| Sylkirauhasten kasvain | |
|---|---|
| ICD-10 | C 07 - C 08 |
| ICD-9 | 142 ja 210.2 |
| Medline Plus | 001040 |
| MeSH | D012468 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Sylkirauhasten kasvaimet ovat hyvänlaatuisia , pahanlaatuisia ja välivaiheen kasvaimia , jotka ovat peräisin sylkirauhasten kudoksista .
Sylkirauhasten kasvaimia esiintyy noin 1-2 %:ssa ihmisen kasvaimista. Sylkirauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet ovat jonkin verran yleisempiä - 60 prosentissa tapauksista. Sylkirauhasten korvasylkirauhasten kasvaimia löytyy suhteessa (6-15):1.
Useimmiten sylkirauhasten kasvaimia esiintyy 50-60-vuotiailla ihmisillä, vaikka niitä voidaan havaita vanhuksilla ja vastasyntyneillä. Miehet ja naiset kärsivät näistä sairauksista suunnilleen yhtä suuressa määrin.
Useimmiten vaivaavat kasvojen toisella puolella olevat korvasylkirauhaset, sublingvaalisten sylkirauhasten kasvaimia esiintyy hyvin harvoin. Pienistä sylkirauhasista kasvaimet vaikuttavat useimmiten kovan kitalaen limakalvon rauhasiin, harvemmin pehmeään kitalaen.
Sylkirauhasten pahanlaatuiset kasvaimet invasiivisen kasvun aikana voivat itää kasvohermon, mikä aiheuttaa sen oksien pareesia tai halvaantumista. Kasvaimet kasvavat alaleukaan, ensisijaisesti haaraan ja kulmaan, ohimoluun mastoidiseen prosessiin, leviäen kallon pohjan alle suuonteloon. Pitkälle edenneissä tapauksissa kasvojen sivuosien iho on mukana kasvainprosessissa.
Sylkirauhasten pahanlaatuisten kasvainten paikallisia etäpesäkkeitä esiintyy kaulan alueellisissa pinnallisissa ja syvissä imusolmukkeissa, mutta voi esiintyä myös hematogeenisesti.
Sylkirauhasten kasvaimet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
1. Hyvänlaatuiset kasvaimet:
2. Paikallisesti tuhoavat kasvaimet
3. Pahanlaatuiset kasvaimet
Sylkirauhasten pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen on jaettu seuraaviin vaiheisiin:
Esiintyy harvoin. Se sijaitsee yleensä korvasylkirauhasissa ja koostuu epiteelirakenteista, jotka muistuttavat itse rauhasta. Kivuton, sileä ja pehmeä kasvainsolmuke kasvaa hitaasti ja rajautuu naapurikudoksiin kapselilla. ICD D 11.0
Harvinainen kasvain, joka koostuu epiteelin rauhasrakenteista, joihin on kertynyt imukudosta ja joka sijaitsee useimmiten korvasylkirauhasen paksuudessa. Kasvainsolmuke on pehmeä ja kivuton, kasvaa hitaasti ja on erotettu ympäröivistä kudoksista kapselilla. Kasvaimeen liittyy tulehduksellisia prosesseja, ja leikkauksessa se näyttää haurailta vaaleankeltaisilta kudoksilta, joissa on pieniä kystaja.
Sitä esiintyy usein - 60 prosentissa tapauksista ja sijaitsee useimmiten korvasylkirauhasissa. Ne kasvavat yleensä kivuttomasti, hitaasti ja voivat saavuttaa huomattavia kokoja. Kasvain on tiheä ja kuoppainen.
Polymorfisilla adenoomilla on useita ominaisuuksia:
Hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista, mutta merkkejä infiltratiivisesta kasvusta ilmenee usein. Kasvaimet koostuvat basofiilisistä soluista, jotka ovat samanlaisia kuin normaalin sylkirauhasen acinin seroosit solut.
Vuodesta 1992 lähtien se on luokiteltu todella pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Sitä esiintyy 10 prosentissa tapauksista, useimmiten 40-60-vuotiailla naisilla, se vaikuttaa pääasiassa korvasylkirauhasiin. Puolessa tapauksista se etenee hyvänlaatuisesti, kliinisesti samankaltaisesti kuin polymorfinen adenooma.
Pahanlaatuinen kasvaintyyppi on tuskallinen tiheä solmukohta ilman selkeää rajaa, 25 % tapauksista antaa etäpesäkkeitä. Neoplasmaan liittyy haavaumia, märkimistä, fistelien muodostumista ja märkivän sisällön vapautumista. Herkkä sädehoidolle.
Kasvaimia esiintyy 9-13 prosentissa tapauksista. Leikkauksessa kasvainkudos muistuttaa sarkoomaa. Se on tiheä mukulasolmuke, jossa on pseudokapseli, johon liittyy kasvohermon kipu, pareesi tai halvaus. Sylinteri kasvaa infiltratiivisella kasvulla, usein toistuu, 8-9% tapauksista antaa etäpesäkkeitä. Kaukaiset etäpesäkkeet vaikuttavat keuhkoihin ja luihin.
Sylkirauhassyöpää esiintyy 12-17 prosentissa tapauksista. Morfologisesti ne ovat okasolusyöpä , adenokarsinooma ja erilaistumaton syöpä . 21 prosentissa tapauksista ne muodostuvat hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuuden seurauksena. Yli 40-vuotiaat naiset kärsivät useimmiten. Noin 2/3 karsinoomista kehittyy suuriin sylkirauhasiin.
Kasvain näkyy tiheänä, kivuttomana kyhmynä, jolla on epäselvät reunat. Myöhemmin kivut, kasvohermon pareesi liittyvät. Neoplasma kasvaa lihaksiksi ja luiksi puremislihasten kontraktuuriin asti. Etäpesäkkeet vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin, kaukaisia etäpesäkkeitä kehittyy keuhkoihin ja luihin.
Sarkoomat ovat hyvin harvinaisia ja syntyvät sileistä ja poikkijuovaisista lihaksista, sylkirauhasten stroman osista ja verisuonista. Tämäntyyppisiä kasvaimia ovat rabdomyosarkoomat , retikulosarkoomat , lymfosarkoomat , kondrosarkoomat , hemangioperisytoomat , karasolusarkoomat .
Kondro-, rabdo- ja karasolusarkoomat ovat tiheitä solmuja, jotka ovat selvästi rajattu viereisistä kudoksista. Ne kasvavat nopeasti kooltaan, haavaavat ja tuhoavat viereisiä elimiä, erityisesti luita, aiheuttavat laajoja hematogeenisia etäpesäkkeitä.
Retikulo- ja lymfosarkoomilla on elastinen koostumus, sumeat rajat. Ne kasvavat erittäin nopeasti kooltaan, joskus leviäen naapurialueille useiden solmujen muodossa. Alueellisille etäpesäkkeille alttiimpia kaukaiset etäpesäkkeet ovat suhteellisen harvinaisia. Viereiset luut eivät vaikuta.
Hemangioperisytooma on erittäin harvinainen, sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen.
Sylkirauhasten kasvainprosessin diagnoosi voidaan saada erilaisilla tutkimusmenetelmillä:
Sylkirauhasten hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa kasvainsolmu poistetaan varovasti kapselin mukana, minkä jälkeen poistetuista kudoksista tehdään histologinen tutkimus.
Pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmän valinta riippuu kasvainprosessin esiintyvyydestä, kasvaimen morfologisesta tyypistä, potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Useimmissa tapauksissa suoritetaan ensin preoperatiivinen telegammahoito ja sen jälkeen radikaali leikkaus. Jos etäpesäkkeitä epäillään, alueellisen imusolmukkeen ulosvirtausalueet altistetaan säteilylle.
Pitkälle edenneissä tapauksissa (edennyt kasvainprosessi, kasvaimen rappeutuminen jne.) suoritetaan oireenmukaista hoitoa.
Kemoterapia on tehotonta, mutta metotreksaatti ja sarkolysiini johtavat joskus kasvaimen koon pienenemiseen.
Hyvänlaatuiset kasvaimet paranevat yleensä onnistuneesti, mutta polymorfinen adenooma voi uusiutua. Ennuste sylkirauhasten pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on huonompi - karsinoomien parantuminen saavutetaan 20-25%:lla potilaista, pahenemisvaiheita esiintyy 4-44%:lla potilaista, etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa - 47-50%. Submandibulaaristen sylkirauhasten pahanlaatuisten kasvainten ennuste on huonompi kuin korvasylkirauhasen.