Bronkiektaasi

Bronkoektaattinen sairaus ( kreikaksi brónchos , henkitorvi + éktasis , venyttely [3] ) on hankittu tai synnynnäinen sairaus , jolle on ominaista krooninen märkivä prosessi peruuttamattomasti muuttuneissa (laajentuneet, epämuodostuneet) ja toiminnallisesti viallisissa keuhkoputkissa , pääasiassa keuhkojen alaosissa. Yleisempiä ovat sekundaariset bronkiektaasit, jotka kehittyvät muiden bronkopulmonaalisten sairauksien taustalla ( keuhkotuberkuloosi , keuhkoabsessi , krooninen keuhkoputkentulehdus , pneumofibroosi ) [4]. He sairastuvat pääasiassa lapsuudessa ja nuorena, useammin miehet .

Luokitus

Riippuen siitä, kuinka muuttuneet keuhkoputket ovat laajentuneet, keuhkoputkentulehdus jaetaan:

• lieriömäinen - keuhkoputken muuttunut osa näyttää sylinteriltä;
• sakkulaarinen - keuhkoputken seinä puhalletaan jossain heikossa paikassa "pussin" muodossa;
• karan muotoinen - keuhkoputken seinämä turpoaa tasaisesti, mutta vangitsee keuhkoputken pituudeltaan enemmän, minkä vuoksi tämä alue muistuttaa karaa;
• sekoitettu.

Atelektaasin esiintymisestä riippuen keuhkoputkentulehdus jaetaan:

• atelektaattinen;
• ilman atelektaasia.

Vakavuuden mukaan on olemassa:

• lievä bronkiektaasin muoto - täysin kompensoitu;
• selvä keuhkoputkentulehdus - oireet lisääntyvät, mutta kompensaatiomekanismit selviävät osittain taudista;
• vakava bronkiektaasin muoto - kompensaatiomekanismit eivät selviä taudista;
• monimutkainen bronkiektaasin muoto.

Bronkiektaasin esiintyvyyden mukaan on:

• yksipuolinen;
• kahdenvälinen.

Taudissa on kaksi vaihetta:

• paheneminen - prosessin korkeus;
• remissio  - morfologiset muutokset muuttuneissa keuhkoputkissa pysyvät samoina, mutta kliininen kuva laantuu [5] .

Oireet ja kulku

Pahenemisen aikana, useammin kevät-syksyllä, potilaat valittavat yskästä , jossa on märkivä yskös , joka lähtee yöunen jälkeen ja "tyhjennysasennossa", jossa yskös virtaa paremmin sairastuneista keuhkoputkista ; yleinen huonovointisuus, kuume . Voi olla hemoptysis , keuhkoverenvuoto . Hengenahdistus rasituksessa, syanoosi . Keuhkoista kuuluu erilaisia ​​kosteusääniä, jotka vähenevät yskimisen jälkeen.

Diagnostiikka

Röntgentutkimus osoittaa karkeaa pneumoskleroosia, keuhkolohkon tilavuuden vähenemistä. Auttaa diagnosointi bronografia , bronkoskoopia . Röntgentietokonetomografia auttaa määrittämään vaurion laajuuden .

Hoito

Konservatiivinen - sisältää antibiootteja , keuhkoputkia laajentavia ja ysköksen ohenteita , liikuntahoitoa , rintakehän hierontaa . Fysioterapiahoito on mahdollista vain lämpötilan normalisoituessa ja hemoptyysin puuttuessa. Jos lohkon, keuhkon segmentin vaurioita on rajoitettu, suoritetaan kirurginen toimenpide.

Konservatiivisen hoidon pääasiallinen linkki on keuhkoputken puhtaanapito, joka toisaalta sisältää märkivän ysköksen tyhjennyksen ja toisaalta antimikrobisten aineiden paikallisen vaikutuksen pyogeeniseen mikroflooraan. Huuhtelulla tapahtuvan puhtaanapidon ohella laitteistojen avulla antiseptisten aineiden , antibioottien , mukolyyttisten aineiden jne. liuoksia tai bronkoskoopian aikanakatetrinviedään sairastuneisiin keuhkoputkiin transnasaalisen

Radikaalikirurgia ei aina ole aiheellista, eikä se pysty parantamaan kaikkia potilaita, joilla on keuhkoputkentulehdus. Intervention optimaalista ikää tulee harkita 7-14 vuotta, koska nuoremmalla iällä ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti vaurion tilavuutta ja rajoja [Pugachev A. G. et al., 1970; Isakov Yu. F. et ai., 1978 jne.].

Indikaatioita keuhkojen resektioon niin sanotuissa "pienissä muodoissa" tulee asettaa varoen, vasta sen jälkeen, kun sairauden dynamiikka on perusteellisesti arvioitu konservatiivisen hoidon ja toistuvien bronkografisten tutkimusten vaikutuksesta. Kaikilta potilailta, joilla on riittävän voimakas ja paikallinen keuhkoputkentulehdus, keuhkojen vaurioituneet osat voidaan poistaa vain, jos resektion jälkeen hengitystoiminto on varustettu riittävällä määrällä täysimittaista keuhkokudosta.

Yksipuolisessa bronkiektasiassa maksimaalinen radikalismi voidaan saavuttaa jättämällä keuhkojen osia koskemattomiksi tai äärimmäisissä tapauksissa turvautumalla pneumonectomiaan .

Jos kyseessä on molemminpuolinen keuhkoputkentulehdus, jossa on epäsymmetrinen keuhkoputken leesio, jossa yhdessä keuhkoista on yksittäisten segmenttien keuhkoputkien pieniä laajennuksia, keuhkojen palliatiivinen resektio suuremman vaurion puolelta on hyväksyttävää. Potilaiden tila tällaisten leikkausten jälkeen yleensä paranee merkittävästi, ja pakollisella seurannalla ja relapsien vastaisella hoidolla on usein mahdollista saavuttaa kliininen hyvinvointi, eivätkä muutokset leikkauksella pääsääntöisesti etene. .

Molempien keuhkojen keuhkoputkien enemmän tai vähemmän symmetrisillä vaurioilla on osoitettu kahdenvälinen resektio, jonka useimmat kirurgit haluavat suorittaa kahdessa vaiheessa 6-12 kuukauden välein. Tällaisen resektion mahdollisuus määräytyy muuttumattoman keuhkokudoksen tilavuuden mukaan. Laajassa kahdenvälisessä keuhkoputkentulehduksessa, johon liittyy keuhkojen ylempien segmenttien vaurioita, kirurginen hoito ei yleensä ole aiheellinen.

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Neuvostoliiton tietosanakirja / Ch. toim. OLEN. Prokhorov . - 4. painos - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1988. - 1600 s.
4. ↑ Shishkin A.N. Sisätaudit: johdatus diagnostiikkaan. - Pietarin valtionyliopisto, 2008. - S. 81-83. — 468 s.
5. ↑ Keuhkokeuhkoputkentulehdus : oireet, diagnoosi, hoito  (venäjäksi) , OkayDoc  (16. toukokuuta 2017). Arkistoitu alkuperäisestä 28. kesäkuuta 2017. Haettu 24.5.2017.

Linkit

• Mikä on bronkiektaasi?
• Imaging Arkistoitu 4. joulukuuta 2008 Wayback Machinessa

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Brockhaus ja Efron Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 15091844s J9U : 987007292424205171 LCCN : sh85017080 NDL : 01148045