| Neurinooma | |
|---|---|
| Hematoksyliini-eosiinilla värjätty tuumorimikrovalmiste. | |
| ICD-10 | D36.1 |
| ICD-9 | 225,8 |
| ICD-O | M 9560/0 |
| SairaudetDB | 33713 |
| MeSH | D009442 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Neurinooma ( schwannoma , schwannoglioma , neurilemmooma , neurinooma , lemmoblastooma , perineuraalinen fibroblastooma ) on kasvain, joka kasvaa Schwann-soluista , jotka muodostavat hermojen myeliinivaipan . Termiä ehdotti Verokai, ja sitä käytetään laajalti [1] .
Neurinoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joita havaitaan missä tahansa iässä, useammin naisilla. Yleisin lokalisaatio on kuulohermo [1] . Ne voivat esiintyä missä tahansa ihmiskehon hermossa. Harvemmin kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi, kun sitä kutsutaan ääreishermopäätteiden pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Kasvain kuuluu melko yleiseen lapsuuden hyvänlaatuiseen kasvaimeen, nämä kasvaimet muodostavat 8% muodostelmista, jotka ilmestyivät ensimmäisen kerran kallononteloon ja 20% selkäytimeen.
Makroskooppisesti neurooma näyttää tiheältä, rajoitetulta solmukkeelta, joka on pyöristetty, soikea tai epäsäännöllinen. Solmun pinta on epätasainen, kuoppainen. Neurinooma on peitetty sidekudoskapselilla. Leikkauksen kasvainkudos on vaalean harmaata, ja alueilla on keltainen, ruosteinen sävy rasvakerrostumien vuoksi tai ruskeanruskea (vanhojen verenvuotojen jälkiä). Kudoksen väri voi vaihdella kasvaimen verenkierron olosuhteiden mukaan; laskimotukoksen kanssa se saa sinertävän sävyn. Kasvainkudoksesta löytyy usein erikokoisia kystoja , jotka on täytetty ruskeanruskealla nesteellä. Kystinen rappeuma voidaan havaita koko kasvaimessa tai osassa sitä. Laajoja fibroosikenttiä havaitaan usein [1] .
Neurinooma koostuu karan muotoisista soluista , joissa on sauvamaisia ytimiä . Kasvainsolut ja kuidut muodostavat "palisade"-rakenteita (ydinpalisadeja, Verocai-kappaleita), joiden alueet koostuvat kuiduista [2] .
Perinteisesti erotetaan kaksi histologista neurinoomityyppiä: Verocai-tyyppi eli tyyppi A ja Anthony-tyyppi tai tyyppi B. Tämä jako on ehdollinen, eikä sillä ole käytännön merkitystä diagnoosin kannalta. Neuvostoliiton neurokirurgi, Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian akateemikko B. G. Egorov totesi akustisten neuroomien tutkimuksessa , että niiden rakenteellinen monimuotoisuus ei riipu kasvainkudoksen ominaisuuksista, vaan tuhoavista ja arpeutuvista prosesseista [1] .
Kasvaimen mikroskooppinen rakenne kasvun eri vaiheissa voi olla erilainen riippuen dystrofisten prosessien ja verenkiertohäiriöiden voimakkuudesta. Verenkiertohäiriöihin liittyy hemosideriinin kerääntyminen ja kuitukudoksen kasvu. Kaikki tämä luo värikkään histologisen kuvan [1] .
Suonten lukumäärä kasvainkudoksessa vaihtelee huomattavasti. Perifeerisiä osia ympäröi yleensä runsas verisuoniverkosto: keskialueilla niiden lukumäärä vaihtelee yksittäisistä verisuonikipuihin, jotka muistuttavat rakenteeltaan paisuvaa angiomaa. Verisuonten seinämät ovat ohuita, joskus muodostuu yhdestä endoteelikerroksesta , mutta suonissa voi olla jyrkästi paksuuntuneet hylinoidut seinämät [1] .
Neurinoomille luontaisista dystrofisista prosesseista johtuvat erilaiset muutokset toimivat syynä erilaisten histologisten tyyppien erottamiseen [1] :
Neurinoomit eivät pääsääntöisesti tunkeudu ympäröiviin kudoksiin, vaan aiheuttavat niiden voimakasta puristamista. Pahanlaatuisuus on harvinainen. Siihen liittyy muutos morfologisessa kuvassa, josta tulee samanlainen kuin ns. neurogeeniset sarkoomit [1] .
Kliininen kuva riippuu neurooman sijainnista. Yleisimmässä tyypissä, akustisessa neuroomassa, se ilmenee asteittaisena kuulon heikkenemisenä toisessa korvassa. Tulevaisuudessa varren ja pikkuaivojen häiriöt liittyvät , selvemmin kasvaimen puolella. Nämä oireet johtuvat neurinooman vastaavien osien puristumisesta. Merkit kohonneesta kallonsisäisestä paineesta kehittyvät suhteellisen myöhään [1] .
Selkäytimen juurien neurinoomilla kehittyy selkäytimen ärsytyksen ja puristumisen oireita . Ääreishermojen neurinoomilla kliininen kuva koostuu ärsytyksen oireista ja vastaavien hermojen toimintojen menetyksestä. Tyypillisissä neuroomien muodoissa prosessin kulku on hidasta, hyvänlaatuista [1] .
Diagnoosin valintamenetelmä on magneettikuvaus .
Sairauden hoito on pääosin kirurgista, suurella kasvaimella tai tapauksissa, joissa sen sijainnin vuoksi ei ole teknisesti mahdollista suorittaa leikkausta, käytetään sädehoitoa.
Taudin ennuste on yleensä suotuisa, riittävän kirurgisen hoidon jälkeen tauti eliminoituu kokonaan ilman potilaalle aiheutuvia seurauksia.