| Atelektaasi | |
|---|---|
| Oikean keuhkon atelektaasi (edestä) | |
| ICD-11 | CB40.2 |
| ICD-10 | J98.1 _ |
| ICD-9 | 518,0 |
| SairaudetDB | 10940 |
| Medline Plus | 000065 |
| sähköinen lääketiede | med/180 |
| MeSH | D001261 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Atelektaasi ( kreikaksi ατελης - keskeneräinen, keskeneräinen ja kreikkalainen εχτασις - venyminen) - keuhkokudoksen romahdus [1] .
Esiintymyksen mukaan erotetaan kokonais-, välisumma- ja fokaalinen atelektaasi.
Esiintymisajan mukaan erotetaan synnynnäinen (primaarinen) ja hankittu (toissijainen) keuhkojen atelektaasi.
Vastasyntyneen primaarisen atelektaasin yhteydessä synnytyksen jälkeen keuhkot eivät suoristu kokonaan tai osittain, keuhkorakkuloiden luumenit pysyvät romahtaneina ja ilma ei pääse niihin. Se voi johtua sekä hengitysteiden tukkeutumisesta liman ja imetyn lapsivesien aiheuttamasta tukkeutumisesta että riittämättömästä pinta-aktiivisen aineen tuotannosta, joka normaalisti pitää alveolit suoristettuina ( surfaktantti ).
Sekundaarinen atelektaasi kehittyy jo aiemmin laajentuneissa ja hengittävissä keuhkoissa ja voi johtua niiden erilaisista sairauksista ( keuhkokuume , kasvaimet, keuhkoinfarkti , keuhkopussin empyeema , vesirinta ), vammoista ( ilmarinta , hemothorax ), vieraiden esineiden ja ruokamassojen aspiraatiosta sekä kuten muutkin patologiset tilat.
Atelektaasi voi myös kehittyä johtuen keuhkokudoksen puristumisesta ulkopuolelta massiivisen keuhkopussin effuusion vaikutuksesta (kompressioatelektaasi). Keuhkoputken tukkeutumisen syy voi olla kasvaimet, vieras kappale, suurentunut imusolmuke sekä viskoosi keuhkoputken erite keuhkokuumeessa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkentulehduksessa. Atelektaasin esiintymistä edistetään joskus vatsaelinten kirurgisilla toimenpiteillä, joihin liittyy yleisanestesian aiheuttama keuhkojen ventilaation häiriö.
1. Obstruktiivinen atelektaasi - johtuu keuhkoputken luumenin täydellisestä tai melkein täydellisestä (dystelektaasi) sulkeutumisesta, jos keuhkoputki on tukkeutunut vieraalla esineellä, viskoosilla ysköksellä, verellä, oksennuksella, kasvaimella.
2. Turvotus (toiminnallinen) atelektaasi (DA) - johtuu keuhkojen laajenemisen ehtojen rikkomisesta sisäänhengityksen yhteydessä.
3. Kompressioatelektaasi ("keuhkojen romahtaminen") - johtuu kaasun tai nesteen (erite, transudaatti, veri) puristamisesta keuhkoihin.
4. Sekoitettu atelektaasi - esiintyy keuhkoputken tukkeuman, puristuksen ja keuhkokudoksen venymisen yhdistelmän vuoksi.
Melko usein potilailla voi olla oireita aikaisemmasta keuhkovauriosta. Akuutissa merkittävässä atelektaasissa potilaat voivat kokea kipua rintakehässä, lisääntynyttä hengenahdistusta; potilasta tutkittaessa havaitaan syanoosi, jonkin verran hengityksen viivettä sairastuneen rintakehän puolikkaan, lyömäsoittimen äänen tylsyyttä vastaavalla keuhkon alueella, hengityksen heikkenemistä ja äänen vapinaa samassa paikassa. Voi esiintyä takykardiaa, hypotensiota ja atelektaasin infektion komplikaatiota - kuumetta. Usein atelektaasin asteittaisen kehittymisen ja sen pienen koon myötä kliiniset oireet voivat kuitenkin ilmetä hieman, ja atelektaasi diagnosoidaan radiografisesti. Samaan aikaan keuhkojen vaurioituneen alueen läpinäkyvyys vähenee, sen varjolla on usein kolmion muoto, jonka kärki on keuhkon juurta kohti. Suuren atelektaasin yhteydessä välikarsinaelimet voivat siirtyä sairastuneelle puolelle. Atelektaasin erikoinen muoto on ns. keskilohkon oireyhtymä , joka johtuu suuren keuhkoputken tukkeutumisesta laajentuneen imusolmukkeen vaikutuksesta. Useimmiten tämä imusolmuke vaikuttaa tuberkuloosin vuoksi. Atelektaasin syyn selvittämiseksi on joskus tarpeen suorittaa tomografia, bronografia.
Etimizolia voidaan käyttää hengitystä stimuloivana aineena atelektaasin hoidossa. Pulmozyymiä ( dornaasi alfa ) käytetään limakalvotulppien puhdistamiseen . Atelektaasin yhteydessä antibioottien oikea-aikainen käyttö on suunniteltu infektion lisääntymisen vuoksi. Erityisen tärkeää on atelektaasin ehkäisy leikkauspotilailla: potilas pakotetaan hengittämään syvään, yskimään aktiivisesti ysköstä, johon määrätään yskänlääkettä ja ysköstä ohentavia aineita.
| Hengityssairaudet ( J00-J99 ), hengityselinten sairaudet | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
| |||||||||