Dissosiatiivinen identiteettihäiriö

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 30. huhtikuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 17 muokkausta .
dissosiatiivinen identiteettihäiriö
ICD-11 6B64 , 6B65
ICD-10 F 44,8 1
MKB-10-KM F44.81
ICD-9 300,14
MKB-9-KM 300,14
sähköinen lääketiede med/3484 
MeSH D009105
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Nimivaihtoehdot:

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö tai dissosiatiivinen identiteettihäiriö (diagnoosissa käytetään myös monipersoonallisuushäiriötä ; kutsutaan joskus laajassa kulttuurissa persoonallisuuden jakautuneeksi ) - dissosiatiivisten häiriöiden ryhmästä kuuluva mielenterveyshäiriö , jossa henkilön identiteetti ei ole kokonainen ja näyttää siltä, ​​että yhden ihmisen kehossa on useita erilaisia ​​persoonallisuuksia (tai toisessa terminologiassa egotiloja tai altereita ). Samaan aikaan ihmisessä tapahtuu tiettyinä hetkinä "kytkin" - yksi osa identiteetistä korvaa toisen. "Kytkimien" lisäksi voi olla myös "passiivinen vaikuttaminen", jossa osa identiteetistä ei ota toimeenpanovaltaa, vaan häiritsee jollakin tavalla toimintaa [4] . Esimerkkejä ovat lapsen ääni päässä, joka ilmestyi ikään kuin tyhjästä ja jota ei pidetä heidän omina ajatuksinaan, puhuen asioista, joita henkilö ei muista tai ei halunnut sanoa [4] . Näillä identiteetin osilla voi olla erilainen sukupuoli , ikä , kansallisuus , luonne , henkiset kyvyt , maailmankuva , reagoida eri tavalla samoihin tilanteisiin [5] . Identiteetin osat voivat jakaa muistoja tai olla yhteisiä [6] . Ensimmäisessä tapauksessa yksi osa identiteetistä muistaa kokonaan tai osittain sen, mitä toinen muistaa, kun taas toisessa tapauksessa se on päinvastoin.

Viime aikoihin asti sitä pidettiin suhteellisen harvinaisena sairautena, mutta nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet [7] , että tätä häiriötä esiintyy 1–3 %:lla yleisväestöstä, ja se diagnosoidaan 5 %:lla potilaista, jotka on otettu sairaalahoitoon mielenterveys.

Aiemmin dissosiatiivisen identiteettihäiriön olemassaolo on ollut pitkään kyseenalaistettu diagnostisten työkalujen puutteen vuoksi. FMRI-tutkimusten tulokset ovat vahvistaneet dissosiatiiviset häiriöt 2000-luvulta lähtien. On todettu [8] , että tavallinen ihminen tai erikoiskoulutettu näyttelijä ei voi toistaa muutoksia potilaan aivojen toiminnassa, jotka liittyvät siirtymiseen egotilasta toiseen.

Tämän häiriön syyt voivat olla varhaislapsuuden vakava henkinen trauma , toistuva äärimmäinen fyysinen, seksuaalinen tai henkinen väkivalta [5] sekä muut mielenterveyden häiriöt, joita ei ole aiemmin tunnistettu. Tämä häiriö on dissosiaatioiden äärimmäinen ilmentymä  - psykologinen puolustusmekanismi, jossa henkilö alkaa havaita, mitä hänelle tapahtuu, ikään kuin se tapahtuisi jollekin toiselle [9] . Tämä mekanismi on hyödyllinen, koska sen avulla ihminen voi suojautua liialliselta, sietämättömältä tunteelta , mutta tämän mekanismin liiallisessa aktivoitumisessa ilmenee dissosiatiivisia häiriöitä [9] . Toisin kuin yleisesti uskotaan, dissosiatiiviset häiriöt eivät liity skitsofreniaan [10] . Skitsofreniassa ja dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä voi kuitenkin esiintyä samanlaisia ​​psykopatologisia oireita (erityisesti K. Schneiderin mukaan ensimmäisen luokan oireita ja kuuloharhoja ), mikä viittaa erotusdiagnoosin tarpeeseen [11] .

Historia

Ensimmäisenä todisteena monipersoonallisuuden olemassaolosta voidaan pitää paleoliittisia kalliomaalauksia , joissa on kuvia shamaaneista , joihin he "reinkarnoituivat" eläimiin tai joihin "infusoitui" henkiä [12] . Monet nykyajan asiantuntijat pitävät monipersoonallisuushäiriötä aiemmin demonisena riivaamisena [12] . Sveitsiläisen renessanssin lääkärin Paracelsuksen [12] kuvaukseen viitataan naisesta, joka ei muistanut toista omat rahansa varastanutta henkilöä .

Vuonna 1784 Armand Marie-Jacques de Puysegur , Franz Anton Mesmerin oppilas magneettitekniikoiden avulla tuo hänen työntekijänsä Victor Racen ( fr.  Victor Race ) eräänlaiseen somnambulistiseen tilaan: Victor osoitti kykynsä pysyä hereillä aikana nukkua. Herätessään hän ei pysty muistamaan, mitä hän teki muuttuneessa tietoisuustilassa , kun taas jälkimmäisessä hän säilytti täyden tietoisuuden hänelle tapahtuneista tapahtumista sekä normaalissa että muuttuneessa tietoisuustilassa. Puysegur tulee siihen tulokseen, että tämä ilmiö on samanlainen kuin unissakävely , ja kutsuu sitä "magneettiseksi somnambulismiksi" [13] . Tämä löytö teki mahdolliseksi pitää monipersoonallisuuden ilmiötä oireyhtymänä , joka voidaan diagnosoida ja hoitaa [13] . Lisäksi dissosiatiivisen identiteettihäiriön tutkimuksessa voidaan kuvata kaksi erillistä ajanjaksoa:

Magneettisen unen teorian aika

Magneettisen somnambulismin teorian aika monipersoonallisuuden selityksenä [13]

Dissosiaatioteorian kausi

Dissosiaatio -psykologisen käsitteen esittely ja se tosiasia, että ihmisellä voi olla useita mielenkeskuksia, jotka syntyvät, kun psyyke yrittää olla vuorovaikutuksessa traumaattisen kokemuksen kanssa [13] .

1950-luvun jälkeen

Diagnoosi

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) hyväksyttyä dissosiatiivisen identiteettihäiriön ( DID ) diagnoosia käytetään nykyään persoonallisuuden erottelun ilmiössä Yhdysvalloissa . Aiemmin kansainvälisessä tautiluokituksessa hyväksyttyä monipersoonallisuushäiriön ( MPD ) diagnoosia käytettiin useammin . Useimmat amerikkalaiset asiantuntijat pitävät nyt diagnoosia varten käytettyä termiä oikeampana, koska potilaan itse-identiteetin osia , jotka muodostuvat hänen persoonallisuutensa erottamisen (dissosioitumisen) seurauksena, ei voida pitää itsenäisinä täysimittaisina persoonallisuuksina, vaikka ne kutsutaan epävirallisesti niin sopivamman sanan puuttuessa. Venäjällä termi "monipersoonallisuushäiriö" ICD-10 on yleisempi, koska kansainvälistä sairauksien luokittelua käytetään terveydenhuollon viranomaisissa ja laitoksissa Venäjän federaation terveysministeriön määräyksestä.   

DSM -IV :n mukaan dissosiatiivinen identiteettihäiriö diagnosoidaan, jos seuraavat 4 kriteeriä ovat totta [14] :

  1. Potilaalla on kaksi tai useampi erotettavissa oleva identiteetti tai persoonallinen tila , kun taas jokaisella on vakaa maailmankuvan malli, oma maailmankuva ja asenne ympäröivään todellisuuteen.
  2. Vähintään kaksi näistä identiteeteistä vuorotellen hallitsee potilaan käyttäytymistä.
  3. Potilas ei pysty muistamaan tärkeitä tietoja itsestään, ja tämä ylittää paljon tavallisen unohtamisen.
  4. Tämä tila ei johtunut alkoholin , huumeiden tai muiden myrkyllisten aineiden käytöstä tai sairaudesta (esimerkiksi monimutkaisesta osittaisesta kohtauksesta ). Lapsilla on myös tärkeää olla sekoittamatta näitä oireita kuvitteellisen ystävän kanssa pelaamiseen tai muihin fantasiapeleihin .

ICD-10:ssä monipersoonallisuushäiriö ( F44.81) luokitellaan "muihin dissosiatiivisiin (konversio-) häiriöihin" ( F44.8). ICD-10:n mukaan monipersoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi seuraavat kriteerit on täytettävä:

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] — Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus. Tutkimusdiagnostiset kriteerit [15]

Huolimatta uusien persoonallisuuksien syntymisestä, peruspersoonallisuus, joka kantaa henkilön alkuperäisen nimen ja sukunimen, säilyy heidän joukossaan. Persoonallisuuksien määrä ihmisessä voi olla suuri ja kasvaa vuosien varrella. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että henkilö tiedostamatta kehittää itsessään uusia persoonallisuuksia, jotka voisivat auttaa häntä selviytymään paremmin tietyistä tilanteista. Joten jos hoidon alussa psykoterapeutti diagnosoi yleensä 2-4 persoonallisuutta, niin hoidon aikana paljastuu vielä 10-12. Joskus yksilöiden määrä on yli sata. Ihmisillä on erilaiset nimet, erilaiset puhe- ja elehtimistavat, erilaiset ilmeet, askeleet ja jopa käsiala. Yleensä henkilö ei ole tietoinen muiden persoonallisuuksien läsnäolosta kehossa [5] .

Dissosiatiivisten häiriöiden luokittelun kritiikki

DSM-IV:ssä julkaistuja dissosiatiivisen identiteettihäiriön diagnosointikriteereitä on kritisoitu. Eräässä tutkimuksessa ( 2001 ) väitetään, että nämä kriteerit eivät täytä nykyaikaisen psykiatrisen luokituksen vaatimuksia, koska ne eivät perustu dissosiatiivisen identiteettihäiriön oireiden taksimetriseen (monimuuttujaan) analyysiin ja kuvaavat häiriötä suljettuna käsitteenä, joka on erotettu muista dissosiatiiviset häiriöt, mikä on väärin artikkelin tekijöiden mukaan. Tutkimuksessa ehdotetaan, että nykyinen luokittelu muutetaan kokonaan ja jaetaan kaikki dissosiatiiviset häiriöt yksinkertaisiin dissosiaatiohäiriöihin, yleistyneisiin dissosiatiivisiin häiriöihin, suuriin dissosiatiivisiin häiriöihin ja dissosiaatiohäiriöihin ilman lisäselvityksiä [16] .

Muut oireet

DSM-IV:ssä lueteltujen pääoireiden lisäksi potilaat, joilla on dissosiaatioidentiteettihäiriö, voivat kokea myös masennusta , itsemurhayrityksiä , äkillisiä mielialan muutoksia, ahdistusta ja ahdistuneisuushäiriöitä (mukaan lukien fobia ), paniikkikohtauksia , uni- ja syömishäiriöitä ja muita. dissosiatiiviset häiriöt, harvoissa tapauksissa hallusinaatiot [5] . Ei ole yksimielisyyttä siitä, liittyvätkö nämä oireet itse identiteettihäiriöön vai koettuun psykologiseen traumaan, joka aiheutti identiteettihäiriön.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö liittyy läheisesti psykogeenisen muistinmenetyksen mekanismiin  , joka on luonteeltaan puhtaasti psykologinen, ilman orgaanista aivovauriota. Tämä on psykologinen puolustusmekanismi, jonka kautta ihminen saa mahdollisuuden tukahduttaa traumaattisia muistoja tietoisuudestaan, mutta identiteettihäiriön tapauksessa tämä mekanismi auttaa yksilöitä "vaihtamaan". Tämän mekanismin liian voimakas aktivoituminen johtaa usein yleisten arjen muistiongelmien kehittymiseen identiteettihäiriöistä kärsivillä potilailla.

Monet potilaat, joilla on dissosiaatioidentiteettihäiriö, kokevat myös depersonalisaatio- ja derealisaatioilmiöitä , hämmennyskohtauksia ja hämmennystä ilmenee, kun henkilö ei ymmärrä kuka hän on [17] .

Monipersoonallisuushäiriö ja skitsofrenia

Vaikka skitsofrenia ja dissosiatiiviset häiriöt ovat luonteeltaan täysin erilaisia, skitsofrenian ja dissosiatiivisten häiriöiden yksittäiset oireet voivat joskus muistuttaa toisiaan. Näissä tapauksissa diagnoosin tekemiseksi etsi ensin skitsofrenian oireita, jotka eivät ole tyypillisiä dissosiatiivisille häiriöille [18] . On myös otettu huomioon, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset kokevat dissosiatiiviset oireet useammin vihamielisten ulkoisten vaikutusten seurauksena kuin jostain sisäisestä [18] . Lopuksi dissosiatiivisen identiteettihäiriön yhteydessä muodostuu melko monimutkaisia ​​ja suhteellisen integroituneita monipersoonallisuuksia; persoonallisuuden jakautuminen skitsofreniassa, jota luonnehditaan diskreetiksi , on vain yksittäisten henkisten toimintojen irtoamista persoonasta, mikä johtaa sen hajoamiseen.

Dissosiaatio psykologiassa ja psykoanalyysissä

Dissosiaatiolle on ominaista egon hajoaminen . Psykologisesta näkökulmasta egon eheys voidaan sitten määritellä henkilön kyvyksi sisällyttää onnistuneesti ulkoiset tapahtumat tai sosiaaliset kokemukset havaintoonsa ja sitten toimia johdonmukaisesti tällaisten tapahtumien tai sosiaalisten tilanteiden aikana. Oletuksena on, että henkilö (lapsi), joka ei pysty selviytymään tästä menestyksekkäästi, voi kokea sekä emotionaalista häiriötä että mahdollista ego-eheyden romahdusta - emotionaalisen häiriön tila voi joissain tapauksissa olla niin voimakas, että se voi pakottaa ihmisen hajoamaan. ego.

Dissosiaatio on egon kokonaisuuden romahtaminen niin vahvasti, että persoonallisuus jakautuu. Tästä syystä dissosiaatiota kutsutaan usein "halkaisuksi", vaikka tämä termi on varattu psykologiassa toiselle mielen mekanismille . Dissosiaation heikompia ilmenemismuotoja kuvataan monissa tapauksissa kliinisesti persoonallisuuden "epäorganisaatioksi". Ero psykoottisen ilmentymän ja dissosiatiivisen ilmentymän välillä on monien psykologien mukaan se, että vaikka dissosiaatiota kokeva henkilö irtautuu henkisesti traumaattisesta tilanteesta, jota hän ei voi hallita, osa tämän henkilön tietoisuudesta pysyy silti yhteydessä todellisuuteen. Psykoottisella reaktiolla aukko on täydellinen. Ja koska dissosiaatiota kokeva henkilö ei ole täysin irtautunut todellisuudesta, hän voi tämän teorian mukaan joissain tapauksissa luoda itseensä toisen persoonallisuuden, joka selviytyisi paremmin tästä tilanteesta.

Mielipide-erot useista persoonallisuuksista

Toistaiseksi tiedeyhteisö ei ole päässyt yksimielisyyteen monipersoonallisuuden katsomisesta, koska lääketieteen historiassa ennen 1950-lukua oli liian vähän dokumentoituja tapauksia tästä häiriöstä. Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV) 4. painoksessa kyseisen tilan nimi muutettiin "monipersoonallisuushäiriöstä" "dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi" hämmentävän termin " persoonallisuus " poistamiseksi. ICD-9:ssä "monipersoonallisuus" sisällytettiin hysteriaan diagnostiseen kategoriaan ( ICD-9-koodi 300.1 ), eikä sitä erotettu erilliseksi häiriöksi [19] . ICD-10 käyttää muunnelmaa "multiple persoonallisuushäiriö". ICD-11- versiossa tämä häiriö on nimetty DSM-5-dissosiatiivisen identiteettihäiriön (koodi 6B64) [1] mukaisesti . Lisäksi ICD-11:ssä ilmaantui uusi diagnoosi - osittainen dissosiatiivinen identiteettihäiriö (koodi 6B65), jossa persoonallisuuden ei-dominoivat tilat eivät ajoittain täysin hallitse yksilön toimintaa ja tietoisuutta [20] [21] .

Vuonna 1944 tehty tutkimus useista persoonallisuuslähteistä 1800- ja 1900-luvun lääketieteellisessä kirjallisuudessa löysi vain 76 tapausta. Viime vuosina dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapausten määrä on lisääntynyt dramaattisesti (joidenkin raporttien mukaan noin 40 000 tapausta rekisteröitiin vuosina 1985-1995) [22] . Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että häiriöllä on pitkä historia, ja se ulottuu kirjallisuudessa noin 300 vuoden ajan [23] .

Tällä hetkellä dissosiaatiota pidetään oireisena ilmentymänä vastauksena traumaan , kriittiseen emotionaaliseen stressiin , ja se liittyy emotionaaliseen säätelyhäiriöön ja rajapersoonallisuushäiriöön [24] . Ogawan et al.:n pitkäaikaisen tutkimuksen mukaan voimakkain nuorten aikuisten dissosiaatioiden ennustaja oli äidin puuttuminen 2-vuotiaana. Monet viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden varhaislapsuuden katkenneiden kiintymysten ja myöhempien dissosiatiivisten oireiden välillä, ja on selvää näyttöä siitä, että lapsuuden hyväksikäyttö ja laiminlyönti vaikuttavat usein katkenneiden kiintymysten muodostumiseen (ilmenee esimerkiksi silloin, kun lapsi tarkkailee tarkasti, onko vanhempi kiinnitetäänkö siihen huomiota vai ei).

Kriittinen asenne diagnoosiin

Jotkut psykologit ja psykiatrit uskovat, että dissosiatiivinen identiteettihäiriö on iatrogeeninen tai keinotekoinen, tai väittävät, että todellisen monipersoonallisuuden tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​ja useimpia dokumentoituja tapauksia tulisi pitää iatrogeenisina.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön mallin kriitikot väittävät, että monipersoonallisuustilan diagnoosi on englanninkielisissä maissa yleisempi ilmiö. 1950-luvulle saakka persoonallisuuden jakautumisen ja monipersoonallisuuden tapauksia kuvailtiin ja käsiteltiin harvinaisina länsimaissa [25] . Vuonna 1957 kirjan " The Three Faces of Eve" julkaiseminen ja myöhemmin samannimisen elokuvan julkaisu lisäsi yleistä kiinnostusta monipersoonallisuuden ilmiötä kohtaan. Vuonna 1973 julkaistiin myöhemmin kuvattu kirja Sybil , joka kuvaa monipersoonallisuushäiriöstä kärsivän naisen elämää . Itse monipersoonallisuushäiriön diagnoosi sisältyi mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan vasta vuonna 1980. 1980- ja 1990-lukujen välillä raportoitujen monipersoonallisuushäiriötapausten määrä nousi 20-40 tuhanteen [22] [26] .   

Monipuolinen persoonallisuus terveenä tilana

Jotkut ihmiset, mukaan lukien ne, jotka tunnistavat itsensä monipersoonallisiksi, uskovat, että tämä tila ei ehkä ole häiriö, vaan luonnollinen ihmistietoisuuden muunnelma, jolla ei ole mitään tekemistä dissosioitumisen kanssa. Truddy Chase , elokuvan When Rabbit Howls bestseller-kirjoittaja, on yksi tämän version vankimmista kannattajista . Vaikka hän myöntää, että hänen tapauksessaan monipersoonallisuudet syntyivät väkivallan seurauksena, hän väittää samalla, että hänen persoonallisuutensa kieltäytyivät integroitumasta ja elämästä yhdessä kollektiivina.

Syvyys- tai arkkityyppisessä psykologiassa James Hillman vastustaa monipersoonallisuuden oireyhtymän määrittelemistä yksiselitteiseksi häiriöksi. Hillman tukee ajatusta kaikkien persoonallisuuksien suhteellisuudesta ja kieltäytyy tunnustamasta "monipersoonallisuuden oireyhtymää". Hänen mukaansa useiden persoonallisuuksien näkeminen joko "psyykkisenä häiriönä" tai epäonnistumisena "yksityispersoonallisuuksien" integroimisessa merkitsee kulttuurisen ennakkoluulon osoittamista , joka identifioi väärin yhden tietyn persoonallisuuden, "minän", koko persoonallisuuden sellaisenaan [27] . .

Intercultural Studies

Antropologit Luh Ketut Suryanija Gordon Jensen ovat vakuuttuneita siitä, että Balin yhteisössä esiintyvillä transsitiloilla on sama fenomenologinen luonne kuin monipersoonallisuuden ilmiöllä lännessä [28] . Väitetään, että ihmiset shamanistisissa kulttuureissa, jotka kokevat useita persoonallisuuksia, eivät määrittele näitä persoonallisuuksia osaksi itseään, vaan itsenäisiksi sieluiksi tai henkiksi. Näissä kulttuureissa ei ole todisteita monipersoonallisuuden, dissosioitumisen ja muistojen muistamisen ja seksuaalisen hyväksikäytön välisestä yhteydestä. Perinteisissä kulttuureissa esimerkiksi shamaanien moninaisuutta ei pidetä häiriönä tai sairautena. .

Monipersoonallisuushäiriön mahdolliset syyt

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön uskotaan johtuvan useiden tekijöiden yhdistelmästä: sietämätön stressi , kyky irtautua (mukaan lukien kyky erottaa omat muistot, havainnot tai identiteetti tietoisuudesta), suojamekanismien ilmeneminen ontogeniassa ja - lapsuudessa - hoidon ja osallistumisen puute traumaattisen kokemuksen saaneen lapsen suhteen tai suojan puute myöhemmiltä ei-toivotuilta kokemuksilta. Lapsilla ei synny yhtenäisen identiteetin tunnetta, jälkimmäinen syntyy useista lähteistä ja kokemuksista. Kriittisissä tilanteissa lapsen kehitys estyy, ja monet osat siitä, mikä olisi pitänyt integroida suhteellisen yhtenäiseen identiteettiin, jäävät eristyksiin [29] .

Pohjois-Amerikan tutkimukset osoittavat, että 97–98 % aikuisista, joilla on dissosiatiivisen identiteettihäiriön tilanteet, kuvailee lapsuuden hyväksikäyttötilanteita ja että väkivalta voidaan dokumentoida 85 %:lla aikuisista ja 95 %:lla lapsista ja nuorista, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä ja muita vastaavia dissosiaatiohäiriön muotoja. . Nämä tiedot osoittavat, että lapsuuden pahoinpitely on pääasiallinen syy häiriöön pohjoisamerikkalaisten potilaiden keskuudessa, kun taas muissa kulttuureissa sodan tai luonnonkatastrofin vaikutuksilla voi olla suurempi rooli . Jotkut potilaat eivät ehkä ole kokeneet väkivaltaa, mutta he ovat saaneet kokea varhaisen menetyksen (kuten vanhemman kuoleman), vakavan sairauden tai muun erittäin stressaavan tapahtuman [29] .

Ihmisen kehitys edellyttää, että lapsi pystyy integroimaan onnistuneesti erityyppistä monimutkaista tietoa. Ontogeneesissä ihminen käy läpi useita kehitysvaiheita, joissa jokaisessa voidaan luoda erilaisia ​​persoonallisuuksia. Kykyä luoda useita persoonallisuuksia ei havaita tai ilmene jokaisessa pahoinpitelyn, menetyksen tai trauman kokeneessa lapsessa. Dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä kärsivillä potilailla on kyky siirtyä helposti transsitiloihin . Tämän kyvyn, suhteessa kykyyn dissosioitua, uskotaan toimivan tekijänä häiriön kehittymisessä. Oli miten oli, useimmilla lapsilla, joilla on nämä kyvyt, on myös normaalit mukautumismekanismit, eivätkä he ole ympäristössä, joka voi aiheuttaa dissosiaatiota [29] .

Hoito

Yleisin lähestymistapa monipersoonallisuushäiriön hoidossa on lievittää oireita yksilön turvaamiseksi ja integroida eri persoonallisuudet yhdeksi hyvin toimivaksi identiteetiksi. Hoito voi tapahtua käyttämällä erilaisia ​​psykoterapiatyyppejä  - kognitiivista psykoterapiaa , perheterapiaa , kliinistä hypnoosia jne.

Tietyllä menestyksellä oivallukseen suuntautunutta psykodynaamista terapiaa käytetään auttamaan trauman voittamiseksi, paljastamaan yksilöiden tarpeen määrääviä konflikteja ja korjaamaan vastaavia puolustusmekanismeja [18] . Mahdollinen tyydyttävä hoitotulos on konfliktittoman yhteistyösuhteen luominen yksilöiden välille. Terapeuttia kehotetaan kohtelemaan kaikkia muuttuneita persoonallisuuksia yhtä kunnioittavasti, välttäen asettumasta puolelle sisäisessä konfliktissa [18] .

Lääkehoito ei salli huomattavaa menestystä ja on yksinomaan oireenmukaista; Itse dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle ei ole olemassa farmakologista hoitoa, mutta joitain masennuslääkkeitä käytetään lievittämään komorbidista masennusta ja ahdistusta [18] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Maailman terveysjärjestö . ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018) : 6B64 Dissosiatiivinen identiteettihäiriö  . Haettu 31. heinäkuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018.
  2. ↑ Talbot M. Holografinen universumi. - K .: Sofia, 2004. Ch. Therapy for Multiple Personality Syndrome Arkistoitu 27. elokuuta 2007 Wayback Machinessa ISBN 5-9550-0482-3
  3. ↑ Comer R. Patopsykologian perusteet. - M: "Prime-Eurosign", 2005. Ch. 13: Muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen häiriöt Arkistoitu 23. helmikuuta 2010 Wayback Machinessa .
  4. ↑ 1 2 traumadissociation.com. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (Multiple Personality Disorder) (englanniksi). – 03.07.2015 Arkistoitu alkuperäisestä 7. lokakuuta 2021.
  5. ↑ 1 2 3 4 Joseph Goldberg, MD. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (monipersoonallisuushäiriö) . WebMD Medical Reference . WebMD (31. toukokuuta 2014). Haettu 21. maaliskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 16. marraskuuta 2013.
  6. ↑ ICD-11 - ICD-11 kuolleisuus- ja sairastuvuustilastoihin . icd.who.int . Haettu 10. kesäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018.
  7. ↑  Aikuisten hoitoohjeet  _ . ISSTD . Haettu 10. joulukuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2020.
  8. ↑ Yolanda R. Schlumpf, Antje ATS Reinders, Ellert RS Nijenhuis, Roger Luechinger, Matthias JP van Osch. Dissosiatiivinen osasta riippuvainen lepotilan aktiivisuus dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä: kontrolloitu FMRI-perfuusiotutkimus  // PloS One. - 2014. - T. 9 , no. 6 . — S. e98795 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0098795 . Arkistoitu alkuperäisestä 10. kesäkuuta 2021.
  9. ↑ 1 2 McWilliams, Nancy. Dissosiaatio . Psykoanalyyttinen diagnoosi: persoonallisuuden rakenteen ymmärtäminen kliinisessä prosessissa . e-Reading (1998). Haettu 21. maaliskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 6. huhtikuuta 2016.
  10. ↑ Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Mielenterveysalan ammattilaisten skeptisyys monipersoonallisuushäiriöstä: [ eng. ] // Ammatillinen psykologia: tutkimus ja käytäntö. - 1994. - Voi. 25(4) (marraskuu). - s. 410-415.
  11. ↑ Brad Foote, Jane Park. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö ja skitsofrenia: erotusdiagnoosi ja teoreettiset ongelmat  //  Current Psychiatry Reports. - 2008. - Voi. 10 , iss. 3 . - s. 217-222 . - doi : 10.1007/s11920-008-0036-z .
  12. ↑ 1 2 3 Dissosiatiivisen identiteettihäiriön historia (aiemmin nimeltään Multiple Personality Disorder)  (  pääsemätön linkki) . Demoninen hallinta ja psykiatria. Haettu 22. maaliskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 19. maaliskuuta 2016.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Crabtree, Adam. Monipuolinen persoonallisuus ennen Eevaa  : [ eng. ] // Dissosiaatio. - 1993. - Voi. 6, ei. 1 (maaliskuu). - s. 66-73.
  14. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostiset kriteerit 300.14:n dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. - S. 484. - ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 0-89042-062-9 .
  15. ↑ Maailman terveysjärjestö . F44.81 Monipersoonallisuushäiriö ICD -10:n mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit . — Geneve . - S. 126. - 263 s. Arkistoitu 18. lokakuuta 2021 Wayback Machinessa
  16. ↑ Dell, Paul F. (2001). "Miksi dissosiatiivisen identiteettihäiriön diagnostisia kriteerejä pitäisi muuttaa." Journal of Trauma & Dissociation ]. 2 (1): 7-37. DOI : 10.1300/J229v02n01_02 . ISSN 1529-9732 . 
  17. ↑ Simeon, Abugel, 2022 , s. 106.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 Yu. V. Popov, V. D. Vid. F44.81 Multiple Personality Disorder (MPD) // Moderni kliininen psykiatria. - M .: Expert Bureau-M, 1997. - S. 214-217. — 496 s. — ISBN 5-86065-32-9 (virheellinen) .
  19. ↑ Maailman terveysjärjestö . Kansainvälisen tilastollisen tautiluokituksen käsikirja vammat ja kuolinsyyt Arkistoitu 1. marraskuuta 2018 Wayback Machinessa (1977), s. 191
  20. ↑ Reed, Geoffrey M.; Ensin Michael B.; Kogan, Cary S.; Hyman, Steven E.; Gureje, Oye; Gaebel, Wolfgang; Maj, Mario; Stein, Dan J.; Maercker, Andreas; Tyrer, Peter; Claudino, Angelica; Garralda, Elena; Salvador-Carulla, Louis; Ray, Rajat; Saunders, John B.; Dua, Tarun; Poznyak, Vladimir; Medina-Mora, Maria Elena; Pike, Kathleen M.; Ayuso-Mateos, José L.; Kanba, Shigenobu; Keeley, Jared W.; Khoury, Brigitte; Krasnov, Valeri N.; Kulygina, Maya; Lovell, Anne M.; de Jesus Mari, Jair; Maruta, Toshimasa; Matsumoto, Chihiro; Rebello, Tahilia J.; Roberts, Michael C.; Robles, Rebeca; Sharan, Pratap; Zhao, Min; Jablensky, Assen; Udomratn, Pichet; Rahimi-Movaghar, Afarin; Rydelius, Per-Anders; Bährer-Kohler, Sabine; Watts, Ann D.; Saxena, Shekhar. Innovaatioita ja muutoksia ICD-11-luokituksessa mielenterveyden, käyttäytymisen ja hermoston kehityksen häiriöistä  (englanniksi)  // World Psychiatry  : Journal. — Wiley-Blackwell , 2019. — Voi. 18 , ei. 1 . - s. 3-19 . — ISSN 17238617 . doi : 10.1002 / wps.20611 . Arkistoitu 11. lokakuuta 2020.
  21. ↑ Maailman terveysjärjestö . ICD-11: Kuolleisuus- ja sairastuvuustilastot (2018) : 6B65 Osittainen dissosiatiivinen identiteettihäiriö  . Haettu 31. heinäkuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018.
  22. ↑ 1 2 Acocella, Joan. Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder Arkistoitu 21. toukokuuta 2017 Wayback Machinessa . - San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1999. ISBN 0-7879-4794-6 
  23. ↑ Ross, Colin. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö: usean persoonallisuuden diagnoosi, kliiniset ominaisuudet ja hoito, toinen painos arkistoitu 17. maaliskuuta 2008, Wayback Machine  - John Wiley & Sons, Inc, 1997. ISDN  : 0471-13265-9
  24. ↑ Marmer SS, Fink D. Persoonallisuushäiriön ja monipersoonallisuushäiriön vertailun uudelleenarviointi Arkistoitu 15. toukokuuta 2013 Wayback Machinessa // The Psychiatric clinics of North America. - 1994, voi. 17, nro 4 (i-xiv, 701-879 [189 s.]) (157 viite), [Huomautus(t) : VI, 743-771 [30 s.]]. ISSN 0193-953X  _
  25. ↑ Dissosiatiivisen identiteettihäiriön historia (aiemmin nimeltään Multiple Personality Disorder) . - Verkkosivusto: Demonic Possession and Psychiatry . (Englanti)
  26. ↑ Adams, Cecil. Onko monipersoonallisuushäiriötä todella olemassa? Arkistoitu 6. lokakuuta 2008 Wayback Machinessa // The Straight Dope. lokakuuta 2003.  (englanniksi)
  27. ↑ Adams, Michel Vanney. arkkityyppinen koulu. Jung on arkkityypit ja arkkityyppiset kuvat Arkistoitu 28. syyskuuta 2007 Wayback Machinessa .
  28. ↑ Luh Ketut Suryani, Gordon D. Jensen. Transsi ja hallussapito Balilla: ikkuna länsimaiseen monipersoonallisuuteen, hallussapitohäiriöön ja itsemurhaan . - Oxford University Press , 1994. ISBN 0-19-588610-0  (englanniksi)
  29. ↑ 1 2 3 Dissosiatiivinen identiteettihäiriö arkistoitu 15. marraskuuta 2010 Wayback Machinessa . — Verkkosivusto: MERCK. Helmikuu 2003.  (englanniksi)

Kirjallisuus

Linkit

Yleistä tietoa

Aiheeseen liittyvät materiaalit

Temaattiset Internet-resurssit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa