Acidogastrometer ( latinasta acidus - hapan, muu kreikkalainen γαστήρ - vatsa ja muu kreikkalainen μετρέω - mitta) on lääketieteellinen laite ruoansulatuskanavan happoa tuottavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimiseen . Pääkomponentit: tallennusyksikkö (tekninen nimi toisiomuunnin ) ja yksi tai useampi pH-anturi (tekninen nimi primäärimuunnin ). pH-anturi työnnetään onttoon elimeen, jossa happamuus mitataan .
Acidogastrometrit on suunniteltu tutkimaan happamuutta ruokatorvessa , mahassa ja pohjukaissuolessa . Näissä elimissä happogastrometreillä suoritettavaa lääketieteellistä toimenpidettä kutsutaan mahalaukunsisäiseksi pH-metriksi .
Lisäksi asidogastrometriä käytetään tutkimustarkoituksiin suuontelon , peräsuolen , paksusuolen ja emättimen happamuuden määrittämisessä .
Acidogastrometri mittaa happamuutta useissa kohdissa maha-suolikanavassa kerralla , joiden lukumäärä vaihtelee 1 - 5 riippuen asidogastrometrin suunnittelusta ja tarkoituksesta sekä käytetyn pH-anturin tyypistä .
Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavan tyyppisiä acidogastrometrejä:
Kiinteät gastrometrit on suunniteltu onttojen elinten happamuuden mittaamiseen liittyviin diagnostisiin toimenpiteisiin , jotka kestävät enintään 3 tuntia.
Historiallisesti kiinteät yksittäiset, ei-tietokoneiset gastrometrit olivat ensimmäisiä. He näyttivät mittaustulokset joko kellotaulujen tai tallentimien avulla. Nykyaikaiset yksihapon gastrometrit ohjataan mikroprosessoreilla , eivätkä ne sisällä tietokonetta . Yksihapon gastrometrejä käytetään laajalti endoskooppisessa ja express-pH-metriassa , tutkimustyössä, mukaan lukien ontoissa elimissä ylemmän maha- suolikanavan ulkopuolella , hapon tuotannon säätelyssä selektiivisen proksimaalisen vagotomian aikana happoa tuottavan aineen vähentämiseksi. mahan toiminta mahahaavojen , mukaan lukien rei'itettyjen ja pohjukaissuolihaavan , hoidossa .
Monipaikkaiset acidogastrometrit on suunniteltu lyhytaikaiseen (jopa 3 tuntia) mahansisäiseen pH-mittaukseen . Tyypillisesti niillä voidaan tutkia happamuutta usealla (enintään 5) potilaalla samanaikaisesti, mutta kehitys on mahdollistanut 10 potilaan samanaikaisen tutkimuksen. Nykyaikaiset usean paikan gastrometrit sisältävät tietokoneen ja erikoisohjelmiston , joka automatisoi tutkimusprosessin, tekee johtopäätöksen tutkimuksen tuloksista sekä ylläpitää tietokantaa potilaista, tutkimuksista ja sairauksista.
Niitä käytetään erityyppisten mahahaavojen, pohjukaissuolihaavojen, gastriitin, pohjukaissuolihaavan, dyspepsian diagnoosiin, mukaan lukien erotus, yksilöllisen lääkehoidon valinnassa , nopea- ja lyhytvaikutteisten lääkevalmisteiden tehokkuuden tutkimuksessa.
Acidogastromonitori on puettava acidogastrometri, jonka avulla voit tutkia ylemmän maha-suolikanavan happamuuden muutosten dynamiikkaa vähintään 24 tunnin ajan. Tätä menetelmää kutsutaan päivittäiseksi pH-metriksi . Se sisältää välttämättä tallennusyksikön, jota potilas käyttää vyössä pitkään, päivästä tai kauemmin. Potilas elää normaalia elämää. Tieto potilaan maha-suolikanavan happamuudesta tulee tallennusyksikköön pH-anturin kautta, joka on työnnetty maha-suolikanavaan nenän kautta . Toimenpiteen aikana potilas merkitsee erityisellä näppäimistöllä tai päiväkirjaan oman tilansa piirteet ( närästys , pahoinvointi , kipu , lääkitys, tupakointi , nälkä , syöminen, kehon vaaka- tai pystyasento jne.). Toimenpiteen lopussa pH-mittauksen tulokset siirretään tietokoneelle ja lääkäri analysoi ne.
Acidogastromonitorit ovat välttämättömiä gastroesofageaalisten ja muiden ylemmän maha - suolikanavan refluksien , happamien yöllisten läpimurtojen ja happamuuden muutosten dynamiikan tutkimuksessa yöunien aikana.
Nämä laitteet ovat löytäneet laajan sovelluksen pitkävaikutteisten eritystä vähentävien lääkkeiden happoa korjaavan vaikutuksen tutkimuksessa ja yksilöllisen lääkehoidon valinnassa tällaisilla lääkkeillä.
Niitä käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin , Barrettin ruokatorven , esofagiitin diagnosoinnissa, GERD :n , refluksi-indusoidun astman , ruokatorven ulkopuolisten ilmenemismuotojen tutkimuksessa .
Jotkut oireet (esimerkiksi takarintakipu ) ovat tyypillisiä sekä sydänsairauksille että gastroesofageaaliselle refluksitaudille ja muille ruokatorven sairauksille . Tautien syyn tunnistamiseksi on tarpeen tunnistaa korrelaatio epänormaalin elektrokardiografisen signaalin ja gastroesofageaalisen refluksin välillä . Gastrokardiomonitoriksi kutsutaan laitetta, joka tallentaa samanaikaisesti happamuusarvon useissa kohdissa maha-suolikanavassa ja elektrokardiografisen signaalin useista johtimista päivän tai pidemmän ajan. Gastrokardiomonitori on pohjimmiltaan acidogastromonitorin ja Holter-monitorin ( päivittäiseen EKG-seurantaan tarkoitettu laite ) yhdistelmä, ja se voi suorittaa minkä tahansa näistä kahdesta laitteesta. Suurin ero on, että tallennettujen gastro- ja elektrokardiogrammien tietokoneelle siirtämisen jälkeen laitteen ohjelmisto mahdollistaa kardiologisten ja gastroenterologisten tapahtumien sekä potilaan tuntemusten ( närästys , pahoinvointi , rintakipu jne.) korrelaatiokäsittelyn . , hänen toimintansa ( tupakointi , fyysinen aktiivisuus, ruoan tai lääkkeiden nauttiminen jne.), jos ne on merkitty laitteeseen etikettien muodossa.
Suhteellisen äskettäin on ilmestynyt uusi laiteluokka, joka mahdollistaa sekä itsenäisesti että samanaikaisesti pH-mittauksen kolmessa maha-suolikanavan pisteessä ja elektrogastroenterografian . Yhteinen tutkimus ruoansulatuskanavan eri osien happamuuden ja sähköisen aktiivisuuden muutosten dynamiikasta ja sen kautta epäsuorasti motiliteettista antaa meille mahdollisuuden tutkia siirtymävyöhykkeiden ( sulkijalihasten ) toimintaa, tunnistaa motorisen evakuointitoiminnon patologioita. ruoansulatuskanavaan, valitse yksilöllisesti sopiva prokinetiikka ja muut lääkkeet.
William Prout löysi kloorivetyhapon eläinten mahanesteestä vuonna 1823 . Vuonna 1909 tanskalainen biokemisti Søren Peder Laurits Sørensen toi pH:n käsitteen tieteelliseen kiertoon ja loi perustan nykyaikaiselle pH-metrialle. Jesse Francis McClendon suoritti vuonna 1915 ensimmäistä kertaa happamuuden määrittämisen suoraan ihmisen maha-suolikanavasta in vivo käyttämällä erityisesti suunniteltua laitteistoa , mukaan lukien vety- ja kalomeli-referenssielektrodi . Vuonna 1964 F. A. Miller ja kollegat ehdottivat 24 tunnin mittausta . ruoansulatuskanavan happamuuden seuranta .
Neuvostoliitossa ensimmäisen pH-anturien valmistuksen aloitti vuonna 1950 E. Yu. Linar . Hänen johtama tiimi työskenteli huolellisesti erilaisia vaihtoehtoja pH-anturien suunnittelulle, käytetyille materiaaleille ja valmistustekniikoille. E. Yu. Linar teki ensimmäistä kertaa Neuvostoliitossa mahalaukun pH-mittauksen. Hänen ja Yu. Ya. Leyn teokset olivat perustavanlaatuisia Neuvostoliitossa tälle suunnalle sekä lääketieteellisesti että teknologisesti. Tässä vaiheessa, 1980- luvun alkuun asti, mahalaukunsisäisen pH- mittauslaitteiston kehittämisen tavoitteena (joka voidaan lukea ensimmäisestä sukupolvesta) oli luoda laitteita, jotka on suunniteltu perustelemaan pH-metrian tarvetta, uraauurtavien lääketieteellisten tekniikoiden kehittämistä.
Tässä vaiheessa saavutettu kehitys sekä suunnittelun ja teknologisen luonteen osalta että lääketieteellisiin menetelmiin pH-mittauslaitteiden käyttämiseksi tuli perustaksi toisen sukupolven laitteille, jotka on tarkoitettu laajaan käyttöön perinteisissä lääketieteellisissä laitoksissa. Neuvostoliitossa tällaisten laitteiden kehittämistä suorittivat Fryazinossa , Moskovan alueella , Istokin ydinvoimalan insinöörit Neuvostoliiton tiedeakatemian akateemikon N. D. Devyatkovin ja lääkäreiden Corr. RAMS Yu. M. Pantsyrev ja professori S. A. Chernyakevich. Mielenkiintoista kehitystä tehtiin myös Novocherkasskissa ja muissa paikoissa. Kuitenkin useista syistä sarjatuotanto perustettiin vain Fryazinoon. 80-luvun puolivälissä kehitettiin "leikkauksensisäinen acidogastrometri" AGMI-01. AGMI-01 on suunniteltu mittaamaan hapon tuotantoa selektiivisen proksimaalisen vagotomian aikana . AGMI-01:ssä oli digitaalinen ilmaisin, joka näytti happamuuden nykyisen arvon pH-yksiköissä ottaen huomioon happogastrometrin yksilöllisen kalibroinnin pH-anturin kanssa . Kun ennalta määrätty happamuskynnys saavutettiin vagotomiassa, laite antoi ääni- ja valosignaalin. AGMI-01:tä on valmistettu massatuotannossa Fryazinossa yli kymmenen vuoden ajan (mukaan lukien sen muunnos AGM-01). Tämä happoogastrometri on yksinkertaisuudestaan huolimatta osoittautunut parhaalta puolelta ja sitä käytetään edelleen monissa lääketieteellisissä laitoksissa (eikä vain "leikkauksensisäisenä", vaan myös suuremmassa määrin "pika-" ja "lyhytaikainen" pH-mittaukseen. , endoskooppiset pH-mittarit jne.).