Adrenaliini

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 4.9.2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .
Adrenaliini
Epinefriini
Kemiallinen yhdiste
IUPAC (R)-4-[1-hydroksi-2-(metyyliamino)etyyli]bentseeni-1,2-dioli
Bruttokaava C9H13NO3 _ _ _ _ _
CAS 51-43-4
PubChem 5816
huumepankki 00668
Yhdiste
Luokitus
Pharmacol. Ryhmä Adreno- ja sympatomimeetit (alfa-, beeta-). Hypertensiiviset lääkkeet [1]
ATX A01AD01 , B02BC09 , C01CA24 , R01AA14 , R03AA01 , S01EA01
ICD-10 E 16,2 , H 40,1 , J 45 , R 57 , T 78,2 , T 79,4 , T 81,1 [1]
Annostusmuodot
liuos 1 mg/ml , 1,8 mg/ml injektiota varten; 0,1 % liuos paikalliseen käyttöön; 1% liuos ulkoiseen käyttöön; homeopaattinen tinktuura aine; aine-jauhe [2]
Muut nimet
epinefriini, synteettinen epinefriini, epinefriinihydrotartraatti, adrenaliinihydrokloridi, adrenaliinihydrokloridi-pullo, epinefriinihydrotartraatti [2]
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Adrenaliini (epinefriini) ((-)-(1R)-(3,4-dihydroksifenyyli)-2-metyyliaminoetanoli) on hormoni , jota syntetisoi lisämunuaisen ydin . Keho tuottaa sitä tyrosiinista  , aminohaposta, joka tulee ruoasta [3] . Adrenaliinia muodostuu myös autonomisen hermoston kiihtyessä (hermosäikeiden synapseissa ) [4] .

Hormoni supistaa verisuonia, erityisesti vatsaontelossa. Veren tilavuus kehossa jakautuu uudelleen, maksasta ja pernasta se virtaa kehon verisuoniin täydentäen niissä kiertävän veren määrää, minkä seurauksena sydämeen ja aivoihin johtavat verisuonet laajenevat, veri elinten tarjonta paranee [5] .

Kemiallisen rakenteensa mukaan se on katekoliamiini . Adrenaliinia on eri elimissä ja kudoksissa , sitä muodostuu merkittäviä määriä kromafiinikudoksessa . Sillä on tärkeä rooli fysiologisessa taistele tai pakene -vasteessa . Tiedemiesten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että osteokalsiinilla on yhtä tärkeä rooli tämän reaktion laukaisemisessa [6] .

Synteettistä epinefriiniä käytetään lääkkeenä nimellä "epinefriini" ( INN ).

Historia

Lisämunuaisuutteiden fysiologinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään kuvattiin ensimmäisen kerran englantilaisen Oliverin ja Schaferin [7] ja napalaisen Napoleon Cybulskyn [8] artikkeleissa , jotka julkaistiin lähes samanaikaisesti. Englantilaiset julkaisivat artikkelinsa englanniksi J Physiol -lehdessä , ja Napoleon Cybulski kuvaili tutkimustaan ​​puolaksi Jagellon yliopiston esipainoksessa, joten hänen työnsä ei ole laajalti tunnettu. Molemmat tutkimukset käsittelivät "lisämunuaisten fysiologisesti aktiivisia uutteita", vaikuttavaa ainetta ei tunnistettu.

Pari vuotta myöhemmin John Jacob Abel , jota elämänsä lopussa kutsuttiin amerikkalaisen farmakologian isäksi, sai näistä uutteista kiteisen aineen, jolla oli ominaisuus nostaa verenpainetta [9] . Abel antoi sille nimen epinefriini, joka kreikaksi tarkoittaa "munuaisen päällä". Samaan aikaan saksalainen von Fruth eristi lisämunuaisista myös yhdisteen, jota hän kutsui suprareniiniksi [10] . Nämä molemmat aineet erosivat kuitenkin hieman fysiologisista vaikutuksista itse uutteesta.

Pari vuotta myöhemmin japanilainen Takamine Jokichi Abelin laboratoriossa Johns Hopkinsin yliopistossa arvasi käyttävänsä lisäpuhdistusvaihetta ja patentoi eristämänsä aineen [11] , ja lääkeyhtiö Parke-Davis laittoi sen myyntiin kauppanimi Adrenaline.

Tuleva Nobel-palkittu Henry Dale työskenteli adrenaliinin kanssa monta vuotta yrittäen ymmärtää sen vaikutusmekanismia eri soluihin. Dale vaati, että Takamine-yhdistettä ei pitäisi kutsua epinefriiniksi, koska se eroaa useilta ominaisuuksiltaan Abelin epinefriinistä [12] . Dale ajatteli, että nimeä adrenaliini pitäisi käyttää.

Tällä hetkellä useimmat tutkijat Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Japanissa käyttävät nimeä "epinefriini", kaikissa muissa maissa nimi "adrenaliini" on yleisempi [13] . Molemmat nimet tarkoittavat suunnilleen samaa asiaa ("munuaisen yläpuolella" tai "munuaisen lähellä"), mutta ensimmäisessä tapauksessa käytetään kreikkaa ja toisessa latinaa, joka tarkoittaa samanaikaisesti lisämunuaisen hormonitoimintaa. jota tämä hormoni tuotetaan. Nämä kaksi nimeä ovat olemassa rinnakkain tähän päivään asti ja heijastavat yli vuosisadan kestänyt kiista amerikkalaisten ja englantilaisten yliopistojen välillä, mikä oli yhdiste, jota kutsuttiin Amerikassa epinefriiniksi yli 120 vuotta sitten [13] .

Vaikka itse hormonia kutsutaan Yhdysvalloissa epinefriiniksi, sen reseptoreita kutsutaan adrenoreseptoreiksi (adrenoreseptoriksi) ja epinefriinin kaltaisia ​​yhdisteitä kutsutaan adrenergisiksi agonisteiksi/antagonisteiksi.

Fysiologinen rooli

Adrenaliinia tuottavat lisämunuaisytimen neuroendokriiniset solut , ja se osallistuu sen tilan toteutumiseen, jossa keho on mobilisoitunut poistamaan uhka (" taistele tai pakene ").

Lisääntyneen erityksen olosuhteet

Sen eritys lisääntyy jyrkästi stressaavissa olosuhteissa, rajatilanteissa , vaaran tunteessa, ahdistuksessa, pelossa , traumassa, palovammoissa ja shokissa . Adrenaliinipitoisuus veressä kasvaa, myös lisääntyneen lihastyön myötä.

Toimi

Adrenaliinin vaikutus liittyy vaikutukseen α- ja β- adrenergisiin reseptoreihin, ja se on suurelta osin sama kuin sympaattisten hermosäikeiden virityksen vaikutukset.

Se aiheuttaa vatsan elinten, ihon ja limakalvojen vasokonstriktiota ; vähemmässä määrin se supistaa luurankolihasten verisuonia, mutta laajentaa aivojen verisuonia. Verenpaine nousee adrenaliinin vaikutuksesta.

Adrenaliinin painevaikutus on kuitenkin vähemmän voimakas kuin noradrenaliinin , mikä johtuu paitsi α1- ja α2 - adrenergisten reseptorien, myös verisuonten β 2 - adrenergisten reseptorien virityksestä (katso alla).

Vaikutus sydämeen

Muutokset sydämen toiminnassa ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen β1 - adrenergisiä reseptoreja adrenaliini edistää sydämen sykkeen merkittävää nousua ja nousua, helpottaa eteiskammioiden johtumista , lisää sydänlihaksen automatismia, mikä voi johtaa rytmihäiriöihin . Verenpaineen nousun vuoksi vagushermojen keskus on kuitenkin kiihtynyt , millä on sydäntä estävä vaikutus, ohimenevää refleksibradykardiaa voi esiintyä . Adrenaliinilla on monimutkainen vaikutus verenpaineeseen. Sen toiminnassa erotetaan 4 vaihetta (katso kaavio):

  • Sydän, joka liittyy β 1 -adrenoreseptoreiden virittymiseen ja ilmenee systolisen verenpaineen nousuna sydämen minuuttitilavuuden lisääntymisen vuoksi;
  • Vagal, joka liittyy aorttakaaren ja kaulavaltimon glomeruluksen baroreseptoreiden stimulaatioon lisääntyneen systolisen tuotannon vuoksi. Tämä johtaa dorsaalisen vagusytimen aktivoitumiseen ja laukaisee baroreseptorin depressorin refleksin. Vaiheelle on ominaista sydämen sykkeen hidastuminen (refleksibradykardia) ja verenpaineen nousun väliaikainen pysähtyminen;
  • Verisuonipressori, jossa adrenaliinin perifeeriset vasopressorivaikutukset "voittavat" vagaalivaiheen. Vaihe liittyy α1- ja α2 - adrenergisten reseptorien stimulaatioon ja ilmenee verenpaineen edelleen nousuna. Adrenaliini stimuloi munuaisten nefronien juxtaglomerulaarisen laitteen β 1 -adrenergisiä reseptoreita ja lisää reniinin eritystä aktivoimalla reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää , joka on myös vastuussa verenpaineen kohoamisesta.
  • Verisuonidepressori, joka riippuu verisuonten β 2 -adrenergisten reseptorien virityksestä ja johon liittyy verenpaineen lasku. Näillä reseptoreilla on pisin vaste adrenaliinille.
Vaikutukset sileisiin lihaksiin

Adrenaliinilla on monisuuntainen vaikutus sileisiin lihaksiin riippuen erityyppisten adrenergisten reseptorien edustuksesta niissä. β 2 -adrenergisten reseptoreiden stimulaation ansiosta adrenaliini rentouttaa keuhkoputkien ja suoliston sileitä lihaksia , ja stimuloimalla iiriksen säteittäisen lihaksen α 1 -adrenergisiä reseptoreita adrenaliini laajentaa pupillia .

β2 - adrenergisten reseptorien pitkäaikaiseen stimulaatioon liittyy K + : n erittymisen lisääntyminen solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan .

Vaikutus aineenvaihduntaan

Adrenaliini on katabolinen hormoni ja vaikuttaa lähes kaikkiin aineenvaihduntaan. Sen vaikutuksen alaisena veren glukoosipitoisuus lisääntyy ja kudosten aineenvaihdunta lisääntyy. Koska adrenaliini on kontrainsuliinihormoni (estää insuliinin erittymistä) ja vaikuttaa β 2 -adrenergisiin reseptoreihin kudoksissa ja maksassa, se tehostaa glukoneogeneesiä ja glykogenolyysiä , estää glykogeenisynteesiä maksassa ja luustolihaksissa, tehostaa glukoosin ottoa ja käyttöä kudoksissa. glykolyyttisten entsyymien aktiivisuus. Adrenaliini tehostaa myös lipolyysiä (rasvojen hajoamista) ja estää rasvasynteesiä. Tämän varmistaa sen vaikutus rasvakudoksen β 3 -adrenergisiin reseptoreihin. Suurina pitoisuuksina adrenaliini tehostaa proteiinien kataboliaa .

Vaikutukset luustolihakseen ja sydänlihakseen

Simuloimalla "trofisten" sympaattisten hermosäikeiden stimulaation vaikutuksia adrenaliinilla kohtalaisina pitoisuuksina, joilla ei ole liiallista katabolista vaikutusta, on troofinen vaikutus sydänlihakseen ja luustolihaksiin. Adrenaliini parantaa luustolihasten toimintakykyä (erityisesti väsymyksen aikana).

Pitkäaikaisessa altistumisessa kohtalaisille adrenaliinipitoisuuksille havaitaan sydänlihaksen ja luustolihasten koon (toiminnallinen hypertrofia) kasvu. Oletettavasti tämä vaikutus on yksi kehon sopeutumismekanismeista pitkäaikaiseen krooniseen stressiin ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Samanaikaisesti pitkäaikainen altistuminen korkeille adrenaliinipitoisuuksille johtaa lisääntyneeseen proteiinien hajoamiseen, lihasmassan ja -voiman vähenemiseen, painon laskuun ja uupumukseen. Tämä selittää laihtumista ja uupumusta hädässä (stressi, joka ylittää kehon sopeutumiskyvyn).

Vaikutus hermostoon

Adrenaliinilla on stimuloiva vaikutus keskushermostoon , vaikka se tunkeutuu heikosti veri-aivoesteen läpi . Se lisää hereilläoloa, henkistä energiaa ja aktiivisuutta, aiheuttaa henkistä mobilisaatiota, suuntautumisreaktiota ja ahdistuksen, levottomuuden tai jännityksen tunnetta.

Adrenaliini stimuloi hypotalamuksen aluetta, joka on vastuussa kortikotropiinia vapauttavan hormonin synteesistä , aktivoi hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmää ja adrenokortikotrooppisen hormonin synteesiä . Tästä johtuva kortisolipitoisuuden nousu veressä tehostaa adrenaliinin vaikutusta kudoksiin ja lisää kehon vastustuskykyä stressiä ja sokkeja vastaan.

Antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus

Adrenaliinilla on voimakas antiallerginen ja tulehdusta estävä vaikutus, se estää histamiinin , serotoniinin , kiniinien , prostaglandiinien , leukotrieenien ja muiden allergian ja tulehduksen välittäjien vapautumisen syöttösoluista (kalvoa stabiloiva vaikutus), stimuloi β2- adrenergisiä reseptoreja vähentää kudosten herkkyyttä näille aineille. Tämä, samoin kuin keuhkoputkien β2-adrenergisten reseptorien stimulointi , eliminoi niiden kouristuksen ja estää limakalvon turvotuksen kehittymisen.

Adrenaliini lisää leukosyyttien määrää veressä, mikä johtuu osittain leukosyyttien vapautumisesta pernan varastosta , osittain verisolujen uudelleenjakautumisen vuoksi vasospasmin aikana, osittain johtuen epätäydellisesti kypsien leukosyyttien vapautumisesta luusta luuydinvarasto. Yksi fysiologisista mekanismeista tulehdus- ja allergisten reaktioiden rajoittamiseksi on lisämunuaisytimen adrenaliinin erityksen lisääntyminen, jota esiintyy monissa akuuteissa infektioissa, tulehdusprosesseissa ja allergisissa reaktioissa. Adrenaliinin antiallerginen vaikutus liittyy muun muassa sen vaikutukseen kortisolin synteesiin.

Vaikutukset erektioon

Seksuaalinen kiihottuminen katoaa.

Paisonsisäisesti annettaessa se vähentää verenkiertoa paisumaan ja toimii α-adrenergisten reseptorien kautta.

Hemostaattinen vaikutus

Adrenaliinilla on stimuloiva vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Se lisää verihiutaleiden määrää ja toiminnallista aktiivisuutta , mikä yhdessä pienten kapillaarien kouristuksen kanssa aiheuttaa adrenaliinin hemostaattisen (hemostaattisen) vaikutuksen. Yksi hemostaasiin vaikuttavista fysiologisista mekanismeista on adrenaliinipitoisuuden lisääntyminen veressä verenhukan aikana.

Farmakologinen vaikutus

Adrenaliinin farmakologinen vaikutus perustuu sen fysiologisiin ominaisuuksiin (α,β-agonisti). Lääketieteellisessä käytännössä käytetään kahta adrenaliinisuolaa: hydrokloridia ja hydrotartraattia. Adrenaliinia käytetään pääasiassa verisuonia supistavana, verenpainetta alentavana , keuhkoputkia laajentavana, hyperglykeemisenä ja antiallergisena aineena. Sitä määrätään myös parantamaan sydämen johtumista akuuteissa olosuhteissa ( sydäninfarkti , sydänlihastulehdus jne.)

Injektionopeudella 0,04–0,1 µg/kg/min adrenaliini lisää ja lisää sydämen sykettä, lisää iskutilavuutta ja verenkierron minuuttitilavuutta ja vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta (OPVR). Yli 0,2 mcg/kg/min annoksella adrenaliini supistaa verisuonia, nostaa verenpainetta (pääasiassa systolista) ja OPSS:ää. Painevaikutus voi aiheuttaa ohimenevää refleksibradykardiaa . Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenkiertoa, sisäelinten verenkiertoa, maha-suolikanavan sävyä ja motiliteettia.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi suonensisäisellä antamisella (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (maksimaalinen vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihakseen annettaessa - vaikutuksen alkamisaika vaihtelee [ 2] .

Kykyä supistaa limakalvojen ja ihon verisuonia, hidastaa verenkiertoa käytetään paikallispuudutuksessa anestesia-aineiden imeytymisnopeuden vähentämiseen, mikä pidentää niiden vaikutuksen kestoa ja vähentää systeemisiä toksisia vaikutuksia.

Farmakokinetiikka

Lihakseen tai ihon alle annettuna se imeytyy arvaamattomasti, koska sillä on suora painevaikutus pistoskohdan kapillaareihin , mikä hidastaa merkittävästi pääsyä systeemiseen verenkiertoon ja siksi hätätapauksissa, jos suonensisäinen anto ei ole mahdollista, se annetaan intratrakeaalisesti tai intracorporeaalisesti. Pehmytkudoksiin viemistä käytetään injektiona vain estämään aiemmin tuodun ja patologisen reaktion aiheuttaneen allergeenisen aineen imeytyminen, kun annetaan apua anafylaktisessa sokissa , joskus - kapillaari- tai parenkymaalisen verenvuodon pysäyttämiseen [14] [15 ] ] . Suonensisäisesti annettuna se alkaa vaikuttaa lähes välittömästi. Se imeytyy myös intratrakeaalisesti ja sidekalvon kautta. Parenteraalisesti syötettynä se romahtaa nopeasti [16] . Tunkeutuu istukan läpi rintamaitoon, ei tunkeudu veri-aivoesteeseen .

Se metaboloituu pääasiassa MAO :n ja COMT :n vaikutuksesta sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja. Laskimonsisäisen annon puoliintumisaika on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisten kautta pääasiassa metaboliittien muodossa: vanillyylimantelihappo , metanefriini , sulfaatit, glukuronidit; ja myös hyvin pienessä määrässä - ennallaan [2] .

Sovellus

Käyttöaiheet

Vasta-aiheet

Varovasti

Annosteluohjelma

Subkutaanisesti, lihakseen, joskus laskimoon tiputtamalla.

  • Anafylaktinen sokki : IV hitaasti 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml:aan 0,9-prosenttista NaCl-liuosta, tarvittaessa jatka IV-tiputusta pitoisuudella 0,1 mg/ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3-5 minuuttia), on suositeltavaa antaa i/m (tai s/c) 0,3-0,5 mg laimennettuna tai laimentamattomana, tarvittaessa uudelleen - 10-20 minuutin kuluttua (ylös). 3 kertaa).
  • Keuhkoastma: s / c 0,3-0,5 mg laimennettuna tai laimentamattomana, tarvittaessa voidaan antaa toistuvia annoksia 20 minuutin välein (jopa 3 kertaa) tai / 0,1-0,25 mg päivässä laimennettuna pitoisuuteen 0,1 mg / ml.
  • Vasokonstriktoriaineena sitä annetaan suonensisäisesti nopeudella 1 μg / min (mahdollinen lisäys 2-10 μg / min).
  • Paikallispuudutusaineiden vaikutuksen pidentäminen: pitoisuudella 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä ), spinaalipuudutuksessa - 0,2-04 mg.
  • Asystolalla: sydämensisäinen 0,5 mg (laimennetaan 10 ml:lla 0,9-prosenttista NaCl-liuosta tai muuta liuosta), mutta sydämensisäistä lääkkeenantotapaa ei käytetä toistuvien komplikaatioiden vuoksi; elvyttämisen aikana - 1 mg (laimennettu) IV 3-5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitu, endotrakeaalinen instillaatio on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole vahvistettu, niiden tulee olla 2-2,5 kertaa suonensisäisen annostelun annos. Myös elvytystoimenpiteitä suoritettaessa käytetään adrenaliinin intraosseous-antotapaa;
  • Vastasyntyneet (asystolia): IV, 10-30 mcg/kg 3-5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäiset lapset: IV, 10 mcg/kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mcg/kg 3-5 minuutin välein (vähintään 2 vakioannoksen jälkeen suurempia annoksia voidaan käyttää 5 minuutin välein) - 200 mcg/kg ) On mahdollista käyttää endotrakeaalista antoa.
  • Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: s / c tai / m - 10 mcg / kg (enintään - 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten käyttöönotto toistetaan 15 minuutin välein (enintään 3 kertaa).
  • Lapset, joilla on bronkospasmi: s / c 10 mcg / kg (enintään - 0,3 mg), annokset toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (jopa 3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein.
  • Paikallisesti: verenvuodon pysäyttämiseen lääkkeen liuoksella kostutettujen vanupuikkojen muodossa.
  • Avokulmaglaukooman kanssa - 1 tippa 1-2-prosenttista liuosta 2 kertaa päivässä.

Yliannostus

Oireet:

  • liiallinen verenpaineen nousu
  • takykardia, jota seuraa bradykardia
  • rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä)
  • ihon kylmyys ja kalpeus
  • oksentaa
  • päänsärky
  • metabolinen asidoosi
  • sydäninfarkti
  • kranioaivoverenvuoto (erityisesti vanhemmilla potilailla)
  • keuhkopöhö
  • kuolema

Hoito:

  • lopeta antaminen
  • oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfasalpaajat (fentolamiini)
  • rytmihäiriöihin - beetasalpaajat (propranololi) [2]

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmä : harvemmin - angina pectoris , bradykardia tai takykardia , sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurilla annoksilla - kammion rytmihäiriöt; harvoin - rytmihäiriö, rintakipu.

  • Hermosto :
    • useammin:
      • päänsärky
      • ahdistuneisuustila
      • vapina
    • ei niin usein:
      • huimaus
      • hermostuneisuus
      • väsymys
      • lämmönsäätelyn rikkominen (kylmyys tai kuume)
      • Psykoneuroottiset häiriöt:
        • psykomotorinen agitaatio
        • disorientaatio
        • muistin heikkeneminen
        • aggressiivinen tai paniikkikohtaus
        • skitsofrenian kaltaiset häiriöt
        • vainoharhaisuus
      • unihäiriö
      • lihasnykitykset
  • Paikalliset reaktiot :
    • kipua tai polttamista pistoskohdassa.
  • Muut:
    • harvoin:
      • hypokalemia
    • ei niin usein:
      • lisääntynyt hikoilu
    • kouristukset, lihasten kiristyminen
      • voimakas erektio, joka vaikeuttaa virtsaamista [2]

Vuorovaikutus

Heikentää huumausainekipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia.

Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien , kinidiinin , trisyklisten masennuslääkkeiden , dopamiinin , inhalaatioanestesian ( kloroformi , enfluraani , halotaani , isofluraani , metoksifluraani ) kanssa, kokaiini lisää riskiä rytmihäiriöiden kehittymiselle tai sitä ei tulisi käyttää (kaikkien katterioiden kanssa); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten vakavuus; verenpainetta alentavilla aineilla (mukaan lukien diureetit ) - niiden tehokkuuden väheneminen.

Samanaikainen anto monoamiinioksidaasin estäjien (mukaan lukien furatsolidoni , prokarbatsiini , selegiliini ) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja huomattavan verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikkeneminen; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa  - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (riippuen annoksesta ja antonopeudesta); kilpirauhashormonivalmisteiden kanssa  - vastavuoroinen toiminnan tehostaminen; QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa (mukaan lukien astemitsoli , sisapridi, terfenadiini), - QT-ajan pidentyminen; diatritsoaattien, iotalami- tai ioksaglihappojen kanssa - lisääntyneet neurotoksiset vaikutukset; torajyväalkaloidien kanssa  - lisääntynyt vasokonstriktorivaikutus (vakavaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen asti).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta [2] .

Vastalääkkeet ovat alfa- ja beetasalpaajat .

Erikoisohjeet

  • Infuusion aikana on käytettävä mittalaitteella varustettua laitetta infuusionopeuden säätämiseen.
  • Infuusiot tulee suorittaa suureen (mieluiten keskuslaskimoon).
  • Ei anneta sydämensisäisesti, koska on olemassa sydämen tamponadin ja pneumotoraksin riski .
  • Hoitojakson aikana on suositeltavaa määrittää veren seerumin K + -pitoisuus , mitata verenpaine, diureesi, IOC, EKG , keskuslaskimopaine, keuhkovaltimon paine ja kiilapaine keuhkokapillaareissa.
  • Liialliset annokset sydäninfarktissa voivat pahentaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapen tarvetta.
  • Lisää glykemiaa , ja siksi diabetes mellitus vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia.
  • Endotrakeaalisesti annettaessa lääkkeen imeytyminen ja lopullinen pitoisuus plasmassa voivat olla arvaamattomia.
  • Epinefriinin lisääminen sokkitiloihin ei korvaa veren, plasman, verta korvaavien nesteiden ja/tai suolaliuosten siirtoa.
  • Epinefriiniä ei suositella käytettäväksi pitkään aikaan (ääreissuonien supistuminen, mikä voi johtaa nekroosin tai kuolioon).
  • Tiukasti kontrolloituja tutkimuksia epinefriinin käytöstä raskaana oleville naisille ei ole tehty. Epämuodostumien ja nivustyrän esiintymisen välillä havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys lapsilla, joiden äidit käyttivät adrenaliinia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, ja yhdessä tapauksessa sikiön anoksian esiintyminen äidin suonensisäisen epinefriinin annon jälkeen. raportoitu. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana oleville naisille, joiden verenpaine on yli 130/80 mmHg. Taide. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että annettuna annoksina, jotka ovat jopa 25 kertaa suositeltuja ihmisannoksia, se aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen.
  • Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty on arvioitava, koska sivuvaikutusten todennäköisyys lapsessa on suuri.
  • Käyttöä synnytyksen aikaisen hypotension korjaamiseen ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta. Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistuksen heikentämiseksi , se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atoniaa ja verenvuotoa.
  • Voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydänpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annostusohjelmassa tarvitaan 2 erilaista epinefriinin pitoisuutta.
  • Kun hoito lopetetaan, annosta tulee pienentää asteittain, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.
  • Alkalit ja hapettavat aineet tuhoavat helposti.
  • Jos liuos on saanut vaaleanpunaisen tai ruskean värin tai sisältää sakkaa, sitä ei saa antaa. Käyttämätön osa tulee tuhota [2] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Epinefriini . ReLeS.ru (12. huhtikuuta 1998). Haettu 29. maaliskuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Haku lääketietokannasta, hakuvaihtoehdot: INN - Epinephrine , liput "Hae rekisteröityjen huumeiden rekisteristä" , "Hae TKFS" , "Näytä lekformit" (linkki ei saavutettavissa) . Lääkkeiden kierto . Venäjän federaation Roszdravnadzorin liittovaltion laitos "Lääkkeiden tieteellinen asiantuntijakeskus" (27. maaliskuuta 2008). - Tyypillinen kliininen ja farmakologinen artikkeli on ohjesääntö, eikä sitä ole suojattu tekijänoikeudella 18. joulukuuta 2006 annetun Venäjän federaation siviililain nro 230-FZ osan 4 mukaisesti . Haettu 29. maaliskuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 3. syyskuuta 2011. 
  3. ↑ V. Dubynin. Norepinefriini . " PostScience " (25. elokuuta 2016). Haettu 6. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 22. syyskuuta 2020.
  4. ↑ Postganglionic kuidut sympaattinen . chem21.info/ (1980). Haettu 6. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. tammikuuta 2019.
  5. ↑ Matyushichev V. B., Shamratova V. G. Adrenaliinin rooli punasolujen elektrokineettisten ominaisuuksien säätelyssä  // Biological Communications  : tieteellinen lehti . - Pietari. : Kustantaja. St. Petersburg State University , 2004. - Numero. 2 . - S. 68-73 . — ISSN 2587-5779 .
  6. ↑ Natalya Panasenko. On löydetty stressihormoni, joka mobilisoi kehoa paremmin kuin adrenaliini . " Rossiyskaya Gazeta " (15. syyskuuta 2019). Haettu 6. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. helmikuuta 2020.
  7. ↑ George Oliver, E.A. Schaefer. The Physiological Effects of Extracts of the Suprarenal Capsules  (englanniksi)  // The Journal of Physiology. - 1895-07-18. — Voi. 18 , iss. 3 . — s. 230–276 . — ISSN 0022-3751 . - doi : 10.1113/jphysiol.1895.sp000564 .
  8. ↑ Poznańin superlaskenta- ja verkkokeskus-dL-tiimi. FBC  (puolalainen) . FBC. Haettu 13. tammikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 11. helmikuuta 2020.
  9. ↑ Epinefriini Suprarenal-kapselista: "Tieteen klassikko"  //  Tieteen uutiskirje. – 17.12.1932. — Voi. 22 , iss. 610 . - s. 391 . — ISSN 0096-4018 . - doi : 10.2307/3908203 .
  10. ↑ Orgaaninen kemia  (englanniksi)  // Journal of the Chemical Society, Abstracts. - 1900. - Voi. 78 . -P.A73 . _ — ISSN 0590-9791 . doi : 10.1039 / ca9007800073 .
  11. ↑ Jōkichi Takamine. Munuaisen yläpuolisen rauhasen verenpaineen nostamisen periaate  (englanniksi)  // JAMA: The Journal of the American Medical Association. - 18.1.1902. — Voi. XXXVIII , iss. 3 . - s. 153 . — ISSN 0098-7484 . doi : 10.1001 / jama.1902.62480030011001c .
  12. ↑ E.M. Tansey. Mitä nimessä on? Henry Dale ja adrenaliini, 1906.  (englanniksi)  // Lääketieteellinen historia. - 1995-10. — Voi. 39 , iss. 4 . — s. 459–476 . — ISSN 0025-7273 . - doi : 10.1017/s0025727300060373 . Arkistoitu alkuperäisestä 20. joulukuuta 2015.
  13. ↑ 1 2 Jeffrey K Aronson. "Missä nimi ja kuva kohtaavat" - argumentti "adrenaliinille"  (englanniksi)  // British Medical Journal . - 2000. - Voi. 320 , iss. 7233 . — s. 506–509 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.320.7233.506 . Arkistoitu 8. toukokuuta 2020.
  14. ↑ Ruksin, "Ohjeet ensiapu- ja ensiapuhoidon antamiseen"
  15. ↑ Struchkov, "Yleinen kirurgia"
  16. ↑ M. D. Mashkovsky, "Medicines, osa 1."

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat

C01