| Toksokariaasi | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F6D |
| ICD-10 | B83.0 ( ILDS B83.01 ) |
| MKB-10-KM | B83.0 |
| ICD-9 | 128,0 |
| SairaudetDB | 29739 |
| sähköinen lääketiede | med/2293 ped/2270 |
| MeSH | D014120 |
Toksokariaasi (toksokariaasi) on sukkulamatoiden ryhmään kuuluva helmintiaasi , jolle on ominaista kuume , keuhkoputkentulehdus , keuhkokuume , hepatosplenomegalia, eosinofilia . Toukkien toksokaroosia on rekisteröity monissa maailman maissa. Ihmisillä taudin muotoja on toukka (viskeraalinen, okulaarinen) ja mielikuvitus (intestinaalinen).
Ihmiset saavat toksokariaasitartunnan nielemällä Toxocaran munia ruoan ja veden kanssa, saastuneita koiran ulosteita ja joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden koirien kanssa; munista irtoavat toukat kulkeutuvat suolesta suolen seinämän läpi ja verisuonten kautta eri elimiin ja kudoksiin, joissa ne kapseloituvat ja säilyttävät biologisen aktiivisuutensa pitkään aiheuttavat taudin toukkamuodon. Toxocara-kissojen toukat siirtyvät vaeltamisen jälkeen takaisin suolistoon kypsässä kehitysvaiheessa ( aikuinen ) ja aiheuttavat taudin mielikuvitusmuodon. Naaraspuolinen toksokara munii noin 200 000 munaa päivässä. Munat kulkeutuvat veren mukana kantajan elimiin ja kudoksiin.
Useimmiten sairastuvat 1-4-vuotiaat lapset. Tauti etenee voimakkailla allergisilla oireilla: kutiava ihottuma, kuume, hepatosplenomegalia, bronkopneumonia, johon liittyy kivuliaita yskimis- ja tukehtumiskohtauksia, kasvojen turvotus, spesifisten granuloomien muodostuminen erilaisiin toksokaritoukkia sisältäviin elimiin. Mahdollinen toksokariosoftalmiitti, johon liittyy silmän takaosan vaurio ( korioretiniitti ), keratiitti . Silmän toksokariaasin yhteydessä on mahdollista peruuttamaton silmävaurio, mukaan lukien paise tai vaeltavat toukat lasiaisessa ja keratiitti , aina näönmenetys mukaan lukien. [1] Taudin kesto on useista kuukausista useisiin vuosiin. Imaginaalinen toksokariaasi on harvinainen. Kliinisesti ilmenee pahoinvointina, vatsakivuna, runsaalla syljenerityksellä , ruokahaluttomuudella, huimauksella.
Toksokariaasin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, epidemiologisiin historiatietoihin ja laboratoriotuloksiin. Suorita serologisia reaktioita toksokariaasiantigeenillä . Veressä jatkuva pitkäaikainen eosinofilia (jopa 70-90 %) ja ESR jopa 50 mm/h, hyperglobulinemia. Imaginaalisen toksokaroosin diagnoosi tehdään havaitsemalla toksokaran munia ulosteessa.
Hoito suoritetaan tiabendatsolilla vuorokausiannoksella 25-50 mg/kg 5-7 päivän ajan tai mebendatsolilla annoksella 3-5 mg/kg 5-7 päivän ajan. Levitä herkkyyttä vähentäviä aineita. Ennuste on usein suotuisa. Imaginaalisen toksokariaasin hoitoon käytetään pyrantelia ja levamisolia . Toksokariaasin oftalmisen muodon hoito albendatsolia 15 mg/kg päivässä 20 päivän ajan.
Toksokariaasin hoitoa ei ole kehitetty tarpeeksi. Levitä mebendatsolia (vermox), medamiinia. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita vaeltavia toukkia vastaan, eivätkä ne ole riittävän tehokkaita sisäelinten granuloomissa sijaitseviin kudosmuotoihin.
Vermoxia (mebendatsolia) määrätään 200-300 mg päivässä 1-4 viikon ajan. Haittavaikutuksia ei yleensä havaita.
Medamiinia käytetään annoksella 10 mg/kg/vrk toistuvina 10-14 päivän jaksoina.
Albendatsolia määrätään annoksella 10 mg/kg/vrk kahteen annokseen jaettuna (aamu-ilta) 7-14 päivän ajan. Toksokariaasin hoitoprosessissa on tarpeen valvoa verikoetta ja aminotransferaasien tasoa (lääkkeen myrkyllinen vaikutus maksaan).
Hoidon tehokkuuden kriteerit: yleisen kunnon paraneminen, toksokariaasin ilmentymien asteittainen väheneminen, eosinofilian tason ja spesifisten vasta-ainetiitterien lasku. On huomattava, että hoidon vaikutus on ennen veren muutosten positiivista dynamiikkaa. Kliinisten oireiden uusiutumisen, jatkuvan eosinofilian ja positiivisten immunologisten reaktioiden yhteydessä suoritetaan toistuvia hoitokursseja.
Toukkien ja mielikuvitustoksokariaasin ehkäisyyn kuuluvat yleiset hygieniatoimenpiteet ympäristön suojelemiseksi koirien ja kissojen ulosteiden aiheuttamalta ympäristön saastumiselta, madotus, erityisten paikkojen luominen koirien ja kissojen ulkoiluttamiselle kaupungeissa, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen ja käsien pesu näiden kanssa kosketuksen jälkeen. eläimet.
Taudin kliininen ilmentymä voidaan havaita 17-20 päivän ikäisillä pennuilla. Yleisin hyökkäys löytyy 1-3 kuukauden ikäisiltä pennuilta. Lihansyöjäaskariaasin patogeneesi koostuu mekaanisesta vaikutuksesta ja myrkytyksestä. Lihansyöjän askariaasin tyypillisiä merkkejä ovat laihtuminen, limakalvojen anemia, huono tai vääristynyt ruokahalu, ripuli, jota seuraa ummetus. Usein havaitaan oksentelua, hermostuneita ilmiöitä epileptisten kouristusten muodossa. Nuoret eläimet ovat kitukasvuisia, niiden vatsa on turvonnut [2] .