Trichomoniasis

Trikomoniaasi  on ihmisen virtsaelinten invasiivinen sairaus , jonka aiheuttaa Trichomonas vaginalis . Vuonna 2015 tartunnan saaneiden ihmisten määrä maailmassa on 122 miljoonaa ihmistä, mikä on alle 2 % maapallon väestöstä.

Diagnostiikka

Diagnoosia varten on käytettävä viljelymenetelmää (Trichomonas-säiliökylvö) ja vasta muutaman päivän (3-5) kuluttua tulokset voidaan analysoida; on toivottavaa tehdä useita viljelykasveja eri klinikoilla.

Taudin oireet naisilla

• runsaasti vaahtoavaa tai nestemäistä kellertävää, vihertävää sävyä, jossa on epämiellyttävä "kalamainen" haju;
• ulkoisten sukuelinten kutina , polttaminen ja hyperemia ;
• kipu virtsatessa ; _
• kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
• emättimen limakalvo on jyrkästi hyperemia, vuotaa helposti verta, peittyy märkivällä eritteellä

Taudin oireet miehillä

Miehillä on seuraavat oireet :

• vuoto virtsaputkesta;
• kipu virtsatessa;
• eturauhasen vaurioilla - eturauhastulehduksen oireet ;
• harvinaisissa tapauksissa verenvuoto virtsaputkesta on mahdollista.

Trikomoniaasin komplikaatiot

Naisilla trikomoniaasi voi aiheuttaa häpyen ja perineumin tulehdusta ja häpyhuulien turvotusta . Harvoin on komplikaatioita, mukaan lukien bartoliniitti , skineiitti ja kystiitti . Miehillä trichomoniaasin yleisimmät komplikaatiot ovat eturauhastulehdus ja hedelmättömyys .

Trikomoniaasin diagnoosi

Urogenitaalisen trikomoniaasin diagnoosin varmentaminen perustuu laboratoriotutkimusten tuloksiin - T. vaginalis -bakteerin havaitsemiseen seuraavilla menetelmillä:

• Tuoreen värjäytymättömän valmisteen mikroskooppitutkimus (valo, faasikontrasti ja tumma kenttä ). Tämän menetelmän ominaisuus on välitön tutkimus kliinisen materiaalin vastaanottamisen jälkeen. Natiivilääkkeen mikroskooppisen tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys saavutetaan vaikeissa taudin muodoissa.
• valmisteen mikroskooppitutkimus, värjätty 1 % metyleenisiniliuoksella Gramin ja Romanovsky-Giemsan mukaan . Se on saavutettavin tutkimusmenetelmä, mutta sen herkkyys ei ylitä 40-60 % tulosten subjektiivisen arvioinnin vuoksi.
• Molekyylibiologiset tutkimusmenetelmät - PCR ja NASBA ( englanniksi  NASBA ). Sille on ominaista diagnostisen herkkyyden, spesifisyyden ja luotettavuuden maksimiindikaattorit yleensä. Saatu positiivinen tulos ei vaadi vahvistusta muilla menetelmillä. . Käytännön venereologiassa erittäin suuri osa väärien negatiivisista PCR-testeistä trikomoniaasin toteamiseksi on kuitenkin mahdollista.
• Kulttuuritutkimukset (indikoitu taudin lieville ja oireettomille muodoille) [3] .

Oireiden puuttuessa valtaosassa tapauksista diagnoosi on virheellinen ja potilas on täysin terve.

Trikomoniaasin hoito

Trikomoniaasin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja yksilöllistä. On erittäin tärkeää saada hoito loppuun, koska hoitamaton trikomoniaasi voi muuttua krooniseksi ja ilmaantua muutamassa vuodessa.

Trikomoniaasin hoito rajoittuu antitrichomonas-lääkkeiden määräämiseen suun kautta ( metronidatsoli , tinidatsoli , seknidatsoli ). Paikallinen hoito (emätintabletit ja peräpuikot ) on tehotonta.

Joissakin tapauksissa määrätään hoitoa, joka täydentää antitrichomonas-lääkkeitä ( immunoterapia , korjaavat lääkkeet, eturauhasen hieronta , virtsaputken instillaatiot , fysioterapia jne.).

On mielipide venereologien keskuudessa, että trikomoniaasi on levinnyt laajalle urologien ja pääasiassa gynekologien tehottoman diagnoosin vuoksi. Venereologiassa trichomoniaasin pääasiallinen toteamismenetelmä on näppäimen ottaminen kylvöä varten . Gynekologiassa ja urologiassa PCR : ää käytetään pääasiassa trikomoniaasin diagnosointiin . Samaan aikaan useimmat miehet kääntyvät mieluummin venereologin puoleen, ja päinvastoin useimmat naiset haluavat saada gynekologin hoitoa. Tästä syystä on olemassa näkemys, jonka mukaan naiset ovat tärkeimmät trikomoniaasin kantajat. .

Trikomoniaasi ja raskaus

Raskaana olevat naiset on vakuutettava toistuvasti diagnoosin oikeellisuudesta, testattava useilla klinikoilla. Oletetaan, että metronidatsolia voidaan ottaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen jälkeen , tämän lääkkeen turvallisuutta ei ole vahvistettu. Lääke on vaarallinen lapselle, ja lääketieteellisen lautakunnan tulee tehdä päätös sen ottamisesta vain vakavimmissa tapauksissa. Älä koskaan ota lääkkeitä, jos sinulla ei ole taudin oireita.

Trikomoniaasi ei kuulu niihin sairauksiin, joilla on kohtalokas vaikutus sikiöön, ei aiheuta epämuodostumia sikiöön. Trikomoniaasi raskauden aikana on kuitenkin erittäin ei-toivottu tila. Trikomoniaasista kärsivän raskaana olevan naisen emättimeen muodostuva aggressiivinen ympäristö voi "sulattaa" sikiön virtsarakon alemman navan ja johtaa lapsivesien ulosvirtaukseen ja lopulta keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Trichomonas itsessään ei tunkeudu istukan läpi sikiöön, mutta ne voivat toimia "kuljetusvälineenä", jossa klamydia, gonokokit ja muut tartunnanaiheuttajat siirtyvät nopeasti kohdun onteloon. Tämä johtuu Trichomonasin kyvystä imeä mikro-organismeja tappamatta niitä. Trichomonasissa mikrobit ovat suojassa antibiooteilta, niitä ei voida havaita diagnoosin aikana. Usein trikomoniaasin hoidon jälkeen havaitaan äkillisesti infektioita, joita on hoidettu pitkään tai joita ei ole koskaan havaittu tällä naisella. Lisäksi Trichomonas-infektion aiheuttama lapsen infektio synnytyskanavan kulussa on mahdollista. [neljä]

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Kliiniset ohjeet sukupuolitaudeista ja urogenitaalisista infektioista kärsivien potilaiden hoitoon (RODVK, 2012)
4. ↑ Trikomoniaasi. Trikomoniaasin oireet ja hoito . Haettu 25. huhtikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 26. huhtikuuta 2018. (määrätön)