Emättimen syöpä | |
---|---|
ICD-11 | 2C71 |
ICD-10 | C 52 |
MKB-10-KM | C52 |
MKB-9-KM | 184,0 [1] [2] |
SairaudetDB | 13693 |
Medline Plus | 001510 |
sähköinen lääketiede | med/3330 |
MeSH | D014625 |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Emättimen limakalvon pahanlaatuinen kasvain . Potilaiden keski-ikä on 50-60 vuotta. Primaarinen emätinsyöpä muodostaa 1-2 % naisten sukupuolielinten pahanlaatuisista kasvaimista . Toissijaisia (metastaattisia) kasvaimia löytyy suhteellisen useammin. Sairaudella on kolme ikähuippua: ensimmäisten 5 vuoden aikana lapsilla todetaan botryoidinen alkion rabdomyosarkooma, 14-20-vuotiaana muodostuu ei-steroidinen kirkassoluinen adenokarsinooma (näiden potilaiden äidit saivat ei-steroidisia estrogeeneja raskauden aikana ). Vanhemmissa ikäryhmissä kehittyy pääasiassa okasolusyöpä. Melko harvoin aikuisilla esiintyy ei-syöpäisiä emättimen kasvaimia, kuten sarkoomia tai melanoomaa . On huomionarvoista, että pienen lantion säteilytys (esimerkiksi sädehoitojakson aikana) lisää emättimen syövän riskiä 300-kertaiseksi. Emättimen syövän esisyöpätila on dysplasia . Sitä ei havaita makroskooppisesti (muuttumaton epiteeli), tai sitä edustaa erythroplakia . Preinvasiivinen emätinsyöpä havaitaan 10 vuotta aikaisemmin kuin invasiivinen syöpä, ja sille on ominaista monikeskinen kasvu. Invasiivisella emättimen syövällä voi olla ekso- ja endofyyttistä sekä sekakasvua. Histologisen rakenteen mukaan 95 %:ssa tapauksista emättimen kasvaimia edustaa erilaistumisasteinen levyepiteelisyöpä. Emättimen adenokarsinooma kehittyy useammin nuorilla naisilla. Emättimen primaarisen adenokarsinooman histologinen rakenne on sekä mesonefroidi (jossa solujen rakenne on pienentynyt sekundaarisen munuaisen tyyppiin) että endometrioidinen (soluilla on kohdun epiteelin limakalvon kaltainen rakenne) jne. , sekä dimorfinen (sekoitettu) rauhasten levyepiteelisyöpä. Metastaattiset (sekundaariset) kasvaimet ovat peräisin kohdunkaulan syövästä , kohdun limakalvosyövästä, suonikarsinoomasta, kohdun sarkoomasta, harvemmin munasarja- ja munuaissyövästä.
Emätinsyöpä, kuten useimmat syövät, metastasoituu lymfogeenisesti, ja etäpesäkkeiden muodostumistavat määräytyvät kasvaimen sijainnin mukaan. katso taulukko
Tappion paikka | Imusolmukkeiden metastasoituminen |
---|---|
Fornix ja emättimen ylempi kolmannes | Iliac- ja obturatorimusolmukkeet (katso myös kohdunkaulan syöpä ) |
emättimen keskikolmannes | Anorektaaliset, sakraaliset imusolmukkeet |
Emättimen alempi kolmannes | Nivus-reisiluun imusolmukkeet (katso vulvan syöpä ) |
Tavoitteet | menetelmät |
---|---|
Kliinisesti ilmaistut tapaukset |
|
Leesion metastaattisen luonteen poissulkeminen |
|
Selvitys prosessin yleisyydestä |
|
0 - preinvasiivinen karsinooma ( carcinoma in situ ); I - kasvain rajoittuu emättimeen; II - peittää paravaginaaliset kudokset, mutta ei lantion seinämiä ; III - ulottuu lantion seiniin; IVA - kasvain vangitsee virtsarakon, peräsuolen limakalvon ja/tai leviää pienen lantion ulkopuolelle. IVB on kaikenkokoinen kasvain, jolla on etäpesäkkeitä.
Kaksi viimeistä menetelmää osoitetaan, jos monikeskinen kasvaimen kasvu rekisteröidään. Näillä leikkauksilla on korkea toimintariski (postoperatiiviset komplikaatiot jne.).
Paikallisesti fluorourasiililla (sovellukset). 3 kuukauden kuluttua suoritetaan sytologinen kontrolli. Jos kasvainsoluja havaitaan, kurssi toistetaan, jos toistuva hoito epäonnistuu, suoritetaan muita hoitomenetelmiä.
Vaiheesta riippuen näitä kahta menetelmää käytetään joko erikseen tai yhdistelmänä (koska toinen menetelmä on vakavampi ja aiheuttaa enemmän komplikaatioita).
Viiden vuoden eloonjääminen: