| Hyönteisten pistot ja puremat | |
|---|---|
| ampiaisen pisto | |
| ICD-10 | T 14,1 , X23-X25, W57 |
| ICD-9 | 919.4 , 989.5 , E905.3 , E905.5 , E906.4 |
| MeSH | D007299 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Hymenopterismi ( hymenopterismi ; hymenopteran pistot ja pistot ) on ihmisen myrkytys , joka johtuu hymenoptera - hyönteisten pistoista ja pistoista [1] .
Hymenoptera-hyönteiset (Hymenoptera), kuten tulimuurahaiset , mehiläiset , ampiaiset , kimalaiset ja hornetit , ovat myrkyllisiä ja voivat purra ja pistää ihmisiä.
Yhdysvalloissa hymenopteran puremat tappavat kaksi kertaa enemmän ihmisiä kuin myrkyllisten käärmeiden puremat [2] .
Useimmiten Hymenoptera hyökkää ihmiseen, kun pesä on uhattuna, koska ne ovat sosiaalisia eläimiä . Usein ampiaiset, mehiläiset ja muurahaiset tunkeutuvat ihmisten asuntoihin ruoan (etenkin makean) houkuttelemina. Tässä tapauksessa he voivat purra henkilöä. Faaraomuurahainen on synantrooppinen hyönteinen.
Injektio tehdään pistolla , eli erityisellä laitteella, joka sijaitsee näiden hyönteisten kehon takaosassa. Tähän injektioon liittyy myrkyllisen nesteen vapautuminen haavaan, joka muodostuu erityisissä rauhasissa.
Suurin osa pistosalalahkoon ( Aculeata ) kuuluvista hymenoptera-lajeista kykenee pistelemään, vaikka jotkut poran kantavan alalahkon ( Terebrantia ) edustajat pistävät munasolullaan . Munasolu ja pisto ovat saman laitteen muunnelma, joka muodostuu Hymenoptera-nupun vatsan 8.–9. segmentin ihon kasvaimista. Pistos on ominainen yksinomaan naaraille, ja se koostuu urasta, 2 mandriinista tai sahalaitaisesta harjaksesta ja 2 peitelevystä. Kouru koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on yhdistetty toisiinsa. Nämä osat saavuttavat suurimman kehityksen mehiläisissä , kimalaisissa ja ampiaisissa ; muurahaisten joukossa on esimerkiksi joitain suvuja. Poneralla , Myrmicalla , Attalla on hyvin kehittynyt pisto, kun taas muilla, kuten Formicalla , Lasiuksella , on alikehittynyt pisto, joten ne eivät voi pistää, vaan ruiskuttavat nestettä myrkyllisestä rauhasesta yläleuan aiheuttamaan haavaan. Joillakin mehiläisillä (etelä-Amerikan suvut Melipona , Trigona ) myrkylliset rauhaset ovat alikehittyneitä. Rauhaset avautuvat pistoksen tyvestä ja ovat enimmäkseen putkien muodossa, jotka virtaavat parittomaan säiliöön, kapenevat takapäätä kohti ja muodostavat parittoman kanavan.
Mehiläisheimossa ( Apidae ) myrkylliset rauhaset koostuvat 2 putkesta, jotka voidaan yhdistää yhdeksi ja avata yhdellä yhteisellä reiällä säiliöön (esim. mehiläiset , kimalaiset ) tai avata siihen kahdella reiällä (esim. Psyturus ). Mehiläismyrkky on kirkkaan, värittömän happaman nesteen muodossa; se liukenee veteen, mutta ei liukene alkoholiin ja muodostaa kuivuessaan viskoosin kumimaisen massan. Se sisältää muurahaishappoa ja joitain proteiiniyhdisteitä. Carletin mukaan myrkky koostuu myrkkyrauhasen eritteen ja ns. Dufour - rauhasen sekoituksesta, jota esiintyy kaikissa hymenopteroissa ja joka avautuu kehon vatsan puolelle myrkkyrauhasen aukon eteen. Dufourin rauhanen näyttää enemmän tai vähemmän pitkältä pussilta ja se erittää melko paksua kellertävää nestettä, johon on suspendoitunut pisaroita, jotka taittavat valoa; tämä neste on emäksistä. Carlet ruiskutti Dufourin rauhaseritystä sekä myrkyllistä rauhaseritystä kärpäsiin ja havaitsi, että nämä kumpikaan eritteet erikseen otettuina eivät tappaneet kärpäsiä, kun taas yhdessä ruiskutettuna aiheuttivat kärpästen välittömän kuoleman.
Hymenoptera myrkky sisältää allergiaa aiheuttamattomia amiineja ja peptidejä, kuten histamiinia ja erilaisia kiniinejä, jotka vaikuttavat paikallisen reaktion kehittymiseen puremaan, koska ne voivat aiheuttaa tulehdusta ja vaikuttaa verisuoniin.
Myrkky sisältää allergeenisia proteiineja, jotka aiheuttavat IgE -vasta-aineiden muodostumista potilaassa : fosfolipaaseja, hyaluronidaaseja, happamia fosfataaseja ja melitiiniä.
Apidae (mehiläiset), Vespidae ( hornetit , oikeat ampiaiset ja ampiaiset) ja Solenopsis (Richter-muurahaiset) myrkyt eroavat toisistaan.
Erityisen vaarallisia ovat useat puremat, pään, kielen, kaulan, silmän, kasvojen puremat.
Ääreishermon purema voi tilapäisesti heikentää sen toimintaa. Kasvohermon runkoon puremisen jälkeen voi kehittyä prosopoplegia. Pureman jälkeen voi ilmaantua näköhermotulehdus, yleistynyt polyneuropatia ja myasthenia gravis .
Paikallinen puremareaktio suussa tai kurkunpäässä voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen .
Purenta silmän tai silmäluomen lähellä voi aiheuttaa etukapselin kaihia , iiriksen surkastumista tai linssin paiseta sekä silmämunan perforaatiota, glaukooman tai taittovirheitä.
Herkillä henkilöillä jopa yksi purema voi vaihdella liioitellusta paikallisesta reaktiosta vakavaan anafylaksiaan , johon liittyy nokkosihottuma , pahoinvointi , vatsa- tai kohdunlihasten spastiset supistukset, bronkospasmi , kasvojen ja äänihuuhteen massiivinen turvotus, hengenahdistus , syanoosi , hypotensio , koomaan ja kuolemaan. Patologia kehittyy yleensä muutaman minuutin kuluessa puremasta, mutta voi esiintyä myös seerumitaudin tyyppistä viivästynyttä reaktiota, joka kehittyy 10-14 päivää pureman jälkeen.
Herkistyminen on yleensä seurausta aikaisemmista puremista.
Vastauksena useisiin puremiin (vähintään 10 pistoa) ilmaantuu myrkyllinen reaktio . Oireet muistuttavat systeemisen reaktion oireita, ja ruoansulatuskanavan häiriöitä esiintyy yleensä enemmän: oksentelua, ripulia , lievää huimausta ja pyörtymistä . Päänsärkyä , kuumetta , vapinaa , lihaskramppeja , turvotusta ja kouristuksia voidaan myös havaita . Sairaus paranee yleensä 48 tunnin kuluessa.
Harvoin tautiin liittyy neurologisia, kardiovaskulaarisia ja urologisia oireita sekä enkefalopatian , hermotulehduksen , vaskuliitin ja nefroosin merkkejä . Kuvataan tapaus, jossa Guillain-Barrén oireyhtymä on mahdollinen seuraus hymenoptera pistoista.
Pienenkin määrän puhdasta myrkkyä joutuminen selkärankaisten vereen vaikuttaa niihin erittäin voimakkaasti. Joten 6 cu. Katso 1,5-prosenttinen liuos puhdasta myrkkyä koiran verenkiertoelimistöön tappaa sen hyvin pian. Pisteessä mehiläisen pisto irtoaa, koska piston harjaksissa on lovia, hyönteinen kuolee.
Ampiaisen pisto. Pistos jää sormeen.
2 minuutissa
6 minuuttia
pistoksen poistamisen jälkeen
27 minuutin kuluttua
Seuraava päivä
Mehiläisen tai ampiaisen yhdellä pistolla ilmenee välittömästi paikallinen reaktio , akuutti kipu , joka kestää useita minuutteja, ilmaantuu rakkuloita ja punoitusta , minkä jälkeen kehittyy voimakasta kutinaa . Muutaman tunnin kuluttua tauti yleensä taantuu.
Jos mehiläinen niellään vahingossa (katso Elävät vieraat esineet ), kurkunpään ja nielun turvotusta tai äänihuulia esiintyy.
Yksittäiset Vespidae -heimon ampiaiset, monet hiekka-ampiaiset (suku Crabronidae ) ja tie-ampiaiset (heimo Pompilidae ) halvaansivat liikkeensä pistoilla erilaisten hyönteisten ja hämähäkkieläinten hermostoon ja sijoittavat ne pesänsä soluihin, joissa ne toimivat ravinnoksi. ampiaisen toukille. Kairaten alalajissa on myös pistosten myrkyllisiä rauhasia vastaavia rauhasia (esim. joillakin ratsastajilla ja sahakärpäsillä), mutta niitä ei ole vielä tutkittu tarpeeksi.
Muurahaisen pisto aiheuttaa märkärakkulan, joka paranee arpella muutaman päivän kuluttua. Pistelyyn voi liittyä allergisten reaktioiden kehittymistä anafylaktiseen sokkiin asti, joskus kuolemaan johtava.
Muurahaismyrkkyllä on dermatonekroottinen vaikutus. Se sisältää happoja ( muurahais- , etikka- , isovaleri , propionihappo ), heterosyklisiä yhdisteitä, polypeptidejä, entsyymejä, biogeenisiä amiineja ja muita aineita.
Monien lajien muurahaiset aiheuttavat pistäviä puremia, joihin liittyy punoitusta ja turvotusta pureman kohdalla.
Tulimuurahaiset , Solenopsis , erityisesti S. invicta ja S. richteri voivat aiheuttaa puremia, jotka aiheuttavat laajoja ihovaurioita rakkuloiden muodossa ja ihonekroosin tai vakavien yliherkkyysreaktioiden kehittymistä .
Etelä-Australian bulldoggi-muurahainen Myrmecia pyriformis pystyy aiheuttamaan kivuliaimpia pistoja kuin mehiläiset. Ihoreaktiolle on ominaista punoitus, joka muuttuu turvotukseksi, kipu, kutina, joskus useiden päivien ajan.
Mehiläisten piston poistaminen.
Paikallisen pureman reaktion heikentämiseksi levitä kylmiä ja erityisiä voiteita kutinan lievittämiseksi tai määrää suun kautta otettavia antihistamiineja .
Jos ilmenee vakava systeeminen reaktio (puristava tunne rinnassa, pahoinvointi, vakava ahdistuneisuus, pyörtyminen), toinen epinefriiniinjektio saattaa olla tarpeen 10-15 minuutin kuluttua. Antihistamiinit (esim. difenhydramiini , 25–50 mg) annetaan lihakseen. Bronkospasmin tapauksessa asennetaan suonensisäinen katetri ja aminofylliini -infuusio suoritetaan 20-30 minuutin ajan. Annos aikuisille 500 mg, lapsille 5 mg/kg.
Ennuste on yleensä suotuisa. Useilla puremilla, puremalla niskassa, kielessä tai silmässä sekä yliherkkyydellä kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.
Jotkut muurahaiset ovat erittäin aggressiivisia ja hyökkäävät nukkuvien ihmisten (erityisesti vakavasti sairaiden ja pikkulasten) kimppuun, ryömivät korviin, nenään, suuhun ja haavoihin. Niiden kivuliaat pistot voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Erityisen vaarallisia ovat lääketieteellisten laitosten tiloissa (etenkin synnytyssairaaloissa, kirurgisten ja tehohoitoyksiköiden) elävät muurahaiset, joita houkuttelee veri ja märkivä erite, ne tunkeutuvat haavoihin, sidosten alle (mukaan lukien kipsi), ryömivät steriiliin materiaali [3] .
Intiassa kuvataan tapaus, jossa muurahaiset loisivat lapsen silmissä [4] .