Liposarkooma

Liposarkooma

Mikrokuva myksomatoottisesta liposarkoomasta. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla.
ICD-11 XH2J05
ICD-O M8850 /3
SairaudetDB 31482
sähköinen lääketiede /856 
MeSH D008080
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Liposarkooma  - pahanlaatuinen kasvain , kuuluu mesenkymaalisten kasvainten ryhmään , jonka solut pyrkivät muuttumaan rasvaksi. Se on toisella sijalla esiintymistiheydellä ( fibrosarkoomien jälkeen ) pehmytkudosten pahanlaatuisten kasvaimien joukossa. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia ​​lapsilla; niiden esiintymistiheys lisääntyy iän myötä ja saavuttaa korkeimman tason 50–60-vuotiailla. Liposarkoomat ovat hieman yleisempiä miehillä. Ne voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta niitä havaitaan yhä useammin alaraajoissa, erityisesti reidessä ja polvinivelessä , sekä retroperitoneaalisessa tilassa. Olkapää on näiden kasvainten toiseksi yleisin paikka. Äärimmäisen harvoin (yksittäisissä tapauksissa) havaitaan liposarkoomien kehittymistä sekä yksittäisistä että useista lipoomista [1] .

Patologinen anatomia

Histologisista ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat liposarkoomat [2] :

Etiologia

Klinikka ja diagnostiikka

Yleensä liposarkoomat kehittyvät kudosten syvyydessä ja liittyvät lihasten välisiin faskiaalisiin ja periartikulaarisiin kudoksiin. Kliininen kuva riippuu myös kasvaimen erilaistumisasteesta [1] .

Kliinisesti erotetaan seuraavat liposarkoomat:

Harvinainen muunnelma ovat sekatyyppiset liposarkoomat - myksoidisten tai pyöreiden solujen yhdistelmä, jossa on erittäin erilaistuneita ja pleomorfisia komponentteja [3] .

Hyvin erilaistuneet kasvaimet kasvavat hitaasti, häiritsevät potilasta vähän ja ovat yleensä vahingossa havaittuja, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon.

Huonosti erilaistuneet kasvaimet (myksomatoottinen liposarkooma) kasvavat nopeasti ja saavuttavat suuren koon lyhyessä ajassa [1] .

Erilaistumaton liposarkooma sisältää kaksi erillistä, hyvin erilaistuvaa aineosaa, nimittäin hyvin erilaistuneen liposarkooman alueita ja korkea-asteen sarkooman alueita, jotka muistuttavat joko pahanlaatuista fibroosista histiosytoomaa tai pleomorfista fibrosarkoomaa. Näitä kahta komponenttia voidaan havaita kasvaimen eri alueilla samanaikaisesti, mutta toinen komponentti voi kehittyä ensimmäisen taustaa vasten kasvaimen edetessä. Tämän liposarkooman muodon biologisia ominaisuuksia ei ole täysin määritelty, mutta ne voivat osittain riippua erilaistumisen vakavuudesta [4] .

Liposarkoomat voivat olla useita ja esiintyä kehon eri alueilla, mutta on kuitenkin huomattava, että retroperitoneaalinen kudos on erittäin erilaistuneen liposarkooman suosikkipaikka; myksomatoottinen liposarkooma - reiden ja säären lihasten välinen rasvakudos. Liposarkoomat kasvavat yleensä hitaasti ja metastasoituvat harvoin; kuvaili tapauksia metastaasien ajautumisesta sekä veren virtauksesta keuhkoihin , maksaan , luuytimeen myksomatoottisissa ja polymorfisissa liposarkooman tyypeissä [5] .

Diagnostiikka

Tutkimuksessa ja tunnustelussa  se on pehmeä-elastinen, pyöreä, lobuloitu, kivuton kasvain , joka on rajattu viereisistä kudoksista ja peitetty muuttumattomalla iholla. Primaariset liposarkoomat kasvavat laajalti luoden väärän kuvan niiden eristäytymisestä ja jopa kapseloitumisesta. Itse asiassa ne kasvavat pitkin lihaksenvälisiä tiloja [1] .

Erotusdiagnoosi tulisi tehdä pääasiassa lipooman , hibernooman ja rabdomyooman kanssa [1] . Yksittäiset vakuolaariset crikoidilipoblastit ovat samanlaisia ​​kuin adenokarsinoomassa löydetyt solut [6] .

Hoito

Liposarkooman pääasiallinen hoito on kasvaimen kirurginen poisto . Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valinta riippuu kasvaimen sijainnista, pahanlaatuisuuden asteesta, sen liikkuvuudesta, primaarisesta tai toistuvasta luonteesta sekä etäpesäkkeiden esiintymisestä [1] . Joten esimerkiksi lihaksensisäinen liposarkooma tulisi poistaa vastaavien lihasten ryhmällä . Jos kasvain on multifokaalinen, huonosti rajattu ja leviää kasvaimen lihaksenvälisten tai faskiaalisten tilojen läpi , sekä luun invaasion tapauksessa raajan amputointi on aiheellista. [6]

Leikkauksen jälkeinen sädehoito (40-70 Gy) on tarkoitettu erityisesti huonosti erilaistuneille ja uusiutuville kasvaimille [1] sekä etäpesäkkeille.

Kemoterapiaa (doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini, daktinomysiini, bleomysiini, dakarbatsiini) käytetään suuriin leikkauskelvottomiin kasvaimiin, kasvaimiin, joissa on korkea pahanlaatuisuusaste tai etäpesäkkeitä, se suoritetaan usein yhdessä kirurgisen hoidon ja sädehoidon kanssa [6 ] . Joissakin tapauksissa (huonosti erilaistuneet liposarkoomat) on tarpeen suorittaa radikaali leikkaus [1] .

Ennuste

Se riippuu monista tekijöistä, mutta kasvaimen erilaistumisaste on ratkaiseva (mitä korkeampi erilaistuminen, sitä parempi ennuste). Siten uusiutumista esiintyy 36,4 %:ssa tapauksista, etäpesäkkeitä 31,8 %:lla, 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 58,9 % monimutkaisen hoidon jälkeen [7] . Pysyvä toipuminen (100 %) saavutetaan eri lähteiden mukaan 30–40 prosentissa tapauksista [1] .

Kirjallisuus

Linkit

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Onkologian käsikirja / toimittanut prof. B. E. Peterson. - Tashkent: Lääketiede, 1966. - 500 s.
  2. ↑ Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto. taudin patologinen perusta. - Elsevier Saunders, 2005.
  3. ↑ Aikuisten raajojen liposarkooma. Per. englannista. N. D. Firsova (2017)
  4. ↑ Onkologia. Sarkooma. Liposarkooma. | www.radiomed.ru - säteilydiagnostiikan lääkäreiden sivusto . Haettu 26. lokakuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2013.
  5. ↑ Liposarkooma . Käyttöpäivä: 27. syyskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2013.
  6. ↑ 1 2 3 http://meduniver.com/Medical/Dermat/322.html Arkistoitu 9. toukokuuta 2013 Wayback Machine MedUniverissa
  7. ↑ Liposarkooma . Haettu 12. huhtikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2013.
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa