Lähi-idän hengitystieoireyhtymä

Lähi-idän hengitystieoireyhtymä ( MERS , eng.  Middle East hengityssyndrooma, MERS ) on hengityselinten tulehduksellinen sairaus, jonka aiheuttaa vuonna 2012 Orthocoronavirinae -alaheimoon kuuluva Betacoronavirus - virus [1] , joka sai virallisen nimen "Middle". Itäisen hengitystieoireyhtymän koronavirus" (MERS-CoV, eng. Middle East hengitystieoireyhtymään liittyvä koronavirus , MERS-CoV) [2] .  

Vuodesta 2021 lähtien Venäjällä ei ole todettu yhtään Lähi-idän hengitystieoireyhtymää [3] .

Epidemiologia

MERS-CoV-virus on zoonoottinen , oletettavasti lepakkopopulaatiot ovat virusgenomianalyysin mukaan viruksen luonnollinen varasto [4] . Useat tutkimukset ovat tunnistaneet MERS-CoV-koronaviruksen vasta -aineiden esiintymisen kameleissa . Virus tarttuu ihmisestä toiseen läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa [5] [2][ määritä ] .

Ensimmäiset uuden viruksen tapaukset raportoitiin Saudi-Arabiassa alkusyksystä 2012. Kesäkuuhun 2013 mennessä ilmoitetuista yli 50:stä MERS-tapauksesta noin puolet oli kuolemaan johtaneita [6] .

Kesään 2015 mennessä tautitapauksia kirjattiin 23 maassa, mukaan lukien Saudi-Arabia , Jemen , Yhdistyneet arabiemiirikunnat , Ranska , Saksa , Italia , Kreikka , Tunisia , Egypti , Malesia , Thaimaa [7] , Etelä-Korea ja muut . 1.6.2015 mennessä koronavirusinfektioon oli vahvistettu 1 154 tapausta ja vähintään 431 kuolemaa [8] .

Vuoden 2019 lopussa - vuoden 2020 alussa maailmassa rekisteröitiin 2494 [9] - 2506 [10] tautitapausta, 862 - 912 ihmistä kuoli. Joka vuosi rekisteröidään edelleen MERS-CoV:n aiheuttamia tautitapauksia yksittäisistä tapauksista kymmeniin [10] .

2015 epidemia Etelä-Koreassa

Ensimmäinen tautitapaus Etelä-Koreassa kirjattiin 20. toukokuuta 2015. On todettu, että viruksen levitti Etelä-Korean kansalainen, joka palasi Lähi-idän matkalta.

Koronavirukseen on kuollut Etelä-Koreassa 1. heinäkuuta mennessä 33 ihmistä, joista yhteensä 182 on saanut tartunnan [11] . 95 ihmistä, joilla on vahvistettu MERS-virus, on kotiutettu sairaaloista [11] . Heinäkuun 2. päivänä rekisteröitiin uusi potilas - sairaanhoitaja Samsungin sairaalassa Soulissa [12] . Sairaaloissa oli 48 ihmistä, joilla oli diagnosoitu MERS-virus [12] . Karanteeni koski 2 240 ihmistä [13] .

20. heinäkuuta 2015 Etelä-Korean hallituksen edustajat ilmoittivat MERS-virusepidemian päättymisestä [14] [15] .

Klinikka

Kliininen kuva on tyypillinen akuutille hengitystievirussairaudelle: ensimmäiset oireet ovat kuume, yskä, hengenahdistus, taudin kehittyessä siitä tulee vaikea viruskeuhkokuume , johon liittyy joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta [2] [16] .

Diagnostiikka

Jos epäillään beeta-koronavirusinfektiota (Lähi-idän hengitystieoireyhtymä), infektiotautiasiantuntijan, keuhkolääkärin ja elvytyslääkärin konsultaatio on pakollinen, vakavalla gastroenteriittillä - gastroenterologilla. Patogeenin etiologinen tarkastus ja apudiagnostiikka suoritetaan fysikaalisilla, laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä, mukaan lukien:

• Objektiivisen tiedon arviointi. MERS-potilasta tutkittaessa havaitaan yleensä akrosyanoosia, kalpeutta, lisääntynyttä ihon kosteutta, lisääntynyttä hengitysliikkeiden määrää, potilaan pakkoasentoa, jatkuvaa takykardiaa ja kuumetta. Keuhkokenttien lyömäsoittimet paljastavat lyömäsoittimen äänen tylsyyden vaurioituneen alueen yli. Kova, joskus amforinen hengitys, molemminpuoliset kosteat, hienot kuplivat ryynit ja crepitus määritetään auskultaatiossa. Pulssioksimetria havaitsee valtimoiden happisaturaation progressiivisen laskun (SaO2 alle 90 %).
• Molekyyligeneettinen diagnostiikka . Materiaalissa oleva PCR-menetelmä (vanupuikko nenästä, nenänielusta, kurkusta) voi eristää viruksen sairauden ensimmäisenä päivänä. On suositeltavaa ottaa materiaali alemmista hengitysteistä, koska viruspitoisuus on korkea tässä paikassa (yskös, bronkoalveolaarinen huuhtelu, henkitorven aspiraatti). On myös mahdollista eristää taudinaiheuttaja verestä, virtsasta ja ulosteista. WHO:n diagnostisen protokollan mukaan viruksen etsintä on suoritettava 2-3 päivän välein hengitysteiden eri osista saadusta materiaalista.
• Serologinen diagnoosi . WHO:n suositukset sisältävät myös dynaamisen verikokeen (ELISA) Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronaviruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi. Informatiivisin ELISA tulee yli 14-21 päivän kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista. Harvemmin muiden patologioiden sulkemiseksi pois käytetään yhteisohjelmaa ja ulosteiden bakteriologista tutkimusta.
• Veren ja virtsan laboratoriokokeet . Taudin kuvalle on ominaista leukopenia, lymfosytopenia, trombosytopenia, kiihtynyt ESR. Laktaattidehydrogenaasin, AST:n, ALT:n, urean ja kreatiniinin biokemialliset parametrit ylittävät yleensä laboratoriostandardit. Virtsan yleisessä kliinisessä analyysissä normaali tiheys ja osmolaarisuus säilyvät.
• Säteilydiagnostiikka . Keuhkoista tehdään tavallinen röntgenkuvaus, harvemmin rinnan MSCT. Röntgenkuvalle on yleensä tunnusomaista keuhkokenttien läpinäkyvyyden hajanainen heikkeneminen (hiomalasin oire), molemminpuolinen progressiivinen tummuminen välikarsinavarjon katoamiseen asti, valaistuminen keski- ja suuret keuhkoputket ("ilman" oire bronkografia"). Keuhkojen vaurioituminen on selkein keski- ja alaosassa. Harvoin esiintyy pleuraeffuusiota.

Erotusdiagnoosi tehdään epätyypillisen keuhkokuumeen (SARS), influenssan, legionelloosin, ornitoosin, aspergilloosin, mykoplasmoosin, pneumokystoosin, keuhkojen tuberkuloosin kaseoosihajoamisen, lavantautien, sepsiksen, bakteerikeuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Gastroenteriitin oireet tulee erottaa virusripulista, enterovirusinfektiosta, ruokamyrkytyksestä, salmonelloosista ja shigelloosista.

Hoito

Mitään erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Viruslääkkeitä ei suositella, vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että MERS-CoV-virus on herkempi alfa- ja beeta-interferonien käytölle kuin SARS-CoV-virus. Hoito on lähes täysin tukevaa [17] .

Ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä useat ryhmät työskentelevät rokotteen hankkimiseksi, [18] mukaan lukien Venäjällä [19] . Heinäkuuhun 2015 mennessä mitään rokotteita ei ole hyväksytty käytettäväksi ihmisillä [20] . Maailman terveysjärjestö antoi Venäjälle luvan tuoda maahan koronaviruskantaa rokotteen luomiseksi ja hoidon kehittämiseksi MERS-viruksen saaneille [21] .

Bethesdan (USA) National Institute of Allergy and Infectious Diseases -instituutin tutkijat suorittivat varhaisia ​​prekliinisiä eläinkokeita omalle rokotteelleen Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronavirusta vastaan. Tutkimuksen tulosten mukaan kokeellinen rokote vaikutti vasta-aineiden tuotantoon hiirissä ja reesusapinoissa [22] [23] [20] .

Koska virus on yleisempi kameleissa kuin ihmisissä, dromedaarikamelien rokottaminen voi olla tehokas ennaltaehkäisevä toimenpide ihmisillä. Kehitys tällaisten rokotteiden luomiseksi on käynnissä [24] .

Pennsylvanian yliopistossa kehitetyn rokotteen on osoitettu olevan tehokas kameleissa ja makakeissa. Koska kamelit ovat yksi koronaviruksen kantajista, rokotetta suunnitellaan käytettäväksi paitsi ihmisten tartunnan ehkäisyyn, myös kamelien immunisointiin [25] .

Katso myös

• COVID-19 ( SARS-CoV-2 )
• Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä ( SARS-CoV )
• Akuutti hengitysteiden virusinfektio
• Vasta-aineriippuvainen infektion lisääntyminen

Muistiinpanot

1. ↑ Shchelkanov M.Yu., Popova A.Yu., Dedkov V.G., Akimkin V.G., Maleev V.V. Koronavirusten (Nidovirales: Coronaviridae)  (venäläinen) tutkimushistoria ja nykyaikainen luokittelu  // Infektio ja immuniteetti  : tieteellinen artikkeli. - 2020. - T. 10 , nro 2 . - S. 221-246 . Arkistoitu alkuperäisestä 25.6.2020.
2. ↑ 1 2 3 Ihmisen koronavirukset (Nidovirales, Coronaviridae): lisääntynyt epidemian vaara . Haettu 4. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 7. kesäkuuta 2015. (määrätön)
3. ↑ Dolzhikova I.V., Grousova D.M., Zubkova O.V., Tukhvatulin A.I., Kovyrshina A.V. Prekliiniset tutkimukset yhdistetyn vektorirokotteen immunogeenisuudesta, suojasta ja turvallisuudesta Lähi-idän hengitystieoireyhtymän ehkäisyyn  // Acta Naturae (venäläinen versio). - 2020. - T. 12 , nro 3 (46) . — ISSN 2075-8243 . Arkistoitu alkuperäisestä 10. helmikuuta 2021.
4. ↑ Lähi-idän hengitystieoireyhtymä koronavirus (MERS-CoV) Arkistoitu 18. huhtikuuta 2018 Wayback Machinessa // Maailman terveysjärjestö, kesäkuu 2015
5. ↑ Usein kysyttyjä kysymyksiä Lähi-idän hengitystieoireyhtymäkoronaviruksesta (MERS-CoV) . Maailman terveysjärjestö (09.5.2014). Haettu 6. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 22. maaliskuuta 2020. (määrätön)
6. ↑ Lähi-idän hengitystieoireyhtymä koronavirus (MERS-CoV) - uusimmat tiedot . Maailman terveysjärjestön Euroopan aluetoimisto (05.06.2013). Haettu 2. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 9. kesäkuuta 2015. (määrätön)
7. ↑ Thailand-news.ru, 2015 .
8. ↑ Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronavirus (MERS-CoV) - Korean tasavalta. Arkistoitu 4. kesäkuuta 2015 Wayback Machinessa // Maailman terveysjärjestö. Global Alert and Response (GAR). 6.1.2015
9. ↑ Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronavirus (MERS-CoV) – Yhdistyneet arabiemiirikunnat  . who.int . Maailman terveysjärjestö (31. tammikuuta 2020). Arkistoitu alkuperäisestä 26. helmikuuta 2020.
10. ↑ 1 2 Vahvistettujen MERS-CoV-tapausten jakautuminen tartuntapaikan ja puhkeamiskuukauden mukaan, maaliskuusta 2012 2. joulukuuta 2019  . ecdc.europa.eu . Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) (6. joulukuuta 2019). Arkistoitu alkuperäisestä 6. marraskuuta 2021.
11. ↑ 1 2 Etelä-Korea peruuttaa viisumimaksun korvatakseen MERSin | RIA Novosti . Haettu 1. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 1. heinäkuuta 2015. (määrätön)
12. ↑ 1 2 Etelä-Korea nimesi mahdollisen päivämäärän MERS-epidemian päättymiselle - Oleg Kiryanov - Rossiyskaya Gazeta . Käyttöpäivä: 2. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 4. heinäkuuta 2015. (määrätön)
13. ↑ Etelä-Korean terveysministeriö vahvisti ensimmäisen MERS-infektiotapauksen viiteen päivään, RIA Novosti. . Käyttöpäivä: 2. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 4. heinäkuuta 2015. (määrätön)
14. ↑ Etelä-Korea ilmoitti MERS-koronavirusepidemian päättymisestä. Arkistokopio päivätty 22. heinäkuuta 2015 Wayback Machinessa // RosBusinessConsulting, 20.7.2015
15. ↑ Etelä- Korea sanoo, että MERS on käytännössä ohi Arkistoitu 14. elokuuta 2015 Wayback Machinessa // The Korea Herald, 20.7.2015
16. ↑ Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronavirus (MERS-CoV) . Maailman terveysjärjestön Euroopan aluetoimisto. Haettu 2. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 9. kesäkuuta 2015. (määrätön)
17. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Therapy, s. 2079.
18. ↑ Novavax luo MERS-CoV-rokoteehdokkaan Arkistoitu 26. kesäkuuta 2015 Wayback Machinessa // Vaccine News Daily, 6.7.2013
19. ↑ Golodets ilmoitti kehittävänsä rokotteen koronavirusta vastaan ​​Venäjällä. Arkistokopio päivätty 16.6.2015 Wayback Machinessa // IA Interfax , 16.6.2015
20. ↑ 1 2 kokeelliset MERS-rokotenäyttelyt lupaavat eläintutkimuksia Arkistoitu 31. heinäkuuta 2015 Wayback Machinessa // US HHS , NIAID, 28. heinäkuuta  2015
21. ↑ Rospotrebnadzor: Venäjä sai WHO:lta luvan tuoda maahan koronaviruskantaa TASS (19.8.2015). Arkistoitu alkuperäisestä 20. elokuuta 2015. Haettu 19. elokuuta 2015.
22. ↑ MERS-CoV-rokotteen prekliiniset tutkimukset - Remedium - Remedium.ru . Haettu 29. heinäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2016. (määrätön)
23. ↑ L Wang et ai. MERS-CoV:n ehdokasrokotelähestymistapojen arviointi Arkistoitu 30. heinäkuuta 2015 Wayback Machinessa . Nature Communications 6, artikkelinumero: 7712, 2015 DOI:10.1038 / ncomms8712  
24. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Ennaltaehkäisy, s. 2079.
25. ↑ Mersin koronavirusrokote "näyttää lupaavalta" , BBC (20.8.2015). Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2015. Haettu 21. elokuuta 2015.

Kirjallisuus

• John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö: [ eng. ] . – 9. painos. — Elsevier, 2020. — Luku 155. Koronavirukset, mukaan lukien vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS) ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymä (MERS)  / Stanley Perlman, Kenneth McIntosh. — ISBN 978-0-323-55027-7 .

Linkit

• MERS: Thaimaa etsii 9 ulkomaalaista, jotka ovat olleet yhteydessä omanilaisen potilaan kanssa . thailand-news.ru (24. kesäkuuta 2015). Haettu: 26.6.2015. (määrätön)
• Etelä-Koreassa MERS-virustartunnan saaneiden määrä on noussut 175:een . tvc.ru (23. kesäkuuta 2015). Haettu: 26.6.2015. (määrätön)
• Usein kysyttyjä kysymyksiä Lähi-idän hengitystieoireyhtymäkoronaviruksesta (MERS-CoV)
• Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronaviruksen hoitostrategioiden tutkiminen // The Pharmaceutical Journal, 25.10.2014, nro. 293, nro 7833, URI: 20066890

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	J9U : 987007401899605171 LCCN : sh2016002585