Silymarin

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 18. huhtikuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 7 muokkausta .

Silymarin ( eng.  Silymarin ) on luonnollinen koostumus biologisesti aktiivisista aineista , jotka sisältyvät maidon ohdakkeen hedelmiin ja joka koostuu seitsemästä flavolignaanista, yhdestä flavonoidista (yhteensä noin 83 %) ja lisäpolyfenoleista ja rasvahapoista (yhteensä noin 17 %) [ 1] .

Silymariinin pääkomponentteina, jotka muodostavat noin 83 % sen luonnollisesta koostumuksesta, pidetään silybiini A, silybiini B, isosilybiini A, isosilybiini B, silikristiini, isosilikristiini, silydianiini, taksifoliini . Se on yksi 2000-luvun tutkituimmista luonnonaineista - yli 3 900 julkaistua tieteellistä artikkelia [2] . Samaan aikaan sillä on kuitenkin vähän näyttöä - todisteiden aste on B (single RCTs ) [3] .

Sitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä hepatoprotektorina , antioksidanttina ja immunomodulaattorina . Jauhon (kakun) muodossa maitoohdaketta käytetään myös lypsylehmien rehun lisäaineena.

Farmakologinen vaikutus

Uskotaan, että silymarinilla on hepatosuojaa [4] [5] [6] [7] [8] , antioksidanttia [9] [10] [11] [12] , immunomoduloivaa [13] [14] [14] , syöpää [ 8]. 15 ] ] [16] toimet. On havaintoja silymariinin hermostoa suojaavasta vaikutuksesta [17] [18] sekä sen anti-inflammatorisesta potentiaalista [19] . Silymariinin vaikutus on osoitettu turvalliseksi galaktogogiksi, eli aineeksi, joka lisää maidon eritystä imettävien äitien rintarauhasissa [20] . Lypsylehmien osalta on osoitettu, että silymariini vähentää oksidatiivista stressiä siirtymäkauden aikana, helpottaa toipumista poikimisen jälkeen, lisää maidon tuottoa sekä maidon rasva- ja proteiinipitoisuutta lypsyjakson aikana [21] [22] .

Esitetty vuonna 2013[ tosiasian merkitys? ] silymariinin in vitro antiviraalinen vaikutus C-hepatiittia , vesikulaarista suutulehdusta ja influenssaviruksia vastaan ​​[23] . Myös eläinkokeet ovat paljastaneet silymariinin terapeuttisen tehon, mutta toisin kuin kokeellisissa tutkimuksissa, silymariinin kliinistä tehoa ei ole varmistettu laadukkaiden kliinisten tutkimusten puutteen vuoksi. Erityisesti vuoden 2007 Cochrane -katsauksessa asetettiin kyseenalaiseksi maidon ohdakkeen hyödylliset vaikutukset potilailla, joilla on alkoholiperäinen maksasairaus ja/tai hepatiitti B- tai C-virukseen liittyvä maksasairaus, ja todettiin, että sen terapeuttisesta vaikutuksesta ei ole laadukasta näyttöä ja saatavilla olevat kliiniset tutkimukset [24] .

Vuodesta 2009 lähtien ei ole tietoa silymariinin tehokkuudesta akuutissa C-hepatiitissa , kroonisessa C- ja B-hepatiitissa, alkoholin ja lääkkeiden aiheuttamassa maksavauriossa, primaarisessa biliaarisessa kirroosissa ja akuutissa virushepatiitti B :ssä, useimmat näyttöön perustuvat tutkimukset eivät ole paljasti tilastollisesti merkitseviä eroja silymariinin ja lumelääkkeen välillä maksan toiminnan ja koagulogrammin parametrien suhteen [25] . Myöhemmin (2017-2019) satunnaistetuissa, kaksoissokkoutetuissa, lumekontrolloiduissa tutkimuksissa eri maissa silymariinia saaneilla ryhmillä havaittiin fibroosin merkittävää vähenemistä (mitattu sekä biopsialla että maksakudoksen tiheydellä). merkittäviä parannuksia AST-indikaattoreissa [26] , plasman glukoosipitoisuuden merkittävä lasku tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla [27] ja silymariinia sisältävän geelin ulkoinen käyttö vähentää merkittävästi sädehoidon aiheuttamaa ihottumaa potilailla, joilla on rintasyöpä [28] .

Vuodesta 2015 lähtien on tehty tutkimuksia silymariinin käytön hyödyllisyydestä tuotantoeläinten ruokinnassa. Erityisesti on havaittu, että silymariini neutraloi lintujen ruokinnassa olevia myrkkyjä [29] [30] ja lisää lypsylehmien energiakorjattua maitotuotosta [31] [32] .

Vuonna 2018 havaittiin silibiniinin, silymariinin tärkeimmän vaikuttavan aineen, immunosuppressiivinen vaikutus. Silibiniini indusoi apoptoosia ja hidasti T-lymfosyyttien proliferaatiota sekä vähensi tulehdusta edistävien sytokiinien ilmentymistä . Tästä johtuen elimistön immuunivasteen aktiivisuus terveille kudoksille laski autoimmuunisairauksissa [33] . Vuoden 2017 katsauksessa todettiin silymarinin immunostimuloiva vaikutus suurilla annoksilla [34] .

Myrkyllisyys ja sietokyky

Silymariinin myrkyllisyys ja hyvä siedettävyys on todettu kaikissa julkaisuissa - niin yksittäisissä kliinisissä tutkimuksissa, katsauspapereissa kuin systemaattisissa katsauksissa (meta-analyysit).

Sekä eläin- että ihmistutkimukset ovat osoittaneet, että silymariinilla ei ole toksisuutta, vaikka sitä käytetään suurina annoksina (> 1500 mg päivässä) [35] .

Kun lääkettä otetaan suurina annoksina, lievä laksatiivinen vaikutus on mahdollista lisääntyneen erityksen ja sapenerityksen vuoksi. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin useimmiten maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, ja niiden esiintymistiheys oli verrattavissa lumelääkettä käytettäviin (2–10 %). Myös lieviä allergisia reaktioita esiintyi. Sivuvaikutukset eivät kuitenkaan saavuttaneet vakavuustasoa, joka vaati hoidon lopettamista [35] .

WHO : n monografia (WHO:n monografioita valituista lääkekasveista, 2002) tarjoaa tietoa kahdesta havainnointitutkimuksesta, joissa silymariinin turvallisuutta ja tehoa arvioitiin yli 3 500 potilaalla. Yhdessä niistä 2 637 potilasta, joilla oli erilaisia ​​maksasairauksia, otti standardoitua silymariinivalmistetta (annoksena 560 mg / vrk, jaettuna 4 annokseen) 8 viikon ajan. Hoidon seurauksena havaittiin subjektiivisten oireiden vakavuuden väheneminen (63 %) ja sairauden kliinisen kuvan paraneminen sekä veren plasman kohonneiden maksaentsyymien tasojen lasku. 88 % lääkäreistä arvioi hoidon tehokkuuden "erittäin hyväksi" ja "hyväksi tai tyydyttäväksi" (Albrecht M. et ai., 1992*). Lieviä maha-suolikanavan sivuvaikutuksia havaittiin 1 %:lla potilaista (Albrecht M. et ai., 1992*; Grüngreiff K. et ai., 1995*).

Esitetyt tiedot silymariinin korkeasta turvallisuudesta ja hyvästä siedettävyydestä ovat vieläkin merkittävämpiä, kun otetaan huomioon lääkkeen merkittävät kulutusmäärät - sitä käyttää jopa 30-40 % potilaista, joilla on maksasairaus (mainittu: Schrieber SJ et al. , 2008).

Markkinoille saaminen ja läsnäolo

Silymariinia saadaan uuttamalla maidon ohdakkeen hedelmistä . Ne kaadetaan vedellä, alkoholilla tai muulla uuttoaineella, infusoidaan noin 80 asteen lämpötilassa noin 4 tuntia, sitten infuusio haihdutetaan ja kuivataan. Tuloksena oleva kuivauute sisältää 5 % (vesiuute) - 70 % (alkoholi, asetoni) silymariinia, joka määritetään korkean erotuskyvyn nestekromatografialla.

Apteekkien vähittäiskaupassa sitä myydään uutena, kapseleina tai tabletteina tavaramerkeillä Karsil, Darsil, Legalon, Zdravushka, Gepabene ja muilla.

Markkinoilla on myös ohdakekakkua ( perinteisesti " maitoohdake -ateria"), joka sisältää 5-6 % silymariinia.

Muistiinpanot

  1. ↑ Paula R. Davis-Searles, Yuka Nakanishi, Nam-Cheol Kim, Tyler N. Graf, Nicholas H. Oberlies. Maitoohdake ja eturauhassyöpä: Silybum marianumista peräisin olevien puhtaiden flavonolignanien erilaiset vaikutukset antiproliferatiivisiin päätepisteisiin ihmisen eturauhassyöpäsoluissa  //  Syöpätutkimus. - 15.5.2005. — Voi. 65 , iss. 10 . — s. 4448–4457 . — ISSN 1538-7445 0008-5472, 1538-7445 . - doi : 10.1158/0008-5472.CAN-04-4662 . Arkistoitu alkuperäisestä 2. elokuuta 2019.
  2. ↑ pubmeddev. silymarin - PubMed - NCBI  (englanti) . // ncbi.nlm.nih.gov. Haettu 11. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 12. tammikuuta 2016.
  3. ↑ Kucheryavy Yu.A., Morozov S.V. Maksasuojat: rationaaliset soveltamisen näkökohdat. Oppikirja lääkäreille . - Moskova, 2012. - 36 s. - 10 000 kappaletta.  - ISBN 978-5-905757-24-2 . Arkistoitu 19. marraskuuta 2020 Wayback Machinessa
  4. ↑ Nancy Vargas-Mendoza, Eduardo Madrigal-Santillán, Angel Morales-González, Jaime Esquivel-Soto, Cesar Esquivel-Chirino. Silymariinin hepatoprotektiivinen vaikutus  // World Journal of Hepatology. - 27-03-2014. - T. 6 , no. 3 . — S. 144–149 . — ISSN 1948-5182 . doi : 10.4254 /wjh.v6.i3.144 . Arkistoitu alkuperäisestä 6. maaliskuuta 2018.
  5. ↑ R. Aller, O. Izaola, S. Gomez, C. Tafur, G. González. Silymariinin ja E-vitamiinin vaikutus potilaille, joilla on alkoholiton rasvamaksa. Satunnaistettu kliininen pilottitutkimus  // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. – 2015-8. - T. 19 , no. 16 . — S. 3118–3124 . — ISSN 2284-0729 . Arkistoitu 5. toukokuuta 2019.
  6. ↑ Hílton Antônio Mata-Santos, Fabianno Ferreira Dutra, Carolina Carneiro Rocha, Fabiana Gonçalves Lino, Fabiola Ramos Xavier. Silymariini vähentää profibrogeenisiä sytokiinejä ja kääntää maksafibroosin kroonisessa hiiren skitosomiaasissa  // Antimikrobiset aineet ja kemoterapia. - 2014. - T. 58 , no. 4 . — S. 2076–2083 . — ISSN 1098-6596 . - doi : 10.1128/AAC.01936-13 .
  7. ↑ null Neha, Amteshwar S. Jaggi, Nirmal Singh. Silymariini ja sen rooli kroonisissa sairauksissa  // Edistys kokeellisessa lääketieteessä ja biologiassa. - 2016. - T. 929 . - S. 25-44 . — ISSN 0065-2598 . - doi : 10.1007/978-3-319-41342-6_2 .
  8. ↑ G. Belcaro, S. Hu, G. Gizzi, M. Corsi, M. Dugall. Liverubiini (standardoitu silymariini) toiminnallisten, tilapäisten maksavaurioiden lisähoidossa. Pilotti, rekisteri, tutkimus  // Minerva Medica. – 2014-12. - T. 105 , no. 6 Supple 2 . - S. 17-25 . — ISSN 1827-1669 .
  9. ↑ Sou Hyun Kim, Dal-Seok Oh, Ji Youn Oh, Tae Gen Son, Dong Yeon Yuk. Silymariini ehkäisee stressin aiheuttamaa akuuttia maksavauriota lievittämällä oksidatiivista stressiä ja vähentämällä tulehdusvastetta  // Molecules (Basel, Sveitsi). - 01-04-2016. - T. 21 , no. 4 . - S. 443 . — ISSN 1420-3049 . - doi : 10,3390/molekyylit21040443 . Arkistoitu alkuperäisestä 31. maaliskuuta 2017.
  10. ↑ Soraiya Ebrahimpour Koujan, Bahram Pourghassem Gargari, Majid Mobasseri, Hadi Valizadeh, Mohammad Asghari-Jafarabadi. Silybum marianum (L.) Gaertn. (silymariini)-uutteen täydennys antioksidanttitilan ja hs-CRP:n suhteen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes: satunnaistettu, kolmoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus  // Phytomedicine: International Journal of Phytotherapy and Phytopharmacology. – 15.2.2015. - T. 22 , no. 2 . — S. 290–296 . — ISSN 1618-095X . - doi : 10.1016/j.phymed.2014.12.010 . Arkistoitu alkuperäisestä 4. huhtikuuta 2017.
  11. ↑ Jeanetta K. Mastron, Kodappully S. Siveen, Gautam Sethi, Anupam Bishayee. Silymariini ja hepatosellulaarinen syöpä: systemaattinen, kattava ja kriittinen katsaus  // Anti-Cancer Drugs. – 2015-6. - T. 26 , no. 5 . — S. 475–486 . — ISSN 1473-5741 . - doi : 10.1097/CAD.0000000000000211 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. heinäkuuta 2016.
  12. ↑ Katerina Valentová, Aleš Vidlář, Martina Zatloukalová, Milan Stuchlík, Jan Vacek. Silymariinia ja arginiinia sisältävän juoman bioturvallisuus ja antioksidanttiset vaikutukset. Pilotti, ihmisen väliintuloa koskeva ristikoe  // Food and Chemical Toxicology: Kansainvälinen lehti, joka on julkaistu British Industrial Biological Research Associationille. – 2013-6. - T. 56 . — S. 178–183 . — ISSN 1873-6351 . - doi : 10.1016/j.fct.2013.02.023 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2016.
  13. ↑ Marjan Gharagozloo, Mehran Karimi, Zahra Amirghofran. Silymariinin immunomoduloivat vaikutukset potilailla, joilla on suuri β-talassemia  // International Immunopharmacology. – 2013-6. - T. 16 , no. 2 . — S. 243–247 . — ISSN 1878-1705 . - doi : 10.1016/j.intimp.2013.04.016 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2016.
  14. ↑ 1 2 Mudit Vaid, Ram Prasad, Tripti Singh, Craig A. Elmets, Hui Xu. Silymariini estää ultraviolettisäteilyn aiheuttamaa immuunisuppressiota DNA-korjauksesta riippuvaisen dendriittisolujen aktivoinnin ja efektori-T-solujen stimuloinnin kautta  // Biokemiallinen farmakologia. – 15.4.2013. - T. 85 , no. 8 . — S. 1066–1076 . — ISSN 1873-2968 . - doi : 10.1016/j.bcp.2013.01.026 . Arkistoitu alkuperäisestä 23. toukokuuta 2013.
  15. ↑ Tiancong Wu, Wen Liu, Wenjie Guo, Xixu Zhu. Silymariini tukahdutti keuhkosyövän kasvua hiirillä estämällä myeloidista peräisin olevia suppressorisoluja  // Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine & Pharmacotherapie. – 2016-7. - T. 81 . — S. 460–467 . — ISSN 1950-6007 . - doi : 10.1016/j.biopha.2016.04.039 . Arkistoitu 28. huhtikuuta 2020.
  16. ↑ Sepideh Elyasi, Sare Hosseini, Mohammad Reza Niazi Moghadam, Seyed Amir Aledavood, Gholamreza Karimi. Oraalisen silymariinin antamisen vaikutus sädehoidon aiheuttaman mukosiitin ehkäisyyn: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus  // Fytoterapiatutkimus: PTR. – 2016-11. - T. 30 , no. 11 . — S. 1879–1885 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.5704 . Arkistoitu 7. toukokuuta 2019.
  17. ↑ Koki Hirayama, Hideki Oshima, Akiko Yamashita, Kaoru Sakatani, Atsuo Yoshino. Silymariinin neuroprotektiiviset vaikutukset iskemian aiheuttamaan viivästyneeseen hermosolukuolemaan rotan hippokampuksessa  // Brain Research. - 9.1.2016 - T. 1646 . — S. 297–303 . — ISSN 1872-6240 . - doi : 10.1016/j.brainres.2016.06.018 .
  18. ↑ Anupom Borah, Rajib Paul, Sabanum Choudhury, Amarendranath Choudhury, Bornalee Bhuyan. Silymariinin neuroprotektiivinen potentiaali keskushermoston häiriöitä vastaan: näkemys toimintareiteistä ja molekyylimekanismeista  // CNS neurotiede ja terapia. – 2013-11. - T. 19 , no. 11 . — S. 847–853 . — ISSN 1755-5949 . - doi : 10.1111/cns.12175 .
  19. ↑ Diandian Li, Jun Hu, Tao Wang, Xue Zhang, Lian Liu. Silymariini vaimentaa tupakansavuuutteen aiheuttamaa tulehdusta estämällä samanaikaisesti autofagiaa ja ERK/p38 MAPK -reittiä ihmisen keuhkoputkien epiteelisoluissa  // Tieteelliset raportit. - 11 22, 2016. - T. 6 . - S. 37751 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/srep37751 .
  20. ↑ E. Zecca, A. A. Zuppa, A. D'Antuono, E. Tiberi, L. Giordano. Silymariini-fosfatidyyliseriiniä ja galegaa sisältävän galaktogogin tehokkuus keskosten äideillä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus  // European Journal of Clinical Nutrition. - 10. 2016. - T. 70 , nro 10 . - S. 1151-1154 . — ISSN 1476-5640 . - doi : 10.1038/ejcn.2016.86 . Arkistoitu alkuperäisestä 25. tammikuuta 2018.
  21. ↑ Garavaglia L, Galletti S, Tedesco D. Silymariinin ja lykopeenin hallinta synnytyksenaikaisilla lypsylehmillä: vaikutukset maidontuotantoon ja hapettumistilaan  . Uuden-Seelannin eläinlääkärilehti (2015 marraskuu). Haettu: 8.5.2020.
  22. ↑ Monimutkainen Silymarin-valmiste lisää lehmien maidon tuottoa, rasva- ja proteiinipitoisuutta lypsyjakson aikana . www.skotovodstvo.com. Haettu 8. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. toukokuuta 2020.
  23. ↑ Julie Blaising, Pierre L. Levy, Claire Gondeau, Capucine Phelip, Mihayl Varbanov. Silibiniini estää hepatiitti C -viruksen pääsyn maksasoluihin estämällä klatriinista riippuvaista kauppaa  // Cellular Microbiology. – 2013-11. - T. 15 , no. 11 . — S. 1866–1882 . — ISSN 1462-5822 . - doi : 10.1111/cm.12155 . Arkistoitu alkuperäisestä 16. syyskuuta 2016.
  24. ↑ Rambaldi A. , Jacobs BP , Gluud C. Maitoohdake alkoholi- ja/tai hepatiitti B- tai C-viruksen maksasairauksiin.  (englanti)  // Cochrane-tietokanta systemaattisista katsauksista. - 2007. - Ei. 4 . - P. 003620. - doi : 10.1002/14651858.CD003620.pub3 . — PMID 17943794 .
  25. ↑ Tkach S. M., lääketieteen tohtori, professori, National Medical University. A. A. Bogomolets , Kiova. Maksansuojien tehokkuus ja turvallisuus // Ukrainan terveys XXI vuosisata. - Huhtikuu 2009. - Nro 6/1.
  26. ↑ Chan Wah Kheong, Nik Raihan Nik Mustapha, Sanjiv Mahadeva. Silymarinin satunnaistutkimus alkoholittoman steatohepatiitin hoitoon  // Kliininen gastroenterologia ja hepatologia: American Gastroenterological Associationin virallinen kliinisen käytännön lehti. – 2017-12. - T. 15 , no. 12 . — S. 1940–1949.e8 . — ISSN 1542-7714 . - doi : 10.1016/j.cgh.2017.04.016 . Arkistoitu alkuperäisestä 7.9.2021.
  27. ↑ Nahid Khalili, Reza Fereydoonzadeh, Reza Mohtashami, Saeed Mehrzadi, Mojtaba Heydari. Silymariini, olibanum ja nokkonen, sekoitettu kasviperäinen formulaatio tyypin II diabeteksen hoidossa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus  // Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. – 2017-10. - T. 22 , no. 4 . — S. 603–608 . — ISSN 2156-5899 . - doi : 10.1177/2156587217696929 . Arkistoitu alkuperäisestä 7.9.2021.
  28. ↑ Hedyieh Karbasforooshan, Sare Hosseini, Sepideh Elyasi, Azar Fani Pakdel, Gholamreza Karimi. Paikallinen silymariinin anto akuutin radiodermatiitin ehkäisyyn rintasyöpäpotilailla: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus  // Fytoterapiatutkimus: PTR. - 2019-02. - T. 33 , no. 2 . — S. 379–386 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.6231 . Arkistoitu alkuperäisestä 7.9.2021.
  29. ↑ Aisha Khatoon, Muhammad Zargham Khan, Ahrar Khan, Muhammad Kashif Saleemi, Ijaz Javed. Ochratoxin A:n aiheuttamien immunotoksisten vaikutusten parantaminen silymariinilla ja E-vitamiinilla White Leghorn cockerelsissä  // Journal of Immunotoxicology. – 2013-1. - T. 10 , no. 1 . — S. 25–31 . — ISSN 1547-6901 . - doi : 10.3109/1547691X.2012.686533 .
  30. ↑ D. Tedesco, S. Steidler, S. Galletti, M. Tameni, O. Sonzogni. Silymariini-fosfolipidikompleksin tehokkuus aflatoksiini B1:n toksisuuden vähentämisessä broilereissa  // Siipikarjatiede. - 2004-11. - T. 83 , no. 11 . — S. 1839–1843 . — ISSN 0032-5791 . - doi : 10.1093/ps/83.11.1839 . Arkistoitu alkuperäisestä 29. syyskuuta 2015.
  31. ↑ L. Garavaglia, S. Galletti, D. Tedesco. Silymariinin ja lykopeenin antaminen synnytysaikana oleville lypsylehmille: vaikutukset maidontuotantoon ja hapettumistilaan  // New Zealand Veterinary Journal. – 2015-11. - T. 63 , no. 6 . — S. 313–318 . — ISSN 0048-0169 . - doi : 10.1080/00480169.2015.1047911 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. toukokuuta 2016.
  32. ↑ D. Tedesco, A. Tava, S. Galletti, M. Tameni, G. Varisco. Silymariinin, luonnollisen hepatoprotektorin, vaikutukset synnytyksen aikana oleville lypsylehmille  // Journal of Dairy Science. - 2004-7. - T. 87 , no. 7 . — S. 2239–2247 . — ISSN 0022-0302 . - doi : 10.3168/jds.S0022-0302(04)70044-2 . Arkistoitu alkuperäisestä 1. maaliskuuta 2016.
  33. ↑ Maria Luisa Dupuis, Fabrizio Conti, Angela Maselli, Maria Teresa Pagano, Anna Ruggieri. Estrogeenireseptorin β-silibiniinin luonnollinen agonisti toimii immuunivastetta heikentävänä roolina ja edustaa mahdollista terapeuttista työkalua nivelreumassa  // Immunologian rajat. - 2018. - T. 9 . - S. 1903 . — ISSN 1664-3224 . - doi : 10.3389/fimmu.2018.01903 .
  34. ↑ Nafiseh Esmaeil, Sima Balouchi Anaraki, Marjan Gharagozloo, Behjat Moayedi. Silymariini vaikuttaa immuunijärjestelmään immunomodulaattorina: Yksi avain moneen lukkoon  (englanniksi)  // International Immunopharmacology. – 01.09.2017. — Voi. 50 . — s. 194–201 . — ISSN 1567-5769 . - doi : 10.1016/j.intimp.2017.06.030 .
  35. ↑ 12 S. Luper . Katsaus maksasairauden hoidossa käytetyistä kasveista: osa 1  // Alternative Medicine Review: A Journal of Clinical Therapeutic. - 1998-12. - T. 3 , no. 6 . — S. 410–421 . — ISSN 1089-5159 . Arkistoitu alkuperäisestä 13. helmikuuta 2019.

Linkit