Seminoma

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 21.5.2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 15 muokkausta .

Seminoma (lat. siemen, semin [is] + -oma; synonyymi: spermatoblastooma, spermatosytooma ) on sukusolujen muodostama pahanlaatuinen kiveskasvain [1] . Se on yksi parantuneimmista syöpätyypeistä, ja sen eloonjäämisaste on yli 95 %, jos se havaitaan varhain [2] . Harvinaisissa tapauksissa seminooma voi lokalisoitua välikarsinaan [3] tai retroperitoneaaliseen tilaan , mikä johtuu sukusoluepiteelin viivästymisestä alkiojaksossa.

Seminoma kehittyy primaarisista sukusoluista. Tämän taudin syitä ei ole täysin selvitetty, mutta tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että jotkin sairaudet voivat aiheuttaa sen: intratubulaarinen sukusoluneoplasia , kryptorkidiismi , kiveksen myöhäinen relegaatio , perinnöllinen tekijä (verisukulaisissa seminoomat ovat yleisempiä (2%, havaittu). varhaisemmassa iässä ja niillä on kahdenvälinen lokalisaatio)) [4] [5] .

Diagnostiikka

Kiveskasvaimet ovat melko harvinainen sairaus (0,5-3 % syöpien kokonaismäärästä), kun taas seminooma on 40-50 % tapauksista [6] . Seminoomadiagnoosin saaneiden potilaiden keski-ikä on 20-50 vuotta. Lääkärikäynnin syyt ovat pääsääntöisesti elinten koon tai turvotuksen muutokset, tiivisteet ja kipu. Potilaat panevat merkille taudin yleiset oireet: letargia, heikkous, subfebriili kehon lämpötila. Jos etäpesäkkeet leviävät retroperitoneaaliseen tilaan, alaselässä voi esiintyä kipua [7] , suolistotukoksia voi kehittyä , suurten etäpesäkkeiden ollessa retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa virtsanjohdin voi siirtyä , puristaen sitä ja seurauksena munuaisten toiminnan loppuminen. Jos retroperitoneaalisesta tilasta löytyy konglomeraatteja, määrätään aortografia ja kavografia suurten suonten osallistumisen arvioimiseksi ja leikkaussuunnitelman laatimiseksi.

Nykyään yksinkertaisin ja tehokkain menetelmä kivespussin elinten ja prosessin vaiheen vaurioiden havaitsemiseksi on ultraääni erityisellä anturilla. Seminooman leviäminen kivespussin yläpuolelle havaitaan vatsan ja rintaontelon TT :llä, magneettikuvaus on yhtä informatiivinen [8] . Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan kivespunktio . Virtsan analyysi määrittää myös koriongonadotropiinin ja alfafetoproteiinin sisällön kasvaimen luonteen määrittämiseksi.

Tällä kasvaimella on useita kliinisiä vaiheita:

I - kasvain on pieni, kiveksen koko on säilynyt,

II - kasvain, joka ulottuu albuginean ulkopuolelle, kiveksen koko kasvaa,

III - merkittävä kasvain, etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa,

IV - kasvain kuten vaiheessa 1-2, mutta etäpesäkkeet leviävät imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

Metastaasi leviää suoliluun, supraclavicular, para-aortta ja välikarsinaimusolmukkeisiin , keuhkoihin, pleuraan , maksaan, aivoihin.

Luokitus

Seminomat jaetaan:

Histologia

Mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että seminoomat koostuvat yleensä pyöreän (tai monikulmion) muotoisista monomorfisista soluista, rajat ovat selkeät. Rakeinen tai kevyt sytoplasma on hyvin määritelty, sisältää glykogeenia (mahdollisesti lipidejä). Tumat: soikeita, suuria, kromatiinia ja basofiilisiä nukleoleja (1-2) [10] . Mitoosien määrä ei ole suuri. Synsytiotrofoblastisten solujen pesäkkeitä voi esiintyä eri määrinä. Viereisessä kiveskudoksessa on yleensä intratubulaarinen sukusoluneoplasia, ja sille voi myös olla tunnusomaista vaihteleva viivästynyt siittiöiden kypsyminen. 50 %:ssa tapauksista nekroosin ympärillä on granulomatoottinen reaktio . Harvinaisissa tapauksissa seminoomat sisältävät jättimäisiä monitumaisia ​​kasvainsoluja - syncytiotrofoblastia (jossa on eosinofiilinen tai vakuoloitunut sytoplasma ja useita nukleoleja), jotka sisältävät aina hCG:tä [10] .

Kasvaimen leikkauspinta on mehevä ja lobuloitu, ja sen väri vaihtelee kermanvärisestä ruskeaan vaaleanpunaiseen. Kasvain pyrkii työntymään esiin viillon pinnasta ja pieniä verenvuotoja voidaan nähdä. Nämä verenvuotoalueet vastaavat yleensä trofoblastisten solujen kerääntymistä kasvaimeen.

Hoito

Lähes kaikissa vaiheissa, ensimmäisessä vaiheessa, suoritetaan orkifunikulektomia (OFE) poistamalla kives lisäkkeineen ja siittiönauhasta , ja kivespussiin asennetaan silikoniproteesi (kosmeettisia tarkoituksia varten). Leikkaus ei vaadi yleisanestesiaa ja se on mahdollista myös heikkokuntoisille potilaille.

Ensimmäisen vaiheen seminoomalle on ominaista metastaasin kliinisten merkkien puuttuminen. Aktiivinen seuranta koostuu säännöllisistä anamneesista ja fyysisistä tutkimuksista, kasvainmarkkerien analysoinnista ja röntgenkuvauksesta. Noin 85–95 % näistä tapauksista ei vaadi lisähoitoa. Nykyaikaisen sädehoidon sekä yhden tai kahden yksittäisen karboplatiinin syklin on osoitettu vähentävän uusiutumisen riskiä, ​​mutta sisältävät mahdollisia viivästyneitä sivuvaikutuksia. Hoitostrategiasta riippumatta vaiheen 1 seminooman paranemisaste on lähes 100 % [11] .

Seminooman 2 ja 3 vaiheille on ominaista metastaasien esiintyminen retroperitoneaalisessa tilassa ja imusolmukkeissa. Joissakin tapauksissa tarvitaan sädehoitoa tai edistyneemmissä tapauksissa yhdistelmäkemoterapiaa . Syklofosfamidia ja sarkolysiiniä suositellaan tehokkaimmiksi seminooman hoidossa [1] .

Ennuste

Lähes 90 %:lla seminoomapotilaista on suotuisa ennuste, todennäköisyys, että uusiutumista ei tapahdu seuraavan 5 vuoden aikana, on 82 % (alkuvaiheessa metastaaseja keuhkoihin ja imusolmukkeisiin). Joka kymmenes potilaalla, jolla on seminooma, kun etäpesäkkeitä on elimissä, lukuun ottamatta keuhkoja, on ennuste, jonka viidenneksi eloonjäämisaste on hieman yli 70 %. Relapset ovat mahdollisia, mutta alle 20 % koko kohortista.

Kirjallisuus

Stacey E. Mills (2009). Sternbergin diagnostinen kirurginen patologia . lww.

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 SEMINOMA - Big Medical Encyclopedia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Haettu 12. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. lokakuuta 2020.
  2. ↑ Kivessyöpä : MedlinePlus Medical Encyclopedia  . medlineplus.gov. Haettu 13. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. huhtikuuta 2020.
  3. ↑ Weidner N. Välikarsinan  sukusolukasvaimet . Diagnostisen patologian seminaarit (helmikuu 1999). Haettu 4. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2022.
  4. ↑ Seminoma | Lääketieteellinen tietosanakirja . Haettu 15. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 23. syyskuuta 2020.
  5. ↑ Muokannut Yu.Yu. Andreeva ja G.A. Frank. [ https://istina.msu.ru/media/publications/book/383/b84/999101/235.pdf TUMORS OF THE TESTICULAR MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS JA GENETICS]  // RMAPO. - 2011. - S. 54 .
  6. ↑ KOULUN SEMINOMAKASVAIMEN HOITOMENETELMÄ . Patenton. Käyttöönottopäivä: 15.5.2020.
  7. ↑ N. Weidner. Mediastinumin sukusolukasvaimet  // Seminaarit diagnostisessa patologiassa. - 1999-02. - T. 16 , no. 1 . - S. 42-50 . — ISSN 0740-2570 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2022.
  8. ↑ Kiveskasvaimen luokitus TNM-järjestelmän mukaan - Studiopedia . studopedia.ru. Haettu 29. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. toukokuuta 2017.
  9. ↑ Yhden histologisen tyypin kiveskasvaimet . medbe.ru. Haettu: 22.5.2020.
  10. ↑ 1 2 Toissijaiset munasarjakasvaimet. Kiveskasvaimet - seminooma. . meduniver.com. Haettu 18. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. lokakuuta 2017.
  11. ↑ Craig R. Nichols, Bruce Roth, Peter Albers, Lawrence H. Einhorn, Richard Foster. Aktiivinen valvonta on suositeltava lähestymistapa kliinisen vaiheen I kivessyöpään  // Journal of Clinical Oncology. – 03.09.2013. - T. 31 , no. 28 . - S. 3490-3493 . — ISSN 0732-183X . - doi : 10.1200/JCO.2012.47.6010 . Arkistoitu alkuperäisestä 22. helmikuuta 2019.
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa