen nimeen on lisätty selittävä termi, joka kuvaa sen tarkoitusta (ravitsemus gastrostomia parantumattomasti sairailla ruokatorven syöpää sairastavilla potilailla ; drenoiva kolekystotomia yleisen vakavan tilan ja kolekystiitin kohtauksen yhteydessä, hygienia- mastektomia rappeutuvan rintasyövän tapauksessa) . Oireellinen leikkaus ei aina tarkoita potilaan parantamisen mahdottomuutta ja turhaa, vaan usein oireenmukaista leikkausta tehdään vaiheena tai sen lisänä.
Diagnostisia operaatioita ovat: biopsia , punktio , laparosenteesi , torakosenteesi, torakoskopia , artroskopia ; sekä diagnostinen laparotomia , torakotomia jne. Diagnostiset leikkaukset aiheuttavat tietyn vaaran potilaalle, joten niitä tulee soveltaa diagnoosin loppuvaiheessa, kun kaikki noninvasiivisten diagnostisten menetelmien mahdollisuudet on käytetty.
Kiireellisesti
- Hätätapaus Tuotetaan välittömästi diagnoosin jälkeen . Tavoitteena on pelastaa potilaan henki . Hätätilanteiden mukaan ylempien hengitysteiden akuutin tukkeuman vuoksi on tehtävä konikotomia ; sydänpussin puhkaisu akuutissa sydämen tamponadissa .
- Kiireellinen Voidaan viivästyttää enintään 24-48 tuntia. Tätä aikaa käytetään potilaan valmistelemiseen leikkausta varten ja joskus yrityksiin parantaa sairautta konservatiivisilla menetelmillä.
- Suunnitellut leikkaukset tehdään täydellisen preoperatiivisen valmistelun jälkeen organisatorisista syistä sopivaan aikaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että suunniteltu toimenpide voisi viivästyä mielivaltaisen pitkään. Joissakin poliklinikan laitoksissa edelleen vallitseva ilkeä käytäntö suunnitellun leikkaushoidon jonottamista varten johtaa osoitettujen toimenpiteiden kohtuuttomaan viivästymiseen ja niiden tehokkuuden heikkenemiseen.
Vaiheittain
- Samanaikainen
- Tupla hetki
- Monivaiheinen
Lisäksi on käsitteitä toistuvasta leikkauksesta, samanaikaisesta leikkauksesta (eli yhden leikkauksen aikana tehdään useita kirurgisia tekniikoita eri elimille - esimerkiksi umpilisäkkeen poisto ja munasarjakystan ompeleminen , joka tehdään umpilisäkkeen poistoleikkauksesta, jossa munasarjakysta on diagnosoitu intraoperatiivisesti) .
Kaavio kirurgisen leikkauksen ominaisuuksista
- Indikaatioita . Määritä elintärkeät indikaatiot (absoluuttiset) ja suhteet. Ilmoitaessa toimenpiteen viitteitä on tarpeen heijastaa sen toteuttamisjärjestystä - hätätilanne, kiireellinen tai suunniteltu. Joten umpilisäkkeen poisto tehdään kiireellisesti elintärkeiden indikaatioiden mukaan.
- Vasta-aiheet . Kirurgisella hoidolla on absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Absoluuttisten vasta-aiheiden valikoima on tällä hetkellä jyrkästi rajoitettu, ne sisältävät vain potilaan agonaalisen tilan . Absoluuttisten vasta-aiheiden esiintyessä leikkausta ei suoriteta edes absoluuttisten indikaatioiden mukaan. Joten potilaalla, jolla on verenvuoto ja sisäinen verenvuoto, leikkaus tulee aloittaa samanaikaisesti anti-shokkitoimenpiteiden kanssa - jatkuvan verenvuodon kanssa sokkia ei voida pysäyttää, vain hemostaasi mahdollistaa potilaan poistamisen shokista .
- Ehdot . On tarpeen huomioida toiminnan suorittamisen edellyttämät organisaatioolosuhteet.
- Leikkauksen instrumenttien määrää yksinomaan lääkäri - ensisijaisesti leikkauslääkäri tai leikkausyksikön johtaja. Siksi on tarpeen luetella toimenpiteen suorittamiseen tarvittavat työkalut.
- Leikkausta edeltävät toimenpiteet . Huomaa: mitä toimintoja on suoritettava ennen tätä toimintoa. Esimerkiksi ennen vatsaelinten leikkausta, 12-16 tuntia ennen leikkausta, suolet tulee puhdistaa.
- Myös potilaan laskeminen leikkauspöydälle on osa leikkaushoitoa. Siksi leikkauskirurgin tai leikkausryhmän jäsenten tulee asettaa potilas leikkauspöydälle . Perinteistä potilaan asettamista selälleen vaaka-asennossa käytetään useimmissa yleisissä kirurgisissa toimenpiteissä. Lantion elinten leikkauksia varten pöydän jalkapäätä nostetaan ( Trendelenburg-asento ). Perineumin, peräsuolen leikkausten aikana potilas asetetaan gynekologiseen asentoon - jalat leviävät erilleen ja pidetään pidikkeissä. Kaulan elinten operaatioiden aikana pöydän päätä nostetaan joskus päähän - Fowlerin (Fowler) asento. Retroperitoneaalisen tilan elimiin kohdistuvien interventioiden aikana potilas asetetaan kyljelleen tai pöytä kallistetaan kyljelleen (jotta potilas ei putoa pöydältä, käsi kiinnitetään pöydän kaariin ja suojaimia käytetään). Halutun asennon antamiseksi vartalolle rullia käytetään laajalti.
- Kivunlievitys . Anestesia on kirurgisen hoidon vaihe, joten nukutusmenetelmän (yleinen, alueellinen, yhdistetty) valitsevat anestesiologi ja kirurgi. Koska kipulääkkeet ovat itse asiassa myrkkyä keholle ja joissakin tapauksissa niillä voi olla vakava vaikutus kehoon, potilas voi hyväksyä valinnan paikallispuudutuksen ja yleispuudutuksen välillä.
- Kirurginen pääsy . Tässä operaatiota koskevan selostuksen vaiheessa on tarpeen ilmoittaa tämän toiminnon käyttöoikeus tai pääsyluokittelu.
- Operatiivinen vastaanotto tai niiden luokittelu
- Poistu toiminnasta . He huomauttavat: onko postoperatiivinen haava ommeltu (millä tavalla), onko viemärit asennettu (missä ja mitkä), suoritetaanko tamponaatti jne.
- Leikkauksen jälkeisen ajan tarpeelliset toimenpiteet . Se osoittaa, minä päivänä ompeleet poistetaan, vedenpoisto poistetaan. Joten useimpien yleisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ihoompeleet poistetaan 7-9 päivänä.
- Leikkauksen vaarat ja komplikaatiot . Leikkauksen vaarat ja komplikaatiot on jaettu yleisiin (katso kaikille leikkauksille - verenvuoto, märkiminen, ompeleen epäonnistuminen jne.) ja yksityisiin (ominainen vain tälle leikkaukselle), sekä tapahtuma-ajan mukaan - leikkauksen sisäinen, varhainen postoperatiivinen ja myöhässä.
Katso myös
Linkit
 Sanakirjat ja tietosanakirjat |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||