Emättimen syöpä

Emättimen syöpä
ICD-11 2C71
ICD-10 C 52
MKB-10-KM C52
MKB-9-KM 184,0 [1] [2]
SairaudetDB 13693
Medline Plus 001510
sähköinen lääketiede med/3330 
MeSH D014625
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Yleistä tietoa

Emättimen limakalvon pahanlaatuinen kasvain . Potilaiden keski-ikä on 50-60 vuotta. Primaarinen emätinsyöpä muodostaa 1-2 % naisten sukupuolielinten pahanlaatuisista kasvaimista . Toissijaisia ​​(metastaattisia) kasvaimia löytyy suhteellisen useammin. Sairaudella on kolme ikähuippua: ensimmäisten 5 vuoden aikana lapsilla todetaan botryoidinen alkion rabdomyosarkooma, 14-20-vuotiaana muodostuu ei-steroidinen kirkassoluinen adenokarsinooma (näiden potilaiden äidit saivat ei-steroidisia estrogeeneja raskauden aikana ). Vanhemmissa ikäryhmissä kehittyy pääasiassa okasolusyöpä. Melko harvoin aikuisilla esiintyy ei-syöpäisiä emättimen kasvaimia, kuten sarkoomia tai melanoomaa . On huomionarvoista, että pienen lantion säteilytys (esimerkiksi sädehoitojakson aikana) lisää emättimen syövän riskiä 300-kertaiseksi. Emättimen syövän esisyöpätila on dysplasia . Sitä ei havaita makroskooppisesti (muuttumaton epiteeli), tai sitä edustaa erythroplakia . Preinvasiivinen emätinsyöpä havaitaan 10 vuotta aikaisemmin kuin invasiivinen syöpä, ja sille on ominaista monikeskinen kasvu. Invasiivisella emättimen syövällä voi olla ekso- ja endofyyttistä sekä sekakasvua. Histologisen rakenteen mukaan 95 %:ssa tapauksista emättimen kasvaimia edustaa erilaistumisasteinen levyepiteelisyöpä. Emättimen adenokarsinooma kehittyy useammin nuorilla naisilla. Emättimen primaarisen adenokarsinooman histologinen rakenne on sekä mesonefroidi (jossa solujen rakenne on pienentynyt sekundaarisen munuaisen tyyppiin) että endometrioidinen (soluilla on kohdun epiteelin limakalvon kaltainen rakenne) jne. , sekä dimorfinen (sekoitettu) rauhasten levyepiteelisyöpä. Metastaattiset (sekundaariset) kasvaimet ovat peräisin kohdunkaulan syövästä , kohdun limakalvosyövästä, suonikarsinoomasta, kohdun sarkoomasta, harvemmin munasarja- ja munuaissyövästä.

Metastaasi

Emätinsyöpä, kuten useimmat syövät, metastasoituu lymfogeenisesti, ja etäpesäkkeiden muodostumistavat määräytyvät kasvaimen sijainnin mukaan. katso taulukko

Metastaasin tavat sekundaarisessa emättimen syövässä
Tappion paikka Imusolmukkeiden metastasoituminen
Fornix ja emättimen ylempi kolmannes Iliac- ja obturatorimusolmukkeet (katso myös kohdunkaulan syöpä )
emättimen keskikolmannes Anorektaaliset, sakraaliset imusolmukkeet
Emättimen alempi kolmannes Nivus-reisiluun imusolmukkeet (katso vulvan syöpä )

Diagnostiikka

Tavoitteet menetelmät
Kliinisesti ilmaistut tapaukset
  • Gynekologinen tutkimus (diagnoosi ei ole vaikea)
  • Histologinen vahvistus (vahvistus) vaaditaan
Leesion metastaattisen luonteen poissulkeminen
  1. Kystoskopia
  2. Ekskretiivinen urografia
  3. Radiografia
Selvitys prosessin yleisyydestä
  1. tietokonetomografia
  2. Magneettikuvaus

Emättimen syövän luokitus vaiheittain (katso pääartikkeli " Kasvainten luokittelu ")

0  - preinvasiivinen karsinooma ( carcinoma in situ ); I  - kasvain rajoittuu emättimeen; II  - peittää paravaginaaliset kudokset, mutta ei lantion seinämiä ; III  - ulottuu lantion seiniin; IVA  - kasvain vangitsee virtsarakon, peräsuolen limakalvon ja/tai leviää pienen lantion ulkopuolelle. IVB  on kaikenkokoinen kasvain, jolla on etäpesäkkeitä.

Hoito

Ei-invasiivinen syöpä (vaihe 0)

  1. Leikkaus
    • Sähköleikkaus - vain paikallisille syöpämuodoille, joilla on yksikeskinen kasvu.
    • Kohdun poisto (kohdun poisto)
    • Vaginektomia (emättimen poisto)

Kaksi viimeistä menetelmää osoitetaan, jos monikeskinen kasvaimen kasvu rekisteröidään. Näillä leikkauksilla on korkea toimintariski (postoperatiiviset komplikaatiot jne.).

  1. Kemoterapeuttinen hoito

Paikallisesti fluorourasiililla (sovellukset). 3 kuukauden kuluttua suoritetaan sytologinen kontrolli. Jos kasvainsoluja havaitaan, kurssi toistetaan, jos toistuva hoito epäonnistuu, suoritetaan muita hoitomenetelmiä.

  1. Kasvaimen kryo- ja lasertuho. Menetelmän tehokkuus on 85%.
  2. Fotodynaaminen terapia.
  3. Sädehoito - jos paikalliset vaikutukset ovat tehottomia.

Invasiivinen syöpä

  1. Pääasiallinen hoitomenetelmä on sädehoito .
    • kaukosäteilytys
    • Intrakavitaarinen gammahoito

Vaiheesta riippuen näitä kahta menetelmää käytetään joko erikseen tai yhdistelmänä (koska toinen menetelmä on vakavampi ja aiheuttaa enemmän komplikaatioita).

  1. Rajoitettu käyttöaihe leikkausta varten
    • Jos kasvain sijoittuu nuorilla ja keski-ikäisillä emättimen ylempään kolmannekseen, on mahdollista suorittaa pitkäaikainen kohdun ekstirpaatio poistamalla emättimen yläosa.
    • Nuorilla naisilla munasarjojen transponointi (tuottavan toiminnan suojaaminen) ja kirurginen vaiheistus lymfadenektomialla ovat mahdollisia ennen radikaalia sädehoitoa.
    • Potilailla, joilla on vaihe IVA, erityisesti niillä, joilla on rektovaginaalinen tai vesikovaginaalinen fisteli, lantion eksenteraatio lantion lymfadenektomialla ja preoperatiivisella sädehoidolla on mahdollista.
  2. On mahdollista yhdistää sädehoito kemoterapiaan (fluorourasiili).

Hoidon tulokset

Viiden vuoden eloonjääminen:

  1. Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.