Pneumokonioosi

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 9. joulukuuta 2020 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 21 muokkausta .
Pneumokonioosi
ICD-11 CA60
ICD-10 J60 - J65 _ _
MKB-10-KM J64
ICD-9 500-505 _ _
MKB-9-KM 505 [1]
SairaudetDB 31746
MeSH D011009
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Pneumokonioosi ( lat.  pneumon  -lungs ja konia - dust ) on ryhmä keuhkosairauksia (reversiibeli ja parantumaton) [2] , jonka aiheuttaa teollisuuspölyn pitkäaikainen hengittäminen ja jolle on tunnusomaista kuituprosessin kehittyminen niissä ; kuuluvat ammattitauteihin. Alkuvaiheita ei havaita fluorografialla, ja ne voidaan havaita ruumiinavauksessa alle 1 vuoden haitallisella kokemuksella [3] . Niitä löytyy kaivos-, hiili- [4] , koneenrakennus- ja eräiden muiden teollisuudenalojen työntekijöiltä.

Pneumokonioosin luokitus

Hengitetyn pölyn koostumuksesta riippuen erotetaan useita pneumokonioosityyppejä [5] :

  1. Silikoosi
  2. Pneumokonioosi sekapölystä, jossa on paljon vapaata piidioksidia ( silikosilikaatit (pöly, jossa on paljon vapaata piidioksidia posliini- ja fajanssi- ja keramiikkateollisuuden työntekijöiltä , ​​grogin ja muiden tulenkestävän tuotteen valmistuksessa), silikoantrakoosi (seos piidioksidipölystä ja hiilipölystä), silikosideroosi (piidioksidi + rautapöly ).
  1. silikoosi ( asbestoosi , talkoosi , kaolinoosi , olivinoosi ( oliviinipölyn hengittäminen), nefelinoosi ( nefeliinimineraalipölyn hengittäminen ), sementtikiille pneumokonioosi) ;
  2. Karbokonioosit (antrakoosi ( hiilipölyn hengittäminen), grafitoosi , nokipneumokonioosi (piipunlakaisutauti));
  3. Hiomakoneiden ja hiomakoneiden pneumokonioosi (alumiinin, raudan, tinan jne. pölyseokset);
  4. Pneumokonioosi säteilyä läpäisemättömistä pölyistä ( sideroosi (rautapöly), sähkö- ja kaasuhitsaajien pneumokonioosi , baritoosi , stanioosi ( tinapöly ), manganokonioosi ( mangaanipöly )).
  1. beryllium ;
  2. Aluminoosi ( alumiinipöly );
  3. Pneumokonioosi orgaanisesta pölystä ( byssinoosi ( puuvillapöly ), bagassoosi ( sokeriruokopöly ) jne.).

Vuonna 2013 pneumokonioosi aiheutti 260 000 kuolemantapausta maailmanlaajuisesti, kun se vuonna 1990 kuoli 251 000. Näistä 46 000 kuolemantapausta johtui silikoosista, 24 000 asbestoosista ja 25 000 hiilityöläisten pneumokonioosista. [6]

Sairauden merkkejä

Pneumokonioosi on krooninen sairaus, joka kehittyy yleensä vähitellen. Taudin kulku riippuu työoloista (työhuoneen ilman pölypitoisuuden aste, pölyn koostumus), muiden sairauksien esiintymisestä (erityisesti hengityselimet, mukaan lukien tuberkuloosi, ja sydän- ja verisuonijärjestelmä), ja kehon yksilöllinen herkkyys. Kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​erityyppisillä pneumokonioosilla, vaikka niillä on myös yhteisiä piirteitä. Kuituprosessin vakavuudesta riippuen taudin useita vaiheita erotetaan. Aluksi havaitaan rintakipuja, kuivaa yskää. Tulevaisuudessa on merkkejä keuhkojen vajaatoiminnasta, johon voi liittyä sydämen vajaatoiminta. Hengitysteiden limakalvojen muutoksia (atrofiaa tai hypertrofiaa) havaitaan usein, mahalaukun ja haiman toiminta häiriintyy ja aineenvaihduntahäiriöitä esiintyy. Komplikaatiot: keuhkokuume, tuberkuloosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus.

Valitukset: tuottamaton yskä , etenevä hengenahdistus . Keuhkokirroosi kehittyy , keuhkokudoksen rypistymistä ja emfyseeman alueita .

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon potilaan kosketuksen kesto teollisuuspölyn kanssa, sen koostumus, erityiset työolosuhteet, aiemmat hengityselinten sairaudet jne.

Taudin oikea-aikaiseen diagnosointiin fluorografiaa on käytetty vuosikymmeniä. Se ei kuitenkaan pysty havaitsemaan taudin varhaisimpia vaiheita, jolloin hengityselimissä tapahtuu muutoksia, mutta muodostumat ovat vielä pieniä. 1960-luvulta lähtien vahingossa kuolleiden kaivostyöläisten ruumiinavauksen seurauksena, jotka läpäisivät lääketieteelliset tarkastukset ja todettiin terveiksi. tunnistaa järjestelmällisesti taudin alkuvaiheet. Esimerkiksi tutkimusten [7] mukaan 50 kuolleen kaivostyöntekijän keuhkokudoksen analyysi paljasti taudin alkuvaiheet kaikilla heillä, ja pienin "haitallinen" kokemus tässä ryhmässä oli kuusi kuukautta.

Sairauden hoito

Pääasiallisilla hoitomenetelmillä pyritään vähentämään pölyn kertymistä keuhkoihin ja poistamaan sitä, estämään kudosten allergisia reaktioita pölyaltistukseen, lisäämään kehon vastustuskykyä, parantamaan keuhkojen ilmanvaihtoa, verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja. He käyttävät hengitysharjoituksia, terapeuttista ravintoa, keuhkoputkien kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, sydän- ja verisuonilääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä, happihoitoa, vitamiinihoitoa ja joissakin tapauksissa kortikosteroidihormoneja. Silikotuberkuloosin tapauksessa - hoito tuberkuloosin hoitoon. Parantolahoito paikallisissa ilmastokohteissa; ei-kuumana vuodenaikana - Krimin etelärannikko, Pohjois-Kaukasus, Borovoen lomakohde jne.

Useimpien pneumokonioosien erottuva piirre on taudin subjektiivisten ja objektiivisten kliinisten ilmentymien pitkäaikainen puuttuminen ja asteittain kehittyvä fibroosi. ... Pneumokonioosin myöhäinen kehittyminen ... ehkä 10-20 vuotta työn lopettamisen jälkeen olosuhteissa, joissa lyhytaikainen (enintään 5 vuotta) altistuminen korkeille pitoisuuksille ... On huomattava, että erityisiä hoitoja ei ole olemassa pneumokonioosi [8] .

... muista, että koska pneumokonioosin hoitoon ei ole olemassa tehokkaita patogeneettisiä menetelmiä , päähuomio tulisi kiinnittää terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka voivat auttaa vähentämään pölyn kertymistä keuhkoihin ja sen poistumista [9] .

Toistaiseksi ei ole olemassa erityisiä terapeuttisia menetelmiä pneumokonioosin hoitoon [10] .

Taudin muodot

Etiologian mukaan jaetaan 6 pneumokonioosiryhmää:

  1. Silikoosi on pneumokonioosi, joka kehittyy kvartsipölyn ( SiO 2 ) hengittämisestä.
  2. Silikatoosi - pneumokonioosi, joka johtuu silikaattipölyseoksen hengityksestä, joka sisältää piidioksidia yhdessä muiden alkuaineiden kanssa ( asbestoosi , talkoosi , kaolinoosi , nefelinoosi , sementti, kiillepneumokonioosi jne.).
  3. Metalkonioosi - metallipölyn aiheuttama pneumokonioosi : ( aluminoosi - alumiini , sideroosi [11] - rautaoksidit ).
  4. Karbokonioosi - hiilipölyn hengittämisestä johtuva antrakoosi (antrakoosi, grafitoosi, nokipneumokonioosi jne.).
  5. Sekaisesta pölystä ("sähköhitsauskoneiden ja kaasuleikkurien pneumokonioosi", "hiomakoneiden pneumokonioosi").
  6. Pneumokonioosi, joka johtuu orgaanisen pölyn hengityksestä, joka sisältää kasviperäisiä (puuvilla, viljapöly) tai eläinperäisiä hiukkasia, siihen adsorboituneita mikro-organismeja ja niiden aineenvaihduntatuotteita.

Ennaltaehkäisy

Koska pneumokonioosi on parantumaton ja peruuttamaton , on välttämätöntä estää pölyn hengittäminen. Tämä edellyttää teknologian muutosta: ilman pölypitoisuuden vähentämistä, teknisten prosessien ja kauko-ohjauksen automatisointia , tehokkaan ilmanvaihdon ja ilmasuihkujen käyttöä [12] jne. Märkäporaukseen siirtyminen myötävaikuttaa siihen, että pöly laskeutuu eikä ole työntekijöiden hengittämästä. Alustavat (työhön hakijoille) ja määräajoin (työllisille) lääkärintarkastukset. Kuituprosessin etenemisen estämiseksi - potilaiden siirtäminen työhön, joka ei liity pölylle altistumiseen. Terveys-, koulutus- ja lääketieteelliset toimenpiteet ovat myös tärkeitä [13] .

Pneumokonioosin tehokkaan estämiseksi Yhdysvaltain laki velvoittaa kaikki maanalaista kivihiilen louhintaa harjoittavat työnantajat helmikuusta 2016 alkaen käyttämään henkilökohtaista pölymittaria , joka mittaa pölypitoisuuden reaaliajassa [14] [15] , jonka avulla voidaan havaita ajoissa ylitykset. MPC ja asianmukaisten toimenpiteiden toteuttaminen.

Neuvostoliiton ja Venäjän federaation eri teollisuudenalojen työntekijöiden ammattisairautta koskeva tutkimus osoitti, että ottaen huomioon tapa, jolla RPE:tä tällä hetkellä valitaan ja käytetään (Venäjän federaatiossa), on erittäin harvinaista saada aikaan tehokasta ammattitautien ehkäisyä. tämän " viimeisen keinon " avulla [16] .

Antrakoosi eläimissä

Sitä esiintyy yleisimmin hevosilla ja koirilla. Samalla keuhkot saavat hajanaisen tai kirjavan liuskekiven mustan tai liuskekiven värin. Merkittävä kivihiilepölyn laskeuma aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia, sidekudoksen kehittymistä ja keuhkojen kovettumista. [17]

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O'Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et ai. Pölyntorjuntakäsikirja teollisuusmineraalien louhintaan ja käsittelyyn . — Työturvallisuus- ja työterveyslaitos. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) -julkaisunro. 2012-110, 2012. - 84 s. Käännös saatavilla: Ohjeet pölysuojaukseen kaivostoiminnassa 2012 PDF Wiki arkistoitu 21. toukokuuta 2015 Wayback Machinessa
  3. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokonioosi systeemisenä prosessina keuhkojen histionissa  // Medicine in Kuzbass. - Kemerovo: Kustantaja "Lääketiede ja koulutus", 2021. - Huhtikuu ( nide 20 , nro 1 ). - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  4. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak ja Anita L. Wolfe. Parhaat käytännöt pölynhallintaan hiilikaivostoiminnassa . — Työturvallisuus- ja työterveyslaitos. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) -julkaisunro. 2010-110, 2010. - 312 s. On käännös: Parhaat tavat vähentää pölyä hiilikaivoksissa. NIOSH 2010 Wiki arkistoitu 5. huhtikuuta 2014 Wayback Machinessa
  5. ↑ Varajäsen Ennaltaehkäisevän lääketieteen osaston johtaja S.I. Ivanov. Pneumokonioosin luokitus  (rus.)  ? . Sähköinen oikeudellisten ja normatiivis-teknisten asiakirjojen rahasto . Haettu 25. huhtikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 25. huhtikuuta 2021.
  6. ↑ Maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen ikä- ja sukupuolikohtainen kuolleisuus 240 kuolinsyyn osalta, 1990-2013: systemaattinen analyysi Global Burden of Disease Study 2013 -tutkimukselle  // Lancet. – 10.1.2015. - T. 385 , no. 9963 . - S. 117-171 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . Arkistoitu alkuperäisestä 30. elokuuta 2019.
  7. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokonioosi systeemisenä prosessina keuhkojen histionissa  // Medicine in Kuzbass. - Kemerovo: voittoa tavoittelematon kumppanuus "Kustantamo "Lääketiede ja koulutus", 2021. - V. 20 , nro 1 . - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  8. ↑ Izmerov N.F. ., Kirillov V.F. toim. Työterveys.. - Geotar-media. - Moskova, 2010. - S. 180. - 592 s. - 2000 kappaletta.  — ISBN 978-5-9704-1593-1 .
  9. ↑ A.I. Arkina, N.A. Sukhovey, M.G. Omelyanenko Pneumokonioosi. (sähköinen koulutus- ja valvontakäsikirja) Tila. korkeakoulun oppilaitos prof. Koulutus "Ivanovon osavaltio. Terveys- ja sosiaalisen kehityksen liittovaltion viraston lääketieteellinen akateemikko", osasto. tiedekuntaterapia ja prof. Ivanovon sairaudet: IVGMA Roszdrav, 2009
  10. ↑ kirjoittaja-säveltäjä: Alekseev S. V ja muut; ch. toim. N.F. Izmerov . Venäjän työlääketieteen tietosanakirja . — Ros. akad. hunaja. Tieteet. - Moskova: Lääketiede, 2005. - S. 349. - 653 s. — ISBN 5-225-04054-3 .
  11. ↑ Siderosis  / Senkevich N. A., Mogilevsky G. M. // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Soviet Encyclopedia , 1984. - T. 23: Sakkaroosi - Verisuonten sävy. — 544 s. : sairas.
  12. ↑ NIOSH-raportti kaivostyöläisten pölyltä suojaavan ilmasuihkun kehittämisestä ja testaamisesta . Haettu 17. toukokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 5. elokuuta 2017.
  13. ↑ Altistuminen hiilikaivosten pölylle ja niihin liittyvät terveysvaikutukset. Katsaus vuodesta 1995 julkaistuista tiedoista arkistoitu 5. elokuuta 2017 Wayback Machinessa
  14. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler ja Donald P. Tuchman. Jatkuvasti mittaavan henkilökohtaisen hengitettävän pölymittarin suorituskyky laboratoriossa ja kentällä . - Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. - 55 s. — (DHHS (NIOSH) julkaisu nro 2006-145). Siellä on käännös: PDF Wiki
  15. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Pneumokonioosin ehkäisy ja henkilönsuojaimet  // Kaivoslehti. - Moskova: Malmi ja metallit, 2022. - Nro 8 . — ISSN 0017-2278 . - doi : 10.17580/gzh.2022.08.10 .
  16. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Henkilökohtaisten hengityssuojainten tehokkuudesta sairauksien ehkäisykeinona (arvostelu)  // FBUZ "Venäjän potentiaalisesti vaarallisten kemiallisten ja biologisten aineiden rekisteri", Rospotrebnadzor Toxicological Bulletin . - Moskova, 2018. - Nro 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 .
  17. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et ai. Maatalouseläinten patologinen anatomia. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat