Terveydenhuolto Venäjällä

Se on eräänlainen erikoissairaanhoito [16] .

Korkean teknologian lääketieteellinen hoito (HTMC) on lääketieteellistä hoitoa, jossa käytetään monimutkaisia ​​ja ainutlaatuisia lääketieteellisiä tekniikoita, jotka perustuvat tieteen ja teknologian nykyaikaisiin saavutuksiin korkeasti pätevän lääkintähenkilöstön tarjoamana. VMP:tä tarjotaan erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa, joilla on lupa tarjota tällaista apua.

Näitä ovat ennen kaikkea avoimet sydänleikkaukset, sydämen, maksan, munuaisten siirrot, aivokasvainten neurokirurgiset interventiot, perinnöllisten ja systeemisten sairauksien hoito, leukemia, endokriinisen patologian vakavat muodot, erittäin monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet.

Jokaisella Venäjän federaation kansalaisella on oikeus VMP:hen. Pääkriteeri tällaisen avun saamiseksi on lääketieteelliset indikaatiot.

Luettelo korkean teknologian sairaanhoidon tyypeistä sekä lääketieteellisten laitosten korkean teknologian sairaanhoidon liittovaltion kiintiöt hyväksytään Venäjän terveysministeriön määräyksellä.

Synnytys- ja gynekologinen hoito

Synnytyssairaalat, kunnallisten sairaaloiden synnytysosastot.

Lasten sairaanhoito

Lääketieteellistä apua lapsille tarjotaan lastenpoliklinikoilla ja lastenneuvonnassa, keskuspiirin ja kaupungin sairaaloissa.

Venäjän federaation tilikamarin vuoden 2019 tietojen mukaan lastensairaalat ja poliklinikat sijaitsivat 117 tuhannessa rakennuksessa. Joka kolmannessa laitoksessa ei ole vesihuoltoa (30,5 % kokonaismäärästä) ja viemäröintiä (35 %), puolella (52,1 %) ei ole kuumaa vettä. Joka seitsemäs rakennus on huonokuntoinen [17] .

Kylpylähoito

Venäjän federaation terveysministeriö on vastuussa useista erilaisista sanatorioista, jotka tarjoavat kylpylähoitoa.

Moskovan terveydenhuollon uudet teknologiat

Vuodesta 2013 Moskovassa osana Information City -ohjelmaa Moskovan hallituksen 7. huhtikuuta 2011 antaman asetuksen nro 114-PP "Moskovan kaupungin terveydenhuollon modernisointiohjelmasta vuosille 2011-2012" perusteella. ” (muutettu Moskovan hallituksen 21. toukokuuta 2013 antamalla asetuksella nro 1322-PP) otettiin käyttöön Unified Medical Information and Analytical System ( EMIAS ). Järjestelmän tavoitteena on tehdä ilmaisten sairaanhoitopalvelujen käytöstä kohtuuhintaista, laadukasta ja kansalaisille kätevää, säästää terveydenhuollon työntekijät paperityöltä ja tarjota heille yksinkertainen ja kätevä pääsy lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen tarvittaviin tietoihin sekä laitosten ja laitosten hallintoon. teollisuus - luotettava ja tehokas työkalu terveydenhuoltojärjestelmän analysointiin ja tehokkaaseen hallintaan.

EMIAS on monimutkainen tietojärjestelmä, joka automatisoi potilaiden kirjaamisen poliklinikoilla ja lääkintätyöntekijöiden toiminnan Moskovassa. Järjestelmä sisältää sähköisen rekisteröinnin lääkäreille, sähköisen sairauskertomuksen ja sähköisen reseptirekisterin.

Tällä hetkellä EMIAS on yksi Euroopan suurimmista lääketieteellisistä järjestelmistä, johon kuuluu yli 600 lääketieteellistä laitosta ja 23 tuhatta lääketieteen työntekijää. Noin 6 miljoonaa ihmistä käyttää järjestelmää. Ensimmäisen toimintavuoden aikana järjestelmään kirjattiin yli 114 000 tapahtumaa.

Lääketarvike

• Vuoden 2016 alussa mediassa ilmestyi tietoa lääkkeiden pulasta apteekeissa vapaasti saatavilla olevista elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luettelosta sekä lääkkeistä ja rokotuksista terveydenhuoltolaitoksissa [18] . Samanaikaisesti 2/3 apteekeista venäläisen lääkkeen sijaan ostajalle tarjotaan paljon kalliimpia tuontilääkkeitä [19] . Syynä on kotimaisten lääkkeiden pula, mutta toinen syy on se, että apteekkien on kannattavampaa myydä kalliimpia tuontituotteita ja ennen kaikkea tarjota niitä asiakkaille, joten kolmasosa apteekeista kieltäytyi kokonaan ostamasta kotimaista. tuontiin perustuvat huumeet [20] .
• Yksi kansalaisten sosiaalisen tuen toimenpiteistä on edullinen huumetarjonta liittovaltion budjetista (LLO) [21] ja ylimääräinen huumehuolto Venäjän federaation alueiden (DLO) budjettivarojen kustannuksella [22] . DRP sisältää lääkkeiden tarjoamisen väestölle sekä valtion sosiaaliavun että seitsemän kalliin nosologian ohjelman puitteissa [21] .
• Venäjän federaation presidentin alaisuudessa toimivan Venäjän kansantalouden ja julkishallinnon akatemian ISAP:n sosiaalisen analyysin ja ennusteen instituutin (ISAP) asiantuntijoiden tekemän reseptilääkkeiden kulutuksen ja lääkkeiden hankintamenojen rakennetta koskevan analyysin mukaan . Vuonna 2019 lääkkeiden saatavuus on edelleen heikko ja väestö joutuu maksamaan yli puolet kaikista kustannuksista henkilökohtaisista varoista. Kokonaisvaltainen ratkaisu lääkehuollon avohoitovaiheessa kertyneisiin ongelmiin on mahdollista vain nykyisen järjestelmän perusteellisella uudistamisella. Kaikkien tällä hetkellä elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon (VED) kuuluvien ja tosiasiallisesti väestön kustannuksella ostettujen reseptilääkkeiden upottaminen valtion 70 prosentin yhteisrahoituksella vaatii 430 miljardia ruplaa vuodessa [23]
• Teollisuus- ja kauppaministeriön vuonna 2014 valmisteleman valtion ohjelman "Lääketieteellinen ja lääketeollisuuden kehittäminen " mukaan sen piti kasvattaa venäläisten lääkkeiden osuutta kulutuksesta 50 prosenttiin vuoteen 2020 mennessä. Tämä vähentäisi tuontiriippuvuutta ja varmistaisi venäläisten lääkkeiden kilpailukyvyn . Mutta tämä ohjelma epäonnistui; vuonna 2019 kotimaisten huumeiden osuudella suunniteltiin nousevan 46 prosenttiin, mutta todellinen osuus oli 30,5 % (ensimmäisten yhdeksän kuukauden tilastojen mukaan); vastaavat luvut lääkinnällisissä laitteissa: suunniteltu 36 %, todellisuudessa 22,7 %.
• Kotimaisten lääketuotteiden alhaiseen osuuteen on useita syitä: rupla on laskenut, tuontilääketuotteet ovat nousseet kotimaisia ​​nopeammin vuosien 2014-2015 kriisin jälkeen. ja pankkien lainojen myöntämisehtojen kiristyminen, niiden saatavuus venäläisille valmistajille on heikentynyt. Kallien maahantuotujen lääkinnällisten laitteiden kysyntä valtion tarpeisiin ostettaessa on suurempi kuin venäläisten, ja pitkällinen kotimaassa tuotettujen lääkinnällisten laitteiden valtion rekisteröintiprosessi estää "riippuvuuden poistamisen tuontitarvikkeista" [24] .
• Moskovassa Potilasliiton presidentin Alexander Saverskyn esittämän tutkimuksen mukaan noin 80 % ihmisistä puhui lääkkeiden saatavuuden ongelmista, ja noin 40 % sanoi, ettei heillä ollut varaa lääkärin määräämiin lääkkeisiin. Etenkin vakavasti sairaat potilaat eivät useinkaan saa lain mukaan oikeutettuja lääkkeitä. [25]
• Tällä hetkellä ei ole olemassa lakia tai asiakirjaa, joka hyväksyisi täyden lääkkeiden ja sairaanhoidon tarjoamisen kylissä ja kylissä. Tältä osin ei ole olemassa erityisiä lääkkeiden myyntipaikkoja eikä erityistä lääkeluetteloa hyväksyvää luetteloa, koska lääketieteellisillä laitoksilla ei ole kiirettä toteuttaa lupamenettelyä. [26]
• Maailman terveysjärjestön mukaan lääkkeiden huono saatavuus avohoidossa on yksi tärkeimmistä köyhyyden syistä. Tämän osoitti analyyttinen tutkimus, jonka aikana selvitettiin tilannetta 194 maailman maassa. Tämän totesi WHO:n Venäjän-edustaja Melita Vujnovich asiantuntijafoorumissa "Terveydenhuolto Venäjällä: organisatoriset ja taloudelliset piirteet ja trendit, jatkokehityksen strategiset ja taktiset tehtävät" 26.2.2019. [27]
• Moskovan School of Management Skolkovon Terveydenkehityskeskuksen johtaja Juri Krestinsky totesi 24. lokakuuta 2019 VBHC (Value-Based Healthcare) -asiantuntijaneuvoston kokouksessa, että nykyinen sääntelykehys ja lainsäädäntö luokittelevat lääkkeet edelleen kulutushyödykkeiksi . avohoitoon . Kaikki valtiolliset avohoidon sairaanhoidon ohjelmat, jotka on hyväksytty ja joita pannaan täytäntöön maassa (ONLS, "Seitsemän nosologiaa", jopa Venäjän federaation hallituksen asetus nro 890 "Valtion tuesta lääketieteen kehittämiselle" Teollisuus ja väestön ja terveydenhuollon laitosten lääkkeiden ja lääketuotteiden tarjonnan parantaminen") eivät kuulu terveydenhuoltojärjestelmään. Ne toteutetaan osana väestön toimeentulotukea. Tämä ei ole lääketieteellistä apua, tämä on sosiaaliapua [28]
• 44-FZ :n mukaan valtio huolehtii potilaiden etuuskohtelusta lääkkeiden toimittamisesta pidettyjen huutokauppojen perusteella, joihin osallistuu erilaisia ​​identtisiä vaikuttavia aineita sisältävien lääkkeiden valmistajat ja paremman hinnan tarjoava valmistaja voittaa. Laskimonsisäiset antibakteeriset lääkkeet ("Fortum", "Tienam", "Meronem"), "testattu vuosia ja osoittaneet tehokkuutensa ja turvallisuutensa kystistä fibroosia sairastaville potilaille", alkoivat poistua Venäjän lääkemarkkinoilta ja yhden lääkkeen toimittaminen Venäjälle. tärkeimmistä välttämättömistä kystisen fibroosin hoidossa, antibakteerinen inhalaatio lääke, jolla ei ole analogeja Venäjällä - "Kolistina" - viivästyy kuusi kuukautta. Tämä aiheutti vakavaa levottomuutta potilaiden, heidän perheidensä ja lääkäreiden keskuudessa, koska markkinoille jääneillä tai äskettäin ilmestyneillä antibiooteilla ei ole todistettua terapeuttista vastaavuutta lääkkeiden kanssa, joiden tehoa ja turvallisuutta on testattu vuosia kystapotilailla. fibroosi. Tältä osin kystistä fibroosia sairastavien potilaiden yhteisö, johon kuuluu lähes neljä tuhatta potilasta sekä heidän perheenjäseniään, pyytää kiinnittämään huomiota tähän vaikeaan tilanteeseen ja kääntymään osavaltion viranomaisiin vaatimaan 44. liittovaltion lain tarkistamista. ja kriteerit osallistumiselle lääkeyritysten huutokauppoihin, jotka tarjoavat lääkkeitään kystistä fibroosia sairastavien potilaiden hoitoon, kehittääkseen tehokkaan hoitojärjestelmän kystistä fibroosia sairastaville potilaille, vahvistamalla se Venäjän federaation lainsäädäntöön, joka nykyään tekee eivät täytä tällaisten potilaiden elintärkeitä tarpeita [29]
• Venäjän alueiden viranomaiset ostivat tämän vuoden viiden ensimmäisen kuukauden aikana 39,4 miljoonaa lääkepakkausta edunsaajille, mikä on 25 % vähemmän kuin viime vuoden vastaavana aikana. Tällaisia ​​tietoja on analyyttisen DSM Groupin tutkimuksessa. Tutkimuksen tekijät huomauttavat, että ostojen vähentyminen alueilla vaikutti lähes kaikkiin lääkekategorioihin, paitsi syövän hoitoon ja hormonaalisiin lääkkeisiin. Ruoansulatuskanavan lääkkeiden osto väheni 24 %, sydämeen ja verisuoniin 6 %, hermoston sairauksiin - 30 % [30] .
• Pharmaceutical Bulletin, viitaten Podari Zhizn -hyväntekeväisyyssäätiöön , raportoi kesäkuussa 2020, että venäläisistä sairaaloista oli loppumassa syövän hoitoon käytettävä vinkristiini -lääke, joka sisältyy elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden (VED) luetteloon . Tämän vuoden loppuun mennessä potilaat ovat vaarassa jäädä ilman hoitoa, kirjoitti "FV" [31] .
• Marraskuussa 2020 Kokovenäläinen potilasliitto kirjaa paljon potilaiden valituksia lääkkeiden puutteesta sekä sairaaloissa että apteekeissa. Oletettavasti niiden puuttuminen liittyy merkintöjen käyttöön [32]

Väestön elinajanodote

WHO : n vuoden 2015 tietojen mukaan Venäjä on syntymähetkellä odotettavissa olevalla elinajanodoteella mitattuna vasta maailmassa - se on vuosia verrattuna vuoteen G7-maissa . [33]

Murray Feshbachin lokakuussa 2008 julkaisemassa Washington Postin artikkelissa väitettiin, että YK:n mukaan miesten keskimääräinen elinajanodote Venäjällä oli 59 vuotta, 166. sija maailmassa, ja naisten keskimäärin 73 vuotta, 127. [34] .

Helmikuussa 2010 Venäjän varapääministeri A.D. Zhukov totesi Venäjän federaation hallituksen kokouksessa kansallisten hankkeiden täytäntöönpanon tuloksista vuonna 2009, että vuonna 2009 elinajanodote nousi 69 vuoteen: " Jo usean vuoden ajan , keskimääräinen elinajanodote Venäjällä , Zhukov totesi. " Vuonna 2009 tämä luku kasvoi yli 1,2 vuodella ja oli keskimäärin yli 69 vuotta sekä miehillä että naisilla . Hänen mukaansa eliniän pidentyminen on ensisijaisten kansallisten hankkeiden menestys : " Kansallisten hankkeiden toteuttamisen tuloksia vuonna 2009 voidaan kutsua varsin onnistuneiksi... Tämä seuraa useissa saavutetuista indikaattoreista. aloilla meillä on melko hyviä tuloksia ." Zhukovin mukaan tämä koskee ensisijaisesti kansallista "Terveys" -hanketta ja väestöpolitiikkaa [35] .

Vuonna 2019 Rosstat suoritti tilastollisen analyysin keskimääräisestä elinajanodoteesta Venäjän federaation eri alueilla ja sai seuraavat tulokset [36] :

• Keski-Federaalipiirissä keskiarvo on 72 vuotta.
• Luoteisosassa tämä luku oli myös 71 vuotta.
• Eteläisessä liittovaltiopiirissä - 70 vuotta.
• Pohjois-Kaukasiassa korkein määrä havaittiin 74-vuotiaana.
• Privolzhskyssa havaittiin 70 vuotta.
• Uralskissa miehet ja naiset elivät keskimäärin noin 70 vuotta.
• Siperiassa - tämä luku on hieman yli 68 vuotta.
• Kaukoidässä niitä on vain 67.

Todetaan, että elinajanodote Venäjällä on noussut. Tämä johtuu ensinnäkin sellaisista tärkeimmistä syistä ja tekijöistä kuin:

• Lääketieteen tason nostaminen ei vain Venäjällä, vaan myös maailmassa.
• Lapsikuolleisuuden vähentäminen.
• Viihtyisämmät elinolosuhteet ja lempeät työolosuhteet.

Mutta positiivisista tilastoista huolimatta Rosstat toteaa, että miesten ja naisten keskimääräinen elinajanodote Venäjällä on huomattavasti alhaisempi verrattuna muihin maailman maihin. Vaikka ennusteet osoittavat varsin hyvää dynamiikkaa myös matala vaihtoehto huomioon ottaen, raportissa todetaan Venäjän jäävän entisestään jälkeen kehittyneistä ja kehitysmaista. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että tarvitaan korkeampaa lääketieteen tasoa, terveellisten elämäntapojen edistämistä ja monia muita toimintoja, joiden aloitteen pitäisi tulla valtiolta [36] .

Higher School of Health Organisation and Management suorittamien laskelmien tulokset osoittivat, että Venäjän federaatiossa optimaalisen elinajanodote 78 vuoden saavuttamiseksi vuoteen 2024 mennessä sekä kohdennettu politiikka, jonka tavoitteena on vähentää väkevien alkoholijuomien kulutusta. (lasku 45 % vuoteen 2024 mennessä), julkisia terveydenhuoltomenoja asukasta kohden on lisättävä noin 15 % vuosittain kiintein hinnoin. Tämä julkisten terveysmenojen kasvuvauhti vastaa 6,5 ​​% BKT :sta vuonna 2024, mikä on EU-maiden keskimääräisellä tasolla. [37]

Optimaalisen 77 vuoden eliniän saavuttaminen vuoteen 2024 mennessä edellyttäisi 10 prosentin vuotuista lisäystä julkisiin menoihin kiintein hinnoin. Valtion "Terveyden kehittäminen" -ohjelmaan sisältyvät taloudelliset resurssit eivät riitä saavuttamaan optimaalista 78 vuoden elinikää vuoteen 2024 mennessä – näiden kustannusten kasvudynamiikka vuosina 2018-2024 on vain 6 % kiintein hinnoin. Vuoteen 2024 mennessä nämä menot ovat 2,9 % BKT:stä, mikä on vähemmän kuin vuonna 2018 (3,2 % BKT:sta). [37]

Venäjän kokonaisväestö laskee pandemian taustalla vuoden 2020 lopulla alustavien arvioiden mukaan 158 tuhannella ihmisellä - tämä on maksimi 14 vuodessa, seuraa yhtenäisen hallituksen suunnitelmaluonnoksesta Venäjän kansallisten kehitystavoitteiden saavuttamiseksi. kaudelle 2024 asti ja suunnittelukaudelle vuoteen 2030 [38] .

Rosstatin mukaan vuoden 2020 ensimmäisellä puoliskolla väestön luonnollinen väheneminen on ollut jo 265,5 tuhatta ihmistä (946,5 tuhatta kuolemaa vastaan ​​681 tuhatta syntymää). Kuolleisuus tammi-kesäkuussa 2020 pandemian taustalla nousi 3,1 % verrattuna vuoden 2019 vastaavaan ajanjaksoon, kun taas syntyvyys laski 5,4 % [38] .

Vuodesta 2020 voi tulla Venäjän väestön luonnollisen vähenemisen viides kasvuvuosi, seuraa tilikamarin tiedoista. Viraston arvioiden mukaan tammi-heinäkuussa 2020 luonnollinen väestön väheneminen kasvoi yli 30 % viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna ja oli 316,3 tuhatta henkeä. Yleisesti ottaen maan demografista tilannetta kutsuttiin epäsuotuisaksi [39] .

Venäjän keskimääräisen asukkaan terveen elinajanodote vuonna 2020 oli 58,9 vuotta. Tämä todetaan työministeriön kirjeessä, joka on lähetetty Venäjän alueiden kuvernöörille. Indikaattorit muodostetaan tammi-syyskuun 2020 operatiivisten tietojen ja valikoivan väestön terveydentilan havainnoinnin perusteella [40] . Tämän kirjeen mukaan alueittain saatiin seuraavat tulokset:

• Alhaisimman terveen elinajanodote odotetaan Nenetsien autonomisessa piirikunnassa - 43,9 vuotta.
• Juutalaisten autonomisella alueella tämä luku on 48,3 vuotta ja Mari Elin tasavallassa - 49,9 vuotta.
• Uralilla tämä luku vaihtelee noin 57 vuotta: se on 56,4 vuotta Sverdlovskin alueella, 56,6 vuotta Tjumenin alueella, 57,1 vuotta Jamalissa, 57,3 vuotta Kurganin alueella ja 57,9 vuotta Tšeljabinskin alueella.
• Kaukoidässä terveen elinajanodote ennustetaan olevan jopa 55-57 vuotta: Habarovskin alueella - 55,3 vuotta, Primoryessa - 56,8 vuotta.

Venäjällä tammi-marraskuussa 2020 kuolleisuus on 13,8 % korkeampi kuin vastaavana ajanjaksona vuonna 2019. Tämän ilmoitti varapääministeri Tatjana Golikova [41] .

Vuoteen 2024 mennessä elinajanodote Venäjällä nousee 72,7 vuodesta 78 vuoteen ja terveen elinajanodote 63 vuodesta 67 vuoteen. Nämä indikaattorit on määritelty ikääntyneiden kansalaisten etujen kansallisen toimintastrategian tavoitteiksi vuoteen 2025 asti. Ne esitteli Venäjän terveysministeriön freelance-geriatri, Venäjän Gerontologisen tutkimus- ja kliinisen keskuksen johtaja. Tutkimuslääketieteen yliopisto. N.I. Pirogova Olga Tkacheva WHO:n kansallisen terveen ikääntymispolitiikan asiantuntijoiden alueellisessa työkokouksessa 26. helmikuuta [42] .

Maaliskuussa 2021 Venäjän terveysministeri Mihail Murashko sanoi, että imeväiskuolleisuus maassa on saavuttanut historiallisen alimman tason. Indikaattori vuonna 2020 oli 4,5 kuolemaa tuhatta syntymää kohti, mikä on 12 % vähemmän kuin vuonna 2019 [43] .

Terveydenhuollon uudistuksen ensimmäiset tulokset

Venäjän federaation tilikamarin erityiskomission raportissa (valmistettu keväällä 2015) tammikuussa 2015 alkanut Venäjän terveydenhuollon uudistus tunnustettiin epäonnistuneeksi: se ei ainoastaan ​​parantanut lääketieteen laatua. väestölle tarjotut palvelut, mutta heikensivät niitä väestön ulottuvilla. Uudistuksen kaavailtu "optimointi" jo vuonna 2014 johti lääkintähenkilöstön vähennykseen 90 tuhannella henkilöllä, mikä palvelunkuluttajien määrän lisääntyessä 152,7 tuhannella heikensi tarjotun sairaanhoidon laatua ja merkittävästi ( 24 %) maksullisten palvelujen määrän kasvu. 33 757 sairaalapaikkaa leikattiin, 29 sairaalaa suljettiin; samaan aikaan kuolleisuus sairaaloissa koko maassa kasvoi 2,6 % ja 49 alueella (joilla sairaalahoidossa olevien potilaiden määrä väheni) - 3,7 % [44] [45] . [46] mukaan uuden terveydenhuollon uudistuksen täytäntöönpano vuosina 2014–2015 suoritetaan potilaiden etujen vastaisessa muodossa.

Näistä tarkastajien johtopäätöksistä huolimatta Venäjän terveydenhuollon "optimointi" jatkuu. Helmikuuhun 2015 mennessä yli kahdeksan tuhatta lääkäriä jäi ilman työtä. Vuonna 2015 selvitystilassa on 41 sairaalaa ja neljässä vuodessa sairaaloiden kokonaismäärää suunnitellaan vähentävän 77 %, poliklinikoita 7 %. Terveysministeriö ei kuitenkaan hyväksynyt tilikamarin väitteitä ja totesi, että uudistuksen myönteiset tulokset näkyvät jo useilla Venäjän alueilla (ei nimetty) [44] [47] .

Jo marraskuun 2014 alussa alkoivat joukkomielenosoitukset eri alueilla Venäjällä, mikä johtui lääketieteen rahoituksen vähenemisestä ja huomattavan määrän lääketieteen työntekijöiden irtisanomisesta. Ensimmäiset mielenosoitukset pidettiin Moskovassa (2. marraskuuta [48] , 30. marraskuuta [49] ja 14. joulukuuta [50] 2014) [47] ; kuukauden sisällä mielenosoituksiin osallistuivat lääkärit Pietarista , Rževistä , Mozdokista , Uljanovskista , Iževskistä , Ufasta , Permistä , Jekaterinburgista , Omskista , Irkutskista ja Vladivostokista [51] . Mielenosoituksissa esitettiin vaatimuksia "pseudouudistuksen" lopettamiseksi, lääkintätyöntekijöille "kunnollisen palkan" myöntämisestä ja irtisanomisten lopettamisesta [48] [49] . Aktiivisimmat lääkärit kantoivat kotitekoisia julisteita " Mennään kuole ", " Paranna kissoilla ", " Putin, lähetä joukkoja terveydenhuoltoon ". Mielenosoittajia tuki noin 10 puoluetta ja julkista järjestöä [52] .

Puhuessaan 22. syyskuuta 2015 Venäjän federaation valtionduumassa, luonnonvarojen, ympäristönhoidon ja ekologian komitean puheenjohtaja, Venäjän tiedeakatemian akateemikko V.I. [53] . Samaan aikaan Venäjän federaatiossa oli vuoden 2015 lopun tietojen mukaan 22 % vähemmän kuin henkilöstöstandardit edellyttävät, ja sairaaloiden vuodepula oli 23 %; venäläisten sairaanhoidon saatavuus on heikentynyt useista tekijöistä johtuen, ja maaseudulla, jossa lääkäreiden saatavuus on 3,5 kertaa pienempi kuin kaupungissa, kuolleisuus oli vuonna 2014 15 % korkeampi kuin kaupungissa. Yksi harvoista myönteisistä hetkistä oli potilaiden särkylääkkeiden saatavuuden yksinkertaistaminen (vaikka potilas ei aina voi saada lääkärin määräämää lääkettä) [54] . Vuoden 2016 lopussa Venäjän poliklinikoiden piirilääkäripula oli 27 prosenttia. Lastenlääkäreistä oli pulaa 18 prosenttia [55] .

Vuoteen 2016 mennessä eri arvioiden mukaan maan sairaaloiden määrä väheni 2-5-kertaiseksi, useimpien sairaaloiden vuodekapasiteetti väheni ja poliklinikoiden määrä lähes 3 000. Ensinnäkin Tämä vaikutti maaseudun piirisairaaloihin (SUB ) ja poliklinikoihin . Feldsher -obstetric -asemien (FAP) määrä on vähentynyt yli 5 000 yksiköllä [56] [57] [58] . Osittain heidän tilalleen suunniteltiin massiivisten yleislääkäreiden toimistojen perustamista , mutta tämä tapahtuma, varsinkin maaseutualueilla, epäonnistui. Kaikella tällä oli kielteinen vaikutus syrjäisten ja vaikeapääsyisten siirtokuntien väestön sairaanhoitoon, minkä seurauksena heidän terveyteensä, kestoon ja elämänlaatuun, asukkaiden määrään ( luonnollisen vähenemisen ja muuttoliikkeen vuoksi ) [59] [60] .

Vuonna 2017 ilmestyi tietoa, että keskussairaalat (CRH) olivat konkurssin partaalla. Näin ollen pelkästään Altain alueella näiden sairaaloiden velka vuonna 2017 oli 860 miljoonaa ruplaa [61] .

Vuonna 2018 terveydenhuollon työntekijöiden joukkomielenosoitukset jatkoivat residenssikoulutuksen kustannusten nousua , lääkäreiden eläkeiän menettämistä ja hoitohenkilökunnan vähentämistä [62] .

Vuonna 2019 Venäjän terveydenhuoltoalan uudistusten ja optimointien tehottomuus tunnustettiin toimeenpanovallan toimesta , tähän liittyvät asiat ja ehdotetut ratkaisutavat ovat toistuvasti jätetty Venäjän presidentin ja valtioneuvoston keskusteluksi. Venäjä [63] [64] [65] [66] [67] . Akuutti ongelma oli myös lääkintähenkilöstön ( lääkärit , sairaanhoitajat ) [68] pula ja sairaiden perushoitoon osallistuvien sairaanhoitajien siirtäminen lääketieteellisten asioiden ammattitaidottomien siivoajien luokkaan . ulkoistamisperiaatteen mukaisesti  myös tämän alan ongelmiin [69] [70] [71] [72] . Samaan aikaan tämä siirto toteutettiin eri tavoin, useissa lääketieteellisissä laitoksissa tiettyjä työtehtäviä lukuun ottamatta ja siirtämällä ne sairaanhoitajille, toisissa muuttamatta aiempia sairaanhoitajien työtehtäviä, mutta samaan aikaan palkkojen ja etuuksien lasku [73] [74] . Uudistus koski myös potilaiden siirtoon osallistuneita sairaanhoitajia ja ambulanssikuljettajia, jotka siirrettiin tavallisten kuljettajien luokkaan, ja potilaiden siirtotehtävä siirrettiin sairaanhoitajille [75] [76] [77] [78] . Järjestys-/järjestäjä-ongelmat liittyivät huonoon suunnitteluun ja epäjohdonmukaisuuksiin liittovaltion lakien ja ohjesäännösten välillä [79] [78] .

Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto kärsii myös "uudelleenjärjestelyistä" ja "optimoinnista" sekä " valvontalomista " [80] [81] .

Novgorodin alueella Shimskin kaupungissa piirisairaalan ympärivuorokautisen sairaalan sulkeminen henkilöstön vähentämisen vuoksi johti Veliki Novgorod-Pihkov -valtatien tukkoon ;

Kemerovon alueella paikallisviranomaisten toimien vuoksi Novokuznetskin TB-ambulanssin Mezhdurechenskin haara uhkasi sulkea, kaupungissa pidettiin yksittäisiä pikettejä. Tämän seurauksena kuvernööri aloitti vuoropuhelun mielenosoittajien kanssa ja erotti Kemerovon alueen sosiaalipolitiikan osaston päällikön. [83] [84]

Protesteja ja mielenosoituksia lääketieteen uudistuksen taustalla järjestettiin Jekaterinburgissa [85] , Tšeljabinskissa [86] , Permissä [87] , Kurganissa [88] , Saratovissa [89] , Pietarissa [90] ja Moskovassa [91] .

Kurganin alueen lääketieteellisissä laitoksissa on pulaa 1018:sta lääkintätyöntekijästä. Näistä 554 on erikoislääkäreitä, joilla on korkeampi lääketieteellinen ja farmaseuttinen koulutus, 464 ensihoitajaa. Alueen terveysministeriö julkaisi avoimet työpaikat verkkosivuillaan [92] .

Rostovin alueen terveysministeriö suunnittelee tarkastusta Kamensk-Shakhtinskyn keskussairaalaan elokuussa 2020, koska sieltä irtisanotaan massat lääkäreitä. Aiemmin kirurgian osaston johtaja Georgi Medvedev sanoi sosiaalisissa verkostoissa, että erinomaiset kirurgit ovat poistumassa sairaalasta, ja loput lääkärit ovat myös valmiita irtisanoutumaan, jos he eivät täytä normaaleja työoloja, palkkoja ja bonuksia koskevia vaatimuksiaan [ 92] .

Terveydenhuollon uudistus Moskovassa

Asiantuntijoiden mukaan Moskovan kaupungin terveydenhuoltouudistuksen kehittämisessä ei tehty vakavia laskelmia [93] . Nyt terveysministeriön sairaalasänkyjen osuus Moskovan vuoderahaston kokonaisrakenteesta on tasaisessa laskussa. Jos vuonna 2013 ne olivat 75,4 prosenttia, niin vuonna 2015 vain 68,2 [94] . Depzdravin poliklinikoilla käyntien määrä väheni, kun taas yksityisen sektorin poliklinikoilla käyntien määrä kasvoi ja lähestyi 23 miljoonaa vuonna 2015 [94] .

Vuonna 2012 lasten infektiosairaalat nro 8 Luzhnetsky Proyezdissa ja nro 12 osoitteessa 1. Yamskoje Polya Street suljettiin. Yhdessä ne voisivat ottaa 300 potilasta. Korvauksena Speranskyn lastensairaalaan rakennettiin tartuntatautitalo, jossa on 200 vuodepaikkaa, mikä on kolmanneksen vähemmän kuin selvitystilassa olevissa sairaaloissa. [95]

Moskovassa tartuntatautisairaalat irtisanottiin ensimmäisten joukossa. Tartuntatautisairaala nro 3 suljettiin vuonna 2014. Pääkaupunki menetti 420 vuodepaikkaa erityisen vaarallisten infektioiden ja HIV -potilaiden hoitoon . Täällä työskenteli 350 lähinnä virusinfektioiden hoitoon erikoistunutta lääkäriä. Vuonna 2020 tämän keskuksen menetys oli kiireellisesti korvattava uuden sairaalan rakentamisella Kommunarkaan avoimelle alueelle , mikä maksoi Moskovan budjetille - kuten Izvestia huomasi - useita kymmeniä miljardeja ruplaa. [96]

Nyt Moskovassa ja koko Venäjällä on 30 % vähemmän anestesiologeja ja elvyttäjiä kuin standardin mukaan pitäisi olla.

Terveydenhuollon organisoinnin ja johtamisen korkeakoulun (HSEHOZ) rehtori Guzel Ulumbekova mainitsee seuraavat luvut: tartuntasänkyjen tarjonta aikuisille ja lapsille puolittui - 4,7 tuhannesta 2,5 tuhanteen. Tähän liittyi lisäys kuolleisuus tartuntatauteihin 11% - 12,5 - 13,9 / 100 tuhatta ihmistä (Rosstatin tiedot). Asiantuntijan mukaan Moskovan kaupungintalon virhe oli se, että tartuntatautipalvelu siirrettiin pakolliseen sairausvakuutusjärjestelmään, sen rahoitus alkoi riippua potilaiden määrästä. Näin ei pitäisi olla, koska tartuntatautipalvelu on suurimman osan ajasta valmiustilassa [97]

Venäjän väestön arvio terveydenhuollon laadusta

Sosiologiset tutkimukset osoittavat, että nykyään hieman yli kolmasosa väestöstä on tyytyväinen Venäjän lääketieteellisten laitosten työhön [98] [99] [42] :

Talouskehitysministeriö toteaa konsolidoidussa vuosiraportissa Venäjän federaation valtion ohjelmien täytäntöönpanosta ja tehokkuuden arvioinnista vuoden 2018 tulosten jälkeen, että yksi valtion ohjelman "Terveyden kehittäminen" tavoitteista - "Tyytyväisyys väestöstä sairaanhoidon laadusta" - ei saavutettu vuonna 2018. Tämän indikaattorin todellinen arvo vuonna 2018 on Venäjän terveysministeriön vuosiraportissa esitettyjen tietojen mukaan suunniteltua pienempi: suunnitelma - 41,7%, todellinen - 38,7%. [100]

All-Russian Center for Study of Public Opinion (VTsIOM) ja Sosiaalisen suunnittelun keskuksen "Platform" vuonna 2019 tekemän tutkimuksen mukaan 41 % venäläisistä ei luota diagnoosiin tai tarkista lääkärin reseptejä. Kolme neljäsosaa vastaajista (75 %) uskoo, että hoitolaitosten työtä tulisi valvoa riippumattoman rakenteen, kuten vakuutusyhtiön, toimesta [101] .

Ongelmia

2018-2019

Vuonna 2019 venäläisten lääkäreiden lakot saivat massaluonteen ja vaativat korkeampia palkkoja, joilla heidän mukaansa on mahdotonta elää [102] . Muita ongelmia ovat terveydenhuollon laitosten päälliköiden ja tavallisen henkilöstön väliset valtavat palkkaerot, käsittely, joka johtuu työntekijöiden massiivisista irtisanomisista ja jäljellä olevien siirtämisestä useisiin tehtäviin [102] .

Rosstatin mukaan maassa on 60 000 lääkäriä ja hoitohenkilökunnan pula on noin 130 000 erikoislääkäriä [103] .

Entinen pääministeri Dmitri Medvedev myönsi vuonna 2018 haastattelussa kotimaiselle medialle, että henkilöstöpula on ongelma. ”Meillä on yhteensä noin 22,5 tuhatta ihmistä kansanvaje. Tämä tarkoittaa, että joillain alueilla, paikoin ei ole tarpeeksi, esimerkiksi terapeutteja, lastenlääkäreitä ja toisaalta kapeita asiantuntijoita, hän sanoi.

Tilinpäätösjaoston varapuheenjohtaja G. Izotova totesi valtionduumassa pitämässään puheessa , että vuonna 2020 teollisuuden kokonaismenot ovat 3,6 % BKT:sta , eikä tämä määrä kasva seuraavien kahden vuoden aikana. Vertailun vuoksi: muissa maissa tämä luku on sekä 9 että 10 %. Nykyään lääketieteellisissä organisaatioissamme palkkakustannukset muodostavat jopa 80 % kaikesta rahoituksesta, mikä rajoittaa merkittävästi mahdollisuutta täysimittaiseen diagnostiikka- ja hoitoprosessiin [104] .

Higher School of Healthcare Organisation and Management of Healthcare (HSE) toteaa raportissaan, että julkisten terveydenhuoltomenojen osuus bruttokansantuotteesta Venäjän federaatiossa oli 3,2 % BKT:sta, mikä on 1,6 kertaa vähemmän kuin EU-maissa (5). % BKT:sta). Kun otetaan huomioon, että Venäjän federaation julkiset terveydenhuoltomenot ovat olleet jo alhaisia ​​viimeisen kuuden vuoden aikana (2012–2018), kiintein hinnoin laskettu 4 prosenttia (2012 - 100 %). Tämä kustannusten aleneminen on johtanut sairaanhoidon takuuvolyymien laskuun.

Todennäköisimpiä ongelmia, joita potilaat voivat kohdata valtion tai kunnan poliklinikalla, ovat pitkät odotusajat, jonot, maksullisten palvelujen jakaminen, kyvyttömyys saada kaikkia palveluita yhdestä paikasta, oikean asiantuntijan puute. Asteikolla 1-5 venäläiset arvioivat näiden ongelmien mahdollisuutta keskimäärin 3,4 pistettä. Vähemmän yleisiä ovat lääkärin huolimattomuus tai väärä lääkkeiden määrääminen (2,9 pistettä), hoitohenkilökunnan töykeys (2,6 pistettä) [105] .

Vuonna 2019, ennen koronaviruspandemiaa , vain 37 % venäläisistä oli Gallupin tietojen mukaan tyytyväisiä kohtuuhintaisen sairaanhoidon laatuun asuinpaikassaan . Luku on pysynyt suunnilleen samana vuodesta 2014 (38 %). Vuonna 2018 kyselyyn osallistuneista 34 % ilmoitti olevansa tyytyväisiä sairaanhoitopalvelujen laatuun ja vuonna 2017 - 35 %. Gallupin aineisto perustui vuodesta 2005 viime vuoteen tehtyjen maailmanlaajuisten mielipidemittausten tietoihin. Venäjällä vuosina 2005–2018 kyselyjä tehtiin henkilöhaastattelumenetelmällä, joihin osallistui keskimäärin 2 tuhatta vastaajaa kaupunkilaisten joukosta [106] .

Vuonna 2019 valtionduuman terveydensuojelukomitean jäsen, varajäsen Aleksei Kurinny julkaisi Venäjän federaation terveysministeriön kokoaman alueluokituksen lääkintälaitosten erääntyneiden maksujen kokonaismäärästä. 1. heinäkuuta 2019 johtajina olivat Uljanovski , Kemerovon alueet ja Krasnojarskin alue , joiden sairaalat ja klinikat ovat yhdessä velkaa yli 3 miljardia ruplaa [107] . Tästä johtuen tilanne on sellainen, että suurin osa sairaanhoitolaitosten varoista menee palkkarahastoon, eikä rahat usein riitä lääkkeiden ja kulutushyödykkeiden ostamiseen, sähkölaskujen maksamiseen [108] . Tämä tilanne aiheuttaa vakavaa huolta alueviranomaisissa. Siten Vologdan alueella Vologdan alueen pakollisen sairausvakuutuksen aluerahaston johtaja Sergei Martov vaatii lisäämään liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston tukia, koska alirahoitus on noin 30 prosenttia. Samanlainen tilanne, kuten alueella todettiin, esiintyy muilla alueilla [109] .

Terveysministeriön arvion mukaan lääketieteen työntekijöiden henkilöstöpula vuonna 2019 oli 155,8 tuhatta henkilöä: 25,2 tuhatta lääkäriä ja 130,6 tuhatta sairaanhoitajaa ei riittänyt [110] .

2020

Presidentin lehdistösihteeri Dmitri Peskov suositteli huhtikuun 2020 lopussa, että lääkintätyöntekijät ottavat yhteyttä toimivaltaisiin alueviranomaisiin - esimerkiksi alueelliseen terveysministeriöön , eikä sanomalehtiin ja muihin tiedotusvälineisiin, jos välineistä tai henkilönsuojaimista on pulaa. pandemia ja korosti, että lääkäreiden turvallisuutta koskevat vaatimukset on täytettävä [111] . Viikko Peskovin lausunnon jälkeen Roskomnadzor kuitenkin esti lääketieteellisen ammattilehden Vademecum-verkkosivustolta huomautuksen varojen myöntämisestä pakollisesta sairausvakuutuksesta koronaviruspotilaiden hoitoon [112] .

Doctor's Directory -sovellus teki kesäkuun 2020 lopussa kyselyn 10,1 tuhannelle erikoislääkärille. Pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän tärkeimpinä kielteisinä puolina 82 prosenttia vastaajista mainitsi koko sairaanhoitojärjestelmän ylibyrokratisoitumisen ja lääkäreiden kohtuuttoman testitaakan [113] .

Kesäkuussa 2020 Venäjän terveysministeriö ehdotti Venäjän federaation perusterveydenhuollon nykyaikaistamishankkeen toteuttamisen siirtämistä vähintään kuudella kuukaudella [114] .

Heinäkuussa 2020 Venäjän federaation terveysministeriön päällikkö Mihail Murashko sanoi toimittajien haastattelussa, että terveydenhuollon kaikki osat perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon on modernisoitava, potilaiden pitäisi kaikkialla maailmassa. saada mukavasti tarvittavaa hoitoa [115] .

Heinäkuussa 2020 Vologdan alueella liittovaltion monopolien vastainen palvelu OFAS vahvisti lääketieteellisen kartellin esiintymisen julkisten laitosten hankinnoissa [116] .

Kokovenäläinen terveydenhuollon johtamis- ja organisointikoulu heinäkuussa 2020 kutsui terveydenhuollon järjestämisestä ja epidemian vastaisten toimien valvonnasta vastaavien valtion rakenteiden vastuuta hämärtyneeksi ja varojen käyttö tehotonta. Tämän seurauksena organisaation asiantuntijoiden mukaan COVID-19-pandemian aikana koko seurausten taakka lankesi lääketieteen työntekijöille [117] .

Elokuussa 2020 yrittäjien oikeuksien suojelusta vastaava presidentin komissaari Boris Titov kirjoitti Venäjän varapääministerille Tatjana Golikovalle hoitolaitosten ja alueellisten pakollisten sairausvakuutusrahastojen veloista suhteessa vastapuoliin vuonna 2020. Alueiden velka vaihtelee 25-250 miljoonan ruplan välillä [118] .

Maaseudulla työskenteli 245,2 tuhatta lääketieteen työntekijää vuonna 2019. Tämä on 5,6 tuhatta ihmistä vähemmän kuin vuonna 2018. Maaseutulääkäreiden määrä on laskenut jatkuvasti vuodesta 2015 lähtien. Tuolloin maaseudulla työskenteli 262,4 tuhatta lääkintähenkilöstöä [110] .

Venäjän federaation valtiovarainministeriö ehdotti elokuussa 2020 valtion ohjelmien "Terveyden kehittäminen" ja "Koulutuskehitys" rahoituksen leikkaamista. Tämä todetaan "Venäjän federaation valtion ohjelmien ja ohjelman ulkopuolisten toiminta-alueiden liittovaltion talousarvion enimmäismäärärahojen laskentamenetelmässä". Asiakirjan mukaan terveydenhuollon kehittämisen perusbudjettimäärärahoja voidaan vähentää laillisesti vahvistettuun budjettimäärärahojen määrään verrattuna vuonna 2021 65,7 miljardilla ruplasta 721,9 miljardiin ruplaan, vuonna 2022 - 71,6 miljardilla ruplasta 716:een. 5 miljardia, vuonna 2023 - 115,4 miljardia ruplaa, jopa 672,7 miljardia ruplaa [119] .

Elokuussa 2020 Bashkirian terveysministeriö kommentoi Birskista kotoisin olevan ambulanssin ensihoitajan vetoomusta . Hän puhui sähköaseman "umpikujasta", sietämättömistä työoloista ja maksamattomista korvauksista. Terveysministeriö myönsi ongelmat vain osittain ja selitti muiden kustannuksella, että terveydenhuollon työntekijän kirje oli "emotionaalinen" [120] .

Lääkärit olivat vaarallisten ammattien listan kärjessä vuonna 2020 ohittaen kaivostyöläiset, palomiehet ja sotilashenkilöstön työnhakupalvelun SuperJobin tutkimuksen mukaan. "Verrattuna aikaisempien vuosien vastaaviin tutkimuksiin lääkärit olivat ensimmäistä kertaa ensimmäisellä sijalla vaarallisten ammattien luokittelussa: aiemmin kaksi tai kolme prosenttia venäläisistä piti työtään riskialttiimpana, nykyään se on yksi viidestä", tutkimus. sanoo [121] .

Terveydenhuollon organisointi- ja johtamiskorkeakoulun johtajan Guzel Ulumbekovan mukaan koronaviruspandemia on osoittanut useita merkittäviä ongelmia kotimaisessa terveydenhuollossa: ensimmäinen on tartuntapalvelujen valmistautumattomuus ja demobilisaatio. Seurauksena oli, että Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen infektiopotilaiden sänkyjen määrä väheni 2,5-kertaiseksi, ja myös tartuntatautilääkärien määrä väheni. Samaan aikaan kuolleisuus tartuntatauteihin on kaksinkertaistunut. Venäjän terveydenhuollon toinen heikko kohta on lääkäreiden ja sänkyjen pula. Vuodepaikkojen määrä on vähentynyt viimeisen 7 vuoden aikana 160 tuhannella eli 15 %, lääkäreiden henkilöstö on vähentynyt 46 tuhannella henkilöllä eli 8 %. Kolmas ongelma on terveydenhuollon rahoitusjärjestelmän hitaus. Näin ollen hyökkäyksen kohteeksi joutuvat pääasiassa itse valmiustilassa olevat rakenteet, kuten ambulanssi ja tartuntatautipalvelu. Toinen ongelma, joka vaikuttaa järjestelmän valmiuksiin vastata epidemiaan, on hallinnon hajauttaminen: keskusviranomaiset toimivat itse asiassa erikseen ja alueviranomaiset erikseen. Tämän seurauksena saniteettipalvelu suljettiin terveysministeriön ulkopuolelle, vaikka se oli osa sitä Neuvostoliiton aikana, ja tämä malli toimii nykyään kaikissa kehittyneissä maissa [122] .

Pietarin lääketieteellisen foorumin johtajan Sergei Anufrievin mukaan suurin ongelma on lääkäreiden ammatillisen autonomian ja vuoropuhelun puute lääketieteellisen yhteisön kanssa. Itse asiassa tämä johti siihen, että hoidon laadusta laillisesti vastuussa olevien lääkäreiden pätevä ja ammattitaitoinen mielipide korvattiin Rospotrebnadzorin määräyksillä, jotka erosivat kaupunkisairaanhoidon todellisesta tilanteesta ja joskus juoksivat. liittovaltion lain vastainen [122] .

Roszdravnadzorin johtaja Alla Samoilova kertoi, että epidemian aikana kroonisia ei-tarttuvia sairauksia sairastavilla potilailla oli vaikeuksia saada tarvittavaa lääketieteellistä apua, koska sairaaloita profiloitiin uudelleen tai suljettiin karanteenia varten. Pandemian virallisen ilmoituksen jälkeen - 1. maaliskuuta 1. elokuuta 2020 - Roszdravnadzorille tehtyjen sairaanhoitopyyntöjen määrä on lisääntynyt 39 prosenttia viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna [123] .

Moskovan valtionyliopiston Lomonosovin yliopistoklinikan johtaja , akateemikko Armais Kamalov nostaa modernin terveydenhuollon kehittämisen suurimpia virheitä joukossa tartuntatautipalvelun vähentämistä ja sitä, että sen rahoitus alkoi riippua hoidettujen potilaiden määrästä, mikä johti. perusterveydenhuollon epäonnistumiseen koronaviruspandemian aikaan vuonna 2020 [124] .

Trans-Baikal-alueen valtiovarainministeriö pyysi syyskuussa 2020 alueen kansanedustajia ottamaan yhteyttä liittovaltion viranomaisiin hoitolaitosten velkakysymyksen ratkaisemiseksi. Kävi ilmi, että alueen sairaaloiden kokonaisvelka ylittää miljardi ruplaa [125] .

Vladimirin alueen tilikamarin mielestä terveydenhuollon osaston budjettivarojen käyttö lääkäreiden houkuttelemiseen on tehotonta. Osasto tuli tähän johtopäätökseen tarkastettuaan tämänhetkisen henkilöstötilanteen terveydenhuollon työntekijöiden kanssa. Vuosina 2015-2019 Vladimirin alueella käytettiin 1,35 miljardia ruplaa "Henkilöstön tuki terveydenhuoltolaitoksille" -ohjelman toteuttamiseen [126] .

Venäjän federaation tilikamari teki yhteenvedon Venäjän terveysministeriön vuodelle 2019 perustaman valtionohjelman täytäntöönpanon tuloksista. Osasto totesi, että ministeriö ei täyttänyt kolmea neljästä tavoitteesta. Vaaditut indikaattorit oli mahdollista saavuttaa vain imeväiskuolleisuuden vähentämisen alalla [127] .

Tammikuussa 2021 Venäjällä voimaan tuleva uusi syöpäsairauksista sairastavan aikuisväestön sairaanhoidon menettely on herättänyt yhteiskunnassa runsaasti kritiikkiä. Useat asiantuntijat uskovat, että asiakirjan mukaan yksityiset klinikat on käytännössä jätetty reitityksen ulkopuolelle, kun taas toiset korostavat, että tällä tavoin terveysministeriö suunnittelee estämään potilaiden vaeltamisen alueiden välillä osana alueiden välisiä CHI-asutuksia. . Uuden avun antamisjärjestyksen kannattajia on kuitenkin myös [128] .

Krasnojarskin tutkijat aloittivat rikosoikeudenkäynnin Krasnojarskin alueen terveysministeriön tuntemattomia virkamiehiä vastaan. Syyttäjänvirasto teki tarkastuksen ja paljasti merkkejä laiminlyönnistä tuettujen lääkkeiden hankinnassa. Tämän seurauksena budjetti kärsi suuria vahinkoja. Koska viranomaiset eivät arvioineet lääkkeen tarvetta, lääkkeet makasivat varastossa 2 vuotta. Päättyi helmikuussa 2020. Käyttämättä jääneiden lääkkeiden kokonaiskustannukset olivat 15 miljoonaa ruplaa [129] .

Venäjä käyttää terveydenhuoltoon 4,4 biljoonaa ruplaa vuonna 2021, mikä inflaatiokorjattuina merkitsee 3 prosentin vähennystä tälle erälle, asiantuntijat ovat laskeneet. Riittämätön rahoitus johtaa henkilöstöpulaan, kansalaisten huonoon huumehuoltoon sekä merkittäviin kustannuksiin väestölle [130] .

COVID-19-pandemian alun jälkeen Amurin alueen lääketieteelliset laitokset ovat menettäneet noin 200 erikoislääkäriä: 400 lopetti työnsä eri syistä ja vain 200 työllistyi. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota lääkäreiden vaikeisiin työoloihin, viranomaisten ja potilaiden epäeettiseen asenteeseen heihin [131] .

Terveyden kehittämisstrategiassa vuoteen 2025 asti on epäjohdonmukaisuuksia samannimisen valtionohjelman kanssa. Tilintarkastuskamarin varapuheenjohtaja Galina Izotova kiinnitti tähän huomiota valtionduuman terveydensuojelukomitean kokouksessa 14. lokakuuta. Hän huomautti erityisesti, että HIV- ja tuberkuloosipotilaiden hoitokustannuksia ei ole vielä vahvistettu. Izotovan mukaan näitä sairauksia sairastavien potilaiden rekistereissä, joiden ylläpitäjänä on terveysministeriö, luvut eivät lähenty [132] .

Pandemian aikana avoimien työpaikkojen määrä valtion ja kunnallisissa sairaaloissa on lisääntynyt. Lääkärit lähtevät henkilökohtaisten suojavarusteiden puutteen, itsensä tai läheistensä COVID-19-tartunnan pelon vuoksi, koska luvatut ”koronavirus”-korvaukset puuttuvat [133] .

Venäjän lääketieteen tilannetta kutsui tyydyttäväksi 45 % marraskuussa 2020 tehdyssä VTsIOM-tutkimuksessa, mutta vain 12 % uskoo, että terveydenhuoltojärjestelmässä on kaikki hyvin. Samaan aikaan suurin osa vastaajista luottaa lääkäreihin ja pitää tätä ammattia arvostettuna [134] . Samaan aikaan väestön luottamus lääkäreitä kohtaan on varsin korkea: 36 % vastaajista arvioi luottamuksensa korkeimmalla pisteellä viiden pisteen asteikolla, 4 pistettä - 26 %, 3 - 22 %. 11 % ei luota tai pikemminkin ei luota lääketieteen työntekijöihin. Kyselyyn osallistujia pyydettiin myös arvioimaan ongelmien kohtaamisen todennäköisyyttä valtion tai kunnan poliklinikalla. Tässä anti-arviossa 3,7 pistettä sai pitkä jonossa jonotus, 3,6 - kyvyttömyys saada kaikkia tarvittavia palveluita yhdestä paikasta ja lisäkustannukset maksullisten palvelujen ajanvarauksesta, 3,5 - oikean asiantuntijan puute ja väärä diagnoosi. 41 % vastaajista joutui tarkistamaan diagnoosin uudelleen viimeisten 3–5 vuoden aikana [134] .

Autismiongelmien keskuksen puheenjohtajan Ekaterina Menin mukaan liittoneuvostossa pidetyssä pyöreän pöydän kokouksessa, jossa käsiteltiin valtion tukitoimenpiteiden toteuttamista tällaisia ​​lapsia kasvattaville perheille, vähintään 30 % puheluista Autismiongelmien keskukseen liittyy pula erikoislääkäreistä hoitamaan muita sairauksia lapsilla, joilla on autismikirjon häiriö [135] .

Venäjän potilasliitto ilmoitti joulukuussa 2020, että maassa on ollut pula 42 lääkkeestä useiden kuukausien ajan, mukaan lukien koronaviruksen hoidossa käytettävät lääkkeet. VSP lähetti 20 potilasjärjestön puolesta kirjeen Venäjän federaation presidentille Vladimir Putinille sekä Venäjän federaation hallitukselle , terveysministeriölle sekä teollisuus- ja kauppaministeriölle luettelon lääkkeistä, jotka ovat pulaa Venäjällä [136] .

Venäjällä välttämättömien lääkkeiden lääkkeet ovat nousseet viimeisen vuoden aikana 4,9 %. Ja sääntelemättömällä segmentillä hintojen nousu oli lähes kahdeksan prosenttia [137] .

2021

Alkuvuodesta 2021 hallitus puolitti liittovaltion budjetin rahoituksen maan terveydenhuoltojärjestelmälle. Lääketieteestä on tullut yksi harvoista budjettikohdista, joiden määrärahoja on vähennetty vuonna 2021 [138] .

Maaliskuussa 2021 Venäjän varapääministeri Tatjana Golikova kutsui jälleen henkilöstöpulaa maan suurimmaksi terveysongelmaksi [139] .

Maaliskuussa 2021 Venäjän talousosasto suoritti tarkastuksen ja paljasti rikkomuksia sairaanhoitotyöntekijöiden covid-päivärahan maksamisessa. Yhteensä vuonna 2020 he saivat alle 330,6 miljoonaa ruplaa. Valvontatoimenpiteiden jälkeen tästä summasta 251,2 miljoonaa ruplaa siirrettiin lääkäreille [140] .

Kesäkuussa 2021 Anatoly Wasserman sanoi, että terveydenhuoltojärjestelmän uudistukset viimeisen 25 vuoden aikana ovat olleet kestämättömiä. Hän sanoi, että meidän on muutettava lähestymistapaa lääketieteeseen [141] .

Kesäkuussa 2021 tuli tunnetuksi, että potilaiden eri hoitolaitoksille vuodelta 2020 esittämien korvausvaatimusten määrä ylitti yhteensä biljoonaa ruplaa [142] .

Katso myös

• Venäjän federaation terveysministeriö
• Kansallinen hanke "Terveys"
• Kremlin lääketiede

Muistiinpanot

1. ↑ Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet Osa I. Yleiset määräykset
2. ↑ Sairaalatilat . // Liittovaltion tilastopalvelu. Haettu 6. syyskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 4. joulukuuta 2013. (määrätön)
3. ↑ Lääketiede: Neuvostoliitosta venäjäksi, 26.11.2007 (pääsemätön linkki) . Käyttöpäivä: 5. maaliskuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 1. tammikuuta 2008. (määrätön) 
4. ↑ Tiettyjen erikoisalojen lääkäreiden määrä . // Liittovaltion tilastopalvelu. Haettu 8. lokakuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 19. tammikuuta 2012. (määrätön)
5. ↑ 1 2 Alla Astakhova. "Laihojen" vuosien prioriteetit . Terveysblogi (18. tammikuuta 2017). Haettu 20. tammikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 22. tammikuuta 2017. (määrätön)
6. ↑ Maailman terveystilastot  : 2010. - Maailman terveysjärjestö , 2010. - S. 134-135. — 177 s. — ISBN 978-92-4-456398-4 .
7. ↑ Maailman terveystilastot  : 2015: [ eng. ] . - Maailman terveysjärjestö , 2015. - S. 130-131. — 161 s. — ISBN 978-92-4-156488-5 .
8. ↑ Maailmanlaajuinen aikuisten tupakkatutkimus. Venäjän federaatio, 2009 maaraportti . Haettu 27. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2015. (määrätön)
9. ↑ 1 2 Zakharova O.D.  Demografinen kriisi Venäjällä: historian oppitunteja ja tulevaisuudennäkymiä  // Sosiologinen tutkimus . - 1995. - Nro 9 . - S. 99-109 .
10. ↑ Mele F., Shkolnikov V. M., Frans Mele, Hertrisch V., Wallen J.  Mihin ihmiset kuolevat Venäjällä ja Ranskassa?  // Venäjän maailma. - 1997. - V. 6, nro 4 . - S. 12-18 .
11. ↑ nro 913136-7 Bill :: Lainsäädäntötoiminnan turvajärjestelmä . sozd.duma.gov.ru. Haettu 26. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 25. maaliskuuta 2020. (määrätön)
12. ↑ Valtioduuma hyväksyi lain lääkkeiden hintojen valtiollisesta sääntelystä . RIA Novosti (20200319T1309+0300). Haettu 26. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. maaliskuuta 2020. (Venäjän kieli)
13. ↑ Tilikeskus valmistelee esityksiä terveydenhuoltojärjestelmän uudistamiseksi . Medical Russia (28.4.2020). Haettu 21. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
14. ↑ Mishustin: Tartuntapalvelua on tarpeen nykyaikaistaa . Medical Russia (20.7.2020). Haettu 21. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. syyskuuta 2020. (Venäjän kieli)
15. ↑ Avointen ovien päivä Terveyskeskuksessa, 8.11.2011  (pääsemätön linkki)
16. ↑ Venäjän federaation 21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltiolain nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 34 artiklan 3 osa // Julkaistu: Virallinen oikeudellisten tietojen Internet-portaali 22. marraskuuta 2011; Rossiyskaya Gazeta -sanomalehden 23. marraskuuta 2011 päivätty numero 263 ; " Parlamentaarisen sanomalehden " numero 50, päivätty 24.11.-01.12.2011 ; nro 48, art. 6724 Venäjän federaation lainsäädäntökokoelmat 28.11.2011
17. ↑ Tilihuone : puolessa Venäjän lastensairaaloista ei ole lämmitystä , joka kolmannessa ei ole juoksevaa vettä
18. ↑ Gordeeva, Katerina. Onko mahdollista kokeilla potilaita? Lääkkeiden pulasta Venäjällä . // Internet-painos " Meduza " (12. helmikuuta 2016). Haettu 16. helmikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 23. helmikuuta 2016. (määrätön)
19. ↑ Kulikova, Anna. Edullisia venäläisiä lääkkeitä on vaikea ostaa apteekeista . // Verkkojulkaisu "Big Moscow" (23. helmikuuta 2016). Haettu 28. helmikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 5. toukokuuta 2016. (määrätön)
20. ↑ Venäjän apteekeissa on pulaa halvoista lääkkeistä . // Verkkopainos "Express-News" (22. helmikuuta 2016). Haettu 28. helmikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 24. helmikuuta 2016. (määrätön)
21. ↑ 1 2 Lääkkeet . Etuoikeutettu huumetarjonta . Roszdravnadzor . Haettu 28. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 27. heinäkuuta 2019. (Venäjän kieli)
22. ↑ Lisälääkehuolto . GOBUZ "Borovichin keskussairaala". Haettu 28. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 6. heinäkuuta 2019. (Venäjän kieli)
23. ↑ Asiantuntijat ehdottavat valtion yhteisrahoitusta reseptilääkkeiden ostamiseen . TASS . Haettu 30. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. tammikuuta 2020. (Venäjän kieli)
24. ↑ Teollisuus - ja kauppaministeriö ehdottaa kotimaisten huumeiden kulutuksen osuuden viitearvon alentamista . Vedomosti. Haettu 1. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
25. ↑ Patient Advocate League - Uutiset . ligap.ru. Käyttöönottopäivä: 9.6.2020. (määrätön)
26. ↑ Venäjän federaation väestön huumehuolto - Informio . www.informio.ru Haettu 4. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. toukokuuta 2020. (määrätön)
27. ↑ WHO mainitsee huonon avohoidon saatavuuden köyhyyden syynä . Haettu 5. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. toukokuuta 2022. (määrätön)
28. ↑ Projekti "Value-Based Healthcare Venäjällä" esitellään . Haettu 4. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. toukokuuta 2022. (määrätön)
29. ↑ Kystistä fibroosia sairastavat pyytävät OP:ta estämään välttämättömien lääkkeiden poistumisen markkinoilta . RAPSI (5.12.2019). Haettu 1. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
30. ↑ Analyytikot raportoivat edunsaajien lääkeostojen vähentyneen 25 % . RBC . Haettu 9. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
31. ↑ Hyväntekeväisyyssäätiöt raportoivat syöpälääkkeiden puutteesta . RBC . Haettu 9. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 9. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
32. ↑ Tatjana Beskaravaynaya. GSP ilmoitti lääkkeiden toimittamisen keskeytyksistä merkintöjen käyttöönoton vuoksi . www.medvestnik.ru _ Käyttöönottopäivä: 17.11.2020. (määrätön)
33. ↑ E.G. Jasin Venäjän talous. 2 kirjassa. - Prinssi. 2. Nykyhetki ja tulevaisuudennäkymät uudistusten jälkeen. - M., HSE , 2019. - ISBN 978-5-7598-1950-9 - alkaen 18
34. ↑ Feshbach, Murray. Blusterin takana Venäjä on romahtamassa . // The Washington Post (5. lokakuuta 2008). Haettu 18. marraskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 10. lokakuuta 2014. (määrätön)
35. ↑ Bazhenova, Anna. Keskimääräinen elinajanodote Venäjällä on noussut yli vuodella . // AMI-TASS (17. helmikuuta 2010). Haettu 18. marraskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 27. syyskuuta 2010. (määrätön)
36. ↑ 1 2 Rosstatin keskimääräinen elinajanodote: naiset ja miehet . rosinfostat.ru. Haettu 25. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2020. (määrätön)
37. ↑ 1 2 Terveydenhuollon rahoitus Venäjällä (2021–2024)  (fin.) . www.vshouz.ru. Haettu 9. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. syyskuuta 2020.
38. ↑ 1 2 Viranomaiset ennustivat Venäjän väestön suurimman vähenemisen 14 vuodessa . RBC . Haettu 1.9.2020. Arkistoitu alkuperäisestä 1.9.2020. (Venäjän kieli)
39. ↑ Tilihuone: Vuodesta 2020 voi tulla viides peräkkäinen väestön luonnollisen vähenemisen kasvuvuosi . TASS . Haettu 11. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. marraskuuta 2020. (määrätön)
40. ↑ Työministeriö: venäläisten odotettu terveen elinajanodote oli alle 60 vuotta - sinun mielipiteesi - Mirtesen-mediaalusta . Sinun mielipiteesi - Mirtesen . Haettu 17. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2020. (Venäjän kieli)
41. ↑ Venäjällä vuonna 2020 kuolleisuus nousi 13,8 %  (Venäjä)  ? . Medical Russia (29.12.2020). Haettu 13. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2021.  (määrätön)
42. ↑ Tatjana Beskaravaynaya. Vuoteen 2024 mennessä terveen elinajanodote Venäjällä nousee 67 vuoteen . www.medvestnik.ru _ Käyttöönottopäivä: 17.11.2020. (määrätön)
43. ↑ Murashko: Imeväiskuolleisuus on saavuttanut historiallisen miniminsä  (Venäjä)  ? . Medical Russia (16. maaliskuuta 2021). Haettu 29. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2021.  (määrätön)
44. ↑ 1 2 Tilikeskus tarkisti optimoinnin terveydenhuollon, kulttuurin, koulutuksen ja sosiaalipalvelujen alalla . // Venäjän federaation tilikamari (13. huhtikuuta 2015). Haettu 21. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 1. toukokuuta 2020. (määrätön)
45. ↑ Prihodko, Vladimir. Krasnodarin alue: lääketieteellinen epäonnistuminen . // Internet-painos "Kavpolit" (7. elokuuta 2015). Haettu 18. marraskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2015. (määrätön)
46. ↑ Leonid Alekseev. Yhteensopimaton elämän kanssa  // A.A. Prokhanov huomenna . - Moskova, 2017. - 17. syyskuuta ( nro 37 ). - S. 4 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
47. ↑ 1 2 Terveydenhuollon uudistus todettiin epäonnistuneeksi: venäläisiä kuolee useammin, palvelujen laatu on huonontunut . // Tietotoimisto " NEWSru.com " (13. huhtikuuta 2015). Haettu 18. marraskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2015. (määrätön)
48. ↑ 1 2 Moskovassa on meneillään lääkäreiden mielenosoitus sairaaloiden laajentamista ja työpaikkojen leikkauksia vastaan . // Tietotoimisto " NEWSru.com " (2. marraskuuta 2014). Haettu 18. marraskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2015. (määrätön)
49. ↑ 1 2 Moskovassa järjestettiin kulkue ja lääkäreiden mielenosoitus lääketieteen uudistusta vastaan . // Tietotoimisto " NEWSru.com " (30. marraskuuta 2014). Haettu 18. marraskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2015. (määrätön)
50. ↑ Toinen lääkäreiden toiminta uudistusta ja leikkauksia vastaan ​​tapahtui Moskovassa . // Tietotoimisto " NEWSru.com " (14. joulukuuta 2014). Haettu 18. marraskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2015. (määrätön)
51. ↑ Borta, Julia.  Ilman sänkyjä, jotenkin? Lääketieteen optimointi - lääkäreiden ja potilaiden kustannuksella  // Argumentteja ja faktoja  : sanomalehti. - 2014. - nro 50 (1779) 10. joulukuuta . - S. 41 .  (Venäjän kieli)  (Käytetty: 20. marraskuuta 2015)
52. ↑ Buyanova, Daria.  Metropolitan lääkärit lähtivät kadulle  // Metro Moskova . - 2014. - Nro 136 5. marraskuuta . - S. 4 .  (Käytetty: 18. marraskuuta 2015)
53. ↑ Maassa on systeeminen kriisi!  // Moskovan totuus. - 2015. - nro 61 (971) 24. syyskuuta . - S. 1 .  (Käytetty: 7. toukokuuta 2016)
54. ↑ Govorova, Anna. Venäjän terveydenhuolto 2015: askel lähempänä katastrofia . // Verkkopainos "KM.RU" (1. tammikuuta 2016). Haettu 7. toukokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 12. huhtikuuta 2016. (määrätön)
55. ↑ Alla Astakhova. Moniasema . Terveysblogi (16. kesäkuuta 2017). Haettu 16. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 22. kesäkuuta 2017. (määrätön)
56. ↑ Maaseutuväestö jää ilman sairaanhoitoa. Alueet ymmärsivät terveydenhuollon modernisoinnin hyvin omituisella tavalla A. Gorbatšov.
57. ↑ Asiantuntijat ennustivat sairaaloiden määrän vähenevän vuoden 1913 tasolle. Arkistokopio päivätty 11. marraskuuta 2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 4.7.2017 " RBC ". P. Zvezdina.
58. ↑ Asiantuntijat ennustivat kaikkien kylän sairaaloiden sulkevan vuoteen 2023 mennessä. Arkistokopio 17.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 12.9.2016 " RBC ". I. Nemchenko.
59. ↑ Sisäänpääsy suljettu tänään. Mikä uhkaa syrjäisten kylien asukkaita piirisairaaloiden sulkemisella? Arkistokopio 17.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 3.4.2011 Rossiyskaya Gazeta -lehden numerossa 46 (5422) (liittovaltion numero). T. Kuznetsova.
60. ↑ "Take away - viedään, mutta mitä tehdä seuraavaksi - ei tiedetä" Arkistokopio päivätty 17. marraskuuta 2019 Wayback Machinessa // Artikkeli päivätty 22. helmikuuta 2013 " Gazeta.Ru ". I. Reznik.
61. ↑ Alla Astakhova. He koputtivat alhaalta . Terveysblogi (21. heinäkuuta 2017). Haettu 24. heinäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 25. heinäkuuta 2017. (määrätön)
62. ↑ Natalja Tšernova. Kansan tohtori  // Novaja Gazeta . - 2018. - Nro 115 . - S. 15-17 . (Venäjän kieli)
63. ↑ Golikova tunnusti terveydenhuollon optimoinnin monilla alueilla epäonnistuneeksi arkistokopioksi 15.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 4.11.2019 " RIA Novosti ".
64. ↑ Putin keskusteli maan terveysongelmista Medvedevin kanssa Wayback Machinessa 15.11.2019 päivätty arkistokopio // Artikkeli 10.9.2019 " OTR ". D. Kuznetsova.
65. ↑ Putin keskusteli Golikovan kanssa terveydenhuollon ongelmista . Arkistokopio 15.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 25.7.2019 "TRK RF Armed Forces" ZVEZDA "A. Arkadiev.
66. ↑ Valtioneuvoston puheenjohtajiston kokouksessa käsitellyt terveyskysymykset Arkistokopio 15.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 31.10.2019 " Channel One ". K. Panjuškin.
67. ↑ Putin keskusteli terveysongelmista Kaliningradersin kanssa. Arkistokopio 5.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 31.10.2019 " RIA Novosti ".
68. ↑ Terveysministeriö ehdotti henkilöstövajeen ratkaisemista siirtolaisten avulla. Arkistokopio 15.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 10.10.2019 " Izvestia ".
69. ↑ Terveysministeriö pyytää alueita säilyttämään siivoajien - entisten sairaanhoitajien palkat // Artikkeli 16.2.2018 "Medvestnik". V. Kogalovsky.
70. ↑ ”Kukaan ei pidä sinua kiinni”: kuinka sairaanhoitajista valmistetaan siivousaineita. Tilintarkastustuomioistuin huomautti, että toukokuun terveydenhuoltoalan työntekijöitä koskevaa asetusta ei ole pantu täytäntöön. Arkistokopio, joka on päivätty 11. maaliskuuta 2020 Wayback Machinessa // Artikkeli päivätty 6.3.2019 " Gazeta.Ru " . S. Krakova.
71. ↑ ”Epäröi”: siivooja pyyhki hänen kasvonsa likaisella rievulla sairaalapotilaalle Miass Archival -kopiossa 15.11.2019 Wayback Machinessa // Artikkeli 4.11.2019 " NTV ".
72. ↑ Kurskin alueen sairaaloissa sairaanhoitajista tehtiin siivooja // Raportti 3.1.2019 NTV-kanavan televisio-ohjelmasta " Tänään " .
73. ↑ Sairaanhoitajat poissuljettu nuoremman lääkintähenkilöstön kokoonpanosta Arkistokopio 24.5.2020 Wayback Machinessa // Raportti 22.11.2017 Rossiya-1 TV-kanavan Vesti Pomorye TV -ohjelmasta .
74. ↑ Hoitajia siirretään siivoojiksi // Petroskoi puhuu -verkkojulkaisun videoraportti 22.12.2017.
75. ↑ Terveysministeriö : Ambulanssinhoitajat vapautetaan kuljettajan tehtävistään _ I. Viaton.
76. ↑ Minne katosivat ambulanssien hoitajat ja kuljettajat? Työntekijöiden määrää vähennetään vuosittain // Artikkeli, päivätty 25. heinäkuuta 2017 "Ural56.Ru". N. Gordienko.
77. ↑ Kenen pitäisi kantaa potilasta paareilla? Arkistokopio päivätty 12. marraskuuta 2018 Wayback Machinessa // Argumenty i Fakty -lehden artikkeli numerossa 17, päivätty 25. huhtikuuta 2018 .
78. ↑ 1 2 Ambulanssin kuljettaja ei ole kuormaaja, kuormaaja on lääkäri . Arkistokopio 25.1.2021 Wayback Machinessa // Artikkeli 18.7.2017 " Komsomolskaja Pravda ". G. Pyatov.
79. ↑ Kadyrov F. N., Meshchankina E. V. Ammattistandardin "Junior Medical Personnel" täytäntöönpanon käytännön näkökohdat / Venäjän terveysministeriön terveysorganisaation ja -informaation keskustutkimuslaitos; Venäjän terveysministeriön FGBU DPO VUNMTS // Tieteellinen artikkeli "Health Manager" -lehden numerossa 10, 2016. s. 62-70. UDC 614.258. ISSN 1811-0185.
80. ↑ Tilanne ei ole kriittinen, mutta kysymyksiä on paljon . Arkistokopio 21.9.2020 Wayback Machinessa // Artikkeli 29.6.2018 Samaran alueen julkisen kamarin verkkosivuilla .
81. ↑ Anatoli Semenov : Valituksia käytetään yhä enemmän kilpailussa
82. ↑ Shimskissä piirisairaalan sairaala suljettiin . venäläinen sanomalehti. Haettu 25. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. lokakuuta 2020. (Venäjän kieli)
83. ↑ Valtion terveydenhuoltolaitoksen "Novokuznetskin kliinisen tuberkuloosin dispansion" Mezhdurechenskin haaran toiminta keskeytettiin . 42.rospotrebnadzor.ru. Haettu 25. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. joulukuuta 2020. (määrätön)
84. ↑ Riot-2020: Kattaako uusi lääketieteen uudistuksen aiheuttama protestiaalto Venäjän? . Rambler / lääkäri. Haettu: 25.5.2020. (Venäjän kieli)
85. ↑ Lääkäreiden tapaus: Jekaterinburgissa järjestettiin lääkäreiden protesti . ural.aif.ru (29. marraskuuta 2014). Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2021. (määrätön)
86. ↑ Tšeljabinskin alueella ambulanssityöntekijät lähtivät mielenosoituksiin . www.znak.com. Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. huhtikuuta 2020. (määrätön)
87. ↑ Permin lääkärit kieltäytyivät tekemästä ylitöitä protestina  // Kommersant. Arkistoitu alkuperäisestä 15. tammikuuta 2020.
88. ↑ Kurganissa lääkäreiden protestien jälkeen "Lääkäreiden liiton" johtaja pidätettiin . Sanomalehti.Ru . Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 6. huhtikuuta 2021. (Venäjän kieli)
89. ↑ Venäjän federaation terveysministeri pitää ylilääkäreiden ylimielisyyttä lääkäreiden vastalauseiden syynä . Ilmainen (3.12.2014). Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. lokakuuta 2020. (Venäjän kieli)
90. ↑ Pietarin lääkärit järjestävät koordinoimattoman mielenosoituksen . RIA Novosti (20150607T1331). Haettu: 28.5.2020. (Venäjän kieli)
91. ↑ Moskovan lääkärit valmistelevat viime vuosien suurinta mielenosoitusta . RBC. Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2020. (Venäjän kieli)
92. ↑ 1 2 Kurganin sairaaloista puuttuu yli tuhat lääkintätyöntekijää . Medical Russia (5. elokuuta 2020). Haettu 11. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 25. syyskuuta 2020. (Venäjän kieli)
93. ↑ Alla Astakhova. Sänkyjen luona! . Terveysblogi (28. maaliskuuta 2015). Haettu 4. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 12. toukokuuta 2017. (määrätön)
94. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Paras kaupunki maan päällä . Terveysblogi (17. toukokuuta 2017). Haettu 4. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 29. toukokuuta 2017. (määrätön)
95. ↑ "On katkeraa sulkea sairaala, mutta se on välttämätöntä" . Sanomalehti.Ru . Haettu 9. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. toukokuuta 2020. (Venäjän kieli)
96. ↑ Maria Perevoštšikova. Kruununumero: toinen lääkärikeskus COVID-2019-potilaille rakennetaan 4. huhtikuuta mennessä . Izvestia (19. maaliskuuta 2020). Haettu 9. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
97. ↑ "Terveydenhuoltojärjestelmässä on yksi laki: mitään ei saa viedä", - Terveydenhuollon organisaatio- ja johtamiskorkeakoulun johtaja Guzel Ulumbekova  (englanniksi) . Meidän pohjoinen (16.4.2020). Haettu 1. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. toukokuuta 2022.
98. ↑ Prihodko, Vladimir. Elämänlaatu Venäjän kaupungeissa vuonna 2014 (pääsemätön linkki) . // Venäjän federaation hallituksen alaisen talousyliopiston soveltavan sosiologian laitoksen verkkosivusto . Haettu 18. marraskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 2. marraskuuta 2014. (määrätön) 
99. ↑ Zubets A.N. Terveydenhuollon yksityinen rahoitus Venäjällä // Rahoitus. - 2014. - Nro 2 . - S. 56-58 .
100. ↑ Konsolidoitu vuosikertomus Venäjän federaation valtion ohjelmien täytäntöönpanosta ja tehokkuuden arvioinnista vuonna 2018 | Venäjän federaation talouskehitysministeriö . www.economy.gov.ru Haettu 27. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. kesäkuuta 2021. (Venäjän kieli)
101. ↑ Lääkäripalvelujen laatu: vaatimus tiukasta valvonnasta . wciom.ru. Haettu 27. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
102. ↑ 1 2 Natalya Chernova. Ihmisiä valkoisissa laikkuissa  // Novaja Gazeta . - 2019. - Nro 102 . - S. 15 . (Venäjän kieli)
103. ↑ Terveysministeriö ilmoitti pulasta hoitohenkilöstöstä . RIA Novosti (20200226T1326). Haettu 25. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. maaliskuuta 2020. (Venäjän kieli)
104. ↑ Valtionduumassa pidettiin "hallituksen tunti" Venäjän federaation terveysministerin kanssa . Valtionduuma. Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. toukokuuta 2020. (Venäjän kieli)
105. ↑ Lääkäripalvelujen laatu: vaatimus tiukasta valvonnasta . wciom.ru. Haettu 28. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
106. ↑ Kyselyn mukaan kolmasosa venäläisistä oli tyytyväisiä terveydenhuoltojärjestelmään . RBC . Haettu 13. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. kesäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
107. ↑ Kolmen alueen sairaanhoitolaitokset ovat velkaa vastapuolille yhteensä yli 3 miljardia ruplaa . vademec.ru . Haettu 17. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. heinäkuuta 2020. (määrätön)
108. ↑ Saratovin sairaaloiden ostovelat nousivat 394 miljoonaan ruplaan . vademec.ru . Haettu 17. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. heinäkuuta 2020. (määrätön)
109. ↑ Vologdan alueella he vaativat lisäämään FFOMS-apurahoja alueille . vademec.ru . Haettu 17. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. heinäkuuta 2020. (määrätön)
110. ↑ 1 2 Terveydenhuollon työntekijöiden määrä kylässä väheni 5,6 tuhannella henkilöllä vuoden aikana . Medical Russia (29. heinäkuuta 2020). Haettu 2. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
111. ↑ Kreml suositteli, että lääkärit valittavat suojavarusteiden puutteesta virkamiehille, eivät toimittajille . Haettu 23. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 25. kesäkuuta 2020. (määrätön)
112. ↑ Roskomnadzor esti lääketieteellisen sivuston Vademecum . Vedomosti . Haettu 23. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
113. ↑ Lääkärit kutsuivat CHI-järjestelmän tärkeimmät puutteet . RBC . Haettu 30. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
114. ↑ Poliklinikoiden modernisointia lykätty kuudella kuukaudella . www.garant.ru _ Haettu 17. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. heinäkuuta 2020. (määrätön)
115. ↑ Terveysministeriö ilmoitti tarpeesta modernisoida terveydenhuollon kaikki osat . Rambler/uutiset . Haettu 17. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
116. ↑ OFAS vahvisti lääketieteellisen kartellin budjettilaitosten ostoista . Medical Russia (17.7.2020). Haettu 21. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
117. ↑ VSHOUZ kutsui asianomaisten osastojen työtä pandemian aikana tehottomaksi . Medical Russia (17.7.2020). Haettu 21. heinäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. heinäkuuta 2020. (Venäjän kieli)
118. ↑ Golikova sai tiedon hoitolaitosten ja pakollisten sairausvakuutuskassojen veloista . Medical Russia (30. heinäkuuta 2020). Haettu 2. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. syyskuuta 2020. (Venäjän kieli)
119. ↑ Valtiovarainministeriö ehdotti terveydenhuolto- ja koulutusmenojen leikkaamista . TASS . Haettu 6. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2020. (määrätön)
120. ↑ "Sinulla on oltava kärsivällisyyttä ja kestävyyttä" - Bashkirian terveysministeriö kommentoi birskilaisen ensihoitajan vetoomusta . ufa.mk.ru _ Haettu 11. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 11. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
121. ↑ Vaarallisimmat ammatit on nimetty . RIA Novosti (20200805T1244). Haettu 11. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
122. ↑ 1 2 Ahdinko: kuinka venäläisestä lääketieteestä "vuototettiin" . RBC . Haettu 16. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
123. ↑ Roszdravnadzor puhui epätarkkuuksista kuolleisuuden rekisteröinnissä covid-sairaaloissa . Medical Russia (7.9.2020). Haettu 7. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2020. (Venäjän kieli)
124. ↑ Terveydenhuollon optimoijien virheet kompensoidaan terveydenhuollon työntekijöidemme sankaruudella . Medical Russia (1.9.2020). Haettu 7. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. syyskuuta 2020. (Venäjän kieli)
125. ↑ Transbaikalian lääketieteellisillä laitoksilla on kertynyt yli miljardi velkaa  (venäläinen)  ? . Medical Russia (22.9.2020). Haettu 23. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2020.  (määrätön)
126. ↑ Tilintarkastustuomioistuin kutsui terveysministeriön  (venäläisten) lääkäreiden rekrytointikuluja tehottomiksi  ? . Medical Russia (16.9.2020). Haettu 23. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. syyskuuta 2020.  (määrätön)
127. ↑ Tilitoimisto: Terveysministeriö ei täyttänyt kolmea vuoden 2019 valtionohjelman neljästä tavoitteesta  (Venäjä)  ? . Medical Russia (22.9.2020). Haettu 23. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2020.  (määrätön)
128. ↑ "Terveysministeriön määräys syöpäpotilaista on suunnattu vastoin heidän etujaan, ja tämä on aivan ilmeistä"  (venäjä)  ? . Medical Russia (30.9.2020). Haettu 30. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2020.  (määrätön)
129. ↑ Virkamiesten huolimattomuudesta johtuen 15 miljoonan ruplan arvoiset lääkkeet viettivät 2 vuotta varastossa ja heikkenivät . ngs24.ru (16. lokakuuta 2020). Haettu 17. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. lokakuuta 2020. (Venäjän kieli)
130. ↑ Julia Kulikova. Valtion terveydenhuoltomenot eivät ohita inflaatiota . www.medvestnik.ru _ Käyttöönottopäivä: 18.10.2020. (määrätön)
131. ↑ Olga Kobernik. Amurin alueen pandemian aikana noin 400 terveydenhuollon työntekijää lopetti työnsä . www.medvestnik.ru _ Käyttöönottopäivä: 18.10.2020. (määrätön)
132. ↑ Margarita Grosheva. Tilintarkastustuomioistuin havaitsi epäjohdonmukaisuuksia terveydenhuollon kehittämisstrategian ja valtion ohjelman budjeteissa . www.medvestnik.ru _ Käyttöönottopäivä: 18.10.2020. (määrätön)
133. ↑ Avointen työpaikkojen määrä hoitolaitoksissa kaksinkertaistui pandemian vuoksi  (Venäjä)  ? . Medical Russia (15.5.2020). Haettu 11. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2020.  (määrätön)
134. ↑ 1 2 Ilja Kalashnikov. Lähes puolet venäläisistä on tyytymättömiä terveydenhuollon tilanteeseen . www.medvestnik.ru _ Haettu 17. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. marraskuuta 2020. (määrätön)
135. ↑ Kolmannes Autismikeskuksen puheluista liittyy lääkäreiden etsintään hoitamaan muita sairauksia . www.medvestnik.ru _ Käyttöönottopäivä: 30.11.2020. (määrätön)
136. ↑ Ekaterina Yasakova, Veronika Kulakova. Huumenälkä: Venäjällä ilmoitettiin 42 lääkkeen puutteesta . Izvestia (21. joulukuuta 2020). Haettu 21. joulukuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. joulukuuta 2020. (Venäjän kieli)
137. ↑ Venäjällä elintärkeät lääkkeet ovat nousseet 4,9 % vuodessa  (Venäjä)  ? . Medical Russia (16. maaliskuuta 2021). Haettu 29. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2021.  (määrätön)
138. ↑ Venäjällä terveydenhuoltomenot lähes puolet vuonna 2021  (Venäjä)  ? . Medical Russia (17. maaliskuuta 2021). Haettu 29. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 17. maaliskuuta 2021.  (määrätön)
139. ↑ Golikova: Onko lääkäreiden puute suurin terveysongelma  (venäläinen)  ? . Medical Russia (24. maaliskuuta 2021). Haettu 29. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2021.  (määrätön)
140. ↑ Terveydenhuollon työntekijöille ei maksettu ylimääräistä 330 miljoonaa ruplaa pandemian torjunnasta vuonna 2020  (venäjäksi)  ? . Medical Russia (17. maaliskuuta 2021). Haettu 29. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 15. huhtikuuta 2021.  (määrätön)
141. ↑ Anatoli Wasserman julisti terveydenhuoltouudistuksen epäonnistuneen . www.metronews.ru (29. kesäkuuta 2021). Haettu 29. kesäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 29. kesäkuuta 2021. (Venäjän kieli)
142. ↑ Vuonna 2020 potilaat yrittivät haastaa oikeuteen yli biljoonaa ruplaa lääketieteellisiltä laitoksilta  (Venäjä)  ? . Medical Russia (23.6.2021). Haettu 29. kesäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 29. kesäkuuta 2021.  (määrätön)

Linkit

• " Mikä on sairaslääke? Selvitämme asiantuntijoilta, kuinka terveydenhuoltojärjestelmää kohdellaan ”- OTR -TV-kanavan televisio-ohjelman Reflection julkaisu 18.4.2019 alkaen .
• Terveydenhuolto Venäjällä, 2011, tilastotiedot
• Kokoelma "Terveyslaitosten toiminta ja resurssit" (sisällysluettelo) Liite (zip/doc)
• Venäjän kansanterveysmalli
• Venäjän terveydenhuoltojärjestelmän rahoituksen tunnuslukujen dynamiikka vuosina 2000–2008