D-vitamiini

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 15.11.2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 68 muokkausta .

D- ryhmän vitamiinit ( D- vitamiini ) ovat biologisesti aktiivisia aineita ( kolekalsiferoli , ergokalsiferoli , sitokalsiferoli , 2,2- dihydroergokalsiferoli ja muut). Kolekalsiferoli ( D3 - vitamiini ) syntetisoituu ihmisen ihossa "B"-alueen ultraviolettisäteiden vaikutuksesta , ja se pääsee myös ihmiskehoon ruoan kanssa. Ergokalsiferolia (D 2 -vitamiinia ) voi saada vain ruoasta.

D- vitamiinin päätarkoitus ihmiskehossa  on varmistaa kalsiumin ja fosforin imeytyminen ruoasta ohutsuolen seinämien läpi [1] . Useiden kliinisten tutkimusten mukaan pienten lasten krooninen D-vitamiinin puutos liittyy suureen riskiin saada heillä tulevaisuudessa erilaisia ​​sairauksia: diabetes mellitus , liikalihavuus , autoimmuunisairaudet , onkologiset sairaudet , sydän- ja verisuonitaudit , psoriaasi , atooppiset sairaudet , suoliston tulehdukselliset sairaudet [2] .

Kalsitrioli ( kolekalsiferolin ja ergokalsiferolin1,25(ОН)₂D aineenvaihduntatuote ) sitoutuu D-vitamiinireseptoreihin (VDR) kudoksissa ja muuttaa VDR-transkription tasoa koko kehossa [1] .

Kalsiferoli liukenee rasvoihin. Rasvat ovat myös välttämättömiä tämän vitamiinin imeytymiselle suolistossa. Muiden rasvaliukoisten vitamiinien tapaan sillä on taipumus kerääntyä rasvakudokseen [3] . Kehon kesällä kertyneet D-vitamiinivarastot voivat vähitellen tyhjentyä talvikuukausina [3] .

Säännöllinen D-vitamiinilisän saanti voi auttaa lievittämään ärtyvän suolen oireyhtymän oireita [4] .

D-vitamiinilisän vaikutus kuolleisuuteen on epäselvä, ja yksi meta-analyysi osoitti iäkkäiden kuolleisuuden pienenevän hieman [5] ja toinen totesi, ettei ole olemassa selkeää perustetta suositella lisäravintoa monien sairauksien ehkäisemiseksi ja että lisätutkimukset samankaltaista rakennetta näillä alueilla ei vaadita [6] .

D-vitamiinipitoisuuden normi veressä: 25 (OH) D:n pitoisuus on yli 30 ng / ml (50 nmol / l), pienemmät arvot ovat puutos ja alle 20 ng / ml (50 nmol / l) - puute. D-vitamiinin yliannostus on mahdollista, alkaen pitoisuudesta 100 nmol/l, ehdottoman myrkyllinen pitoisuus on 200 nmol/l [7] .

Venäjän vuoden 2015 suositusten mukaan 18–50-vuotiaiden D-vitamiinin päivittäinen ehkäisevä annos elintarvikkeissa (kolekalsiferoli D₃ ja ergokalsiferoli D₂) on vähintään 600–800 IU (kansainvälisiä yksiköitä), mikä vastaa 15–20 mcg. ; raskaana oleville ja imettäville naisille - 800-1200 IU (20-30 mcg), yli 50-vuotiaille - 800-1000 IU (20-25 mcg) [8] .

Discovery

D-vitamiinin löytäminen mahdollisti lapsuuden riisitautien akuutin ongelman ratkaisemisen . Kun amerikkalainen biokemisti Elmer McCollum löysi A - vitamiinin kalaöljystä vuonna 1914 , englantilainen eläinlääkäri Edward Mellenby havaitsi, että kalaöljyllä ruokitut koirat eivät kärsineet riisitaudista. Tämä havainto johti hänet siihen johtopäätökseen, että A-vitamiini tai jokin siihen liittyvä aine esti riisitautia .

Selvittääkseen tätä asiaa McColum vuonna 1922 perusti kokeen kalaöljyannoksella, jossa A-vitamiini neutraloitiin. Koirat, joille hän antoi tämän tuotteen, paranivat menestyksekkäästi riisitautista. Joten todistettiin, ettei A-vitamiini ole vastuussa riisitautien hoidosta, vaan toinen tähän asti tuntematon vitamiini. Koska se oli neljäs tieteen löytämä vitamiini, se nimettiin latinalaisten aakkosten neljänneksi kirjaimeksi - D.

Amerikkalainen biokemisti Harry Stenbock osoitti vuonna 1923, että ruoan säteilyttäminen ultraviolettivalolla lisäsi sen D-vitamiinipitoisuutta. Samoihin aikoihin A.F. Hess osoitti, että ihminen voi tuottaa D-vitamiinia auringonvalon vaikutuksesta.

Stenbock puolestaan ​​patentoi menetelmän lisätä "auringonpaistevitamiinin" pitoisuutta maidossa ja muissa rasvaisissa ruoissa säteilyttämällä niitä ultraviolettivalolla. Elintarvikkeiden täydentäminen D-vitamiinilla on yleinen Yhdysvalloissa. Venäjän vähittäiskaupassa maitotuotteita, joihin on lisätty D-vitamiinia, ei käytännössä ole edustettuna.

Toimintamekanismi ja mittaus

D-vitamiini molemmissa lääkkeiden muodoissa (kolekalsiferoli ja ergokalsiferoli) on itse asiassa provitamiini . Aktivoituakseen kolekalsiferolin on ensin muutettava maksassa 25-hydroksikolekalsiferoliksi (lyhennettynä 25(OH)D 3 , kalsidioli) ja sitten munuaisissa  1,25-dihydroksikolekalsiferoliksi (1,25(OH ). ) 2D3 , kalsitrioli ) . _

Tiedeyhteisössä on kiistanalaista arvioida, onko D-vitamiinia riittävästi. Vuoden 2006 yleisin laboratorioindikaattori oli 25-hydroksikolekalsiferolin pitoisuus veren seerumissa [9] . Sen vähimmäisarvo, joka varmistaa luuston terveyden suurimmalla osalla väestöstä, on 20 ng/ml (50 nmol/l) [10] .

Yli 30 ng/ml (75 nmol/l) arvojen saavuttamisesta ei ole voitu yksiselitteisesti osoittaa lisähyötyä kliinisissä tutkimuksissa [10] . Eräiden suositusten mukaan 30–60 ng/ml (75–150 nmol/L) väliä pidetään kuitenkin optimaalisena [11] .

Pitkään suositeltiin D-vitamiinin lisäottamista osteoporoosin kehittymisen estämiseksi ja luukudoksen vahvistamiseksi. Vuonna 2018 julkaistun metatutkimuksen tulokset osoittivat kuitenkin, ettei D-vitamiinin tehokkuudesta ole tilastollisesti merkitsevää näyttöä. Tutkijat analysoivat yli 53 500 potilasta (enimmäkseen yli 65-vuotiaita naisia) 81 satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa . Tulokset alaryhmäkokeista suurilla ja pienillä annoksilla D-vitamiinia olivat samankaltaisia ​​eivätkä osoittaneet parannusta luuston terveyteen potilailla, jotka saivat D-vitamiinia. Tutkijat olivat yhtä mieltä siitä, että lisäravinteet voivat olla perusteltuja vain vanhemmilla aikuisilla, jotka eivät juuri koskaan mene nukkumaan. luonnossa tuotetun D-vitamiinin puute [12] [13] . Viimeinen väite on kiistanalainen: vitamiinipuutos voi ilmaantua jokaisella, joka käyttää lähes aina ihoa peittäviä vaatteita tai käyttää aurinkovoidetta, ja erityisesti silloin, kun on yhdistelmä suljettuja vaatteita ja aurinkovoidetta kasvoille. Myös läpinäkymätön kosmetiikka estää UV-säteitä pääsemästä kasvojen iholle ja D-vitamiinin tuotantoa.

Haittapuoli

D-vitamiinin puutos on melko yleinen ilmiö, ja se vaikuttaa joidenkin arvioiden mukaan [14] jopa miljardiin maapallon asukkaaseen. Yhdysvalloissa vuosina 2001-2006 tehdyn laajan väestöpohjaisen tutkimuksen mukaan D-vitamiinin "puutosriskin" esiintyvyys aikuisilla ja yli 1-vuotiailla lapsilla oli 8 % . Tähän voidaan lisätä 24 % ihmisistä, joilla on "riittämättömän kulutuksen riski" [15] . Yhdessä tämä on lähes kolmasosa Yhdysvaltain väestöstä. Useissa muissa maissa, joissa aurinko altistuu riittävästi, kuten Intiassa , Pakistanissa , Iranissa ja Kiinassa , merkittävällä osalla väestöstä (joidenkin raporttien mukaan jopa 60-80 %) on D - vitamiinin puutteen oireita. 16] [17] . Venäjä sijaitsee matalan säteilyn vyöhykkeellä , joten lähes kaikki sen asukkaat ovat vaarassa [18] .

Samalla annetut luvut D-vitamiinin puutteen esiintyvyydestä voivat vaihdella merkittävästi riippuen siitä, mikä veren 25-hydroksikolekalsiferolitaso otetaan raja-arvoksi (16, 20 tai 30 ng/ml tai jokin muu). US Institute of Medicine otti vuonna 2010 käyttöön uuden luokituksen D-vitamiinistatuksen riittävyydestä riippuen 25-hydroksikolekalsiferolin pitoisuudesta veren seerumissa [10] .

D-vitamiinin riittävyysluokka Taso 25(HO)D (ng/ml) Taso 25(HO)D (nmol/l)
puuteriski < 12 <30
alikulutuksen riski 12-19 30-49
riittävä saanti 20-50 50-125
tasolle, jonka yläpuolella on syytä huoleen > 50 > 125

25(HO)D - 25-hydroksi-kolekalsiferolin pitoisuus veren seerumissa

D- vitamiinin puute on lasten riisitaudin pääasiallinen syy . Riisitaudille, lapsuuden sairaudelle, on ominaista kasvun hidastuminen ja pehmeät, heikot, epämuodostuneet pitkät luut, jotka taipuvat ja taipuvat painonsa alla, kun lapset alkavat kävellä. Riisitauti ilmaantuu yleensä 3-18 kuukauden iässä [19] . Tapauksia raportoidaan edelleen Pohjois-Amerikassa ja muissa länsimaissa, ja niitä esiintyy useimmiten imetetyillä ja tummaihoisilla lapsilla [19] . Tälle tilalle on ominaista vinot jalat [20] , jotka voivat johtua kalsiumin tai fosforin puutteesta sekä D-vitamiinin puutteesta; nykyään sitä tavataan enimmäkseen Afrikan, Aasian tai Lähi-idän matalan tulotason maissa [21] ja maissa, joissa on geneettisiä häiriöitä, kuten pseudovitamiinirahitauti [22] . Pitkäaikainen D-vitamiinin puutos voi lisätä syövän ilmaantuvuutta [23] ja lisätä osteoporoosin kehittymisen todennäköisyyttä . Äskettäin on julkaistu tuloksia tutkimuksista, jotka yhdistävät vitamiinin puutteen heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja kohonneeseen riskiin sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin [14] . D-vitamiinin hypovitaminoosi liittyy ylipainoon moduloimalla rasvasolujen erilaistumista ja lipidiaineenvaihduntaa [24] . Toisaalta ylipaino raskauden aikana johtaa D-vitamiinin puutteeseen äidillä ja lapsella, ja tämä suuntaus jatkuu iän läpi [25] . D-vitamiinin puutos on provosoiva tekijä psoriaasissa ja vitiligossa sekä eräissä muissa autoimmuunisairauksissa [2] . Lisäksi tutkimukset osoittavat, että D-vitamiinin puutos voi johtaa muistin heikkenemiseen, lihaskipuihin ja unettomuuteen [26] .

Vuonna 2017 tutkijat Touron yliopistosta(Kalifornia, USA) suoritti tutkimuksen, jonka mukaan aurinkosuojat, joiden suojakerroin on 15 tai enemmän, vähentävät D3-vitamiinin tuotantoa 7-dehydrokolesterolista ihmiskehossa 99 % [27] [28] . Tämän vitamiinin saannin vähentäminen altistumalla auringonvalolle voi olla erityisen akuuttia ihmisille, jotka kärsivät sairauksista, jotka vähentävät D-vitamiinin imeytymistä ruoasta. .

Ylimääräinen

D -vitamiinin hypervitaminoosi kehittyy hyvin hitaasti. Suurina annoksina otettuna se voi aiheuttaa kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöitä, mikä johtaa hyperkalsemiaan ja hyperkalsiuriaan . Pitkäaikaisen ergokalsiferoli- tai kolekalsiferolihoidon aikana hyperkalsemia johtuu yleensä D3-provitamiinin kertymisestä, mutta se voi johtua myös kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden, kuten maitotuotteiden, liiallisesta nauttimisesta [29] .

D-vitamiinin lähteet

Osa D-vitamiinin tarpeesta saadaan sen muodostumisesta ihoon, kun se altistuu suoralle auringonvalolle. Prosessin intensiteetti riippuu vuodenajasta, kellonajasta ja vuorokauden pituudesta, pilvien ja varjojen esiintymisestä, ihon melaniinipitoisuudesta ja aurinkovoiteiden käytöstä. Ikkunalasi eristää auringonvalon UV-komponentin UV-spektriä "A" lukuun ottamatta. Useat tutkijat neuvovat pysymään auringonpaisteessa 5–30 minuuttia klo 10–15 välillä, ja niille, jotka ovat vähän auringossa, sisällyttävät ruokavalioon riittävästi D-vitamiinipitoisia ruokia tai ottavat ravintolisät [30] .

100 g:aa kohti eläimen maksa sisältää enintään 50 IU D-vitamiinia, voi - enintään 35 IU, munankeltuainen - 25 IU, liha - 13 IU, maissiöljy - 9 IU, maito - 0,3 - 4 IU 100 ml:aa kohti. Ihmisen päivittäinen tarve on 600 IU [36] , joten vaikka ruokavalio olisi rajoitettu näihin ruokiin ja ilman rasvaista merikalaa, ilman riittävää altistumista auringolle, kehon D-vitamiinin tarvetta ei voida täysin täyttää [37] .

Varovaisempien arvioiden mukaan keskivertoihmisen saatavilla oleva ruokavalio ei periaatteessa täytä hänen D-vitamiinin tarvettaan, kun taas liiallinen altistuminen auringolle on täynnä ihosyövän riskiä [3] . On yleisesti hyväksyttyä, että auringonvalo 37. leveyden tasolla ja sitä korkeammalla ei salli saada tarpeeksi tätä vitamiinia [38] .

Talvella pohjoisissa maissa luonnonvalo ei riitä täydentämään kehon kolekalsiferolivarastoja. Vaikeuksia saada vitamiinia auringonvalosta, jopa trooppisessa ilmastossa, voi olla tummaihoisilla, vanhuksilla ja ylipainoisilla ihmisillä sekä ihmisillä, jotka peittävät raajansa vaatteilla [14] . Asiantuntijajärjestöjen mukaan normaalin D-vitamiiniannoksen varmistamiseksi on välttämätöntä olla keskipäivän auringossa päivittäin (klo 10-16) tai vähintään kahdesti viikossa auringossa kasvoilla, käsivarsilla, jaloilla, ilman aurinkovoidetta [30] . Vaaleaihoisille riittää 5 minuutin auringonotto, kun taas tummaihoisten tulisi olla auringossa vähintään puoli tuntia [31] .

Vaikka pohjoisia kehotetaan ottamaan vitamiinilisäravinteita [39] , näiden lisäravinteiden on osoitettu olevan tehokkaita vain riisitautiin ja riisitautia muistuttaviin sairauksiin. D-vitamiinilisän ei ole osoitettu olevan tehokas osteoporoosin , syövän ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä [40] . Vanhemmilla osteoporoosia sairastavilla ihmisillä D-vitamiinin ottaminen kalsiumin kanssa voi auttaa estämään lonkkamurtumia, mutta se myös lisää hieman vatsa- ja munuaisongelmien riskiä [41] [42] . Ei ole näyttöä D-vitamiinin vaikutuksesta alle 5-vuotiaiden lasten hengitystieinfektioihin [43] [44] . Eräässä katsauksessa havaittiin, että D-vitamiinilisän käyttö saattaa vähentää steroidien tarvetta, joita käytetään vähentämään kohtausten esiintymistiheyttä ihmisillä, joilla on lievä tai keskivaikea astma, ja että lisäravinteet eivät vaikuta päivittäisiin astman oireisiin [45] . Raskaana olevilla naisilla, jotka saavat riittävästi D-vitamiinia raskauden aikana, voi olla pienempi preeklampsian riski [46] [47] ja positiivinen immuunivaikutus [48] . D-vitamiinilisä saattaa myös vähentää raskausdiabeteksen, lyhyiden lasten [46] ja heidän hitaan kasvunsa riskiä [49] . Ei ole löydetty näyttöä siitä, onko säännöllinen D-vitamiinilisä hyödyllinen kystistä fibroosia sairastaville [50] .

D-vitamiinilisä ei vaikuta multippeliskleroosipotilaiden kliinisiin tuloksiin tai uusiin magneettikuvausvaurioihin . D-vitamiinilisän annokset ja ajoitus mukana olevissa kokeissa näyttivät olevan turvallisia, vaikka saatavilla olevaa tietoa on vähän [51] [52] .

Mitään johdonmukaista mallia ei havaittu, että D-vitamiinihoito olisi parempi kuin lumelääke mihinkään krooniseen kiputilaan. Mutta tutkimuksissa oli metodologisia puutteita (heikkolaatuisia todisteita) [53] [54] .

Todettiin, että kahden vuoden hoidon jälkeen lannerangan ja kyynärvarren luun mineraalitiheys parani kalsiumia ja D-vitamiinia saaneilla potilailla enemmän kuin potilailla, jotka eivät saaneet hoitoa. Murtumien lukumäärässä tai luun tiheyden laboratoriomittauksissa ei ollut eroa kahden ryhmän välillä. Kalsiumin ja D-vitamiinin on havaittu olevan tehokkaita kortikosteroidien aiheuttaman luukadon ehkäisyssä ja hoidossa lannerangan ja kyynärvarren alueella [55] .

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että D-vitamiiniannoksia tarvitaan usein yli 6 000 IU/vrk saavuttaakseen seerumin 25(OH)D-taso 100 nmol/L (40 ng/ml), erityisesti ylipainoisilla tai lihavilla henkilöillä [56] . Samaan aikaan suuret D-vitamiiniannokset voivat olla vaarallisia: kirjattiin tapaus, jossa verenpainetautia, dyslipidemiaa ja kihtiä sairastavalla henkilöllä, joka otti 8000–10 000 IU D-vitamiinia päivässä 2,5 vuoden ajan, oli munuaisten vajaatoiminta [57] .

Ruoat, joissa on paljon D-vitamiinia [58] ,

mcg 100 grammaa tuotetta kohti

Kalan rasvaa 250-350
turskan maksa 100-200
Vaaleanpunainen lohi, lohi, makrilli, chum lohi, silli, taimen, ankerias, pallas 10-20
Musta kaviaari kahdeksan
Keltuainen 7.7
vuohenmaito 1.3
voita 1.5
Kovat juustot yksi

D-vitamiinin päivittäinen arvo

Ikä Suositeltu D-vitamiinin päiväannos, IU (mcg) D-vitamiinin turvallinen yläraja, IU
0-12 kuukautta 400 (10) 5000
1-13 vuotta vanha 600 (15) 5000
14-18 vuotias 600 (15) 10 000
19-70 vuotta vanha 600 (15) 10 000
71 vuotta ja vanhemmat 800 (20) 10 000
Raskaana olevat ja imettävät naiset 600 (15) 10 000

Lomakkeet

Nimi Kemiallinen nimi tai koostumus Rakenne
D-vitamiini 1 ergokalsiferolin ja lumistorolin yhdistelmä , 1:1
D-vitamiini 2 ergokalsiferoli ( ergosterolin johdannainen )
D-vitamiini 3 kolekalsiferoli (valmistettu 7-dihydrokolesterolista ihossa)
D-vitamiini 4 22-dihydroergokalsiferoli [59]
D5- vitamiini sitokalsiferoli ( 7-dihydrositosterolin johdannainen )
D6- vitamiini sigma-kalsiferoli

Tutkimus

Vuonna 2014 Yhdysvaltain kansallisten terveysinstituuttien ravintolisävirasto perusti D-vitamiinialoitteen seuratakseen käynnissä olevaa tutkimusta ja kuluttajavalistusta [60] . Vuoden 2020 päivityksessä tunnustettiin, että kasvava määrä tutkimusta viittaa siihen, että D-vitamiinilla voi olla rooli tyypin 1 ja 2 diabeteksen, glukoosi-intoleranssin, verenpainetaudin, multippeliskleroosin ja muiden sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa. Kuitenkin pääteltiin, että saatavilla oleva näyttö oli joko riittämätöntä tai liian epäjohdonmukaista tukemaan D-vitamiinin tehokkuutta näissä olosuhteissa, lukuun ottamatta parempia luuston terveyteen liittyviä tuloksia.

Jotkut alustavat tutkimukset ovat yhdistäneet alhaisen D-vitamiinitason sairauksiin myöhemmällä iällä [61] . Yksi meta-analyysi on osoittanut vanhusten kuolleisuuden vähenemisen [41] [42] . Toisessa meta-analyysissä, joka kattoi yli 350 000 ihmistä, todettiin, että D-vitamiinilisän saanti valitsemattomille yhteisön asukkaille ei vähentänyt luuston (täydellinen murtuma) tai muita kuin luuston vaikutuksia (sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, aivohalvaus, aivoverisuonitauti, syöpä). 15 % ja että jatkotutkimukset samankaltaisella suunnittelulla eivät todennäköisesti muuta näitä päätelmiä [6] . Vuoden 2019 meta-analyysi ehdotti, että aivohalvauksen riski saattaa lisääntyä käytettäessä kalsiumia ja D-vitamiinia [62] . Vuodelta 2013 saadut todisteet eivät ole riittäviä määrittämään, vaikuttaako D-vitamiini syöpäriskiin [63] .

COVID-19

D-vitamiinin puutteen on osoitettu lisäävän vakavien hengitystieinfektioiden riskiä [64] . Tämä herätti uutta kiinnostusta tätä mahdollisuutta kohtaan vuonna 2020 COVID-19-pandemian aikana . 27 julkaisun systemaattisessa tarkastelussa ja meta-analyysissä havaittiin, että D-vitamiinin puutos ei liittynyt suurempaan todennäköisyyteen saada COVID-19, mutta havaittiin positiivinen korrelaatio D-vitamiinin puutteen ja taudin vaikeusasteen välillä, mukaan lukien lisääntyneet sairaalahoidot ja kuolleisuus [65] .

Kesäkuussa 2020 Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit eivät löytäneet todisteita D-vitamiinin käytön puolesta tai sitä vastaan ​​erityisesti COVID-19:n ehkäisyyn tai hoitoon [66] . Samassa kuussa Britannian kansallinen terveyden ja kliinisen huippuosaamisen instituutti tuli samaan johtopäätökseen [67] . Molemmat järjestöt ovat sisällyttäneet suosituksia jatkaa aiemmin vahvistettuja D-vitamiinilisäsuosituksia muista syistä, kuten luuston ja lihasten terveydestä, tarvittaessa. Molemmat organisaatiot totesivat, että useammat ihmiset saattavat tarvita lisäravinteita, koska pandemian aikana on vähemmän auringossa [66] [67] , ja NHS on tarjonnut ilmaisia ​​päivittäisiä D-vitamiinilisäravinteita ihmisille, joilla on suuri COVID-19-riski [68] .

COVID-19:n pääkomplikaatio on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), jota voi pahentaa D-vitamiinin puutos [69]  , joka ei ole spesifinen koronavirusinfektioille [69] . Vuonna 2020 eri maissa on meneillään useita kokeita, joissa tutkitaan D-vitamiinin käyttömahdollisuuksia SARS-CoV-2-infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Kansallinen ohjelma, 2018 , s. neljätoista.
  2. ↑ 1 2 Kansallinen ohjelma, 2018 , s. 9.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 D-vitamiini ja terveytesi  . Harvardin terveysjulkaisut . Käyttöpäivä: 26. helmikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2018.
  4. ↑ D- vitamiini auttaa ihmisiä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä . MedDaily (26. tammikuuta 2018). Haettu 26. tammikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2018.
  5. ↑ Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, et ai. (Tammikuu 2014). "D-vitamiinilisä aikuisten kuolleisuuden estämiseksi." The Cochrane Database of Systematic Reviews (Systematic Review). 1 (1): CD007470. DOI : 10.1002/14651858.CD007470.pub3 . PMID  24414552 .
  6. ↑ 1 2 Bolland MJ, Gray A, Gamble GD, Reid IR (huhtikuu 2014). "D-vitamiinilisän vaikutus luuston, verisuonten tai syövän tuloksiin: kokeellinen peräkkäinen meta-analyysi." Lancet. Diabetes ja endokrinologia (meta-analyysi). 2 (4): 307-320. DOI : 10.1016/S2213-8587(13)70212-2 . PMID24703049  _ _
  7. ↑ Kansallinen ohjelma, 2018 , s. kymmenen.
  8. ↑ Kliiniset ohjeet, 2015 , s. 13.
  9. ↑ Holick, MF D-vitamiinin puutteen ja riisitautien elpyminen  : [ eng. ] // Journal of Clinical Investigation. - 2006. - Voi. 116, nro 8. - P. 2062-2072. - doi : 10.1172/JCI29449 . — PMID 16886050 .
  10. ↑ 1 2 3 Ruokavalioviite, 2011 .
  11. ↑ Holick, MF D-vitamiinin puutos  : [ eng. ] // The New England Journal of Medicine . - 2007. - Voi. 357, nro 3 (heinäkuu). - s. 266-281. - doi : 10.1056/NEJMra070553 . — PMID 17634462 .
  12. ↑ Tutkimus: D-vitamiinilisät eivät paranna luuston terveyttä . Remedium (5. lokakuuta 2018). Haettu 8. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 8. lokakuuta 2018.
  13. ↑ Bolland, Mark J. D-vitamiinilisän vaikutukset tuki- ja liikuntaelinten terveyteen  : systemaattinen katsaus, meta-analyysi ja kokeen peräkkäinen analyysi: [ eng. ]  / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell // Lancet . Diabetes ja endokrinologia: j. — Elsevier , 2018. — Voi. 6, ei. 11 (1. marraskuuta). — s. 847–858. - doi : 10.1016/S2213-8587(18)30265-1 . — PMID 30293909 .
  14. ↑ 1 2 3 D-vitamiini ja terveys | Ravintolähde | Harvardin kansanterveyskoulu . Käyttöpäivä: 10. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 9. helmikuuta 2014.
  15. ↑ Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT D- vitamiinin tila: Yhdysvallat, 2001–2006.  (määrittelemätön)  // NCHS Data Brief. - 2011. - maaliskuu ( № 59 ). - S. 1-8 . — PMID 21592422 .
  16. ↑ Harinarayan CV, Joshi SR. D-vitamiinin tila Intiassa - sen vaikutukset ja korjaavat toimenpiteet  //  Intian lääkäriliiton lehti. - 2009. - Vol. 57 , iss. tammikuuta . - s. 40-48 . — PMID 19753759 .
  17. ↑ Ziaee A, Javadi A, Javadi M, Zohal M, Afaghi A. Minodar-asunnon ravitsemustilan arviointi Qazvin Cityssä, Iranissa: D-vitamiinin puutos Sunshine Countryssa, kansanterveysongelma  //  Global Journal of Health Science . - 2013. - Vol. 5 , iss. 1 . - s. 174-179 . — ISSN 1916-9736 . - doi : 10.5539/gjhs.v5n1p174 .
  18. ↑ "Venäjän koko väestö on vaarassa" . Professori Olga Ershova osteoporoosin syistä ja ehkäisystä . Gazeta.Ru (18. heinäkuuta 2011) . Haettu 10. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 20. marraskuuta 2014.
  19. ↑ 1 2 Wagner CL, Greer FR (marraskuu 2008). "Riisitin ja D-vitamiinin puutteen ehkäisy imeväisille, lapsille ja nuorille". Pediatria . 122 (5): 1142-52. doi : 10.1542/ peds.2008-1862 . PMID 18977996 . 
  20. ↑ Brown, Judith E. [ [1] Google Booksissa  Nutrition Through the Life Cycle] / Judith E. Brown, Janet Isaacs, Bea Krinke … [ jne. ] . - Cengage Learning, 28. kesäkuuta 2013. - ISBN 978-1-285-82025-5 .
  21. ↑ Lerch C, Meissner T (lokakuu 2007). Lerch C, toim. "Toimenpiteet ravitsemuksellisen riisitautien ehkäisemiseksi aikaisin syntyneillä lapsilla". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006164. DOI : 10.1002/14651858.CD006164.pub2 . PMID  17943890 .
  22. ↑ Zargar AH, Mithal A, Wani AI, Laway BA, Masoodi SR, Bashir MI, Ganie MA (kesäkuu 2000). "Pseudovitamiinin D-puutos riisitauti - raportti Intian niemimaalta" . Jatkotutkinnon lääketieteellinen lehti . 76 (896): 369-72. DOI : 10.1136/pmj.76.896.369 . PMC  1741602 . PMID  10824056 .
  23. ↑ Garland, Cedric F. D-vitamiinin rooli syövän ehkäisyssä : [ eng. ]  / Cedric F. Garland, Frank C. Garland, Edward D. Gorham … [ et al. ] // American Journal of Public Health. - 2006. - Voi. 96, nro. 2 (helmikuu). - s. 252-261. - doi : 10.2105/AJPH.2004.045260 . — PMID 16380576 . — PMC 1470481 .
  24. ↑ Savastano, Silvia. Alhainen D-vitamiinitila ja liikalihavuus: Ravitsemusterapeutin rooli: [ fin. ]  / Silvia Savastano, Luigi Barrea, Maria Cristina Savanelli … [ et al. ] // Arvostelut endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. - 2017 - 23. helmikuuta. — ISSN 1573-2606 . - doi : 10.1007/s11154-017-9410-7 . — PMID 28229265 .
  25. ↑ Bodnar, Lisa M. Raskausajan liikalihavuus ennustaa huonon D-vitamiinitilan äideillä ja heidän vastasyntyneillä: [ eng. ]  / Lisa M. Bodnar, Janet M. Catov, James M. Roberts … [ et al. ] // The Journal of Nutrition. - 2007. - Voi. 137, nro 11 (marraskuu). — s. 2437-2442. — ISSN 0022-3166 . — PMID 17951482 .
  26. ↑ D- vitamiini . Vitamiineja käsittelevä sivusto . Haettu 19. joulukuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 22. joulukuuta 2017. {{sub:not AI}}
  27. ↑ Pfotenhauer, Kim M. D-vitamiinin puutos, sen rooli terveydessä ja sairauksissa ja nykyiset täydennyssuositukset: [ eng. ]  / Kim M. Pfotenhauer, Jay H. Shubrook // The Journal of the American Osteopathic Association. - 2017. - Vol. 117, nro 5 (toukokuu). — s. 301-305. — ISSN 0098-6151 . doi : 10.7556 /jaoa.2017.055 .
  28. ↑ Dina Mingalijeva. Aurinkosuojavoiteen käyttö voi aiheuttaa D-vitamiinin puutetta . Medportal (4. toukokuuta 2017). Haettu 2. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2018.
  29. ↑ 1 2 Brikman, A. Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan häiriöt aikuisilla  / Toim. N. Lavina. - M .  : Practice, 1999. - S. 413-454. — 1128 s. — (endokrinologia). — ISBN 5898160175 .
  30. ↑ 1 2 3 4 D- vitamiini .  Terveydenhuollon ammattilaisten tietolehti . Ravintolisätoimisto . Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti . Haettu 1. huhtikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 6. heinäkuuta 2011.
  31. ↑ 1 2 valaisee D-  vitamiinia . ravitsemustutkimukset . Haettu 22. kesäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 12. kesäkuuta 2018.
  32. ↑ D-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa . Yumchief.com . Haettu 26. lokakuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2021.
  33. ↑ D-vitamiini – Terveydenhuollon ammattilaisten tietolehti . Haettu 16. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. joulukuuta 2016.
  34. ↑ Kotisivu  (englanniksi)  (pääsemätön linkki) . NDL/FNIC elintarvikkeiden koostumustietokanta . Käyttöpäivä: 21. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 22. helmikuuta 2015.
  35. ↑ Elinov, N.P. Biotekniikan perusteet. - Pietari.  : Nauka, 1995. - 600 s. - ISBN 5-02-026027-4 .[ selventää ]
  36. ↑ Apukhovskaya, L.I. D3-vitamiini: fysiologinen rooli ja lääketieteellinen sovellus / L.I. Apukhovskaya, L.I. Omelchenko, A.V. Kalashnikov // Käytännön lääkärin lehti. - K. , 1997. - T. 3. - S. 35-37.
  37. ↑ VanAmerongen, BM Multippeliskleroosi ja D  -vitamiini : päivitys : [ eng. ]  : [ arch. 13. joulukuuta 2010 ] / BM VanAmerongen, CD Dijkstra, P Lips … [ et al. ] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2004. - Voi. 58. - P. 1095-1109. - doi : 10.1038/sj.ejcn.1601952 .
  38. ↑ Aika saada lisää  D-vitamiinia . Harvardin terveysjulkaisut . Haettu 10. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 10. maaliskuuta 2014.
  39. ↑ Vitamiinien luettelo  (englanniksi)  (pääsemätön linkki) . Harvardin terveysjulkaisut . Haettu 10. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2019.
  40. ↑ Bolland, Mark J. D-vitamiinilisän vaikutus luuston, verisuonten tai syövän tuloksiin  : kokeen peräkkäinen meta-analyysi: [ eng. ]  : [ arch. 19. heinäkuuta 2014 ] / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Greg D. Gamble … [ et al. ] // Lansetti . Diabetes ja endokrinologia. - 2014. - 24. tammikuuta. - doi : 10.1016/S2213-8587(13)70212-21 .
  41. ↑ 1 2 Avenell A, Mak JC, O'Connell D (huhtikuu 2014). "D-vitamiini ja D-vitamiinianalogit estämään murtumia postmenopausaalisilla naisilla ja vanhemmilla miehillä." Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta . 4 (4): CD000227. DOI : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . PMID  24729336 .
  42. ↑ 1 2 D-vitamiini ja D-vitamiiniin liittyvät yhdisteet osteoporoosin aiheuttamien murtumien ehkäisyyn vanhuksilla . Cochranen kirjasto .
  43. ↑ Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA (marraskuu 2016). "D-vitamiinilisä infektioiden ehkäisyyn alle viisivuotiailla lapsilla" . Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta . 11 : CD008824. doi : 10.1002/14651858.cd008824.pub2 . PMC  5450876 . PMID  27826955 .
  44. ↑ D-vitamiinilisä infektioiden ehkäisyyn alle viisivuotiaille lapsille . Cochranen kirjasto .
  45. ↑ Martineau AR, Cates CJ, Urashima M, Jensen M, Griffiths AP, Nurmatov U, et ai. (syyskuu 2016). "D-vitamiini astman hoitoon" . Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta . 9 : CD011511. DOI : 10.1002/14651858.cd011511.pub2 . PMC  6457769 . PMID  27595415 .
  46. ↑ 1 2 Palacios C, Kostiuk LK, Peña-Rosas JP (heinäkuu 2019). "D-vitamiinilisä naisille raskauden aikana" . Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta . 7 : CD008873. DOI : 10.1002/14651858.CD008873.pub4 . PMC  3747784 . PMID  31348529 .
  47. ↑ D-vitamiinilisä naisilla raskauden aikana . Cochranen kirjasto .
  48. ↑ Wagner CL, Taylor SN, Dawodu A, Johnson DD, Hollis BW (maaliskuu 2012). "D-vitamiini ja sen rooli raskauden aikana äidin ja sikiön optimaalisen terveyden saavuttamisessa" . Ravinteet . 4 (3): 208-30. DOI : 10.3390/nu4030208 . PMC  3347028 . PMID  22666547 .
  49. ↑ Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, Leduc L, Santamaria C, Wei SQ (heinäkuu 2018). "D-vitamiinilisän yhdistelmä raskauden ja jälkeläisten kasvun, sairastuvuuden ja kuolleisuuden välillä: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi" . JAMA Pediatrics . 172 (7): 635-645. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2018.0302 . PMC 6137512 . PMID 29813153 .  
  50. ↑ D-vitamiinilisä kystiseen fibroosin hoitoon . Cochranen kirjasto .
  51. ↑ D-vitamiini multippeliskleroosin hoitoon . Cochranen kirjasto .
  52. ↑ D-vitamiini multippeliskleroosissa . Cochranen kirjasto .
  53. ↑ D-vitamiini kroonisten tuskallisten tilojen hoitoon aikuisilla . Cochranen kirjasto .
  54. ↑ D-vitamiini aikuisten kroonisten kiputilojen hoitoon . Cochranen kirjasto .
  55. ↑ Kalsium ja D-vitamiini kortikosteroidien aiheuttaman osteoporoosin hoitoon . Cochranen kirjasto .
  56. ↑ Kuinka paljon D-vitamiinia voin ottaa päivässä? . Kuntokatsaus (24. toukokuuta 2017). Haettu 27. toukokuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 7. marraskuuta 2017.
  57. ↑ Bargman, Joanne M. D-vitamiinitippojen käyttö, joka johtaa munuaisten vajaatoimintaan 54-vuotiaalla miehellä  : [ eng. ]  / Joanne M. Bargman, Carmen Avila-Casado, Bourne L. Auguste // Canadian Medicine Associationin lehti. - 2019. - Vol. 191, nro. 14 (8. huhtikuuta). -P.E390-E394. — ISSN 0820-3946 . - doi : 10.1503/cmaj.180465 .
  58. ↑ D- vitamiini (14. huhtikuuta 2021). Haettu 4. toukokuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 4. toukokuuta 2021.
  59. ↑ Phillips et al., 2012 , Abstract.
  60. ↑ ODS D-vitamiinialoite . Office of Dietary Supplements, Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit (2014). Haettu 13. joulukuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. tammikuuta 2021.
  61. ↑ D-vitamiinin puutteen metaboliset ja immunologiset seuraukset lihavilla lapsilla // Body Metabolism and Exercise. - 2015. - Vol. 840.—s. 13–9. — ISBN 978-3-319-10249-8 . - doi : 10.1007/5584_2014_81 .
  62. ↑ Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao D, Vaughan L et ai. (elokuu 2019). "Ravintolisien ja ravinnon interventioiden vaikutukset sydän- ja verisuonituloksiin: sateenvarjokatsaus ja todisteiden kartta." Annals of Internal Medicine . 171 (3): 190-198. DOI : 10,7326/m19-0341 . PMID  31284304 .
  63. ↑ D- vitamiini ja syövän ehkäisy . National Cancer Institute, Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit (21. lokakuuta 2013). Haettu 13. joulukuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. helmikuuta 2015.
  64. ↑ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et ai. (helmikuu 2017). "D-vitamiinilisä akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi: yksittäisten osallistujien tietojen järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi" . B.M.J. _ 356 : i6583. DOI : 10.1136/bmj.i6583 . PMC  5310969 . PMID28202713  . _
  65. ↑ Pereira M, Dantas Damascena A, Galvão Azevedo LM, de Almeida Oliveira T, da Mota Santana J (marraskuu 2020). "D-vitamiinin puute pahentaa COVID-19:ää: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi". Elintarviketieteen ja ravitsemuksen kriittisiä katsauksia : 1-9. DOI : 10.1080/10408398.2020.1841090 .
  66. ↑ 1 2 D- vitamiini |  Koronavirustauti COVID-19 . COVID-19-hoitoohjeet (Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset) . Haettu 3. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2021.
  67. ↑ 1 2 Neuvoa-antava lausunto todennäköisestä hoitopaikasta | COVID-19 nopean todisteiden yhteenveto: D-vitamiini COVID-19:lle | Neuvoja | HYVÄ . www.nice.org.uk. _ Haettu 2. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. joulukuuta 2020.
  68. ↑ Hanki D-vitamiinilisää, jos sinulla on suuri riski saada koronavirus (COVID-19  ) . nhs.uk (27. marraskuuta 2020). Haettu 30. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. helmikuuta 2021.
  69. ↑ 1 2 Quesada-Gomez JM, Entrenas-Castillo M, Bouillon R (syyskuu 2020). "D-vitamiinireseptoristimulaatio akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) vähentämiseksi potilailla, joilla on koronavirus SARS-CoV-2 -infektio: tarkistettu Ms SBMB 2020_166". The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . 202 :105719. doi : 10.1016 /j.jsbmb.2020.105719 . PMID  32535032 .

Kirjallisuus

Linkit

 Vitamiinit ( ATC : A11 )
Rasvaliukoiset vitamiinit
A
D
E
Vastaanottaja
Vesiliukoiset vitamiinit
B
C
Antivitamiinit
Vitamiiniyhdistelmät
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa