| Klooriheksidiini | |
|---|---|
| Kemiallinen yhdiste | |
| IUPAC | N' , N''''' -heksaani-1,6-diyylibis[ N- (4-kloorifenyyli)(imidodikarbonimidiamidi)] |
| Bruttokaava | C22H30Cl2N10 _ _ _ _ _ _ _ |
| Moolimassa | 505,446 g/mol |
| CAS | 55-56-1 |
| PubChem | 5353524 |
| huumepankki | ARD00545 |
| Yhdiste | |
| Luokitus | |
| ATX | A01AB03 , B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04 |
| Annostusmuodot | |
|
0,05 % vesiliuos 100 ml:n pulloissa. 0,5 % alkoholiliuos 100 ml:n pulloissa. |
|
| Antomenetelmät | |
| Voidepohja [1] | |
| Muut nimet | |
| Sebidiini, Amident, Hexicon, Klooriheksidiini Biglukonaatti | |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Klooriheksidiini on lääke, antiseptinen , valmiissa annostelumuodoissa sitä käytetään biglukonaatin (Chlorhexidini bigluconas) muodossa. Klooriheksidiiniä on käytetty menestyksekkäästi ulkoisena antiseptisenä ja desinfiointiaineena yli 60 vuoden ajan.
Tehokas grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), alkueläimiä (Trichomonas vaginalis), viruksia [2] ja sieniä vastaan . Se vaikuttaa bakteeri-itiöihin vain korkeissa lämpötiloissa. Se on vakaa, ihon käsittelyn jälkeen sitä jää siihen tietty määrä, joka riittää bakterisidisen vaikutuksen ilmentymiseen .
Klooriheksidiini syntetisoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1947 malarialääkkeiden kehittämisen aikana. Ensimmäinen markkinoitu aine oli klooriheksidiiniglukonaatti, jonka Imperial Chemical Industries julkaisi vuonna 1954 tuotenimellä "Gibitan" ihon ja haavan pintojen hoitoon. Vuoteen 1957 mennessä lääkkeen käyttöaiheet laajennettiin koskemaan oftalmologiaa , urologiaa , gynekologiaa ja otorinolaringologiaa . Vuonna 1959 lääkettä alettiin käyttää bakteeriplakin torjuntaan hammaslääketieteessä [3] .
Klooriheksidiinin kaupallisen käytön ja tieteellisen tutkimuksen aikana mikään niistä ei pystynyt vakuuttavasti todistamaan klooriheksidiinille vastustuskykyisten mikro -organismien muodostumisen mahdollisuutta . Viimeaikaisten tutkimusten mukaan klooriheksidiinin käyttö voi kuitenkin aiheuttaa bakteereissa antibioottiresistenssin (erityisesti Klebsiella pneumoniaen resistenssin kolistiinille ) [4] .
Kemiallisesti se on biguanidin dikloorijohdannainen . Rakenne on hyvin lähellä bigumalia . Klooriheksidiinin vaikutusmekanismi on vuorovaikutuksessa solun pinnalla olevien fosfaattiryhmien kanssa, mikä johtaa osmoottisen tasapainon muuttumiseen, solun eheyden rikkomiseen ja sen kuolemaan.
Klooriheksidiini on antiseptinen lääke, jolla on antimikrobista vaikutusta gramnegatiivisia ja grampositiivisia bakteereja (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.) vastaan, sairaalainfektioiden ja tuberkuloosin patogeenejä, virusinfektioiden aiheuttamia infektioita vastaan. HIV, herpes, rotavirus-gastroenteriitti, enterovirusinfektiot, influenssa ja muut hengitysteiden virusinfektiot), Candida -suvun hiivakaltaiset sienet , dermatofyytit.
Lääke pysyy aktiivisena veren , mätä , läsnä ollessa , vaikkakin jonkin verran vähentyneenä. Jotkut Pseudomonas spp.-, Proteus spp. -kannat ovat lievästi herkkiä klooriheksidiinille, happoresistentit bakteerimuodot ovat resistenttejä. Klooriheksidiini vaikuttaa sieni-itiöihin vain korkeissa lämpötiloissa.
Sitä käytetään kirurgisen kentän ja kirurgin käsien käsittelyyn, kirurgisten instrumenttien desinfiointiin sekä märkivä-septisiin prosesseihin (leikkaushaavojen, virtsarakon pesu jne.) sekä sukupuolitautien ( kupa , tippuri , trikomoniaasi ) ehkäisyyn. ). Klooriheksidiinibiglukonaattiaine valmistetaan 20-prosenttisena vesiliuoksena. Käyttövalmis lääkevalmiste on vähemmän väkevä vesi- tai vesi-alkoholiliuos. Joten kirurgisen kentän käsittelyä varten 20-prosenttinen 70-prosenttinen etyylialkoholi laimennetaan suhteessa 1:40. Saatua klooriheksidiini-biglukonaatin 0,5-prosenttista vesi-alkoholiliuosta käsitellään leikkauskentällä 2 kertaa 2 minuutin välein. Instrumenttien nopeaa sterilointia varten käytä samaa liuosta 5 minuutin ajan. Haavojen, palovammojen desinfiointiin käytetään 0,5-prosenttista vesiliuosta; käsien desinfiointiin - 0,5 % alkoholiliuos tai 1 % vesiliuos. Käytettäessä lääkettä kirurgin käsien hoitoon, ohimenevä ihon kuivuus ja kutina, dermatiitti ovat mahdollisia; käsien ihon tahmeus on myös mahdollista 3-5 minuuttia.
Emättimen peräpuikot
Emättimen peräpuikot (lasten muoto)
Geeli paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön 0,5% (100 g geeliä sisältää 0,5 g klooriheksidiinibiglukonaattia).
Liuos ulkoiseen käyttöön 0,05% (100 ml puhdistettua vettä sisältää klooriheksidiinibiglukonaattiliuosta 20% - 0,25 ml).
Liuokset suun huuhteluun:
Klooriheksidiiniä profylaktisena ja terapeuttisena aineena käytetään ulkoisesti ja paikallisesti. 0,05 %, 0,2 % ja 0,5 % vesipitoisia liuoksia käytetään kasteluina, huuhteluina ja sovelluksina - 5-10 ml liuosta levitetään ihon tai limakalvojen vahingoittuneelle pinnalle altistumalla 1-3 minuuttia 2-3 kertaa päivässä (puikolla tai kastelemalla). Lääketieteellisten instrumenttien ja työpintojen käsittely suoritetaan puhtaalla, antiseptiseen liuokseen kostutetulla sienellä tai liottamalla. Sukupuolitautien ehkäisyssä lääke on tehokas, jos sitä käytetään viimeistään 2 tuntia yhdynnän jälkeen. Syötä injektiopullon sisältö suuttimen avulla virtsaputkeen miehille (2-3 ml), naisille (1-2 ml) ja emättimeen (5-10 ml) 2-3 minuutin ajaksi. Käsittele reisien, pubin ja sukuelinten sisäpintojen ihoa. Toimenpiteen jälkeen älä virtsaa 2 tuntiin Virtsaputken ja uretroprostatiitin monimutkainen hoito suoritetaan ruiskuttamalla virtsaputkeen 2-3 ml 0,05 % klooriheksidiinibiglukonaattiliuosta 1-2 kertaa päivässä, kurssi on 10 päivää, menettelyt määrätään joka toinen päivä. Vaginaalisesti, 1 peräpuikko 3-4 kertaa päivässä 7-20 päivän ajan sairauden luonteesta riippuen. Huuhteluliuosta ja geeliä paikalliseen käyttöön määrätään yleensä 2-3 kertaa päivässä. Laastari: poista suojakalvo laastarin pinnalta koskettamatta sidetyynyä sormillasi ja kiinnitä se vaurioituneelle ihoalueelle. Paina laastarin reunoja sormillasi niin, että laastarin tahmea osa kiinnittää siteen.
Vuonna 2013 WHO lisäsi 7-prosenttisen klooriheksidiinibiglukonaattiliuoksen välttämättömien lääkkeiden luetteloon [5] . WHO:n suositusten mukaisesti napanuora (napahaava) käsitellään 7-prosenttisella liuoksella, mikä vähentää vastasyntyneiden infektioiden todennäköisyyttä.
Emättimen peräpuikot
Emättimen peräpuikkoja voidaan käyttää kaikissa raskauden ja imetyksen kolmanneksissa.
Emättimen peräpuikot (lasten muoto)
Geeli paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön 0,5%
0,5 % klooriheksidiinin alkoholiliuos
0,05 % klooriheksidiinibiglukonaatin vesiliuos
0,2-prosenttinen klooriheksidiinibiglukonaatin vesiliuos
0,5-prosenttinen klooriheksidiinibiglukonaatin vesiliuos
Klooriheksidiinibiglukonaatin 1-prosenttinen vesiliuos
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, dermatiitti , allergiset reaktiot. Jodivalmisteiden samanaikainen käyttö ei ole toivottavaa dermatiitin kehittymisen välttämiseksi. Älä käytä klooriheksidiiniliuoksia sidekalvon hoitoon ja onteloiden pesemiseen.
Käytä varoen lapsuudessa.
Klooriheksidiiniä käytetään sukupuolitautien ehkäisyyn vain hätätoimenpiteenä (kondomin rikkominen, satunnainen seksuaalinen kontakti). Säännöllinen ja toistuva klooriheksidiinin tiputtaminen virtsaputkeen voi aiheuttaa kemiallisia palovammoja (etenkin jos henkilö on yliherkkä lääkkeelle), mikä voi lopulta johtaa niin vakavaan komplikaatioon kuin virtsaputken ahtauma . .
Klooriheksidiini on ototoksista sisäkorvalle - voi aiheuttaa kuuroutta, jos välikorva on vaurioitunut ja lääkettä joutuu soikeaan ikkunaan. [kahdeksan]
Emättimen peräpuikot . Allergiset reaktiot, kutina, ohimeneminen lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen ovat mahdollisia. Verenvuotoa voi esiintyä vaihtelevasti.
Geeli . Allergiset reaktiot, ihon kuivuminen, kutina, ihon värimuutos, ihotulehdus, käsien ihon tahmeus (3-7 minuuttia) geeliä käytettäessä, valoherkkyys (ilmiö, joka lisää kehon (usein ihon ja limakalvojen) herkkyyttä kalvot) ultraviolettisäteilyn vaikutukseen). Ientulehduksen hoidossa - hammaskiilteen värjäytyminen, hammaskiven muodostuminen, makuaistin häiriöt. Kiilteen värjäytymistä ja hammaskiven kertymistä esiintyy, jos lääkettä käytetään pitkään.
Ratkaisu . Se aiheuttaa harvoin allergisia reaktioita, kutinaa, ohimenemistä lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Jos lääkettä on nielty vahingossa, se ei käytännössä imeydy sisälle, mahahuuhtelu on indikoitu maidolla, miedolla saippualla, gelatiinilla tai raaoilla muilla.
Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten sivuvaikutusten sattuessa suoritetaan oireenmukaista hoitoa.
Peräpuikot ovat vaginaalisia. Ulkoisten sukuelinten wc ei vaikuta emättimen peräpuikkojen tehoon ja siedettävyyteen, koska lääkettä käytetään intravaginaalisesti.
liuos ja geeli. Vältä lääkkeen joutumista haavan sisään potilailla, joilla on avoin traumaattinen aivovamma, selkäydinvamma tai tärykalvon perforaatio. Jos liuosta joutuu kosketuksiin silmien limakalvojen kanssa, ne tulee huuhdella nopeasti ja perusteellisesti vedellä. Klooriheksidiinibiglukonaatin käyttöturvallisuustiedotteet ( MSDS ).
Hypokloriittivalkaisuaineiden altistuminen kankaille, jotka ovat olleet aiemmin kosketuksissa klooriheksidiiniä sisältävien valmisteiden kanssa, voivat aiheuttaa ruskeita pilkkuja. Bakteereja tappava vaikutus lisääntyy liuoksen lämpötilan noustessa . Yli 100 °C:n lämpötiloissa valmiste hajoaa osittain.
Klooriheksidiinisuolojen vesiliuokset voivat hajota (erityisesti kuumennettaessa ja emäksisessä pH :ssa ) muodostaen pieniä määriä 4-kloorianiliinia, jolla on syöpää aiheuttavia ominaisuuksia.
Tapaus on kuvattu[ missä? ] methemoglobinemian ja syanoosin kehittyminen keskosilla, jotka olivat inkubaattorissa 4-kloorianiliinimyrkytyksen vuoksi . Inkubaattori oli varustettu kostuttimella, joka sisälsi klooriheksidiiniliuosta, joka kuumennettaessa voi hajota 4-kloorianiliiniksi.
Tuhoaa bakteerien solukalvoja.
| Hammasvalmisteet ( ATC - koodi A01A ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
| |||||||||
| * — lääkettä ei ole rekisteröity Venäjällä ** — lääke on rekisteröity, mutta vastaavia annosmuotoja ei ole | |||||||||