Kraniofaryngiooma

Kraniofaryngiooma

Pään CT . Kraniofaryngiooma on kuvan keskellä
ICD-11 XH1AZ2
ICD-10 D44.4 _
ICD-9 237,0
ICD-O 9350/1
SairaudetDB 3153
Medline Plus 000345
sähköinen lääketiede radio/196 
MeSH D003397
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Kraniofaryngiooma ( toinen kreikkalainen κρανίον  - kallo + φάρυγξ  - nielu + -ωμα sanoista ὄγκωμα - kasvain  ) on synnynnäinen aivokasvain epiteelisoluihin , joka kehittyy ns. rakhketlandin (ns. Rahke -g) epiteelisoluista. ). Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen pahanlaatuinen kasvain on erittäin harvinainen [1] .

Synonyymit termille "kraniofaryngiooma" ovat Rathken pussikasvain, aivolisäkkeen kanavan kasvain, Erdheimin kasvain [1] .

Se on suhteellisen harvinainen keskushermoston kasvain . Joka vuosi havaitaan 0,5-2 uutta tapausta miljoonaa asukasta kohden [2] [3] .

Kliiniselle kuvalle on ominaista näköhäiriöt, päänsärky, hormonaaliset häiriöt ja kallohermovauriot . Myös psykoottisia tiloja voi esiintyä [4] . Hoito on pääasiassa kirurgista. Ennusteen määrää suurelta osin kasvaimen koko ja sijainti sekä sairaanhoidon laatu. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 5-10 % ja viiden vuoden eloonjäämisaste 55-85 % [5] .

Opiskeluhistoria

Ensimmäinen kuvaus kraniofaryngioomasta on peräisin vuodelta 1857. Tänä vuonna saksalainen patologi Friedrich Zenkerjulkaisi artikkelin sopivan lokalisoinnin aivosisäisestä kasvaimesta, joka sisälsi kolesterolikiteitä [6] [7] . Vuonna 1892 venäläinen neuropatologi Yakov Onanovlöydettyään kraniofaryngiooman ja leuan kasvainten yhteiset histologiset piirteet ehdotti nimeä "aivolisäkkeen adamantinooma» [7] . Vuonna 1899 brittiläiset patologit Mott ja Barett tutkivat useita epiteelin kasvaimia turkkilaisen satulan alueella . He tulivat siihen tulokseen, että tämän tyyppinen kasvain kasvaa joko Ratken pussin soluista tai aivolisäkkeen tiehyestä [8] . Kuuluisat neurologit Joseph Babinsky [9] ja Alfred Fröhlich[10] kuvaili tautia "suprasellaariseksi kasvaimeksi ilman akromegaliaa ". W. Halsted suoritti ensimmäisen leikkauksen kraniofaryngiooman poistamiseksi vuonna 1909[11] .

Vuonna 1924 tämäntyyppinen kasvain nimettiin kraniofaryngeaalisen taskun kasvaimiksi [12] . Siellä oli myös nimiä ameloblastooma , epidermoidi ja kraniofaryngeaalinen rasvatuumori ( eng.  craniopharyngeal rasvakasvain ). Amerikkalaisen ja maailman neurokirurgian perustaja H. Cushing ehdotti termiä "kraniofaryngiooma", joka sai maailmanlaajuista tunnustusta [13] .

Ensimmäisiin yrityksiin poistaa näitä kasvaimia liittyi korkea kuolleisuus (jopa 40 %) ja pieni osuus niiden kokonaispoistosta (jopa 15 %) [14] . Tältä osin 1960-luvulla vallitsi mielipide, että kraniofaryngioomien punktointi niiden tilavuuden pienentämiseksi ja sen jälkeen sädehoito on parempi vaihtoehto kuin niiden radikaali kirurginen poisto [15] . Leikkaustekniikoiden parantamisen jälkeen 1970-luvulla terapeuttista lähestymistapaa harkittiin uudelleen kirurgian hyväksi [16] [17] [18] .

Epidemiologia

Kraniofaryngioomat muodostavat 1–4 % kaikista primaarisista kallonsisäisistä kasvaimista [19] [20] . Lapsilla niiden osuus aivokasvainten joukossa on 5-10 %. Yli 16-vuotiailla henkilöillä jopa 60 % tämän tyyppisistä kasvaimista esiintyy. Ilmaantuvuushuippuja on kaksi  - 6-16 vuotta ja 50-70 [21] .

Useimmiten tautia esiintyy Kiinassa (jopa 6,5 ​​% kaikista primaarisista kallonsisäisistä kasvaimista), harvimmin Australiassa (jopa 1,5 %) [22] [23] [24] .

Useiden Yhdysvaltojen osavaltioiden väestön ilmaantuvuustutkimuksessa todettiin, että vuosittain todetaan 0,13 uutta tapausta 100 000 asukasta kohden [25] . Muiden tutkimusten mukaan näitä kasvaimia diagnosoidaan vuosittain 0,5–2,0 uutta tapausta miljoonaa asukasta kohden [2] [3] .

Embryologia

Sikiön muodostumisen 4. viikolla alkaa esiintyä alkion suun kuoppaan epiteelin tunkeutumista. Muodostetaan niin kutsuttu Rathke-tasku. Sen jälkeen adenohypofyysi muodostuu sen soluista . Samanaikaisesti hypotalamuksesta siirtyvät neuroepiteelisolut , jotka ovat neurohypofyysin muodostumisen perusta [7] .

Kun Ratken pussi saavuttaa tietyn koon, se irtoaa alkion suukuopasta. Sen jälkeen se pyörii oman akselinsa ympäri. Tämä kierto johtaa siihen, että alkiosolut tuodaan supra- ja parasellaarisesti [7] . Adenohypofyysin muodostumisen jälkeen tapahtuu Rathken pussin alkiosolujen involuutio (kranionielun reitti). Vuonna 1904 Erdheim osoitti, että näiden solujen involution puuttuessa niistä kehittyy kraniofaryngiooma [26] . Nykyaikainen tutkimus tukee Erdheimin havaintoja [27] [28] .

Erdheimin teorian vastainen oletus, että kraniofaryngioomat syntyvät adenohypofyysisolujen metaplasiasta [ 7] .

Patologinen anatomia

Rakenteesta riippuen kraniofaryngioomia on kahta päätyyppiä - koostuvat tiheästä kudoksesta ja kystisesta kudoksesta . Halkaisijaltaan niiden koko vaihtelee 2-5 cm, harvoin enemmän. Kasvaa hitaasti, laajasti . Kasvaimen kystisesti rappeutuneet alueet sisältävät 10-50 (harvinaisissa tapauksissa jopa 200) ml keltaista, meripihkaa tai kahvinväristä nestettä. Siinä on tiheä kapseli, joka on melko tiukasti yhteydessä ympäröivään aivokudokseen, kalvoihin ja verisuoniverkkoon. Kasvaimen verenkierto tapahtuu aivojen valtimoympyrän haaroista [1] .

Kraniofaryngiooman rakenne voi muuttua merkittävästi ajan myötä. Kollikvaationekroosi tapahtuu sen tiiviissä kerroksissa , jolloin muodostuu kystoja, jotka sisältävät nestettä, jossa on korkea proteiinipitoisuus (20-100 ‰ tai enemmän), kolesterolikiteitä ja rasvahappoja . Suolat kerrostuvat kapselin sisäpinnalle. Histologisesti kraniofaryngioomat koostuvat epiteelisoluista , joiden erilaistumisaste vaihtelee. Kraniofaryngiooman rakenteesta on olemassa adamantimatoottisia ja papillaarisia histologisia variantteja [29] . Alkion tyypin epiteelisolujen ohella on myös epidermaalisen tyypin epiteeli. Soluklusterit voivat joissakin tapauksissa muistuttaa adamantinoomaa .. Myös kraniofaryngioomissa havaitaan aina vaikeusasteisia dystrofisia muutoksia kystojen muodostumisen, kalkkeutumisen tai jopa stroman luutumisen muodossa . Kapseli koostuu side- tai gliakudoksesta . Kraniofaryngioomien rakenteen monimuotoisuuden voidaan katsoa johtuvan kasvaimen vaiheittaisesta kehityksestä [1] .

Luokitus

Sichuanin yliopiston lääkärit ehdottivat kraniofaryngioomien topografista ja anatomista luokittelua 437 potilaan hoidosta saatujen kokemusten perusteella [30] .

Luokittelulla on suora soveltamisarvo. Kraniofaryngiooman tyypistä ja alatyypistä riippuen suositellaan yhtä tai toista kirurgista lähestymistapaa [30] .

Klinikka

Varhaisimmat oireet ovat näköhäiriöt ja päänsärky, jotka johtuvat kasvaimen paineesta optiseen kiasmiin ja kohonneesta kallonsisäisestä paineesta . Intrakraniaalinen hypertensio johtuu kasvaimen puristaman kolmannen kammion aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen häiriöstä . Riippuen kasvaimen sijainnista suhteessa kiasmiin, eli alhaalta, ylhäältä tai sivulta, on olemassa useita vaihtoehtoja näkökenttien kaventamiseksi. Useimmiten tauti debytoi alemman tai ylemmän neljänneksen hemianopsialla . Paljon harvemmin toisessa silmässä havaitaan sokeutta, joka johtuu toisen näkökanavan ja toisen sisäpuolen täydellisestä vauriosta [4] .

Intraselaarisissa kraniofaryngioomissa kipu keskittyy temporaalisille alueille ja otsaan nenän yläpuolelle. Näiden alueiden lyöminen pahentaa kipua . Supra- ja intrasuprasellaarisilla kraniofaryngioomilla, jotka aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousua, päänsärky on yleisluonteista [4] .

Kraniofaryngioomien yleisiä oireita ovat adiposogenitaalinen oireyhtymä , erityisesti nuorilla. Harvempi on Fröhlichin oireyhtymä . Sen kehitys liittyy harmaan kukkulan tappioon . Painonpudotuksen mukana kehittyy hypogenitalismin oireyhtymä : kuukautishäiriöt, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen, infantilismi ja merkittävä kasvun hidastuminen [4] .

Melko usein on diabetes insipidus . Päivittäinen virtsan määrä voi olla 10 litraa tai enemmän. Sairaus voi olla ohimenevä ja joskus taudin ensimmäinen ilmentymä [4] .

Kraniofaryngioomien suprasellarisen lokalisoinnin yhteydessä, etenkin kun ne kasvavat kolmanteen kammioon, havaitaan usein unihäiriöitä [4] .

Suprasellar craniofaryngioomien yhteydessä havaitaan myös hämmästyttäviä vesipään ja hypertensiivisen oireyhtymän vuoksi. Voidaan havaita psykoottisia tiloja: sekavuutta, motorista kiihtyneisyyttä, skitsofrenian kaltaisia ​​tiloja , maanista kiihottumista, jota seuraa katatoninen tila jne. [4]

Kraniofaryngioomien yhteydessä kallon hermovaurion oireet ovat suhteellisen yleisiä . Kasvaimen kasvaessa otsalohkojen suuntaan havaitaan hajuhäiriöitä , ja parasellaarisessa suunnassa - silmän motoristen hermojen toiminnan häiriintymistä , harvemmin abducens-hermon toispuolista tai kahdenvälistä pareesia , neuralgiaa. kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara . Siten yhden tai toisen aivohermon vaurioituminen antaa mahdollisuuden arvioida kasvaimen kasvun suuntaa [4] .

Liikehäiriöt ovat harvinaisia. Ne voidaan havaita, kun kasvain kasvaa takaosan väliin ja aivovarsien puristuessa . Neljänneksellä tapauksista potilailla on epileptisiä kohtauksia [4] .

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu lääketieteellisten kuvantamistekniikoiden käyttöön, sairautta voidaan epäillä kallon röntgenkuvauksessa , diagnoosi vahvistetaan tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella .

Röntgenkuvaus

Pelkkä röntgenkuvaus kraniofaryngioomien diagnosoinnissa on vanhentunut. Tällä hetkellä sitä ei käytetä kasvainten spesifiseen diagnoosiin kliinisessä käytännössä. Joissakin tapauksissa kasvaimen merkkien havaitseminen kraniogrammeista on sattumaa. Jos niitä havaitaan, potilasta tulee tutkia lisää käyttämällä kehittyneempiä diagnostisia menetelmiä (TT, MRI).

Röntgenkuvissa, joissa on kraniofaryngiooma, näkyy kasvaimen kalkkeutuminen, viereisten luumuodostumien paineen surkastuminen ja hydrokefaalisen hypertensiivisen oireyhtymän merkkejä [31] .

Kraniofaryngioomien kalkkeutumat kehittyvät yleensä kystakapselin reunaa pitkin tai itse kasvaimeen. Ehkä niiden yhdistelmä. Ne projisoidaan turkkilaisen satulan kalvon yläpuolelle ja erittäin harvoin - pallean alle. Kalkkeutumat, jotka ovat suora merkki kasvaimen kasvusta ja sijainnista, eivät täysin kuvasta sen laajuutta, koska ne kehittyvät rappeutuneessa kudoksessa. Kalkkeutumien sijainti kasvaimessa ja luumuodostumien surkastuminen antavat mahdollisuuden epäsuorasti arvioida kasvainten hallitsevaa kasvusuuntaa [31] .

Tietokonetomografia

Aivojen tietokonetomografia paljastaa hyvin kraniofaryngioomien tiheät ja kystiset osat. Kalkkeutumia todetaan lapsilla 95 %:lla ja aikuisilla noin 50 %:lla tapauksista. Kystinen komponentti on jonkin verran tiheämpi kuin CSF , ulottuu etu- ja/tai sivusuunnassa ja yleensä ympäröi kiinteää komponenttia. Varjoaineiden käyttöönoton myötä kasvaimen solmuosan kirkkaus kasvaa puolessa tapauksista 8-10 Hounsfield-yksikköä [32] , mitä esiintyy 90 %:ssa tapauksista [33] . Anteriorisen aivovaltimon A1-segmentin siirtymä tai optinen kiasma voidaan visualisoida [34] .

Magneettiresonanssikuvaus

Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) avulla voidaan määrittää kraniofaryngioomien tarkka koko, niiden nodulaaristen ja kystisten osien suhde, koko ja sijainti. MRI antaa myös käsityksen kammiojärjestelmän tilasta, vesipään olemassaolosta tai puuttumisesta, kasvaimen topografis-anatomisesta suhteesta ja kolmannen kammion pohjasta [32] .

Tämän kasvaimen signaali on vaihteleva [35] . Useimmissa tapauksissa kystisellä komponentilla on hypointensiivinen signaali T1-tilassa ja hyperintensiivinen signaali T2-tilassa. Korkean proteiinipitoisuuden, veren hajoamistuotteiden ja kolesterolin läsnä ollessa kystisen nesteen signaali voi muuttua merkittävästi [36] . Tämä ilmenee signaalin intensiteetin kasvuna. Tämä ominaisuus on erittäin spesifinen kraniofaryngioomille. T2-tilassa signaalin kirkkaus voi vaihdella hyper-isointensiiviseksi [32] .

Kraniofaryngioomien kiinteä osa ei useimmissa tapauksissa eroa signaalin voimakkuudesta aivojen aineesta. Varjoaineiden käyttöönoton myötä signaalin tiheys kasvaa [32] .

Endosellaarisilla kraniofaryngioomilla turkkilaisen satulan koko kasvaa. Levittyessään ylöspäin kasvain täyttää kiasmaalisten vesisäiliöiden alueen ja painaa jossain määrin kolmannen kammion pohjaa. Kraniofaryngioomien suprasellar-osa on usein kystinen. Kystat voivat ulottua anteriorisen kallonkuopan pohjaan, periventrikulaarisesti tai ne voivat olla kasvaimen solmuosassa. Kraniofaryngiooma on useimmiten hyvin rajattu viereisestä ydinytimestä [32] .

Varren kraniofaryngioomilla havaitaan tyypillinen epäsymmetria, merkittävä koko ja jakautuminen aivojen pohjaa pitkin, osittainen tunkeutuminen sivukammioiden onteloon. Sivukammion onteloon paikallistuneet kystat voivat tukkia sen [32] .

Hoito

Hoito on pääasiassa kirurgista. Sen tavoitteena on kasvaimen täydellinen poistaminen. Joissakin tapauksissa tämä ei ole mahdollista. Leikkauksen jälkeisenä aikana ja uusiutumisen yhteydessä sädehoidon ja radiokirurgian käyttö on perusteltua .

Kirurginen hoito

Kraniofaryngioomien hoito on pääasiassa kirurgista. Pääsyn tyyppi riippuu kasvaimen topografis-anatomisesta tyypistä ja alatyypistä [30] :

Kraniofaryngiooman tyyppi Käytetyt käyttöliittymätyypit
Tyypin I alatyyppi A transsfenoidaalinen
Tyypin I alatyyppi B subfrontaalinen
Tyypin I alatyyppi C Pterionaalinen, transsfenoidaalinen, transkalloosi
Tyyppi II Pterionaalinen, transsfenoidaalinen, transkalloosi, translaminaalinen
Tyypin III alatyyppi A transsfenoidaalinen
Tyypin III alatyyppi B Pterionaalinen, transsfenoidaalinen, transkaloosi, translaminaalinen
Tyypin III alatyyppi C Yhdistetty supra- ja infratentoriaalinen
Tyyppi IV Pterionaalinen, subtemporaalinen
Tyyppi V Riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaille tulee määrätä glukokortikoideja . Niitä poistetaan vähitellen. Usein leikkauksen jälkeinen komplikaatio on diabetes insipiduksen merkkien ilmaantuminen . Pääasia sen hoidossa on kadonneen nesteen korvaaminen. Tarvittaessa käytetään antidiureettisia hormonivalmisteita [5] .

Sädehoito ja radiokirurgia

Vuoden 2011 jälkipuoliskolla sädekirurgiaa ja sädehoitoa ei pidetä itsenäisenä kraniofaryngioomien hoitomuotona. Samaan aikaan niiden toteuttaminen on indikoitu leikkauksen jälkeisenä aikana ja kasvaimen uusiutumisen yhteydessä [37] [38] [39] . Säteilytyksen tulokset ovat ristiriitaisia. Sivuvaikutuksia ovat endokriiniset häiriöt, optinen hermotulehdus , dementia [5] . Lapsilla sädehoito, vaikka se estää kasvainjäänteiden kasvua [40] , vaikuttaa kielteisesti henkiseen kehitykseen [5] .

Ennuste

Ennusteen määrää suurelta osin kasvaimen koko ja sijainti sekä sairaanhoidon laatu. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 5-10 %, mikä johtuu pääasiassa hypotalamuksen rakenteiden vaurioista . Viiden vuoden eloonjäämisaste (potilaiden määrä, jotka ovat elossa 5 vuotta leikkauksen jälkeen) on 55-85 %. Indikaattori on laajalti käytetty, mutta se on suhteellinen, sillä se sisältää myös kuolleisuuden perussairauteen liittymättömistä syistä. Useimmat uusiutumiset havaitaan vuoden sisällä leikkauksesta, paljon harvemmin - yli 3 vuoden aikana [5] . Erilaisten tietojen mukaan kraniofaryngiooma uusiutuu 5-35 %:ssa tapauksista. Useimmat uusiutumiset ilmaantuvat viiden vuoden sisällä leikkauksesta [41] [2] [42] [43] [44] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 Arendt A. A. , Konovalov A. N. Craniopharyngioma // Big Medical Encyclopedia / toimittanut B. V. Petrovsky. – 3. painos. - M .:: "Soviet Encyclopedia", 1979. - T. 11. - S. 487-489. — 544 s. - 150 000 kappaletta.
  2. ↑ 1 2 3 Sorva R., Heiskanen O. Craniopharyngioma in Finland. Tutkimus 123 tapauksesta  // Acta Neurochir (Wien). - 1986. - T. 81 . - S. 85-89 . — PMID 3489356 .
  3. ↑ 1 2 Banna M. Craniopharyngioma aikuisilla // Surg Neurol. - 1973. - T. 1 . - S. 202-204 . — PMID 4542446 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Razdolsky I. Ya. Akustinen neuroma // Ratken taskun kasvaimet (kraniofaryngiooma) . - Leningrad: Medgiz, 1957. - S. 117-123. — 224 s. - 10 000 kappaletta.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Grinberg Mark. Kraniofaryngiooma // Neurokirurgia. - M.:: MEDpress-inform, 2010. - S. 474-476. — 1008 s. - 1000 kappaletta.  - ISBN 978-5-98322-550-3 .
  6. ↑ Zenker FA Enormcystenbildung im gehirn, von hiranhang ausgehend  (saksa)  // Arch Pathol Anat Physiol Klin Med. - 1857. - Bd. 2 . - S. 454-466 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Mehta V., Black P. Luku 67. Craniopharyngioma in the Adult // Youmans Neurological Surgery / toim. kirjoittanut HR Winn. – 5. painos. - Philadelphia, PA: SAUNDERS, 2004. - Voi. 1. - P. 1207-1222. — ISBN 0-7216-8291-X .
  8. ↑ Mott FW, Barrett JOW Kolme tapausta kolmannen kammion kasvaimista // Arch Heurol (Lontoo). - 1899. - T. 1 . - S. 417-440 .
  9. ↑ Babinski J. Tumeur du corps pituitaire sans acromegalie et avec arret de development des organes genitaus // Rev Neurol (Pariisi). - 1900. - T. 8 . - S. 531-533 .
  10. ↑ Frohlich Alfred. Ein Fall von Tumor der Hypophysis Cerebri ohne Akromegali // Wien Klin Rundschau. - 1901. - T. 15 . - S. 883-906 .
  11. ↑ Halsteadt. Huomautuksia hypofyysin kasvainten operatiivisesta hoidosta // Surg Gynecol Obstet. - 1910. - T. 10 . - S. 494-502 .
  12. ↑ McKenzie KG, Sosman MC Kraniofaryngeaalisten pussikasvainten röntgenologinen diagnoosi // Am J Roenthenol. - 1924. - T. 11 . - S. 171-176 .
  13. ↑ Cushing H. Kraniofaryngioomat // Intrakraniaaliset kasvaimet: muistiinpanoja kahden tuhannen varmennetun tapauksen sarjasta, joihin liittyvät kirurgiset kuolleisuusprosentit / toim. kirjoittanut Thomas CC. - Springfield, Il: Charles C. Thomas, 1932. - P. 93-98.
  14. ↑ Grant FC Kirurginen kokemus aivolisäkkeen kasvaimista // J Am Med Assoc. - 1948. - T. 136 . - S. 668-72 . — PMID 18900421 .
  15. ↑ Kramer S., McKissock M., Concannon JP Craniopharyngiomas: Hoidetaan yhdistetyllä leikkauksella ja sädehoidolla  // J Neurosurg. - 1961. - T. 18 . - S. 217-226 .
  16. ↑ Hoffman HJ, De Silva M., Humphreys RP, Drake JM, Smith ML, Blaser SI Aggressive kirurginen hoito kraniofaryngioomista lapsilla  // J Neurosurg. - 1992. - T. 76 . - S. 47-52 . — PMID 1727168 .
  17. ↑ Sweet WH Kraniofaryngiooman radikaali kirurginen hoito // Clin Neurosurg. - 1976. - T. 23 . - S. 52-79 . — PMID 975700 .
  18. ↑ Katz EL Lasten kraniofaryngioomien radikaalin leikkauksen myöhäiset tulokset  // J Neurosurg. - 1975. - T. 42 . - S. 86-93 . — PMID 1110394 .
  19. ↑ Russell DS, Rubinstein LJ Hermoston kasvainten patologia. – 5. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. - S. 695-702.
  20. ↑ Zulch KJ Brain Tumors: niiden biologia ja patologia. – 3. painos. - New York: Springer, 1986. - S. 426-433.
  21. ↑ Choux M., Lena G., Genitori L. Le craniopharyngiome de l'enfant // Neurochirurgie. - 1991. - T. 37 (liite 1) . - S. 12-165 .
  22. ↑ Stiller CA, Nectoux J. Lapsuuden aivo- ja selkärangan kasvaimien kansainvälinen esiintyvyys  // Int J Epidemiol. - 1994. - T. 23 . - S. 458-464 . — PMID 7960369 .
  23. ↑ Cheng MK Aivokasvaimet Kiinan kansantasavallassa: tilastollinen katsaus // Neurokirurgia. - 1982. - T. 10 . - S. 16-21 . — PMID 7057973 .
  24. ↑ Ohaegbulam SC Craniopharyngioma // J Neurosurg. - 1999. - T. 89 . - S. 984-085 . — PMID 10223471 .
  25. ↑ Bunin GR, Surawicz TS, Witman PA et ai. Kraniofaryngiooman kuvaava epidemiologia // Neurosurg Focus. - 1997. - T. 3 . - C. e1 . — PMID 17206775 .
  26. ↑ Erdheim J. Uber Hypophysenganggeschwulste und Hirncholesteathome // Sitzungsbericht der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften. Mathematisch-Naturwissenschaftliche Classe (Wien). - 1904. - T. 113 . - S. 537-726 .
  27. ↑ Zumkeller W., Sääf M., Rähn T., Hall K. Insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden I, II ja heterogeenisten insuliinin kaltaisten kasvutekijää sitovien proteiinien osoittaminen kraniofaryngioomapotilaiden kystanesteessä // Neuroendocrinology. - 1991. - T. 54 . - S. 196-201 . — PMID 1719442 .
  28. ↑ Tachibana O., Yamashima T., Yamashita J., Takabatake Y. Ihmisen koriongonadotropiinin ja P-glykoproteiinin immunohistokemiallinen ilmentyminen ihmisen aivolisäkkeessä ja kraniofaryngioomissa  // J Neurosurg. - 1994. - T. 80 . - S. 79-84 . — PMID 7903692 .
  29. ↑ Konovalov A. N. , Kardyshev B. A., Korshunov A. G. Keskushermoston kasvaimet // Hermoston sairaudet / Toimittanut N. N. Yakhno, D. R. Shtulman. - 3. - M .:: Lääketiede, 2003. - T. 1. - S. 665. - 744 s. -5000 kappaletta.  — ISBN 5-225-04662-2 .
  30. ↑ 1 2 3 L. Zhou, C. You. Kraniofaryngioomaluokitus  // Journal of Neurosurgery. - 2009. - T. 111 , nro 1 . - S. 197-199 .
  31. ↑ 1 2 Koval G. Yu., Danilenko G. S., Nesterovskaya V. I. et al. Extracerebral kasvaimet // Kallon sairauksien ja vammojen röntgendiagnostiikka. - K .:: Terveys, 1984. - S. 259-262. — 376 s.
  32. ↑ 1 2 3 4 5 6 Konovalov A. N. , Kornienko V. N., Pronin I. N. Craniopharyngiomas // Magneettiresonanssikuvaus neurokirurgiassa . - M .:: "VIDAR", 1997. - S.  188 -198. — 472 s. - 1500 kappaletta.  - ISBN 5-88429-022-5 .
  33. ↑ Harwood-Nash DC. Lapsuuden kraniofaryngiooman neurokuvaus // Lasten neurokirurgia. - T. 21 Suppl , nro 1 . - S. 2-10 .
  34. ↑ Kraniofaryngiooma . Radiografia . Röntgenkuvaus (1.3.2017).
  35. ↑ Zimmerman RA Selänsisäisten, suprasellaristen ja parasellaaristen kasvainten kuvantaminen // Semin Roentgenol. - 1990. - T. 25 . - S. 174-197 . — PMID 2190325 .
  36. ↑ Ahmadi J., Destian S., Apuzzo ML, Segall HD, Zee CS Kystinen neste kraniofaryngioomissa: MR-kuvantaminen ja kvantitatiivinen analyysi  // Radiologia. - 1992. - T. 182 . - S. 783-785 . — PMID 1535894 .
  37. ↑ Jeon C., Kim S., Shin HJ, Nam DH, Lee JI, Park K., Kim JH, Jeon B., Kong DS Fraktioidun sädehoidon ja gamma-veitsen radiokirurgian terapeuttinen tehokkuus kraniofaryngioomiin // J Clin Neurosci. - 2011. - S. epub . — PMID 22015100 .
  38. ↑ Smee RI, Williams JR, Kwok B, Teo C, Stening W. Nykyaikaiset sädehoidon lähestymistavat kraniofaryngioomien hoidossa // J Clin Neurosci. - 2011. - T. 18 . - S. 613-617 . — PMID 21439832 .
  39. ↑ Liubinas SV, Munshey AS, Kaye AH Toistuvan kraniofaryngiooman hoito // J Clin Neurosci. - 2011. - T. 18 . - S. 451-457 . — PMID 21316970 .
  40. ↑ Manaka S., Teramoto A., Takakura K. Sädehoidon tehokkuus kraniofaryngiooman hoidossa  // J Neurosurg. - 1985. - T. 62 . - S. 648-656 . — PMID 3989587 .
  41. ↑ Samii M., Tatagiba M. Craniopharyngioma // Brain Tumors: An Encyclopedic Approach / Kaye AH, Laws ER Jr (toim.). - New York: Churchill Livingston, 1995. - S. 873-894.
  42. ↑ Weiner HL, Wisoff JH, Rosenberg ME, Kupersmith MJ, Cohen H., Zagzag D., Shiminski-Maher T., Flamm ES, Epstein FJ, Miller DC Craniopharyngiomas: kliinisopatologinen analyysi tekijöistä, jotka ennustavat uusiutumista ja toiminnallista lopputulosta // neurokirurgia. - 1994. - T. 35 . - S. 1001-1010 . — PMID 7885544 .
  43. ↑ Yonekawa Y., Ogata N., Imhof HG, Olivecrona M., Strommer K., Kwak TE, Roth P., Groscurth P. Selektiivinen ekstraduraalinen anterior klinoidektomia supra- ja parasellaarisiin prosesseihin. Tekninen huomautus  // J. Neurosurg. - 1997. - T. 87 . - S. 636-642 . — PMID 9322855 .
  44. ↑ Baskin DS, Wilson CB Kraniofaryngioomien kirurginen hoito. Katsaus 74 tapauksesta  // J Neurosurg. - 1986. - T. 65 . - S. 22-27 . — PMID 3712025 .

Linkit