Tämä artikkeli koskee lääkettä "Kaliumjodidi", katso artikkeli tästä aineesta: Kaliumjodidi .
| kaliumjodidi | |
|---|---|
| kaliumjodidi | |
| Kemiallinen yhdiste | |
| IUPAC | kaliumjodidi |
| Bruttokaava | KI |
| CAS | 7681-11-0 |
| Yhdiste | |
| Luokitus | |
| Pharmacol. Ryhmä | Kilpirauhashormonit, niiden analogit ja antagonistit (mukaan lukien kilpirauhasen vastaiset lääkkeet); Makro- ja mikroelementit |
| ATX | H03CA |
| Annostusmuodot | |
| silmätipat, tabletit, purutabletit, kalvopäällysteiset tabletit, oraaliliuos | |
| Muut nimet | |
| Antistrumin-Darnitsa, Jodi Vitrum, Jodi Vitrum lapsille, Yodandin, Joditasapaino, Jodidi, Jodomariini, Jodostiini, Kaliumjodidi, Kaliumjodidiliuos 3 % (silmätipat), Kaliumjodiditabletit, Mikrojodidi | |
Kaliumjodidia käytetään vaikuttavana aineena lääkkeissä ja ravintolisissä . Lääkkeenä sitä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa ja kilpirauhasen sisäisen säteilyn ehkäisyyn (käytettäessä tiettyjä radioaktiivisia lääkkeitä ja kun on olemassa uhka radioaktiivisen jodin joutumisesta elimistöön, esimerkiksi säteilyonnettomuuksien yhteydessä ).
Farmakologinen vaikutus - korvaa jodin puutetta, kilpirauhasen vastainen, mukolyyttinen, yskänlääke, antifungaalinen, imeytyvä, säteilyä suojaava. Kun jodidi pääsee kehoon fysiologisina määrinä, se normalisoi kilpirauhashormonien, trijodityroniinin ( T3) ja tyroksiinin (T4) synteesiä , joka häiriintyy jodin puutteen vuoksi , ja normalisoi T3 / T4-suhteen. Kilpirauhasen follikkelin epiteelisoluissa se hapettuu tyroperoksidaasin vaikutuksesta alkuainejodiksi, joka jodattaa tyrosiinijäännöksiä tyreoglobuliinimolekyylin sivuketjuissa, jolloin muodostuu kilpirauhashormonien esiasteita - monojodotyrosiinit (MIT) ja diiodotyrosiinit . (DIT), kun taas 140 tyrosiinijäännöksestä, jotka muodostavat tyroglobuliinin, vain 1/5 siitä on jodattu. Oksidatiivisten entsyymien vaikutuksesta MIT ja DIT tiivistyvät muodostaen tyroniineja, joista tärkeimmät ovat trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4). Tyreoglobuliinikompleksi tyroniinien kanssa siirtyy endosytoosin kautta kolloidista follikulaariseen soluun, jossa se kerrostuu. Kilpirauhashormonien vapautuminen tyroglobuliinin sitoutumisesta tapahtuu tyrosyytin apikaalisessa osassa lysosomaalisten entsyymien hydrolyysin kautta . Tyreoglobuliinin hydrolyysin seurauksena vapautuu useita yhdisteitä, mukaan lukien trijodityroniini ja tyroksiini sekä MIT ja DIT. Jälkimmäiset dejodioidaan rauhasen sisällä, ja vapautunut jodi käytetään jälleen hormonien biosynteesiin.
Merkittävä ylimääräinen jodidimäärä (yli 6 mg päivässä) kilpirauhasen liikatoiminnassa palauteperiaatteen mukaisesti johtaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin synteesin ja vapautumisen estymiseen aivolisäkkeestä , estää (pääasiassa) kilpirauhasen synteesiä ja vapautumista. hormonit, mahdollisesti johtuen tyreoglobuliinin proteolyysin suppressiosta. Lisäksi jodidi vähentää kilpirauhasen vaskularisaatiota ja kokoa, paksuntaa sen kudosta, estää kilpirauhasen liikakasvua ja palauttaa sen koon lapsilla ja nuorilla.
Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla se aiheuttaa nopeasti oireiden lieventymisen, ja siksi suuria annoksia jodidia käytetään potilaiden preoperatiivisessa valmistuksessa kilpirauhasen resektioon kilpirauhasen poiston helpottamiseksi ( yhdessä muiden kilpirauhasen lääkkeiden kanssa) ja kilpirauhaskriisissä. Jodidin kilpirauhasen vastainen vaikutus on epävakaa - kestää vain 2-3 viikkoa ja sitä käytetään tilapäisesti heikentämään kilpirauhasen toimintaa.
Jodidin radioaktiivinen vaikutus johtuu siitä, että se estää jodin radioaktiivisten isotooppien imeytymisen kilpirauhaseen ja suojaa sitä siten ionisoivan säteilyn vaikutukselta kilpirauhasen hajoamisen aikana. Kun kaliumjodidia otetaan samanaikaisesti radioaktiivisen jodi-131: n kanssa, suojaava vaikutus on noin 97%; otettuna 12 ja 24 tuntia ennen radiojodille altistumista - 90 % ja 70 %, kun otetaan 1 ja 3 tuntia radiojodille altistuksen jälkeen - 85 % ja 50 %, yli 6 tuntia - vaikutus on merkityksetön. Kaliumjodidi, kuten muutkin jodivalmisteet, ei sinänsä suojaa säteilyltä, se vähentää kilpirauhasen absorboimien radioaktiivisten jodiatomien määrää, joten näiden lääkkeiden ottaminen suojaamaan muun tyyppiseltä säteilyltä on tehotonta.
Yöksyä vapauttava vaikutus johtuu siitä, että keuhkoputkien limarauhasten vapauttama jodidi aiheuttaa limakalvon reaktiivista hyperemiaa , auttaa ohentamaan ysköstä, mukaan lukien eritteen vesipitoisuuden lisääntyminen, tehostaa väreepiteeliä ja lisää limakalvon puhdistumaa .
Jodidin tehokkuudesta on näyttöä erythema nodosumissa ja sieni-infektioissa.
Suun kautta annon jälkeen se imeytyy nopeasti ja täydellisesti ohutsuolessa ja jakautuu solunsisäiseen tilaan 2 tunnin kuluessa. Kertyy pääasiassa kilpirauhaseen (jodidipitoisuus yli 500 mcg / g kudosta), sekä sylki- ja maitorauhasiin , mahalaukun limakalvoon. Se läpäisee istukan hyvin . Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta (pienet määrät määritetään virtsassa 10 minuuttia nielemisen jälkeen, 80% annoksesta erittyy 48 tunnin kuluessa, loput - 10-20 päivän kuluessa), osittain - syljen salaisuuksien kanssa, keuhkoputken- , hiki- ja muut rauhaset.
Yliherkkyys jodille, selvä ja piilevä (annoksilla yli 150 mcg/vrk) kilpirauhasen liikatoiminta, toksinen kilpirauhasen adenooma , nodulaarinen struuma ja muut kilpirauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet (annoksilla, jotka ylittävät 300 mcg/vrk, lukuun ottamatta leikkausta edeltävää iodiinia hoito), dermatitis herpetiformis Duhring, keuhkotuberkuloosi , nefriitti , hemorraginen diateesi , nefroosi , furunkuloosi , akne , pyoderma .
Raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista käyttää vain fysiologisissa (profylaktisissa) annoksissa. Käyttö raskauden aikana voi johtaa kilpirauhasen toiminnan estymiseen (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja sen koon suurentumiseen sikiössä, ja imetyksen aikana - ihottuman ilmaantumiseen ja kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen vastasyntyneellä (yli 300 mikrogramman jodiannoksilla) päivässä, imetys tulee lopettaa).
Akuutin yliannostuksen oireet: suun limakalvon ruskea värjäytyminen, nuha, keuhkoputkentulehdus , gastroenteriitti , äänihuuliturvotus , virtsateiden verenvuoto , anuria , kollapsi (kuolemaan asti).
Akuutin yliannostuksen hoito: mahahuuhtelu tärkkelysliuoksella (kunnes liuoksen sininen väri katoaa) ja 1-prosenttisella natriumtiosulfaattiliuoksella , jauhojen , maissi-, peruna-, riisi- tai kauraliemestä, oireenmukainen ja tukeva hoito.
Kilpirauhasen vastaisia lääkkeitä tehostavat (toisinaan) kilpirauhasen vastainen vaikutus. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni aktivoi jodin kertymistä kilpirauhaseen, kaliumperkloraatti ja kaliumtiosyanaatti estävät sitä. Suurien jodidiannosten ottaminen samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien kanssa lisää hyperkalemian ja rytmihäiriöiden riskiä . Kun sitä käytetään samanaikaisesti ACE:n estäjien kanssa , myös hyperkalemian kehittymisen riski kasvaa, litiumin kanssa - kilpirauhasen vajaatoiminnan ja struuman kehittymisen riski.
Sisällä, syömisen jälkeen, juo runsaasti nesteitä. Struuman ehkäisy: 1 annoksella aikuiset ja 12-vuotiaat lapset - 100-200 mcg / vrk, vastasyntyneet ja alle 12-vuotiaat lapset - 50-100 mcg / vrk, ehkäisyä suoritetaan useita vuosia, joskus - koko elämän ajan ; raskauden ja imetyksen aikana - 150-200 mcg / päivä; struuman uusiutumisen ehkäisy resektion jälkeen - 100-200 mcg / päivä. Struuma hoito: aikuiset - 200-600 mcg / vrk, vastasyntyneet, lapset ja nuoret - 50-200 mcg / vrk, hoitojakso on 6-12 kuukautta tai enemmän (hoitavan lääkärin päätöksen mukaan). Mukolyyttisenä aineena: 2-3 rkl. lusikat 1-3-prosenttista liuosta (0,3-1 g) 3-4 kertaa päivässä. Kupan hoito kolmannella kaudella: 1 rkl. lusikallinen 3% liuosta 3 kertaa päivässä. Säteilysuoja-aineena: aikuiset ja yli 2-vuotiaat lapset - 0,125 g 1 kerran päivässä, alle 2-vuotiaat lapset - 0,04 g 1 kerran päivässä.
Kilpirauhasen liikatoiminta: sisällä, 250 mcg 3 kertaa päivässä.
Oftalmologiassa: 1 tippa 3-prosenttista liuosta (silmätipat) 3 kertaa päivässä sidekalvon tiputuksena, kurssi on 10-15 päivää.
Hammaslääketieteessä: sisällä, 1 rkl. lusikallinen 0,5-2% liuosta 3 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.
Ennen hoidon aloittamista on suljettava pois pahanlaatuinen kilpirauhasen vaurio. Käytä varoen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (vaatii veren kaliumpitoisuuden säännöllistä seurantaa ).
Värittömiä tai valkoisia kuutiokiteitä tai valkoista hienokiteistä jauhetta, jolla on katkera-suolainen maku, hajuton. Se imee hyvin vettä kosteasta ilmasta. Liukenee helposti veteen (1:0,75), alkoholiin (1:12), glyseriiniin (1:2,5).